外科基本操作培训课件
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外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能培训课件
避免交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁， 器械加倍消毒，消毒液浸手。 6.医疗垃圾分类放置，包括锐器处理
外科手术基本操作技能
57
谢谢
外科手术基本操作技能
58
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的
切口，需要拆除缝线，清除
覆盖创面、包扎固定
脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍
加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
安置病人、整理用物
5cm，胶布线法
外科手术基本操作技能
25
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
26
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
27
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技能
35
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
36
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
外科手术基本操作技能
57
谢谢
外科手术基本操作技能
58
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的
切口，需要拆除缝线，清除
覆盖创面、包扎固定
脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍
加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
安置病人、整理用物
5cm，胶布线法
外科手术基本操作技能
25
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
26
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
27
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技能
35
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
36
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
外科基本操作培训
每种操作都有其特定的技巧和注意事项，医生需要经过长期的学习和实践才能熟 练掌握。
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
02
03
04
手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
02
这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
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手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
02
这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件
外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
ppt课件
21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
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1
换药与拆线
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2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
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剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
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拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
外科基本操作技能
外科基本 操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
精选ppt
2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
精选ppt
33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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34
巾钳
用以固定消毒巾
精选ppt
35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
精选ppt
10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
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1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
手术室基本技能操作流程培训课件
铺置无菌巾
无菌持物钳使用 倒无菌溶液
术中的无菌要求
器械护士基本技术操作
安、取刀片法 穿针引线 器械的传递 无菌器械台的准备
手术室基本技能操作流程
3
外科刷手术
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手
部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
机械刷洗
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4 洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液
擦拭手臂
取无菌毛巾 至肘部擦干
擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 翻转毛巾，同法擦干另一侧
另一只手握住两角顺势向上
消毒手臂
取消毒液适量 用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥 远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，
手术室基本技能操作流程
4
外科刷手术注意事项
1. 整个操作过程6min; • 再次消毒手臂不得超过初次刷手手臂范围 1. 六步洗手法：手掌擦手掌——手指交错手掌擦手掌——手指交
套上的滑石粉。
手术室基本技能操作流程
10
铺置无菌巾
1. 铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成； 2. 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1
）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂 重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。
3. 铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4
《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
外科基本操作ppt课件
切开(dissection)
正确选择切口是作好手术的重要因素之一 组织切开应逐层进行 切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行 在切开各种组织时，应顺着着其本身纤维方向
一、切口选择原则
在病变附近 要够大
必要时延伸切口
成竹在胸!!
切开前一定要做到：
腹部常用切口示意图
一、锐性分离(sharpdecollement)
常用器械有刀、剪 应用锐性分离必须在直视下进行
动作要精细、准确
用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离 结合起来
二、钝性分离(bluntdecollement）
常用器械为刀柄，血管钳，剥离子，手指等 多用于分离疏松的组织、良性肿瘤等 动作应轻柔，不要粗暴 手指分离，可用于在非直视。借助于手指的“感 觉”
缝合技巧
• •
持针器夹住离针尾二分之一至三分之一处 垂直进针
缝合的基本原则
要保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合
不要留残腔，防止积液、积血及感染
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力。过紧过松均可导致愈合不良。
缝合线和缝合针的选择要适宜
常见缝合方法简介：
缝合结扎
结扎(1igation)
封闭管腔或异常开口，阻止其内容物的继续 移动。如出血点的结扎是为了封闭血管断端， 阻止出血；疝囊高位结扎是为了封闭疝门， 阻止疝内容物疝出； 输精管结扎是为了阻
止精液的移动。
缝合(Suture)
使创缘对合，消灭死腔，促进早期愈合 缝合线可分为不吸收缝线和可吸收缝线两大类 基本缝合方法是单纯对合缝合，内翻缝合和外 翻缝合
课件-外科手术基本操作
缝合的基本原则
缝合要求及方法
缝合的基本步骤
1、进针 3、出针
2、拔针 4、夹针
缝合的基本原则
1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm， 肠吻合针距0.3cm ）
2、注意缝合处的张力
(过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割 和缺血坏死；过松则遗留死腔，易 形成血肿并招致感染。)
T形缝合法（了解）
减张缝合法（了解）
应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法
皮内间断缝合（了解）
皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线
皮内连续缝合（了解）
常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观
剪线
粗线、深部组织、扣结少、重要部位可留长些
拆线
拆线时提长线的一端、向拆线的一侧将缝线拉出
外科手术基本操作 之一
外科手术基本操作
1
切开
2
止血
3
缝合
切开
切口及 选择切 口的原 则
切开方 法及要 点
选择切口的原则
1、切口应接近病变部位，通过最短途径以最佳视野 显露病变
2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管， 以免影响生理功能。
3、顺皮纹切开 面部、颈部切开应顺皮纹或皱纹线 进行
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错， 多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
8字缝合法
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合止血法
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合
常见缝合方法
外科培训课件
在手术过程中要密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时处理可能 出现的问题。
04
常见外科手术种类
头颈部手术
甲状腺手术
包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等手术。
腮腺手术
如腮腺混合瘤、腮腺肿瘤等。
颌下腺手术
如颌下腺混合瘤、颌下腺囊肿等。
鼻腔手术
如鼻息肉、鼻窦炎等。
胸部手术
肺切除
包括肺叶切除、全肺切除等。
纵隔肿瘤
控制感染
及时诊断，合理使用抗生素，隔离感染源，监测体温和白细 胞计数。
其他并发症的预防与处理
静脉血栓形成
适当活动，避免长时间卧床， 使用抗凝药物。
呼吸困难
合理使用镇静剂，避免过量使 用止痛剂，及时发现并处理呼
吸道梗阻。
神经损伤
避免过度牵拉和压迫，及时发 现并处理神经损伤。
06
外科手术新技术与发展趋势
THANKS
谢谢您的观看
介绍近代外科手术技术和理念的重要突破，以及对外科领域 的扩展和深化。
外科的基本概念与范畴
外科的基本概念
对外科的定义、主要工作范围和基本要求进行概述。
外科的分支学科
介绍普外、骨科、神经外科、胸心外科等专业领域，以及它们在临床上的应 用。
绍手术刀、镊子、止血钳、注射器等基本手术器械的使用方法和注意事项 。
紧或过松。
03
结扎技巧
选择合适的结扎线，避免结扎过紧或过松，注意避免损伤重要血管和
神经。
手术过程中的注意事项
严格遵守无菌操作
保持手术野的清洁和干燥，避免感 染。
注意保护组织
避免损伤重要的神经、血管和肌肉 ，保证术后愈合效果。
合理使用抗生素
根据手术情况和患者情况合理使用 抗生素，预防感染。
04
常见外科手术种类
头颈部手术
甲状腺手术
包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等手术。
腮腺手术
如腮腺混合瘤、腮腺肿瘤等。
颌下腺手术
如颌下腺混合瘤、颌下腺囊肿等。
鼻腔手术
如鼻息肉、鼻窦炎等。
胸部手术
肺切除
包括肺叶切除、全肺切除等。
纵隔肿瘤
控制感染
及时诊断，合理使用抗生素，隔离感染源，监测体温和白细 胞计数。
其他并发症的预防与处理
静脉血栓形成
适当活动，避免长时间卧床， 使用抗凝药物。
呼吸困难
合理使用镇静剂，避免过量使 用止痛剂，及时发现并处理呼
吸道梗阻。
神经损伤
避免过度牵拉和压迫，及时发 现并处理神经损伤。
06
外科手术新技术与发展趋势
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外科的基本概念与范畴
外科的基本概念
对外科的定义、主要工作范围和基本要求进行概述。
外科的分支学科
介绍普外、骨科、神经外科、胸心外科等专业领域，以及它们在临床上的应 用。
绍手术刀、镊子、止血钳、注射器等基本手术器械的使用方法和注意事项 。
紧或过松。
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结扎技巧
选择合适的结扎线，避免结扎过紧或过松，注意避免损伤重要血管和
神经。
手术过程中的注意事项
严格遵守无菌操作
保持手术野的清洁和干燥，避免感 染。
注意保护组织
避免损伤重要的神经、血管和肌肉 ，保证术后愈合效果。
合理使用抗生素
根据手术情况和患者情况合理使用 抗生素，预防感染。
显微外科基本理论与操作培训课件
• 光亮度好，视野大 • 景深好，清晰度强 • 操作距离适中，易于调节 • 放大6-25倍（8-10倍比较常用） • 操作距离：20-30cm
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显微外科器械
• 血管夹 • 血管靠拢器 • 显微镊子 • 显微剪刀 • 显微持针器 • 血管扩张器 • 平针头
血管壁的解剖结构
1.内膜层—内皮细胞、内皮下层、内弹力层 2.平滑肌（动脉为主） 3.外膜（营养血管、神经末梢）
微血管的机能解剖
内膜层：
内皮细胞层： 组成：单层内皮细胞 特点： 1.此层最薄 2.覆盖血管壁内层，纵向排列，与血流平行 3.细胞间隙小，受刺激后─间隙增大─胶原暴露 4.静脉内皮细胞表面有绒毛─有利于氧气吸收
一般原则
• 适当的血管张力 • 操作要稳、准、轻、巧 • 适当的边距与针距 • 适当的外膜处理
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显微外科缝合技术
一般原则
• 进针、出针与打结要准确、适当 • 保持适当的内膜外翻 • 保持血管分离、缝合过程中的湿润 • 防止血管的扭曲、受压
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显微外科缝合技术
一般原则
• 解剖要清楚：血管游离长度适中，分支 结扎
• 血管应在正常部位吻合 • 选择口径相当、相似的血管吻合
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显微外科缝合技术
1
2
•
•
3
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血管壁的解剖结构
1.内膜层—内皮细胞、内皮下层、内弹力层 2.平滑肌（动脉为主） 3.外膜（营养血管、神经末梢）
微血管的机能解剖
内膜层：
内皮细胞层： 组成：单层内皮细胞 特点： 1.此层最薄 2.覆盖血管壁内层，纵向排列，与血流平行 3.细胞间隙小，受刺激后─间隙增大─胶原暴露 4.静脉内皮细胞表面有绒毛─有利于氧气吸收
一般原则
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显微外科缝合技术
一般原则
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显微外科缝合技术
一般原则
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显微外科缝合技术
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• 皮肤准备：手术前一天下午洗澡，肥皂清 洗皮肤，有油脂或胶布粘连痕迹，可用松 节油和75%酒精擦净；
• 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 • 皮肤消毒：两遍
注意事项：消毒方向、范围、面部会阴部 消毒、消毒前清洁处理。
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• 错误执刀法
手术刀
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
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外科常用器械及使用方法
手术剪 • ⑴ 线剪：剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 • ⑵ 组织剪：一是剪断组织（即用于锐性分
离）；二是分离组织（即用于钝性分离）， 利用剪刀头尖端，插入组织间隙后撑开， 分离疏松粘连和穿通无血管组织，如系膜、 网膜等。通常浅部手术操作用直剪，深部 手术操作用弯剪。
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• 手术人员的术前准备 • 病人手术区域的准备 • 外科常用器械及使用方法 • 外科打结法 • 外科缝合法 • 切开、止血
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手术刀 • 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已
有同时具止血功能的手术刀，如高频电刀、 超声刀等，此外还有用于切除肝脾等实质 性脏器的手术刀，如高压水刀、氩气刀、 CUSA超声乳化刀等。
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外科常用器械及使用方法
外科常用器械及使用方法
血管钳 • 正确持钳姿势
⑷携钳操作
⑸结扎或缝扎时血管钳尖端朝上
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手术刀
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外科常用器械及使用方法
• 正确执刀法
手术刀
a—执弓式
b—持握式
c—执笔式
d—反挑式
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外科常用器械及使用方法
外科常用器械及使用方法
手术镊
⑴尖头平镊 ⑵有齿镊 ⑶钝头平镊 ⑷正确持握方式 ⑸错误持握方式
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外科常用器械及使用方法
持针钳 • 持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针，缝合
各种组织，有时也用于器械打结。 • 用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为
病人手术区域的准备
• 铺盖无菌手术巾单： 4块无菌巾，每块双折少许，掩盖手术切口 周围；先对面或相对不洁区，最后铺靠近 操作者的一块；夹巾钳；只能外移； 大单要超过手术台边30cm。
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外科常用器械及使用方法
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外科常用器械及使用方法
血管钳 • 正确持钳姿势
⑴持握血管钳姿势 ⑵右手松开血管钳方法 ⑶左手松开血管钳方法
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宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况 可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也 放于针嘴内。以利于操作。 • 若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。注 意的是在拔针的时候要顺着针道的方向，以免 引起缝针断裂
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手术人员的术前准备
一般准备 • 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口
罩帽子，盖住鼻孔和头发； • 剪短指甲； • 手臂皮肤破损及有化脓感染者，不应参加
手术； • 有呼吸道感染者，不应进入手术室。
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手术人员的术前准备
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外科常用器械及使用方法
手术剪
⑴直组织剪 ⑵弯组织剪 ⑶普通线剪 ⑷拆线剪 ⑸手术剪的正确持握姿势
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外科常用器械及使用方法
洗手法
• 刷手：清除杀灭甲沟、皮肤皱纹、毛囊和 皮脂腺等处隐藏的细菌； 一般洗手，刷手—手指至肘上10cm、交 替、特别注意甲沟、甲缘和指蹼等处，三 次 、10分钟， 擦手；
• 消毒剂涂擦双手和双前臂；
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手术人员的术前准备
连续手术更换手术衣和手套 • 前一台手术为无菌手术：不需刷手，消毒
液涂擦，穿手术衣和戴手套； • 前一台手术为污染或感染手术，或手套破
损，手术衣浸湿，则要重新洗手； • 更衣方法：
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病人手术区域的准备
外科常用器械及使用方法
持针钳 • 正确握持姿势
⑴掌握法
⑵指套法
⑶掌指法
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血管钳 • 主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。 • 种类较多
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外科常用器械及使用方法
• 种类
血管钳
a—弯头血管钳 b—直血管钳 c—有齿血管钳 d—蚊式血管钳（Cocher钳）e—曲柄血管钳 f—肾蒂钳
• 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 • 皮肤消毒：两遍
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• 错误执刀法
手术刀
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外科常用器械及使用方法
手术剪 • ⑴ 线剪：剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 • ⑵ 组织剪：一是剪断组织（即用于锐性分
离）；二是分离组织（即用于钝性分离）， 利用剪刀头尖端，插入组织间隙后撑开， 分离疏松粘连和穿通无血管组织，如系膜、 网膜等。通常浅部手术操作用直剪，深部 手术操作用弯剪。
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手术刀 • 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已
有同时具止血功能的手术刀，如高频电刀、 超声刀等，此外还有用于切除肝脾等实质 性脏器的手术刀，如高压水刀、氩气刀、 CUSA超声乳化刀等。
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血管钳 • 正确持钳姿势
⑷携钳操作
⑸结扎或缝扎时血管钳尖端朝上
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手术刀
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手术刀
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手术镊
⑴尖头平镊 ⑵有齿镊 ⑶钝头平镊 ⑷正确持握方式 ⑸错误持握方式
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持针钳 • 持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针，缝合
各种组织，有时也用于器械打结。 • 用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为
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• 铺盖无菌手术巾单： 4块无菌巾，每块双折少许，掩盖手术切口 周围；先对面或相对不洁区，最后铺靠近 操作者的一块；夹巾钳；只能外移； 大单要超过手术台边30cm。
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血管钳 • 正确持钳姿势
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宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况 可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也 放于针嘴内。以利于操作。 • 若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。注 意的是在拔针的时候要顺着针道的方向，以免 引起缝针断裂
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一般准备 • 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口
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手术； • 有呼吸道感染者，不应进入手术室。
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⑵指套法
⑶掌指法
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