呼吸困难的护理PPT课件

氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
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一般缺 பைடு நூலகம்而无CO2
潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
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呼吸系统疾病
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呼吸系统疾病 23
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增 快
二、临床表现
5.神重症经颅、脑精疾神病（性脑呼出吸血困） 难
除外器质性
癔病 神经官能症
• 呼吸深而慢
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
突然性 发作性 + 一侧胸痛
+窒息感
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液
3. 肺栓塞
一、病因etiology
（三）中毒
1、 代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥）
3、气体中毒（一氧化碳）
一、病因etiology
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识
障碍 精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点Nursing Assessment
客观资料
1
身体评估
呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
心、肺体征、肝脏体征
其它：水肿、病理反射
2
实验室检查
血常规 血气分析
X线胸片
3
其它检查 肺功能测定
一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤 血、肺水肿） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量 胸腔积液 4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼 吸肌麻痹 5. 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
不全、衰
呼吸困难 水肿、肝大、腹水、胸水
劳 力 性 dyspnea （ 活 动 时 出 现 或加重，休息时减轻或缓 解 ） ， 夜 间 阵 发 性 dyspnea （夜间睡眠中突感胸闷、憋 气、惊醒、被迫坐起、数分
二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼 吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）
一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎
2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
二、临床表现
1．肺源性呼吸困难
分类
病因
症状和体征
吸气性
dyspnea
呼气性
dyspnea
混合性
dyspnea
呼吸道梗阻（大支气管 以上），炎症、异物、 肿瘤等
小支气管痉挛狭窄，肺 组织弹性↓,见于哮喘， COPD等
呼吸困难的护理
1
呼吸系统疾病
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
呼吸困难：是指患者主观上感觉空气
不足、呼吸费力和不适。 客观上表现呼吸频率、节律和（或）
深度的改变。
严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，
辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬
+fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
炎症 肺炎
肺脓 肿
三、呼吸困难的分 度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 顿
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
（6）药物治疗，支气管舒张剂。
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呼吸系统疾病
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量（4～6L/min）、 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
广泛肺部病变，重症肺 炎，大面积肺不张，大 量胸腔积液，气胸等
吸气显著困难， “三凹征”， 吸气性哮鸣音 呼气延长， 缓慢， 伴哮鸣音
呼、吸气均费力， 频率↑、深度变浅
锁骨上窝
三凹征
胸骨上窝
肋间隙
2．心源性二呼吸、困临难床表现
分类
病因
症状和体征
右心功 体循环淤血 能
不全、衰 竭
肺淤血 左心功 肺组织弹性↓ 能
心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有 关；与心肺功能不全有关。
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与
辅助呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
中度--轻体力活动
重度--洗脸、穿衣， 帮忙
完成，中间停
需他人帮忙 完全依赖他人
四、护理评估要点
Nursing Assessment
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应 诊疗、 护理情况
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学