百日咳综合征
百日咳
❖
本疾病，支气管上皮、中层和基层坏死，伴中性粒细胞浸润，还常
有支气管周围浸润和间质性肺炎，以及小气道的阻塞，局部可以出现肺
不张和气肿，重症患者可伴随神经系统症状。
临床表现
潜伏期一般1-2 周，病程分为3 期。
1.卡他期：一般1-2周，病初类似呼吸道感染，为单声咳嗽，可以有流涕、 咳嗽、低热等，1周左右除咳嗽之外其他症状逐渐减轻，但夜间咳嗽逐 渐加重，逐渐变为痉挛性咳嗽。
❖ 百日咳传染性强，病人是主要传染源，呼吸道飞沫是其主要传播途径， 带菌者可以传播此病，但很少通过接触传播，被感染主要与接触感染源 有关。
发病机制
❖ 百日咳杆菌进入呼吸道之后，导致黏膜非侵袭性感染，通过菌毛血凝 素粘附在上皮细胞，然后繁殖，产生毒素，导致局部感染、炎症，继而 导致上皮纤毛麻痹、运动障碍。由于呼吸道分泌物逐渐增多，刺激末梢 神经，导致剧烈的咳嗽。由于咳嗽时小儿处于呼气，吸气时，大量气体 经过声门，出现鸡鸣样咳嗽。长期咳嗽，可以在大脑形成兴奋灶，疾病 恢复期后，烟尘或其他物质，可以诱发痉挛性咳嗽。此外此病菌可以产 生百日咳毒素，引起淋巴细胞增多，进一步导致细胞坏死。
❖ 三、保护易感人群：
❖
1.主动免疫：接种疫苗。
❖
2.被动免疫：对婴儿或体弱者，可试给予免疫球蛋白，但效果待定。
❖
3.药物治疗：小婴儿接触类似病人后，可给予红霉素预防，一般连
续5-10天。
❖ 百日咳杆菌是革兰阴性、短小卵圆形杆菌，呈单个或成对存在，百日 咳杆菌和副百日咳杆菌无芽孢，没有鞭毛，不能游动，另外两类杆菌有 鞭毛，可以游动。
❖ 百日咳杆菌有两类抗原，耐热的菌体O抗原和不耐热的表面K抗原，百 日咳杆菌外层有多重凝集因子，主要为1.2.3因子。
百日咳综合征诊断标准
百日咳综合征诊断标准百日咳，又称百日咳综合征，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
它的临床表现复杂多样，早期症状类似普通感冒，后期则呈现出剧烈的咳嗽和呼吸困难。
百日咳综合征的诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要。
因此，了解百日咳综合征的诊断标准对于医务人员和患者都至关重要。
一、临床症状。
1. 咳嗽，百日咳患者常常表现出剧烈的阵发性咳嗽，咳嗽时常伴有“咳嗽发作性连声”和“喘息样后吸气”，严重时出现呕吐、面部充血等症状。
2. 呼吸困难，在咳嗽发作时，患者可能会出现呼吸困难，甚至出现窒息感。
3. 症状持续时间，百日咳患者的咳嗽症状通常持续数周至数月，且在症状出现后2周内进行鼻咽拭子检测可检出百日咳杆菌。
二、实验室检查。
1. 细菌培养，从患者的咽拭子或支气管分泌物中分离出百日咳杆菌。
2. PCR检测，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测患者的呼吸道标本，如鼻咽拭子、支气管分泌物等，以寻找百日咳杆菌的DNA。
三、影像学检查。
1. 胸部X线检查，百日咳患者在X线检查中可能出现肺部浸润、肺不张等表现。
2. 支气管镜检查，可见支气管黏膜水肿、充血、分泌物增多等病变。
四、临床诊断标准。
根据临床症状、实验室检查和影像学检查结果，百日咳综合征的诊断标准包括：1. 典型症状，患者出现阵发性咳嗽、呼吸困难等典型症状。
2. 实验室检查，从患者的呼吸道标本中分离出百日咳杆菌或通过PCR检测出其DNA。
3. 影像学检查，胸部X线或支气管镜检查发现相应的病变。
在临床实践中，医务人员应结合患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否符合百日咳综合征的诊断标准。
及时准确地诊断百日咳综合征，有助于采取有效的治疗措施，避免疾病的传播和并发症的发生。
总之，百日咳综合征的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断的。
准确诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要，医务人员应加强对百日咳综合征的认识，提高诊断水平，以保障患者的健康和社会的公共卫生安全。
类百日咳(百日咳综合征)icd-10编码分析
Pertussis-like(Pertussis Syndrome)ICD-10 Code Analysis
LI Na1,LIU Hui1,CAI Yun-fei2
(1.Medical Records Room of Xi'an Fengcheng Hospital,Xi'an 710018,Shaanxi,China;
摘要院百日咳综合征又称野类百日咳冶袁是由除百日咳杆菌以外的其他病原微生物感染所致袁其中最常见的是腺病毒袁此外尚有呼
吸道合胞病毒尧肺炎支原体尧肺炎衣原体尧巨细胞病毒等袁抑或是病毒与细菌混合感染遥 了解类百日咳的临床表现及发病特点有
助于提高该病的 ICD 编码的准确性遥 本文对百日咳与百日咳综合征的诊断标准尧临床表现尧实验室检查尧影像学检查等进行分
类百日咳常见症状为咳嗽，表现为发作性痉挛 性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声，咳嗽在夜间及 活动时加重，同时常伴恶心、呕吐，病程后期咳嗽逐 渐缓解，其中伴随喘息、发热、热型不规则平均热程 4.5 d。肺部体征以呼吸音粗及痰鸣音为主，合并肺 炎时可闻及细湿啰音[3]。胸片或肺 CT 显示两肺纹理 增粗、紊乱、支气管肺炎等。 3 类百日咳实验室检查
the most common of which is adenovirus, and there are also respiratory syncytial virus, mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae,
cytomegalovirus Wait, or a mixed infection of viruses and bacteria. Understanding the clinical manifestations and onset characteristics of whooping
百日咳综合征诊断标准
百日咳综合征诊断标准一、流行病学史百日咳综合征的流行病学史是诊断过程中首先需要考虑的因素。
这包括患者的年龄、疫苗接种情况、百日咳疫情流行状况、以及是否接触过百日咳患者或百日咳杆菌携带者。
对于新生儿和未接种百白破疫苗的儿童，一旦接触百日咳患者，即应高度怀疑百日咳综合征。
二、临床表现典型的百日咳综合征临床表现包括咳嗽、阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气性吼声。
咳嗽可持续数周甚至数月，且咳嗽症状在夜间和清晨尤为明显。
此外，患者还可能出现发热、流鼻涕、打喷嚏等前驱症状。
三、肺部听诊肺部听诊是诊断百日咳综合征的重要手段。
在患者咳嗽发作期间，听诊可闻及呼气末的哮鸣音，这是由于百日咳杆菌引起的支气管痉挛所致。
此外，还可听到湿性啰音和哮鸣音等体征。
四、血常规检查血常规检查是诊断百日咳综合征的辅助手段之一。
白细胞计数增高，淋巴细胞比例增加，是百日咳综合征的常见血常规表现。
然而，这一表现并非特异性，因此需结合其他检查结果进行综合判断。
五、细菌培养细菌培养是确诊百日咳综合征的金标准。
通过采集患者的鼻咽部分泌物或痰液进行培养，若培养出百日咳杆菌，则可确诊为百日咳综合征。
然而，细菌培养的阳性率受到采样时机、采样方法和实验室条件等多种因素的影响，因此需结合其他检查结果进行诊断。
六、免疫学检查免疫学检查包括血清抗体检测和尿液抗原检测等。
通过检测患者体内百日咳杆菌的特异性抗体或抗原，可以辅助诊断百日咳综合征。
需要注意的是，免疫学检查的结果可能受到疫苗接种、既往感染等多种因素的影响，因此需结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
七、分子生物学检测分子生物学检测是近年来发展起来的一种新型诊断方法，包括PCR 技术、基因测序等。
通过检测患者体内百日咳杆菌的核酸序列，可以快速、准确地诊断百日咳综合征。
分子生物学检测具有较高的灵敏度和特异性，对于早期诊断和疫情监测具有重要意义。
综上所述，百日咳综合征的诊断需要结合流行病学史、临床表现、肺部听诊、血常规检查、细菌培养、免疫学检查和分子生物学检测等多方面的信息。
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析百日咳是一种由百日咳细菌引起的高度传染性呼吸道感染，主要影响婴儿和幼儿。
百日咳在全球范围内是一个常见的健康问题，尽管有疫苗可用于预防，但仍然有很多人患病。
百日咳的严重程度可以因个体差异而有所不同，从轻微的咳嗽到严重的呼吸困难和并发症。
在国际疾病分类第十版（ICD-10）中，百日咳以及其可能的并发症有着特定的编码，以便医生和医务人员可以准确记录和追踪相关疾病。
下面将详细分析百日咳及其相关综合征的ICD-10编码。
1.百日咳的ICD-10编码在ICD-10中，百日咳的编码是A37。
这个编码用于识别百日咳病原体引起的百日咳。
根据病患具体的表现和病情严重程度，还可以在A37编码后加上具体的子编码，以更准确地描述疾病的特征。
如果患者有严重的呼吸困难或并发症，可以使用A37.1进行编码。
而对于一般的百日咳病例，可以单独使用A37编码。
2.百日咳相关的并发症的ICD-10编码除了百日咳本身，由于百日咳细菌引起的感染还可能导致一系列的并发症，例如肺炎、中耳炎和脑炎等。
这些并发症在ICD-10中有着特定的编码，以便医生可以准确地记录和追踪这些并发症。
举个例子，对于由百日咳细菌引起的肺炎，可以使用J15.6进行编码；对于百日咳导致的中耳炎，可以使用H65.0进行编码；对于脑炎则可以使用G05.0进行编码。
3.类百日咳（百日咳样咳嗽）的ICD-10编码类百日咳是一种由其他病原体引起的类似百日咳的咳嗽症状，也称为百日咳样咳嗽。
在ICD-10中，对于类百日咳有着特定的编码，通常使用J47.0进行编码。
类百日咳与真正的百日咳在临床表现上有所不同，但在疾病编码上要做出明确的区分，以便更好地进行诊断和治疗。
4.百日咳的综合征ICD-10编码除了上述的具体疾病编码外，ICD-10还提供了一些涵盖多种相关症状和综合征的编码，用于诊断复杂的疾病或症状。
对于百日咳及其相关症状，可以使用J06.9进行编码，该编码用于诊断“急性上呼吸道感染，未特指”这一综合征。
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，但成年人也可感染。
百日咳的临床表现主要包括发作性咳嗽、呼吸困难、喉咙疼痛等症状，严重者可导致肺部感染和炎症，甚至危及生命。
百日咳的严重程度和治疗方法取决于患者的年龄、免疫状态和合并症情况。
百日咳综合征是指百日咳感染后的并发症，通常表现为慢性咳嗽、呼吸困难和乏力等症状。
百日咳综合征的诊断和治疗需要严格遵循国际疾病分类第10版（ICD-10）的编码标准，以确保患者能够获得准确的诊断和治疗。
根据ICD-10编码规范，百日咳的编码为A37. 百日咳综合征的编码则根据患者的具体症状和并发症确定，例如：1. 慢性咳嗽：患者出现长期持续的咳嗽，伴有痰和呼吸困难。
根据ICD-10编码规范，慢性咳嗽的编码为R05。
3. 乏力：患者感到疲乏无力，影响日常生活和工作。
根据ICD-10编码规范，乏力的编码为R53.1。
在诊断和治疗百日咳综合征时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合ICD-10编码规范，全面评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
医生还需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
除了诊断和治疗，ICD-10编码还对百日咳和百日咳综合征的监测和统计提供了重要的参考依据。
通过准确记录患者的病情和治疗情况，医生和卫生部门可以及时了解疾病的流行情况，制定相应的预防和控制措施，保护社会大众的健康和安全。
ICD-10编码在百日咳和百日咳综合征的诊断、治疗、监测和统计中发挥着重要作用，为医生、卫生部门和患者提供了准确、可靠的参考依据。
希望通过合理、规范的ICD-10编码，能够更好地应对百日咳和百日咳综合征的挑战，保障患者的健康和生命。
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析1. 引言1.1 百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析百日咳百日咳综合征是一种由百日咳病原体引起的呼吸道感染性疾病。
在ICD-10编码中，百日咳百日咳综合征的编码为A37.0。
该编码主要包括了由百日咳菌属引起的呼吸道感染，可以作为临床诊断的依据，有助于进行疾病的准确定性诊断和治疗。
ICD-10编码的简介部分包括了该编码系统的基本概念和分类结构，对于医疗保健领域的数据编码和分类有着重要的指导意义。
了解和掌握ICD-10编码系统对于准确记录和统计疾病数据、促进医疗服务质量提升具有重要意义。
百日咳与百日咳综合征的区别在于，百日咳综合征是百日咳病原体引起的一种特殊的呼吸道感染，症状较为严重且容易引起并发症。
百日咳综合征的症状和诊断主要包括持续性咳嗽、呼吸困难、发热等，需要通过临床检查和实验室检测来确诊。
在治疗和预防方面，针对百日咳综合征的治疗主要是通过抗生素治疗和支持性治疗来缓解症状和促进康复。
预防措施包括接种百日咳疫苗和避免接触患者等。
了解百日咳百日咳综合征ICD-10编码对于医疗机构提供准确的诊断和治疗有着重要的作用，有助于保障患者的健康和安全。
未来，随着医疗技术的不断进步和疾病研究的深入，相信对于百日咳百日咳综合征的诊断和治疗将会有更好的发展和改进。
2. 正文2.1 ICD-10编码简介ICD-10编码简介是国际统计分类学第10版的简称，是世界卫生组织维护并发布的临床诊断和疾病编码系统。
ICD-10编码系统主要用于医疗保健领域的统计和管理，可以帮助医疗机构和研究人员准确记录和统计各种疾病和健康情况。
ICD-10编码系统采用一套严格的编码规则和结构，包括以字母和数字组成的编码类别和子类别。
每个疾病或健康情况都有对应的编码，可以根据病情的具体特征和诊断结果进行编码。
ICD-10编码系统还包括一些特殊编码，如外伤和中毒等。
在医疗保健领域，ICD-10编码是非常重要的工具，可以帮助医生准确记录患者的诊断信息，进行统计分析和研究。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】本文通过对百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况进行研究，分析潮气呼吸与肺功能的关系及影响因素。
通过对患儿肺功能变化的观察和分析，探讨潮气呼吸与肺功能变化的关联性，并提出临床指导意义及预防措施。
研究发现百日咳患儿潮气呼吸特点明显，肺功能在患病期间出现明显变化。
临床实践建议在处理百日咳患儿时要重视潮气呼吸和肺功能的监测，并及时采取有效措施缓解症状、促进康复。
未来研究应更深入探讨潮气呼吸与肺功能的关系，为提高百日咳患儿的治疗效果和预防措施提供更多科学依据。
【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、变化、临床指导、关联性、预防措施、结论、展望、临床实践、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 百日咳综合征患儿概述百日咳综合征是一种由百日咳菌所引起的呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播。
该疾病的特点是剧烈发作的阵发性咳嗽，常伴有喘息和呼吸困难等症状。
百日咳综合征患儿多为婴幼儿，尤其是未接种百日咳疫苗的儿童容易感染。
百日咳综合征病程长，患儿的呛咳和痰液分泌严重影响了日常生活和睡眠质量，严重者甚至会引起并发症，如肺炎和脑炎等。
目前，百日咳综合征的确诊主要通过临床表现和实验室检查，如鼻咽拭子抗原检测和核酸检测等。
治疗方面主要是针对症状进行支持性治疗和抗菌药物治疗。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及临床指导意义对于帮助临床医生更好地了解和管理这一疾病具有重要意义。
通过深入研究百日咳综合征患儿的呼吸和肺功能变化，可以为制定更科学有效的治疗方案提供参考依据，同时也可为预防和控制百日咳综合征的传播提供重要依据。
1.2 潮气呼吸与肺功能的关系潮气呼吸是指呼吸运动中的吸气和呼气阶段各占一半时间，使得每次呼吸周期中呼吸频率接近正弦曲线的一种特殊呼吸方式。
潮气呼吸不仅可以提高呼吸肌肉的力量和耐力，还可以增加肺部的通气量和有效肺活量。
潮气呼吸与肺功能密切相关，有效地开展潮气呼吸训练可以改善肺功能，提高肺活量，增加氧气的吸收量，促进呼吸系统的健康。
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析
类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析百日咳，又称百日咳综合征，是一种由百日咳菌所引起的传染病。
百日咳综合征在ICD-10编码中有特定的编码，本文将对百日咳百日咳综合征ICD-10编码进行分析，以便更好地理解该疾病的编码情况。
我们来看看百日咳百日咳综合征的概况。
百日咳是一种由百日咳菌所引起的急性呼吸道传染病，其特点是剧烈的咳嗽，在咳嗽过程中由于呼吸困难而出现幼儿发绀、窒息甚至死亡。
患者常出现咳嗽发作，咳嗽次数较多，表现为频繁咳嗽，呼吸困难，甚至呕吐。
百日咳综合征是指由百日咳菌引起的疾病所引起的并发症和合并症。
在ICD-10编码中，百日咳属于J00-J06的急性上呼吸道感染的编码范畴中，具体来说，百日咳的ICD-10编码为J20。
而百日咳综合征并未在ICD-10中单独列出，而是根据并发症和合并症的具体情况进行编码。
在百日咳并发症和合并症的编码中，主要包括J00-J06的急性上呼吸道感染编码范畴，以及其他编码范畴如呼吸系统的其他疾病和某些传染病和寄生虫病等。
接下来，我们来看看具体的ICD-10编码情况。
根据ICD-10的编码原则，我们可以根据百日咳的具体症状和并发症进行编码。
百日咳综合征在儿童中可能会导致肺炎、中耳炎等并发症，这时可以根据具体的症状和并发症进行编码，如J12-J18的肺炎编码范畴，或者H65-H67的中耳炎编码范畴等。
对于特定情况下的百日咳综合征，也可能需要结合其他编码范畴来进行编码。
百日咳在婴儿中可能会导致呼吸暂停，这时可能需要结合R06.3的呼吸暂停编码来进行编码；而在儿童中可能会导致脑炎，这时可能需要结合G00-G09的脑炎编码范畴进行编码。
百日咳百日咳综合征的ICD-10编码比较灵活，需要根据具体的症状和并发症来进行编码。
在编码时，需要严格按照ICD-10编码原则来进行，根据患者的具体病情和临床表现来选择最合适的编码。
在临床实践中，正确的ICD-10编码不仅有利于医生对患者病情的准确把握，也有利于保险公司对医疗费用的合理结算，同时还能够为公共卫生和疾病监测提供准确的统计数据。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义百日咳综合征是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，常见于婴幼儿，严重时可导致肺功能受损。
潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义作为百日咳综合征患儿的重要研究方向，对于提高治疗效果和预防并发症具有重要意义。
百日咳综合征患儿的肺功能变化情况是需要关注的重点之一。
研究表明，百日咳综合征患儿肺功能受损是一个常见的并发症，主要表现为慢性咳嗽、喘息、胸闷等症状，影响患儿的日常生活和学习。
百日咳综合征患儿在潮气呼吸期间肺功能表现出明显的变化，常表现为肺活量减少，肺功能指标下降，呼吸阻力增加等。
这些肺功能的变化不仅会对患儿的身体健康造成影响，也会增加治疗的难度。
对于百日咳综合征患儿的肺功能变化情况进行临床指导具有重要的意义。
一方面，及时发现和评估百日咳综合征患儿的肺功能变化情况，可以为制定合理的治疗方案提供依据。
临床指导还可以帮助医生更好地诊断和治疗相关并发症，预防慢性肺功能受损。
加强对百日咳综合征患儿的肺功能监测和临床指导工作是非常必要的。
为了更好地进行潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义的研究，需要从以下几个方面进行深入探讨。
通过对百日咳综合征患儿的肺功能进行长期的动态监测，了解肺功能的变化规律及其对患儿的生活质量和治疗效果的影响。
建立完善的评估体系，包括对肺功能指标、呼吸道症状和生活质量等方面的评估，从而更全面地了解患儿的肺功能状况。
还需要加强对百日咳综合征患儿的临床指导研究，包括对患儿的治疗方案、康复训练、预防措施等方面进行深入探讨，为提高治疗效果和预防并发症提供更有效的临床指导。
儿童百日咳综合征38例临床分析
儿童百日咳综合征38例临床分析汇报人：2023-11-22•引言•临床表现和诊断•治疗和预后目•并发症和预防•讨论和结论录引言01百日咳综合征是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
定义症状影响主要症状包括阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声、以及咳嗽后呕吐等。
百日咳综合征严重影响患者的日常生活和健康，并可能导致并发症。
030201百日咳综合征概述通过深入研究百日咳综合征的临床表现和治疗方法，为医学界提供更多有关该疾病的信息。
填补知识空白分析病例的共性和特性，为临床医生提供更准确、高效的诊断和治疗建议。
改善诊疗方法通过研究成果的普及，提高公众对百日咳综合征的认识和预防意识。
提升公众意识研究目的和意义采用回顾性研究方法，对38例儿童百日咳综合征患者的病历资料进行详细分析。
研究方法数据来源于某大型医院的电子病历系统，确保数据的真实性和可靠性。
数据来源根据特定的纳入标准和排除标准，筛选出符合要求的病例进行深入研究。
数据筛选运用统计学方法对收集到的数据进行分析，包括描述性统计和推断性统计，以揭示疾病的临床特点和治疗效果。
数据分析研究方法和数据来源临床表现和诊断02百日咳综合征的标志性症状是阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽发作时呈痉挛性，咳嗽声连连不断，咳嗽后伴有鸡鸣样吸气声。
阵发性痉挛性咳嗽在咳嗽发作时，常可听到吸气性哮鸣音，这是由于痉挛性咳嗽导致的气道狭窄所致。
吸气性哮鸣音由于气道狭窄和痉挛，患者可能出现呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭。
呼吸困难百日咳综合征的典型症状咳嗽发热喘息喉部充血病例的临床表现统计01020304所有病例均出现咳嗽症状，咳嗽发作频率和持续时间不一。
多数病例伴有发热，体温多在38℃以上。
部分病例出现喘息症状，喘息声音明显。
多数病例喉部充血，部分病例伴有喉部水肿。
临床表现病原学检查影像学检查鉴别诊断诊断方法和标准通过咽拭子、鼻咽部分泌物等样本进行病原学检查，如检测到百日咳杆菌，可进一步确诊。
如X线检查、CT检查等，可观察肺部病变情况，辅助诊断百日咳综合征。
小儿百日咳综合征的治疗体会
小儿百日咳综合征的治疗体会
任继宏
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)029
【摘要】百日咳综合征是由腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、副百日咳杆菌等引起的小儿急性呼吸道传染病，与百日咳表现相似，但较轻，临床以咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，在阵咳终末出现深长的鸡啼样吸气性回吼声为其主要特征，病程可长达2～3月，重则可并发肺炎和脑病。
近年来，由于广泛开展百日咳疫苗预防接种，百日咳发病率已大为下降。
但百日咳综合征却逐年增多。
本病多属中医的“顿呛”、“顿嗽”，或称“鹭鸶咳”等范畴。
李来祥主任医师临床经验丰富，其中对小儿百日咳综合征的辨证治疗颇具特色，在临床实践中每获良效，并将其临床治疗经验总结整理，希望对临床有所启发。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】任继宏
【作者单位】甘肃省秦安县中医院儿科,741600
【正文语种】中文
【中图分类】R272
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百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义百日咳综合征是一种由百日咳菌引起的呼吸道传染病，主要影响儿童。
在百日咳综合征患儿中，潮气呼吸肺功能变化是一种常见的表现，它对患儿的生活质量和健康状况产生重要影响。
了解百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况以及临床指导意义，对于提高患儿的治疗效果和生活质量具有重要的意义。
本文将就此进行详细介绍和讨论。
一、患儿潮气呼吸肺功能变化情况1. 潮气呼吸症状百日咳综合征患儿在发病初期表现为常规的呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。
随着疾病的进展，患儿逐渐出现潮气呼吸症状，主要包括呼吸急促、气促、呼吸困难等。
这些症状常常在夜间加重，严重影响患儿的睡眠质量和日常生活。
2. 肺功能变化患儿潮气呼吸肺功能变化主要表现为肺功能减低、气体交换异常等。
患儿的肺活量和最大呼气流速常常下降，且肺活量下降明显。
患儿还可能出现气道异物感、气道阻塞等情况，严重影响呼吸功能和气体交换。
3. 影响因素百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化受到多种因素的影响，主要包括疾病的严重程度、患儿的年龄、合并症等。
一般来说，疾病越严重，患儿的肺功能变化也越明显。
小龄患儿由于呼吸道生长发育尚未成熟，较易受到影响。
二、临床指导意义患儿潮气呼吸肺功能变化对于临床治疗和护理具有重要的指导意义，主要体现在以下几个方面：1. 早期发现和干预了解患儿潮气呼吸肺功能变化情况，有助于早期发现疾病的严重程度和预后情况，为及时进行有效治疗和干预提供依据。
特别是对于肺功能减低、气体交换异常等情况，及时采取相应措施，有助于减轻患儿的症状和提高生活质量。
2. 个体化治疗方案患儿潮气呼吸肺功能变化情况不仅受到疾病本身影响，还受到个体差异的影响。
根据不同患儿的潮气呼吸肺功能变化情况，制定个体化的治疗方案至关重要。
对于肺功能减低的患儿，可适当增加呼吸道康复训练和肺功能锻炼，提高肺活量和呼吸能力。
3. 促进康复和恢复了解患儿潮气呼吸肺功能变化情况，有助于促进患儿的康复和恢复。
百日咳疾病诊疗精要
百日咳疾病诊疗精要百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。
临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡鸣样回声，未经治疗的患者，病程可延续2〜3个月，故名“百日咳”。
一、病原学由百日咳嗜血杆菌引起，含内毒素及外毒素，细菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射Ih或加热至50℃〜60℃经10~15min,干燥数小时均可灭活，一般常用的化学消毒剂迅速灭活。
副百日咳杆菌也为包特菌属，形态和百日咳菌属一致,但抗原性不同，二者无交叉免疫。
二、流行病学一般呈散发，也可发生流行。
（一）传染源患者是唯一的传染源。
（二）传播途径病原菌随飞沫散播。
（三）易感人群本病多见于婴幼儿，尤其6个月以下婴儿发病率较高。
（四）潜伏期和传染期全年均可发病，但以春夏季为多。
从发病前1〜2d至病程6周内，均有传染性。
潜伏期一般为5〜IOc1,最长可达21d o三、发病机制（一）西医发病机制咳嗽时，病原菌随飞沫散播至周围空气中，密切接触者吸入百日咳杆菌后，细菌在喉部、气管及支气管上皮细胞表面繁殖，引起局部黏膜发炎。
大量病原菌及黏稠性渗出物积聚在整个呼吸道，使黏膜纤毛运动发生障碍，分泌物不能顺利排出，黏膜内神经末梢受到刺激，即传人并兴奋咳嗽神经中枢，产生反射性剧烈、连续、阵发性及痉挛性咳嗽。
气管内未被排除的分泌物导致不同程度的呼吸道阻塞，以致形成肺不张或肺气肿。
（二）中医病因病机本病主要由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，客于肺系所致。
主要病机为邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆为患。
病位主要在肺，常犯胃伤肝。
病情可寒可热，而以热证多见。
初期证多属实，后期则可见虚证或虚实夹杂之证。
四、病理改变长时期连续剧咳可引起肺泡破裂，严重者发生纵隔气肿或皮下气肿。
整个支气管系统包括毛细支气管和肺泡壁都有明显的间质性浸润。
痉咳又可导致血流循环障碍，引起淤血,使脸部及四肢水肿，眼球结膜、鼻黏膜和皮下发生出血点。
脑实质有充血及出血点，严重时发生大片出血。
37例百日咳综合征患儿的护理
37例百日咳综合征患儿的护理摘要：总结了37例百日咳综合征患儿的临床护理经验。
加强气道护理，包括气道湿化（温湿化面罩给氧）、保持呼吸道通畅、有效扣背、按需吸痰，合理喂养，充足的水分摄入，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，红霉素用药护理，严密病情观察，痉咳时及时急救处理，家长心理护理。
关键词：婴儿；百日咳综合征；护理百日咳综合征是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。
它不是由百日咳杆菌感染引起，而是由包括病毒感染在内的其他微生物感染所致[1]。
而百日咳综合征患儿在痉咳时由于呼吸道上皮破坏致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调、分泌物不能排出气管和支气管，并不断刺激呼吸道神经末梢，反射性的引起痉挛性咳嗽，阵咳时声门痉挛，并发出高调的鸡鸣样吼声。
而婴儿由于声门狭窄极易因粘稠分泌物堵塞发生窒息、屏气、紫绀、惊厥、肺不张[2]。
我科2014年3月-2015年2月共收治百日咳综合征患儿37例，通过精心护理，密切观察，及时抢救，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：1临床资料自2014年3月-2015年2月共收治百日咳综合征患儿37例，年龄均小于6个月，平均年龄72天，男21例，女16例，平均住院时间9天。
住院期间无明显呼吸暂停、窒息发生，主要表现为咳嗽多，呈阵发性连咳，剧烈咳嗽时伴有面色涨红、口周发绀，拍背或者吸痰后缓解。
无剧烈咳嗽时经皮氧饱和度均正常。
2护理2.1气道护理2.1.1呼吸道湿化小婴儿胸廓发育不成熟，咳嗽无力，极易因痰阻而发生窒息、青紫、屏气甚至惊厥。
有效的湿化气道是保证呼吸道通畅，预防肺部感染的一项重要措施[3]。
给予持续温湿化面罩给氧，选择无创模式，管道外接普通吸氧面罩，罩住患儿口鼻，底座连接无菌注射用水，持续滴注，氧浓度选择28%，流量4升/分，温度在29℃-32℃，应用2-3天后咳嗽次数明显减少，剧烈咳嗽的程度慢慢减轻，且痰液稀释，吸痰时易于清除。
温湿化管道及面罩每日更换送供应室消毒。
2.1.2体位患儿取合适体位，床头抬高15-30°，或者平卧位适当抬高颈肩部，保持呼吸道通畅。
1例百日咳综合征的护理
1例百日咳综合征的护理摘要：总结1例百日咳综合征患儿的护理。
临床对该病的诊治护理缺乏经验，本文总结了我科2016年4月收治的1例百日咳综合征患儿的临床表现、诊治和护理经验。
关键词：百日咳综合征护理百日咳综合症是一组难以与百日咳疾病相区别的症候群,又称类百日咳,其发病原因为呼吸道腺病毒等微生物感染。
[1]临床表现：以阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声和外周血淋巴细胞增多为特征。
[2]但<6个月低龄婴儿临床表现不典型,多以咳嗽后屏气、阵发性发绀、窒息伴心动过缓作为主要表现。
现对我院2016年4月收治的1例百日咳综合征患儿的临床表现、诊治护理经过进行总结。
1. 病例介绍患儿，女，1M13D。
因咳嗽6天，加重2天于2016年4月收入科。
诊断为百日咳综合征。
入院查体，T：36.9℃，P：132次/分，R：48次/分，BP：96/46mmHg，神清，精神可，前囟平，颈软，咽红，呼吸稍促，可见轻度点头样呼吸，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，不胀，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查阴性。
予完善相关检查：三大常规、生化、血气、痰培养、痰病原体、血培养、大便培养，胸片、心电图等。
予红霉素0.05g泵注bid(4.16-4.29)联合哌拉西林钠他唑巴坦钠0.25g泵注bid(4.17-4.29)抗感染，沐舒坦化痰，贝科能营养心肌，布拉氏酵母菌调节肠道菌群，温湿化面罩吸氧(4.18-4.26)，鼻饲喂养(4.18-4.27)，电动吸痰等对症支持治疗。
患儿入院第5天咳嗽情况好转，入院第10天发绀情况好转，无发热，吃奶好，予办理出院。
2. 护理2.1 呼吸道护理保持呼吸道通畅。
室温22℃—24℃，室内湿度50%-60%；吸痰，在叩背后进行，吸痰前应充分给氧，每次不超过 15 s，吸痰过程中观察患儿面色；指导有效叩背，帮助患儿采取俯卧位,，因为俯卧位可使患儿肺部的功能性容积增加，横膈肌的运动得到改善，使肺部分泌物易于消除及血灌注的重新分布，使通气功能得到改善，同时方便叩击肺部，每次15 min。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义1. 引言1.1 概述百日咳综合征是一种由百日咳菌引起的传染病，在儿童中较为常见。
患儿潮气呼吸肺功能变化是该病的一个重要特点，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文旨在系统探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及临床指导意义，为临床医生提供参考和指导。
通过对相关研究背景和目的的梳理，可以更全面地了解该疾病的特点和研究现状，为下文的正文部分提供基础和支撑。
百日咳综合征患儿的肺功能变化是一个复杂的过程，在临床实践中常常具有一定的挑战性。
通过对其临床表现、影响因素、治疗及护理措施等方面的讨论和分析，可以为临床医生提供更为有效的诊断和治疗方案，提高患儿的治疗效果和生活质量。
【2000字】1.2 研究背景百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径为飞沫传播。
百日咳综合征是指百日咳感染后，患者在疾病缓解后仍持续多日或数周的咳嗽。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义的研究对于指导临床治疗具有重要意义。
随着环境污染加剧和气候变化加剧，百日咳综合征在儿童中的发病率逐渐增多，给患儿的生活质量和身体健康带来了严重威胁。
目前关于百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况的研究还比较有限，临床指导意义也有待进一步深入探讨。
本研究旨在探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况，分析其临床表现，探讨影响因素，并总结治疗及护理措施，以及阐明临床指导意义，为临床医生提供更好的诊疗方案和护理方法。
通过本研究的开展，有望为百日咳综合征的临床治疗提供更为科学的依据，促进患儿的康复和健康。
1.3 研究目的本研究旨在探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义。
具体目的包括：1. 分析百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化规律，探讨其与疾病发展的关联性，为临床诊治提供依据。
3. 分析影响百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化的因素，提出相应的预防措施和干预方法。
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• 临床诊断：
• 1)、病史+接触史& 临床鉴别： • 异物呛入史：起病突然，由阵发性痉咳，无鸡 鸣样吸气； • 支气管炎与肺炎：痉咳多在起病几日内多见， 咳后无鸡鸣样吸气声，并伴发热，肺部可闻及 中细湿罗音，X线明确； • 肺门淋巴结结核：肿大的淋巴结压迫气管支气 管，可引起类似本病的阵咳，无鸡鸣样吸气声， 注意结核接触史；
• 于小儿呼吸一科住院治疗4天，住院期间患儿咳嗽逐渐 加重，且间断出现咳憋，故转入我科进一步治疗。 • 入科后予CPAP辅助通气，阿糖腺苷抗感染，雾化干扰素、 氨溴索、普米克令舒等，口服顺尔宁、美普清、开瑞坦 等。 • 患儿仍间断出现痉咳及咳憋。 • 辅助检查：血常规：白细胞16.73×10^9/L，中性粒细 胞百分比0.21，淋巴细胞百分比0.71，超敏C反应蛋白 <0.5mg/L，降钙素原0.10ng/ml。九项呼吸道病毒抗体 均阴性，床头胸片：两肺纹理增强，下肺为著。
• 病理生理：
• 引起的病理改变主要在气管、支气管黏膜，但 鼻咽部也可以看到病变，主要表现为上皮细胞 坏变、胞浆出现空泡，胞核碎裂、溶解，细胞 死亡、脱落。上皮的中层和基底层有多核细胞 和单核细胞浸润。支气管及周围粒细胞和淋巴 细胞聚集，形成间质炎症。 • 并发脑病时脑组织充血水肿，神经细胞变性， 并有多处小出血灶。
• 小结： • 未接种疫苗的患儿—慢性咳嗽—临床特点--实验 室检查—鉴别—临床诊断—治疗
效果最好），抗病毒。抗菌治疗疗程为2周。
• 3、免疫球蛋白：适用于重症患儿
• 4、肾上腺皮质激素：减轻症状与缩短病程
• 5、脏器支持
• 6、并发症治疗
• (1)合并肺部改变：给予抗生素，选用青霉素及头
孢菌素类，静脉滴注。
• (2)百日咳脑病：除给予有效抗生素治疗外，应用
镇静剂，镇静、止抽。有脑水肿者应用甘露醇。
• 病例特点： • 1.婴儿期女孩，起病急，病程短。 2.以咳嗽为主症，咳嗽呈逐渐加重。 3.既往史：否认结核、百日咳患者接触史。 4.入院查体：T37.2℃，P162次/分，R38次/分，BP76/45mmHg。一 般状态及精神状态可，浅表未触及淋巴结肿大，咽充血，吸气性 三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心率162次/ 分，心音有力，律整，未闻及明显杂音，腹软，肝脾未触及肿大， 四肢及神经系统查体未见异常。 5.辅助检查：（2013-11-05 我院门诊）血常规：8.63×109/L， 中性粒细胞14%，淋巴细胞79%，单核细胞5%。肺炎支原体抗体 1:20，肺炎衣原体抗,0.64S/CO。胸片：双肺纹理增强。 • 6.治疗：阿奇霉素抗感染，氨溴索化痰，口服药物减轻气道高反 应性等支持治疗。
• 百日咳综合征又称“类百日咳”，是一种发病 表现与百日咳非常相似的症候群。
• 一般认为，类百日咳不是由百日咳杆菌引起， 而是由包括病毒在内的其他微生物所致，其中 最常见为腺病毒，其他尚有肺炎支原体、呼吸 道合胞病毒、巨细胞病毒等，也有学者认为它 是由百日咳杆菌与腺病毒合并感染所致。 • 易并发肺气肿，脑病
• 临床分期 • 典型病例病程分3期：
• 卡他期（1-2周）：类似感冒，清咳；
• 痉咳期（2-4周或更长）：阵发性痉挛性咳嗽为主，夜
间及活动后加重，咳后有特征性鸡鸣样回声和喘鸣，同
时常伴恶心、呕吐；
• 恢复期（4-12周或更长）
• 痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深 长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛着的声门发出 一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声俗称“回勾”。然 后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出大量粘稠痰液， 同时常伴呕吐。
• 治疗： • 1、一般治疗 保持呼吸道通畅和利于分泌物的 排出。有呼吸暂停或抽搐的婴儿进气管插管和 呼吸道持续正压给氧治疗，可以改善呼吸功能 或减低缺氧状态，对抗存在的肺不张，减轻喉 和支气管痉挛。
• 局部雾化能解除其痉挛症状，可以减轻婴幼儿 呼吸困难。
• 治疗：
• 2、抗感染：大环内酯类（卡他期及早使用治疗
百日咳综合征 Pertussis-like syndrome
2015-09-24
• • • • • • •
咳嗽基础知识 定义 临床表现 诊断依据 辅助检查 鉴别 治疗
• 咳嗽(Cough)是人体的一种保护性呼吸反射动作。 • 通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或 进入气道的异物。 • 但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸 道出血，如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作， 休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属 病理现象。 • 婴儿长期咳嗽易出现舌系带溃疡。
• 尚有部分小儿慢性咳嗽就是由于慢性扁桃体咽 炎的刺激所致。
• 年长儿在除外各种病因后要考虑精神性咳嗽的 可能。
• 百日咳（pertussis）是一种传染性极强的呼吸 道传染病，主要见于发展中国家的未免疫儿童。
• 多见于革兰阴性鲍特菌属的多性型杆菌引起， 其中百日咳杆菌是最主要的病原。 • 主要经飞沫传播。 • 易感儿童接触病人后发病率接近90%，一岁以 下患儿病死率高。
• 慢性咳嗽是一个症状，而不是一种独立的疾病。
• 慢性咳嗽的定义和诊断时限文献中并不统一， 有学者认为慢性咳嗽定义是咳嗽至少持续3周、 咳嗽是唯一的症状、不伴咯血、无慢性呼吸道 疾病者。
• 小儿慢性咳嗽诊断，年龄是诊断的重要线索： • 婴幼儿期主要考虑是呼吸道感染以及普通感冒 后的慢性咳嗽，其次要考虑先天性支气管肺发 育不良和纤毛不动综合征等，同时要除外百日 咳、肺结核、气道异物、胃食管反流病，最后 才考虑不典型哮喘包括咳嗽变异性哮喘等。
• • • • （1）酶联免疫吸附试验 （2）酶联斑点蛋白印迹法 （3）单克隆抗体菌落印迹法 （4）荧光抗体法
• 4.聚合酶链反应（PCR）检查应用鼻咽吸出物进 行PCR检查，是一种快速、敏感性和特异性均很 高的检查百日咳抗原的方法。尤其是对非典型患 者、病初用过抗生素者或者有过免疫接种者PCR 检查有重要价值。 • 5.支气管肺炎者X线胸片示肺纹理增多，并夹杂 点片状阴影。
• 痉咳时患儿常面红唇绀，舌向外伸、表情焦急、颈静脉 怒张、躯体弯曲。
• 由于剧咳可致面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄，重 者颅内出血、痉咳次数随着病势发展而增多，每于进食、 哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动等均可诱发。 • 痉咳间歇期患儿玩耍活动如常。
• 辅助检查： • 1.血液检查在卡他期末及痉咳早期白细胞计数 增高，以淋巴细胞比例增高为主。 • 2.细菌培养目前认为鼻咽拭培养法优选。培养 越早则阳性率越高，卡他期培养阳性率可达 90%。 • 3.血清学检查