骨折手术后的护理ppt

护理诊断
有出血的危险：与 手术口，抗凝药物 使用有关 遵医嘱用 抗凝药物观察药物 的反应，抬高患肢 ， 有无出血及生命体 征情况。
有切口的感染：与 术前伤口感染清创 不彻底有关，遵医 嘱使用抗生素，加 强营养。
有皮肤坏死的风险： 抬高患肢，须卧床 休息一周，禁烟， 保暖。
环境
病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防
锻炼分三期，早期（术后1-2周），中期（手术切口愈 合拆线到骨折端已形成纤维连接，并正在逐渐形成骨痂， 骨折部日趋稳定。）晚期（骨折愈合期）
健康教育
1.疾病宣教：向病人讲解有关疾病的相关知识， 缓解病人的紧张情绪；
2.营养饮食：调整膳食结构，戒烟酒、浓茶， 给以清淡易消化含钙丰富的饮食，保持营养 素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流 质逐渐过渡到软质饮食；选用小勺喂或吸管 吸入；
1．直接暴力 2．间接暴力பைடு நூலகம்3．积累劳损
4．骨骼病变
4
术后护理
• 1.安置病人：做好床旁接，搬运病人动作轻柔，注意保护头部 和手术部位及各引流管，正确连接引流装置，检查输液是否通 畅，遵医嘱给予吸氧，心电监护，注意保暖。 2.全麻术后护理常规：全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一 侧，术后去枕平卧位4～6个小时，麻醉清醒后，保持病人半坐 卧位，有利于颌面部的引流和排痰，指导病人用合适的方法咳 嗽：即在吸气末屏住呼吸3～5秒，然后用力从胸部咳出。
3休息活动指导：早期指导病人卧床休息，头 部适当抬高，病情稳定后去半坐卧位，以减 轻头部伤处组织肿胀，恢复期根据病情适当 活动；
5心理指导：教会病人自我调节的方法，鼓励 他们参加一些积极有意义的活动，增强战胜 疾病的信心。
6出院指导：遵医嘱定期复诊，不适随诊。
断指定义：
断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全 离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤 的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢 复其一定功能的高精细手术。
8.口腔护理：用漱口液或生理盐水漱口，防止切口感 染，按医嘱使用抗生素。
9.心理护理:加强护士巡视以及与病人的沟通，缓解 病人的焦虑与恐惧，根据病人的病情，提供相应的 健康知识，帮助病人尽快康复。
10.术后并发症： 1.发热 手术后病人体温一般不超过38度 2.出血 术中止血不完善，凝血障碍等有关 3.切口裂开 主要是营养不良，切口缝合缺陷有关 4.切口感染 术后3-4天切口有红肿热痛等体征
饮食
创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈 合，鼓励多吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食 物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵 抗力，促进骨折愈合。另外还应多吃新鲜蔬菜水 果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。
止痛与禁烟指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后 3—4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过 量用药可抑制呼吸和引起便秘。
断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动 吸烟，可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量 大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再 植失败率30%以上，因此，为了你自己和他人的手 指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。
• 5.伤口的护理，观察伤口情况及患肢血液循环。有皮 管引流的保持通畅，观察引流液的量及性质。
• 6.做好基础护理.（床单位，晨，晚间护理）
7.引流管的护理：①做好标记，妥善固定引流管；② 保持引流管通畅，防止扭曲或压迫、或导管堵塞； ③观察并记录引流液的量、颜色和性状，有异常及 时通知医师；④严格执行无菌操作的原则，及时更 换敷料；⑤熟悉引流管的拔管指征，并进行宣教。
患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减 轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。
断指血运观察
术后3天内,是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时 观察一次 ，亦可视病情而定，半小时观察一次。 皮肤颜色：红润 苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）
红润 紫红：静脉危象（静脉受阻） 皮肤温度：与健侧对比，< 1～2度 指腹张力 毛细血管充盈试验 指端小切口放血试验
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骨折手术后的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨折概述
主要目 内录
术后护理 功能锻炼
容
健康教育
断指术后护理
骨折概述
骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。 骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理（皮牵 引，骨牵引），夹板固定，石膏固定，塑托固定 等。 病 因：
功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的 一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前 提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织 的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及 关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要 任务。遵从以下原则：
全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的功能为主，以主 动锻炼为主，必要时被动活动，如：助步器。气压治疗仪 等。循序渐进，不能操之过急。一切遵医嘱，以病人能耐 受为宜。防止两种倾向，一种急于求成，拼命锻炼，另一 种则无所谓，错过了最后时机。
•
• 3.病情观察：密切监测病人的生命体征，神志，24小 时出入量，观察胸部活动情况，及时发现有无反常呼 吸或呼吸困难，观察伤口肿胀和敷料渗出情况，保持 引流管的通畅，并注意观察并记录引流物的量(一般术 后12小时引流量不超过250毫升)、颜色、形状，如有 异常及时通知医师。
• 4.饮食护理：术后4～6个小时内禁食禁饮，可以用勺 子湿润口唇，4～6小时后可以进食少量温开水，病人 如无恶心和呕吐，可以进食一些流质饮食，如牛奶， 米汤，豆浆等，以后逐渐过渡到半流质到软食到普食。 加强术后营养对颌面外科术后病人的恢复非常重要， 遵遗嘱给予治疗饮食。
止交叉感染。
室温控制在24—26度之间，如温度过低使血管 痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
湿度控制在60—70%。 为了保持局部温度可用60—100W烤灯照射，灯
距为30—50cm，告知病人及家属不可自行调整距 离以免引起灼伤。
体位
术后需绝对卧床7—10天，因体位改变可导致体内血压 的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极 易发生痉挛