心电监护应急预案
心电监护出现故障的应急演练
演练目的 1、通过演练提高医护人员对心电监护仪故障的认识，增强应急处理能力。 2、通过演练提高低年资护士风险防范意识。 3、医护人员熟练掌握心电监护仪发生故障时的排查和处理。
演练时间 2015-10-19 17:00 角色扮演蔡梅刘洁
演练地点内一科病房
演练过程
下午17:00刘洁巡视病房时发现患者心电监护仪突发故障，黑屏无显示数据，首先排查电源是否完好，排除电源故障后，迅速报告医生、护士长。
蔡梅立即测量生命体征，确保患者生命体征平稳，并向家属做好解释工作，安抚病人紧张情绪。
确认无法排除仪器故障后，刘洁立即更换备用心电监护仪，通知科室仪器管理员并联系设备科维修人员。并将故障的监护仪挂上仪器故障牌，跟踪心电监护仪维修情况，故障排除后可继续使用。
蔡梅详细记录故障发生的情况及处理办法，并向下一班接班护士说明情。
经过本次演练，加深了科室护士对心电监护仪发生故障后应急处理知识的了解和运用，对及时发现和消除安全隐患，
预防护理不良事件的发生起到积极作用。
心电监护技术操作流程
心电监测技术操作流程 一、报告词：各位评委老师大家好，我叫XX，现在由我进 行心电监测技术操作，用物准备齐全，是否开始，请指示（接到开始指令继续） 二、双人核对医嘱 1、双人核对医嘱：床号，姓名，性别，年龄，诊断 （冠心病）监测项目（心电监测）（医嘱核对无误，签字）（3分） 2、床尾核对患者信息。（2分） 三、评估 1、患者评估：介绍自己：您好，我是您的责任护士， 请问您叫什么名字？请让我核对一下您的腕带（床号，姓名，性别）您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱为您实施心 电监测，持续监测各项体征，随时观察病情发现异常情况， 您以前安装过心脏起搏器吗？您的手机等物品尽量不要在房 间内使用，以免影响您的监测结果，在操作之前评估意识， 检查皮肤和指甲情况。胸前皮肤（无溃烂，无过敏)双手指 甲(无涂指甲油）双上肢活动度良好，请稍等，我先去准备 一下用物。（5分） 2、环境评估：空气清新，光线充足，温湿度适宜，无 电磁波干扰，适合操作。（3分） 四、准备：
1、仪表：衣帽整洁，佩戴胸卡，指甲短而清洁。（3分） 2、用物准备：治疗车上层：心电监护仪（打开心电监 护仪）确认心电监护仪处于完好备用状态，待机。治疗盘内：生理盐水纱布，75%酒精纱布，电极片3-5个，清洁小毛巾，弯盘、速干洗手液。治疗车下层：医疗垃圾桶，生活垃圾桶。（5分） 五、操作流程 1、洗手，戴口罩规范。（2分） 2、携用物至床旁，请让我再次核对一下您的腕带。 （床号，姓名，性别，年龄，住院号，监测项目：心电监测）（3分） 3、实施心电监测：a、连接电源，打开电源开关。（2分）b、生理盐水纱布，清洁患者胸前皮肤。（3分）C、连 接心电监护，将心电监护导联线与电极片连接，用小拇指夹 住导联线，导联线①与RA导联线连接的电极片粘贴在右侧 锁骨中线下，②与LA导联线连接的电极片粘贴在左侧锁骨 中线下，③与RL导联线连接的电极片粘贴在右侧肋缘下， ④与LL导联线连接的电极片粘贴在左侧肋缘下，⑤与V1导 联线连接的电极片粘贴在胸骨右缘第四肋间，启动监护仪。D、连接SPO2传感器（现在我需要给您先监测一下SPO2，）e、系上BP袖带，找见肱动脉，肘上窝两横指，绑血压带，
除颤仪故障应急预案
除颤仪故障应急预案演练 一、预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。 ⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 ⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 二、{ 三、相关知识： （一）除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程： 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速等 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J)。 6.】 7.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。 8.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。 注意事项： 1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 3、* 4、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损坏导线。 5、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。 （二）心前区叩击术（捶击术） 在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。 方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式 机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。 …
心电监护相关知识
心电监护相关知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心电监护相关知识 心电监护的目的： （1）对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命性心律失常，指导临床抗心律失常的治疗； （2）监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况； （3）预设报警装置，将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报，提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放： （1）标准导联组的电极安放：白色（右臂）电极安放在锁骨下，靠右肩，黑色（左臂）电极安放在锁骨下，靠左肩，红色（左腿）电极安放在左下腹。 （2）五个电极的安放位置：右上（RA）---胸骨右缘锁骨中线第一肋间，右下（RL）---右锁骨中线剑突水平处，中间（C）胸骨左缘第四肋间；左上（LA）---胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 （1）定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。（3）观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。（4）观察P-R间期、Q-T间期。（5）观察T波是否正常。（6）注意有无异常波形出现；（7）观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片，指导病人监护时不要紧张，以使监护结果更为准确。（2）指导病人监护过程中监测血压时，手臂伸直并放松。（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不
适，随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养： （1）避免空测血压，以免损坏袖带及皮囊。（2）用后及时整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、相互缠绕，不宜从腋下穿过，注意保护导联线及电极扣，注意将导联线从领口拉出，防止导联线断裂，电极片从电极扣上拔掉时，另一只手捏着电极扣，不要拽线，防止把线拽断。（3）监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭，自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 （1）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 （2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 （3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 （4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 （5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 （6）对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 （7）下列情况可以影响血氧饱和度结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 （8）原则上，袖带应缠扎在裸露的的上臂上，隔衣测量会有误差，也可隔单薄衣服测量，数值会略有误差，但不影响临床医学判断。 （9）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
心电监护操作流程纲要新.docx
心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施2008年制定 2012年6月第1次修订编号：监护类（ *.* ）型号： PHILIPS MP60 组稿者： . 王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间： 心电监护仪操作流程 1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件； 2．将电源线插入到交流电源插座中； 3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行； 4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1 秒钟； 5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等； QRS音6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限” 、“报警与量”、“病人类别” 、“起搏状态”等；详细如下： （ 1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“ NO”； （2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压； （3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； （4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； （5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； （6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7．观察病情及各参数的变化； 8．停止监护，按下“On/Standby( 通 / 待机 ) 开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9．拔掉电源线，切断电源。 10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
心电监护技术操作并发症预防及处理流程
心电监护技术操作并发症预防及处理流程心电监护仪时可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行该操作时，有发生并发症的风险，如皮肤过敏、局部血液循环受阻、局部皮肤受损、焦虑等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。 一、皮肤过敏 1、原因 患者过敏体质，电极纸粘贴部位出血皮肤过敏，是临床常见的并发症。 电极纸粘贴时间过长。 2、临床表现 监护电极纸粘贴部位出现发红，起水疱甚至皮肤破损等。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 定期更换粘贴部位，清洁皮肤。 取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。 有条件者可使用脱敏的监护电极纸。 4、处理流程 出现皮肤过敏→更换粘贴部位→安抚患肢→局部0.5%碘伏；如有较大的水疱可用无菌小枕头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP 治疗仪照射→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班。 二、局部血液循环受阻 1、原因 测量血液的袖带或夹血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻。 2、临床表现 局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位循环情况，经常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 发现局部血液循环受阻→更换监测部位；抬高患肢→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及皮肤破
损，防止继续受压）
→观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上 报护理部。 三、局部皮肤破损 1、原因 测量血压的袖带及血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻发生压疮。循环不良的水肿、危重患者，测量部位长时间受压发生压疮。 2、临床表现 局部皮肤出现红、热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损神志溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位训话情况，定时放松，常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 出现皮肤破损→更换监测部位→安抚患者→局部涂擦0.5%碘伏。必要时无菌纱块覆盖换药→保持局部清洁、干燥→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 四、焦虑 1．原因 （1）因监护仪发出的声音、身上粘贴的电极和连接线等影响患者休息。 （2）因需要监护而担心病情较重和疾病治愈。 （3）因使用监护仪而担心医疗费用支出问题。 （4）因监护室不能留亲人、朋友陪伴而出现焦虑。 2．临床表现 表现为紧张，烦躁不安，急躁不配合，失眠等。 3．预防 （1）关心患者，加强沟通，尽量满足患者的合理要求，合理安排探视。 （2）将监护声音调小，保持环境安静，空气流通，体位安全舒适。 4．处理流程 出现焦虑→分析产生焦虑的原因→给予相应的护理措施→做好心理护理（告诉患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象放松疗法）→必要时遵医嘱给予镇 静、抗焦虑药。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
心电监护相关理论知识考试题
心电监护相关理论知识 考试题 https://www.360docs.net/doc/3b559831.html,work Information Technology Company.2020YEAR
心电图及心电监护相关理论知识考试题 科室姓名胸牌号成绩 一、单选题（每题分，共30分） 1、正常心脏电激动起源于（） A.心房 B.窦房结 C.房室结 D.心室 2、Ⅰ导联正极的探查电极应置于（） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 3、ST段反映的是（） A.心房除极过程的电位变化 B.心室除极过程的电位变化 C.心房复极过程的电位变化 D.心室缓慢复极过程的电位变化 4、男性，35岁，既往有心肌炎病史，心电图可能的诊断是（） A.窦性心律不齐 B.房性早搏 C.室性早搏 D.室性早搏二联律 5、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.正常窦性心律 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.窦性心律不齐 6、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 7、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 8、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 9、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.窦性心律不齐 D.窦性停搏 10、下列所示心电图，可能的诊断是（） A. 房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性逸搏 11、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 12、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 13、下列所示心电图，可能的诊断是（） A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室扑动 D.心室颤动 14、高钾血症最早出现的心电图变化是（） 波群增宽段压低波呈“帐篷状” D.出现心室扑动 15、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔（）更换监测部位一 次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 小时小时小时小时
心电监护仪的操作标准
心电监护仪的操作标准 一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。 二、准备： 1．安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4．把电极导联和病人电缆相连。 5．确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩 黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。 黑色电极（右腿）—安放在右下腹 绿色电极（左腿）—安放在左下腹。 白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。 为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。 必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。 3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等）3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤： （一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。 （二）、血氧饱和度：1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）、心电监测：1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，电极粘贴正确，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确，波幅、波形的清晰度调整符合要求，波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 （四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设
心电监护仪出现故障应急预案
心电监护仪出现故障应急预案演练记录 演练时间演练地点演练内容演练目的 演练要求参加人员 演练场景及记录 演练效果 评价2015-12-15 产科病房 心电监护仪出现故障应急预案 1、提高医护人员对心电监护故障的应急处理能力。 2、通过演练提高低年资护士风险防范意识。 3、使医护人员熟练掌握心电监护仪发生故障时的排查及处理。 在演练过程中，护士处理故障及时，确保产妇安全。 演练场景及记录： 1.12 月 15 日下午 15:00，责 1 护士巡房，听到 17 床（剖宫产术后） 正在使用的心电监护报警，发现心电监护上显示ECG 导联脱落、SPO2 传感器脱落，立即检查。 2.责 2 班护士立即测量生命体征，确定产妇生命体征平稳，并向产 妇及其家属做好解释工作。 3、责 1 护士检查监护仪发现心电导线脱落、 SPO2传感器脱落，立即给予产妇连接导线及传感器，接上后 , 仍显示 SPO2传感器脱落，责 1 护士再次检查传感器连接处理，连接处插头松脱，立即连接好，心电 监护正常运行，无报警声响。 4、责 1 护士向接班护士做好详细接班，并做好心电监护仪故障记录 以便维修人员定期检查维修及保养。 人员到位■迅速准确□基本按时到位 情况□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况■职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分 情况□现场物资严重缺乏 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织整体组织■准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 情况□效率低，有待改进 应急小组分工■合理、高效□基本合理能完成任务
心电监护操作流程
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
心电监护仪操作规程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤： 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
心电监护技术操作
心电监护技术操作 一、目的：监测患者心率、心律、血压、呼吸、体温、血氧饱和 度等生命体征参数变化,为病情诊断及治疗提供信息 支持。 二、操作前准备: 1、着装整齐，衣帽，鞋袜,胸牌,挂表。 ２、核对医嘱。转抄治疗卡，双人核对医嘱,准确无误，签字。 3、按六步洗手法洗手,接触患者前洗手。携治疗卡至并病房。 三、评估： 1、评估环境：操作环境整洁,安静，舒适，无电磁波干扰，光线 充足温湿度适宜，适合操作. ２、评估患者:1、两种方式核对患者信息,核对床尾卡。向患者自我介绍，核对手腕带。向患者告知监测的目的。(口 述：你好!能告诉我你的名字吗？“李丽”我是你的 责任护士xxx，根据医嘱，我们将为你进行连续的心 电监测以持续观察你的生命体征，以便及时发现你的 异常情况,为你的治疗和护理提供依据，请您不要担 心,这是一项没有痛苦地操作，就是将几个电极片贴 于您胸前部位,请您配合我一下好吗？)...文档交流 仅供参考... 2、评估患者病情，意识状态,皮肤及指甲情况,（让我检
查一下你的皮肤情况，皮肤无红肿,破损，无灰指甲，长 度适宜,适合操作.请问您需要上洗手间吗？－-不用— —,好的)。...文档交流仅供参考... 四、操作步骤： 1、用物准备：1、洗手，戴口罩. ２、治疗车上层;心电监护仪一台(监护仪性能完好, 导联线连接吻合，血压袖带清洁无破损）。电极片5～7 片。治疗碗内盛生理盐水棉球５～7个，血管钳,弯盘, 治疗单，酌情备屏风。物品放置有序. ...文档交流仅 供参考... 3、治疗车下层：生活垃圾桶,感染性垃圾桶。 ２、操作程序:１、携用物至患者床旁，核对床尾卡，两种方式核对患者信息,核对患者手腕带,协助患者取平卧位 或者半卧位。...文档交流仅供参考... 2、将心电监护仪稳妥放置患者床头柜上，检查仪器,接 监护仪电源,打开开关，待用。 ３、暴露患者前胸,清洁皮肤。 ４、将电极片连接于导联线上，按照监护仪标识要求贴 于患者正确位置(ＲＡ右上锁骨中线第二肋间，LA位于左 上锁骨中线第二肋间,RＬ位于右下肋缘，LL位于左下肋 缘，Ｖ位于心尖部）整理衣服....文档交流仅供参考... 5、将袖带系好于健侧上肢(肘关节上１～2CＭ处,松紧程 度应以能够插入1~２指为宜）。盖被，整理床单元，点击 测血压健,为患着测血压。...文档交流仅供参考...
心电监护相关知识
心电监护相关知识 心电监护的目的： （1）对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命性心律失常，指导临床抗心律失常的治疗； （2）监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况； （3）预设报警装置，将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报，提高危重病人的抢救成功率。 电极的安放： （1）标准导联组的电极安放：白色（右臂）电极安放在锁骨下，靠右肩，黑色（左臂）电极安放在锁骨下，靠左肩，红色（左腿）电极安放在左下腹。 （2）五个电极的安放位置：右上（RA）---胸骨右緣锁骨中线第一肋间，右下（RL）---右锁骨中线剑突水平处，中间（C）胸骨左缘第四肋间；左上（LA）---胸骨左緣锁骨中线第一肋间，左下（LL）---左锁骨中线剑突水平处。 使用心电监护时的主要观察指标 （1）定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。（3）观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。（4）观察P-R间期、Q-T 间期。（5）观察T波是否正常。（6）注意有无异常波形出现；（7）观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。 使用心电监护时的护理指导： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片，指导病人监护时不要紧张，以使监护结果更为准确。（2）指导病人监护过程中监测血压时，手臂伸直并放松。（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不适，随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 5、监护仪的保养： （1）避免空测血压，以免损坏袖带及皮囊。（2）用后及时整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、相互缠绕，不宜从腋下穿过，注意保护导联线及电极扣，注意将导联线从领口拉出，防止导联线断裂，电极片从电极扣上拔掉时，另一只手捏着电极扣，不要拽线，防止把线拽断。（3）监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭，自然风干或用干爽的布清洁。 6、注意事项 （1）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 （2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 （3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 （4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 （5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 （6）对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。（7）下列情况可以影响血氧饱和度结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 （8）原则上，袖带应缠扎在裸露的的上臂上，隔衣测量会有误差，也可隔单薄衣服测量，数值会略有误差，但不影响临床医学判断。 （9）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
心电监护技术操作规程
心电监护技术操作规程 操作目的：检测患者心率，节律变化等生命体征的参数变化，为病情诊断及治疗信息提供依据。 护士着装：衣帽整洁，仪表端庄大方。 用物准备齐全（心电监护仪，电极片5个，75%乙醇，纱布，弯盘，治疗卡，治疗车） 1.核对医嘱。 2.核对患者床号，姓名，住院号，评估患者。 3.洗手戴口罩，检查仪器功能导联线是否完好。 4.备齐用物至患者床旁，再次核对。 5.根据病情协助患者取合适体位，一般平卧位或者半卧位。 6.连接电源线，打开开关。 7.酌情关门窗，拉窗帘。暴露患者皮肤，选择电极片放置的位置：黑色L左锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。白色置于右锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。红色F置于左锁骨中线4-5肋间。 8.清理患者皮肤，75%酒精棉签清洁。 9.连接电极片，避开伤口，除颤部位。 10.按键调节导联，振幅，保证检测波形清晰，无干扰，设置相应合理的报警界限。不可关闭报警声音。 11.检测血压，血氧饱和度。 12.协助患者穿好衣物，取舒适体位，整理床单位。 13.相关知识宣教。
14.清理用物。 15.洗手，取口罩，记录。 注意事项： 1.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电机脱落。 2.每日定时回顾24小时心电监护检测情况，必要时记录。 3.正确设置报警界限，不能关闭报警声音。 4.根据病情协助患者取合适体位一般平卧位或者半卧位。 5.放置电极片避开伤口，瘢痕，中心静脉插管，心脏起搏器及除颤部位，定期观察皮肤情况，定期更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极片和导线，避免电极片脱落及导线打折缠绕。停机时，先向患者说明，取得患者合作后关机，断开电源。 7.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图的变化，需做常规导联心电图。 五导联放置位置
心电监护技术操作评分标准(口述版)_New
心电监护技术操作评分标准(口述版)
心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准项 目操作质量标准 评分等级得 分 A B C D 操作前准备15 分评估患者： 1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合 作程度及耐受力；2.评估患者类型：成人或儿童；3.评估患者皮 肤、肢体活动情况4.询问有无过敏史 3 2 1 0 患者准备： 1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点； 2.取舒适卧位， 暴露胸部皮肤；3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、 无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布 擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用 电极片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾） 甲油；5.协助排尿或排便 2 1 0.5 0 护士准备： 仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释 操作目的、方法、注意事项及配合要点， 3 2 1 0 用物准备： 治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、 75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理 记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘 治疗车下层：医用∕生活垃圾桶 检查所有用物有效期 口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处 于备用状态，袖袋内的空气已去尽 监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内， 酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内 5 4 3 2 环境准备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波 干扰 2 1 0.5 0 操作步骤75 分核对医嘱，口述：101-1王一，心电监护 2 1 0.5 0 携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带 3 2 1 0 再次确认周围环境安全、无电磁干扰 3 2 1 0 协助患者取平卧或半卧位 口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年 纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？ 啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您 的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您 的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去 卫生间么？啊，不需要，您对酒精过敏么？您这个卧位舒适么？ 帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁 波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无 红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服） 3 2 1 0 连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能 口述：导联线连接紧密 3 2 1 0 将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者 胸部正确位置 15 12 9 5
心电监护相关知识
心电监护相关知识 ?正常心脏冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分，心电图显示P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立、aVR倒置，PR间期0.12-0.20秒。 ?设置参数： 1 三电极可调Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联；四电极可调Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联；五电极可调前述6导加上1 个相应的胸导联(贴上胸电极能使心电示波更清晰)；胸导联V1-V6位置分别为：V1-胸骨右缘第四肋间、V2-胸骨左缘第四肋间、V4-左锁骨中线第五肋间、V3-位于V2与V4连线中点、V5、V6-分别位于腋前和腋后线平V4；选择P波清晰的导联，一般选择Ⅱ导联。 2 振幅选择：一般选择10mm=1mv，心电低电压时选择 20mm=1mv，高电压时选5mm=1mv。振幅太低影响心电示波观察分析，其结果：（1）P波低平或消失，不能判断P波形态及P 波是否存在，（2）QRS综合波电压变小，三个波电压振幅相应减低。（3）太低的振幅使原有低心电电压病人心电示波几乎呈一直线，心率显示为零(当心率显示为0时还要考虑哪些因素)。其次振幅调太高，心电示波显示高电压振幅，在多导联监护情况下，图形上、下干扰影响清晰度与分析；同时随着振幅的增高，P波、T波与QRS波也相应增高，心率将增高的P波与T波也
计入，心率显示值为正常的二倍甚至三倍。如遇到过高或过低振幅情况时还可更换监护导联，调整电极位置．增加电极位置距离；测脉搏，听心音，描记R—R间期计算心率，最简便的计算法60/R-R（s），R-R间期：一大格（0.2s）心率为300次/分、二大格心率为150次/分、三大格心率为100次/分、四大格心率为75次/分、五大格心率为60次/分。 3 设置异常心律报警及贮存。 4 对于起搏器置入术后者监护时请打开起搏信号功能。 5 走纸速度一般情况下选择25mm/s。 ?监护观察 1、心房与心室频率，心房颤动者要描述为房颤律、心室率波动的范围。 2、认识心电图各波形：P波、PR间期、QRS波、ST段、T 波。 3、每一心动周期中有无P波存在，波型，识别与描述室性早搏。 4、P波与QRS波有无关系，Ⅲ度房室传导阻滞时心电图示：P波与QRS波无关系。 5、血压及血氧饱和度监测时的注意事项。 6、危险性心律失常：频发室性早搏>5次/分、成对出现、短阵室速，多源室早，R-on-T，持续性室速，室颤，Ⅲ度房室传
心电监护仪操作口述内容.doc
心电监护仪操作口述内容 大家好，下面操作的是心电监测技术，首先进行评估。洗手。 双人核对医嘱、治疗单。 X床，XX，你好，让我核对一下你的信息卡。XX，你好，我是你的责任护士，XX，你现在感觉怎么样？“心悸，胸闷。”根据你的病情，现在遵医嘱要为你进行连续的心电监测，以贯观察你的心率、心律、血压及血样饱和度的变化，这项操作没有什么痛苦，请你不要紧张，只是将几个电极片贴于胸前即可，请你配合一下，好吗？操作前先让我看一下你胸前区的皮肤情况。胸前区皮肤完好无损。你安置心脏起搏器了吗？“没有”。好的，再让我看一下你上臂及双手指甲情况，你上臂皮肤完好无损，指甲清洁，没有涂指甲油，双手温暖，末梢循环良好。请活动一下你的上肢，上肢活动良好，待会儿就在你的右上肢为你测量血压，左手监测血氧饱和度，你看行吗？你需要我协助你去卫生间吗？你还有其他需要吗？那请你稍等，我去准备用物，尽快为你操作，谢谢你的配合。 经评估，病室环境安静、整洁、光线柔和，无电磁波干扰。患者神志清楚，能配合操作。胸前区皮肤完好无损，末梢循环良好，指甲清洁，未涂指甲油，未安置起搏器，可以进行心电监测。用物准备齐全，心电监护仪性能良好，必要时可备剃须刀、导电糊、纱布。下面开始操作。洗手。戴口罩。 X床，XX，请让我再核对一下你的信息卡。XX，你好，现在要为你进行心电监测了，你准备好了吗？你这样平躺着舒适吗？那我们现在开始吧。 (监护仪开机，检查线路连接。)监护仪性能良好，各导联线连接紧密，X床，XX，我现在要用酒精擦拭你胸前区的皮肤，请配合一下好吗？擦拭时会有点凉，请仍耐一下。（连接电极片与导联线），现在要贴电极片了，请你不要紧张，放松。三导：右上（白）贴于右锁骨中线第二肋间，左上（黑）贴于左锁骨中线第二肋间，左下(红)贴于左腋中线第五肋间；五导：右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。电极片应与皮肤表面接触良好，保证监测波形清晰。 下面连接血压袖带，请肘臂伸直，掌心朝上，请把左手伸出，血氧饱和度探头指示灯紧贴甲床。 （选择导联及监护模式，调节心电图波形和振幅至标准，根据病情调节各监测参数报警上下限，记录各参数。严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师处理。）X床，XX，你的各项监测数值都在正常范围内，请你放心，在使用监护仪过程中，请你和你的家人不要自行移动或摘除电极片及血氧饱和度探头，不要在病房内接打手机，若电极片周围皮肤有痒感或不适，请你及时告诉我更换电极片。翻身时动作幅度宜慢，防止电极片脱落及导联线打折缠绕。你现在感觉怎么样？呼叫器我已放到你枕边，有什么需要请按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会随时巡视病房的，请放心。你还有什么需要吗？谢谢你的配合，请你休息，再见。废物按医疗垃圾处理，记录监护仪开始使用时间。 停止监护仪X床，XX，让我核对一下你的信息卡，好吗？你今天感觉怎么样？“好多了”，由于你病情好转，现在遵医嘱要停止你的心电监护了，请配合一下好吗？取下电极片时我会动作轻柔，不会给你带来痛苦，请你不要紧张。X床，XX，你好，心电监测已经停止，你现在有什么不舒服吗？那你这样躺着可以吗？请问你还有什么需要？床头呼叫器已放到你枕边，若有什么不适或需要请及时按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会及时巡视病房的，请放心，请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复。 电极片及纱布块按医疗垃圾处理。清洁消毒各导联线和监护仪表面，记录监护仪停止时间。监护仪应定期进行充电，检修，保证性能良好备用。
心电监护知识考试
心电监护知识考试 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
心电监护相关知识考试 一、填空 1、在使用监护仪之前应检查（机器性能），周围环境、（光照情况）及（有无电磁波干扰）。 2、正确连接心电导联线：RA（胸骨右缘锁骨中线第一肋间），LA（胸骨左缘锁骨中线第一肋间），V（胸骨左缘第四肋间），RL（右锁骨中线剑突水平处），LL（左锁骨中线剑突水平处） 3、开启监护仪调整各参数、保证（监测波形清晰）、无干扰，设置合理的（心电指标报警界限），出现正常心电示波信号后开始监护。 二、判断 1、停心电监护时。先撤各导联接线后，在关机。（×） 2、用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头，固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。（√） 3、用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。（√） 4、使用血压监测仪时应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。（√） 5、血氧监护时要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。（√） 三、单选
1、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔（6-8h）更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 A 1-2小时 B、3-4小时 C、4-6小时 D6-8小时 2、心房扑动是心房连续地。迅速地和匀齐地搏动。常见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和关闭不全、冠心病、高血压和肺心病等，其P波消失，为扑动的F 波所代替，频率为（250-350次/分） A、150-250次/分 B、250-350次/分 C、350-450次/分 D350-600次/分 四、简答题 （一）、监测心电图时主要观察指标有哪些？ 1.定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 （二）、心电监护的注意事项？ 答：1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6、对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 心电监护知识考试
常用仪器设备发生故障的应急预案及处理流程
常用仪器设备发生故障的应急预案及处理流程 （一）、护士工作站系统出现故障的应急预案及处理流程 1.应急预案 （1）护士工作站系统发生故障时，办公护士应迅速查找故障原因。 （2）故障无法排除时，迅速报告护士长，并通知医院信息网络中心检修。 （3）检修期间，通知医师，如需下达医嘱需在备用呢医嘱本上手工下达，护士认真查对前夕执行。 （4）故障排除后，通知医师及时补录医嘱。 2.处理流程 高危患者压疮预防及处理流程 【应急预案】 1.各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。 2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden 评分筛查。 3.Braden 评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生；Braden 评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，护士工作站系统发生故障时 查找故障原因，并尽力排除故障 故障无法排除 检修期间，通知医师，在备用医嘱本上手工下达医嘱 护士认真查对医嘱，并签字执行 故障排除后，请医师及时补录医嘱 通知信息网络中心检修 报告护士长
按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。 4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。 5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。 6.护理部、科护士长定期督查。 【处理流程】 是 否 上报护理部 导管异常脱落的应急预案及处理流程 【应急预案】 1.患者发生导管异常脱管，通知医生，根据管道性质紧急处理： ①脑室引流管滑脱，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；②胸腔闭式引流脱管,立即捏闭伤口，防止气胸；③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血高危患者 Braden 评分〈12分 警示标示、护理措施、健康教育、定期评估 新入院高危患者 患者病情发生 患者带入压疮 根据压疮分期进行处理 Braden 评分表筛查 Braden 评分13-16分， 护理措施、健康教育、定期评估 压疮 密切观察，做好记录 监控、督查