-胸腔积液病人护理常规

胸腔积液病人护理常规

任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。

1、护理评估和观察要点

1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。

1．2评估胸部体征，胸痛的性质、持续时间及胸膜反应的表现。

1．3评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度与性质。

1．4口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。

1．5评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大。

1．6日常活动的耐受水平。

1．7生命体征、有无感染的症状和体征。

2、护理问题

2．1气体交换受损

2．2疼痛

2. 3营养失调

3、护理措施

3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3．3患侧位或半坐位。

3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态。

3．6协助医生进行胸腔穿刺术。

3．6．1术前心理护理，消除病人紧张。

3．6．2严格无菌操作。

3．6．3观察有无头昏、心慌、出汗、面色苍白等胸膜反应，若出现胸膜反应立即拔出穿刺针，使病人平卧，必要时皮下注射肾上腺素。

3．6．4每次抽液不超过1000ml。

3．6．5术后观察呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。

3．7使用抗痨治疗者观察有无耳鸣、肝肾功能等损害。

3．8保持皮肤、口腔清洁。

3．9心理护理安慰病人，消除紧张心理。

3．10健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，定期复查血常规、按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。

4、健康指导要点

4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。

4．2加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。

4．3按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。

4．4采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食物。

5、护理评价

5.1病人自述呼吸困难程度减轻。

5．2病人自述胸痛症状减轻。

5．3患者营养状况改善。

6、注意事项

6．1积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

6．2认识到结核病的传染性、危害性、严重性。坚持按时按量足月抗痨治疗并观察药物不良反应，及时复查血象及肝肾功能。

6．3胸穿时避免咳嗽，严密观察术中胸膜反应并及时处理。严密观察术后呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。