新生儿及儿童用药 ppt课件

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2.药物的分布
体液及细胞外液容量大 ②水溶性药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）分布
容积大，按体重计算需要相对较大的剂量；降低 血药峰浓度，减弱药物最大效应药物代谢与排泄 减慢，延长作用时间
③药物在细胞内浓度比成人高
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2.药物的分布
脂肪含量低，但脑组织富含脂质 ➢新生儿脂肪含量占体重12%～15%， ➢脂溶性药物血中游离浓度高，易出现药物中毒； ➢易进入脑，出现神经系统反应
握人类的语法规则。大多时间花在游戏上，游 戏发展了儿童的运动技能，丰富了思维的内容， 展开自由想象和创造的空间。
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儿童年龄分期
学龄期(school age, 青春前期)：6～12周岁 (女)/7～13周岁(男) ➢体格发育速度稳定，身高每年约增长5cm，体重 增长2kg，12岁脑重基本达成人水平； ➢运动能力进一步增强； ➢能运用具体思维，逐渐发展逻辑思维。
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1.药物的吸收
胃肠道外给药 ①皮下或肌内注射 肌肉组织和皮下脂肪少，局
部血流不足，注射容量有限，形成硬结影响吸 收。一般不主张。
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1.药物的吸收
胃肠道外给药 ②静脉给药 迅速分布到作用部位，是危重病儿
可靠给药途径。注意高渗血症、血栓性静脉炎。 ③经皮给药 角质层薄、粘膜娇嫩，吸收快而强，
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儿童年龄分期
学龄前期(preschool age)：3～6/7周岁 ➢体格发育速度稳定且缓慢，身高每年增长约5cm，
体重每年增长约2kg； ➢淋巴组织开始加快发育，脂肪减少，体形相对
幼儿较瘦，脊柱前凸消失，腹部不再突出。
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儿童年龄分期
学龄前期(preschool age)：3～6/7周岁 ➢脑重6岁时达成人的90%，词汇量激增，基本掌
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2.药物的分布
血浆蛋白结合率低 ➢血浆蛋白浓度低，蛋白与药物亲合力低，低pH值
1.药物的吸收 经胃肠道给药 ①胃液pH值 由高到低，2～3岁达成人水平 不耐酸的口服青霉素类（阿莫西林等）吸收完 全，生物利用度高，血药浓度较成人高；
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（一）新生儿药动学特点
1.药物的吸收 经胃肠道给药 ②胃酸缺乏，胃排空时间长由胃吸收的β-内酰 胺类抗生素吸收良好 ③肠管长，壁薄、血管丰富、通透率高药物吸收 增加可直肠给药
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所处年龄段 出生后28天内 出生后1个月～1周岁
英文名称 neonatal period infancy
1～3周岁
toddler’s age
3～6/7周岁
preschool age
女6、男7～女12、男13周岁 school age
女11～12周岁至17～18周岁 adolescence 男13～14周岁至18～20周岁
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儿童年龄分期
幼儿期(toddlar’s age) ：1～3wenku.baidu.com岁 体格生长仍较快速，2年身长增长18cm左右，体 重增长4kg左右。 幼儿学会说话，使用多词句，为语言发育的关 键期。
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儿童年龄分期
幼儿期(toddlar’s age) ：1～3周岁 幼儿开始断奶，食用固体食物；
幼儿开始学会自我控制，可训练控制大小便。
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儿童年龄分期
新生儿期(neonatal period)：出生后28天内 ➢是机体对新环境适应的时期； ➢脐带结扎，新生儿即建立起自己的血液循环； ➢肺呼吸的建立，消化及排泄功能的启动。
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儿童年龄分期
新生儿期(neonatal period)：出生后28天内 ➢环境中的强烈光线，嘈杂的声响对新生儿都是
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儿童年龄分期
青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周岁 (女) /13-14～18-20周岁(男) ➢身体迅速长高，每年增高6～8厘米；体重明显增加， 每年平均增加5～6公斤； ➢第二性征的出现，标志着青春期的来临。
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儿童年龄分期
青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周岁 (女) /13-14～18-20周岁(男) ➢生理机能增强，脑的内部结构和机能不断分化，迅 速发展；思考能力进一步加强，理解、分析、判断 能力加强，记忆更加深刻牢固等。
儿童期特征
不断生长和发育过程中； 生理功能逐步成熟； 对药物的吸收、分布、代谢和排泄功能日趋完善。
用药具有年龄依赖性
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第2节 新生儿及儿童发育不同阶段的 用药特点
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一、新生儿用药特点
（一）新生儿药动学的特点 （二）新生儿药效学的特点 （三）新生儿常见疾病的合理用药
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（一）新生儿药动学特点
有中毒危险。
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2. 药物的分布
影响因素 ➢组织大小 ➢脂肪含量 ➢体液的pH值 ➢生物屏障 ➢药物的脂溶性和分子量 ➢血浆蛋白结合率等
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2.药物的分布
体液及细胞外液容量大 ①新生儿总体液量多（占体重80%），细胞外液占
45%，细胞内液占35%；成人总体液量占体重60%， 细胞外液占20%，细胞内液占40%
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儿童年龄分期
青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周岁 (女) /13-14～18-20周岁(男) ➢生殖器官的成熟。月经和遗精是生殖机能开始的信 号，不是真正的身体各部分的完全成熟。生殖器官 发育成熟，骨骼完全钙化，心脑等重要器官的发育 完善，要到25岁左右。
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临床药理学
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临床药理学 第5版
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新生儿及儿童用药
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目录
第1节 概述 第2节 新生儿及儿童发育不同阶段的用药特点 第3节 新生儿及儿童用药注意事项
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第1节 概 述
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小儿发育分期
发育分期
1.新生儿期
2.婴儿期 （乳儿期） 3.幼儿期
4.学龄前期
5.学龄期 （青春期前） 6.青春期 （少年期）
刺激和干扰； ➢体温调节机制不成熟，对不稳定的环境温度很
难适应； ➢抵抗微生物感染依赖母体抗体。
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儿童年龄分期
婴儿期(infancy, 乳儿期)：1个月～1周岁。 ➢是体格发育快速时期，也是智力和个性形成的
关键时期。 ➢婴儿在1年内长高25cm，体重增长6kg。
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儿童年龄分期
婴儿期(infancy, 乳儿期)：1个月～1周岁。 婴儿从会抬头，到翻身，从坐到站，从爬到迈 出人生第一步；婴儿从只会开始抓握动作，到 拇指与食指拾物；从只会哭泣或身体语言表示 需要，到咿呀学语、说出单词。