医疗机构病历管理规定考核试题(答案)
十八项医疗核心制度考试题与答案
十八项医疗核心制度考试题与答案一、单项选择题（共25小题，每小题2分，共50分）1、关于病历质量控制错误的是（D）A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改正确答案（D）2、对新入院普通病人，住院医师应在（B）小时内进行诊治并开具医嘱。
A、1小时B、2小时C、6小时D、12小时正确答案（B）3、手术及特殊检查、特殊治疗后，经治医师和上级医师查房规定（A）A、连续３天（含当日），每日查房；B、当天查房1次，以后按需查房；C、如果病情平稳，按一般患者要求查房；正确答案（A）4、专家门诊出诊专家作为首诊医师接诊患者，下列说法正确的是（B）A、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体格检查等诊断工作，并做好病历记录B、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体检检查、诊断、治疗等诊疗工作，并做好病历记录C、出诊专家必须认真做好患者的诊断、治疗等一切诊疗工作，下级医师或配合医师负责做好病历记录正确答案（B）5、科室急救用品必须实行“五定”，即，定地点，，定期消毒灭菌、定期检查维修。
（A）A、定数量，定人管理B、定品种，定人管理C、定数量，定期更换正确答案（A）6、不是“术前讨论制度”的内容是（D）A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过正确答案（D）7、严格落实门诊会诊制度。
凡疑难疾病、症状（体征）难以确诊、次（含）以上门诊未能确诊或不明原因治疗效果欠佳时，应按照会诊管理规定组织门诊会诊。
（B）A、2B、3C、5正确答案（B）8、下面不是死亡病历讨论组织形式的是（A）A、治疗小组讨论B、全科讨论C、全院讨论正确答案（A）9、下列做法不符合新技术准入制度的是（C）；A、申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案B、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议，并应履行相应告知义务；C、可能引起严重不良后果的新技术也应该应用；D、限制性新技术应在限定范围内应用。
病历书写规范试题(精选8份)
13、有关病历书写不正确的是（A）
A。首次病程由经管的住院医师书写B。病程记录一般可2-3天记录一次
c。危重病人的病程需每一天或随时记录D。会诊意见应记录在病历中
14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（D）
A。一级护理的病人B。危重病人c。病情可能变化的病人D。以上都是
25、首次病程记录中，有病理证实、病情单一，无杂症，诊断明确的能够不写鉴别诊断（√）26、16周岁以上不满18周岁以自我的劳动收入为主要生活的人是限制性民事行为潜力人（×）
27、抢救时，知情同意书当所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人能够签字（√）
28、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士进行转抄转录。（×）
病历书写规范试题(精选8份)
病历书写规范试题
病历书写规范试题（一）：
一、是非题
1、病历的原始性真实性不能被质疑，不能为了贴合查房时限要求而擅改查房时光。
2、医嘱资料及起始停止时光应当由医师书写。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
3、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。
13、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，贴合病历保存期限和复印的要求。（√）
14、单位体积空气中，实际含水蒸气的重量与同温度下饱和状态时所含水蒸气重量的百分比叫绝对湿度（×）
15、主诉书写字数应不超过10个字。（×）
16、产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。（√）
A。8小时B。24小时c。48小时D。出院时
38、首次病程记录的时光要精确到（B）
医疗质量安全管理知识考试-模拟题
医疗质量安全管理知识考试-模拟题一、单选题A1题型(答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案。
共有70题，合计70分。
)1.根据《新技术和新项目准入制度》，开展的新技术和新项目，实行科室主任负责制，当出现并发症或不良反应，必须及时报告（C）。
A.院领导B.管理部门C.医疗管理部门D.医学伦理委员会E.医疗技术临床应用管理委员会2.根据《术前讨论制度》，全科讨论应当由（C）主持，必要时邀请相关科室参加。
A.主管医师B.主治以上医师C.科主任D.医疗管理部门E.业务院长3.根据《首诊医师负责制度》，首诊医师应当作好（B），保障医疗行为可追溯。
A.转诊措施B.医疗记录C.解释工作D.随访E.急救措施4.根据《病历管理制度》，电子病历在患者出院后，需经（E）审核确认后归档。
A.科室主任B.主管医师C.值班医师D.病案室E.上级医师5.根据《会诊制度》，医疗机构应当（D）及填写规范，明确各类会诊的具体流程。
A.积极推动会诊B.下发相关文件C.开发会诊系统D.统一会诊单格式E.组织培训6.根据《新技术和新项目准入制度》，科室应有计划地组织开展年度新技术的申报工作，拟申报的新技术必须符合本机构（A）中登记的诊疗科目。
A.《医疗机构执业许可证》B.《医疗机构许可证》C.《医疗机构执业项目》D.《医疗机构诊疗科目》E.《机构执业许可证》7.根据《三级查房制度》，药师查房主要针对重点患者进行，目的是（B）。
A.了解患者病情B.全面监护药物疗效及不良反应C.确定用药剂量D.促进医患关系和谐E.进行科研活动8.根据《病历管理制度》，门、急诊病历：由医疗机构保管的，应在每次诊疗活动结束后（A）个工作日内归档。
A.一B.两C.三D.五E.七9.2013年，原国家卫生计生委颁布了中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-2013《护理分级》，明确了采用（B）指数评定量表对日常生活活动进行评定。
2024最新病历管理规定
2024最新病历管理规定一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构病历管理规定》，结合我国实际情况，特制定本规定。
本规定自2024年1月1日起实施，适用于全国各级各类医疗机构。
二、病历保存管理1.医疗机构应当建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
2.医疗机构应当为患者建立纸质病历和电子病历，两者具有同等法律效力。
纸质病历应当按照规定格式打印，由医疗机构负责保存。
3.医疗机构应当设立专门部门或岗位负责病历的保存管理，确保病历的安全、保密和便于查阅。
4.医疗机构应当制定病历保存期限，并根据以下要求进行保存：（1）住院病历：自患者出院之日起至少保存30年；（2）门诊病历：自患者最后一次就诊之日起至少保存15年；（3）急诊病历：自患者最后一次就诊之日起至少保存2年；（4）死亡病历：自患者死亡之日起至少保存30年。
5.医疗机构应当采取有效措施，防止病历丢失、损坏、篡改、泄露等情况发生。
6.医疗机构应当在病历保存期限届满前，对患者病历进行评估，确需继续保存的，可延长保存期限。
7.医疗机构应当定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历保存管理制度的落实。
8.医疗机构撤销、合并、分立时，应当依法处理病历资料，确保病历的保存和查阅不受影响。
9.医疗机构应当为患者提供病历查阅、复制等服务，保障患者权益。
本规定旨在规范医疗机构病历管理，提高医疗服务质量，为患者提供安全、高效的医疗服务。
医疗机构及其工作人员应严格遵守本规定，切实履行职责，确保病历管理工作的顺利进行。
三、病历书写1.病历书写原则（1）客观、真实、准确、完整、及时；（2）使用规范的医学术语，避免使用模糊不清的词汇；（3）病历书写应当反映患者的病情、诊疗过程及结果；（4）病历书写应当遵循医学伦理，尊重患者隐私。
2.病历书写要求（1）病历应当按照规定的格式和内容进行书写，包括门（急）诊病历和住院病历；（2）病历书写应当使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚、工整；（3）病历书写不得随意涂改、撕毁，确需修改时，应当在原文上划线标注，并在旁边注明修改日期及签名；（4）病历书写中涉及到的诊断、治疗等关键环节，应当有相关医务人员签名确认。
病历管理制度与病历书写规范测验题(答案)
病历管理制度与病历书写规范考试题科别: 姓名: 考试时间: 得分:一、填空题(1０小题,每题2分，每空1分,共计２0分)1、卫生部《医疗机构病历管理规定》自2００2年( )起施行，卫生部《病历书写基本规范》(20１０年版）自201０年( ）起施行,卫生部《电子病历书写基本规范》自２010年4月1日起施行。
2、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料()，严禁任何人（）、销毁、抢夺、窃取病历。
3、门(急）诊病历保存时间不少于（年)，住院病历保存时间不少于( )。
4、医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括:门诊病历、急诊病历和住院病历中的(）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（特殊操作、特殊治疗、介入治疗）同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、（)。
５、卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）规定病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行()形成医疗活动记录的行为，病历书写应当（)。
6、病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间，修改人签名，不得采用()等方法掩盖或去除原来的字迹,(）有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
7、入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录,可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、（)，均需在()完成。
8、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括发病情况、(）、伴随症状、（)、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
9、24小时内入院死亡记录内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、(）时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（)、(),医师签名等。
医疗核心制度考试题及答案
医疗核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 关于医疗质量安全核心制度，以下哪项描述错误？A. 十八项核心制度构成了医疗质量安全管理体系的基本框架B. 核心制度体系以患者为中心，关注医疗服务全过程C. 核心制度体系涵盖临床诊疗、护理工作、医院管理等多个方面D. 核心制度包括医疗质量安全委员会制度、病历管理制度等2. 下列哪项不属于医疗质量安全核心制度？A. 三级查房制度B. 医疗技术临床应用管理制度C. 药品不良反应报告制度D. 医院感染管理制度3. 在医疗质量安全核心制度中，关于病历管理制度，以下哪项描述错误？A. 病历应当客观、真实、完整、准确地反映诊疗过程B. 病历应当由医务人员按照规定时间和要求完成C. 病历应当由患者或者患者家属签字确认D. 医疗机构应当建立健全病历质量控制制度，对病历进行检查和评估4. 关于医疗质量安全核心制度中的知情同意制度，以下哪项描述错误？A. 医务人员在实施诊疗措施前，应当向患者说明病情和治疗方案B. 患者有权拒绝诊疗措施，但需签字确认C. 患者无法签字时，可以由家属或者其他代理人签字D. 知情同意制度不适用于急诊、急救等特殊情况5. 在医疗质量安全核心制度中，关于危急值报告制度，以下哪项描述正确？A. 危急值报告制度仅适用于住院患者B. 发现危急值时，医务人员应当立即报告上级医师C. 危急值报告后，由上级医师决定是否采取相应措施D. 医疗机构应当建立危急值管理制度，明确危急值的定义和报告流程6. 关于医疗质量安全核心制度中的抗菌药物管理制度，以下哪项描述错误？A. 医疗机构应当根据临床需要合理使用抗菌药物B. 医务人员应当根据药物敏感试验结果选择抗菌药物C. 患者无需知晓抗菌药物的使用情况D. 医疗机构应当建立健全抗菌药物使用监测和评估制度7. 在医疗质量安全核心制度中，关于临床用血管理制度，以下哪项描述正确？A. 医疗机构应当建立健全临床用血管理制度B. 医务人员应当根据患者病情和实验室检测结果合理使用血液制品C. 医疗机构应当定期对临床用血情况进行评估和总结D. 患者无需知晓临床用血的情况8. 关于医疗质量安全核心制度中的医疗技术临床应用管理制度，以下哪项描述错误？A. 医疗机构应当建立健全医疗技术临床应用管理制度B. 医务人员应当根据患者病情和医疗技术临床应用指南合理选择医疗技术C. 医疗技术临床应用管理制度不适用于急诊、急救等特殊情况D. 医疗机构应当对医疗技术临床应用进行监测和评估9. 在医疗质量安全核心制度中，关于床旁交接班制度，以下哪项描述正确？A. 床旁交接班制度仅适用于住院患者B. 交班人员应当将患者病情、治疗措施等详细告知接班人员C. 接班人员应当对交班内容进行核实和确认D. 医疗机构应当建立健全床旁交接班管理制度10. 关于医疗质量安全核心制度中的药品不良反应报告制度，以下哪项描述错误？A. 医务人员应当及时报告药品不良反应B. 医疗机构应当建立健全药品不良反应监测和评估制度C. 药品不良反应报告制度不适用于急诊、急救等特殊情况D. 医疗机构应当对药品不良反应进行统计分析和总结二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 医疗质量安全核心制度体系涵盖以下哪些方面？A. 临床诊疗B. 护理工作C. 医院管理D. 急诊急救12. 以下哪些属于医疗质量安全核心制度？A. 三级查房制度B. 医疗技术临床应用管理制度C. 药品不良反应报告制度D. 医院感染管理制度13. 在医疗质量安全核心制度中，关于病历管理制度，以下哪些描述正确？A. 病历应当客观、真实、完整、准确地反映诊疗过程B. 病历应当由医务人员按照规定时间和要求完成C. 病历应当由患者或者患者家属签字确认D. 医疗机构应当建立健全病历质量控制制度，对病历进行检查和评估14. 关于医疗质量安全核心制度中的知情同意制度，以下哪些描述正确？A. 医务人员在实施诊疗措施前，应当向患者说明病情和治疗方案B. 患者有权拒绝诊疗措施，但需签字确认C. 患者无法签字时，可以由家属或者其他代理人签字D. 知情同意制度不适用于急诊、急救等特殊情况15. 在医疗质量安全核心制度中，关于危急值报告制度，以下哪些描述正确？A. 危急值报告制度仅适用于住院患者B. 发现危急值时，医务人员应当立即报告上级医师C. 危急值报告后，由上级医师决定是否采取相应措施D. 医疗机构应当建立危急值管理制度，明确危急值的定义和报告流程16. 关于医疗质量安全核心制度中的抗菌药物管理制度，以下哪些描述正确？A. 医疗机构应当根据临床需要合理使用抗菌药物B. 医务人员应当根据药物敏感试验结果选择抗菌药物C. 患者无需知晓抗菌药物的使用情况D. 医疗机构应当建立健全抗菌药物使用监测和评估制度17. 在医疗质量安全核心制度中，关于临床用血管理制度，以下哪些描述正确？A. 医疗机构应当建立健全临床用血管理制度B. 医务人员应当根据患者病情和实验室检测结果合理使用血液制品C. 医疗机构应当定期对临床用血情况进行评估和总结D. 患者无需知晓临床用血的情况18. 关于医疗质量安全核心制度中的医疗技术临床应用管理制度，以下哪些描述正确？A. 医疗机构应当建立健全医疗技术临床应用管理制度B. 医务人员应当根据患者病情和医疗技术临床应用指南合理选择医疗技术C. 医疗技术临床应用管理制度不适用于急诊、急救等特殊情况D. 医疗机构应当对医疗技术临床应用进行监测和评估19. 在医疗质量安全核心制度中，关于床旁交接班制度，以下哪些描述正确？A. 床旁交接班制度仅适用于住院患者B. 交班人员应当将患者病情、治疗措施等详细告知接班人员C. 接班人员应当对交班内容进行核实和确认D. 医疗机构应当建立健全床旁交接班管理制度20. 关于医疗质量安全核心制度中的药品不良反应报告制度，以下哪些描述正确？A. 医务人员应当及时报告药品不良反应B. 医疗机构应当建立健全药品不良反应监测和评估制度C. 药品不良反应报告制度不适用于急诊、急救等特殊情况D. 医疗机构应当对药品不良反应进行统计分析和总结三、简答题（每题10分，共20分）21. 请简述医疗质量安全核心制度的意义和目的。
医疗法律法规考试试题及答案
医疗法律法规考试试题及答案一、医疗法律法规考试试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构分类？（）A. 综合医院B. 专科医院C. 社区卫生服务中心D. 私人诊所答案：D2. 医疗机构应当建立健全医疗事故处理制度，医疗事故的处理应当遵循以下哪个原则？（）A. 公正、公平、公开B. 客观、公正、合法C. 及时、准确、高效D. 公平、公正、及时答案：B3. 以下哪项不属于《中华人民共和国执业医师法》规定的医师职责？（）A. 遵守法律法规，恪守职业道德B. 救死扶伤，实行人道主义C. 参与医学研究和学术交流D. 擅自开具处方，违反诊疗规范答案：D4. 以下哪个部门负责医疗机构执业许可证的发放和监管？（）A. 市级以上卫生健康行政部门B. 县级以上卫生健康行政部门C. 市级以上卫生监督部门D. 县级以上卫生监督部门答案：B5. 以下哪个不属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业范围？（）A. 内科B. 外科C. 中医科D. 超声科答案：D6. 以下哪种情况下，医疗机构不得拒绝急救患者？（）A. 患者病情严重，生命危险B. 患者未支付医疗费用C. 患者要求转院治疗D. 患者没有医疗保险答案：A7. 以下哪项属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构违规行为？（）A. 未按照规定办理医疗机构执业许可证B. 未按照规定配备医疗设备C. 未按照规定开展医疗活动D. 所有以上选项答案：D8. 以下哪个不属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构应当公示的内容？（）A. 诊疗科目B. 执业许可证C. 医疗收费标准D. 医师职称答案：D9. 以下哪个不属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构内部管理制度？（）A. 医疗质量控制制度B. 医疗安全管理制度C. 医疗事故处理制度D. 医疗机构内部审计制度答案：D10. 以下哪个不属于《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定的医疗机构应当建立的患者信息管理制度？（）A. 患者病历管理制度B. 患者隐私保护制度C. 患者信息查询制度D. 患者投诉处理制度答案：D二、判断题（每题2分，共30分）11. 《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定，医疗机构应当建立健全医疗事故处理制度。
病历管理制度与病历书写规范考试题(答案)
病历管理制度与病历书写规考试题科别：：考试时间：得分：一、填空题（10小题，每题2分，每空1分，共计20分）1、卫生部《医疗机构病历管理规定》自2002年（）起施行，卫生部《病历书写基本规》（2010年版）自 2010年（）《电子病历书写基本规》自2010年4月1日起施行。
2、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料（），严禁任何人（）、销毁、抢夺、窃取病历。
3、门（急）诊病历保存时间不少于（年），住院病历保存时间不少于（）。
4、医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括：门诊病历、急诊病历和住院病历中的（）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（特殊操作、特殊治疗、介入治疗）同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、（）。
5、卫生部《病历书写基本规》（2010年版）规定病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行（）形成医疗活动记录的行为，病历书写应当（）。
6、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字迹，（）有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，病历应当按照规定的容书写，并由相应医务人员签名。
7、入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时入出院记录、（），均需在（）完成。
8、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
容包括发病情况、（）、伴随症状、（）、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
9、24小时入院死亡记录容包括患者、性别、年龄、职业、入院时间、（）时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（）、（），医师签名等。
医疗机构病历管理规定考核试题及答案
医疗机构病历管理规定考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 病历是指医务人员对患者的（）A. 诊断和治疗过程进行记录B. 疾病的发生、发展、转归和治疗过程进行记录C. 疾病的发生、发展、转归和预防过程进行记录D. 疾病的预防、治疗和康复过程进行记录答案：B2. 病历应当使用（）A. 蓝色或者黑色墨水B. 红色墨水C. 绿色墨水D. 黑色或者蓝色圆珠笔答案：A3. 医疗机构应当建立健全病历质量管理制度，加强病历（）A. 审核、评估和归档B. 书写、审核和归档C. 书写、修改和删除D. 收集、整理和归档答案：B4. 下列关于病历资料说法错误的是（）A. 病历资料应当客观、真实、完整B. 病历资料应当准确、清晰、规范C. 病历资料应当及时、完整、规范D. 病历资料可以随意修改、删除答案：D5. 下列关于病历书写的说法错误的是（）A. 病历书写应当客观、真实、准确、清晰、规范B. 病历书写应当使用医学术语，文字表述应当准确、简练C. 病历书写应当及时、完整、规范D. 病历书写可以随意修改、删除答案：D二、简答题（每题10分，共30分）6. 请简述医疗机构应当建立病历书写管理制度的主要内容。
答案：医疗机构应当建立病历书写管理制度，主要包括以下内容：（1）明确病历书写的责任和要求，规定病历书写人员应当具备的条件和职责；（2）规定病历书写的格式、内容和规范，要求病历书写客观、真实、准确、清晰、规范，使用医学术语，文字表述应当准确、简练；（3）建立健全病历书写质量控制和评价机制，对病历书写质量进行定期检查和评估，发现问题及时纠正；（4）加强对病历书写人员的培训和指导，提高病历书写水平；（5）建立健全病历书写考核和激励制度，对优秀病历书写人员进行表彰和奖励。
7. 请简述医疗机构应当建立病历审核制度的主要内容。
答案：医疗机构应当建立病历审核制度，主要包括以下内容：（1）明确病历审核的责任和要求，规定审核人员应当具备的条件和职责；（2）规定病历审核的程序和标准，要求审核人员对病历资料的客观性、真实性和完整性进行审查，确保病历资料准确、清晰、规范；（3）建立健全病历审核质量控制和评价机制，对审核质量进行定期检查和评估，发现问题及时纠正；（4）加强对审核人员的培训和指导，提高审核水平；（5）建立健全病历审核考核和激励制度，对优秀审核人员进行表彰和奖励。
医疗质量安全核心制度知识点试题
医疗质量安全核心制度知识点试题一、单选题（共50题）1.《医疗质量管理办法》自()年()月()日起施行?（A）[单选题]A.2016.11.1B.2018.11.1C.2016.9.25D.2018.4.182.（）是医疗机构医疗质量管理的第一责任人。
（B）[单选题]A.医疗质量管理委员会B.医疗机构主要负责人C.各职能部门D.科室主任和质控员3.为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，国家卫健委于()年()月发布《医疗质量安全核心制度要点》国卫医发【2018】8号。
(B)[单选题]A.2016.9B.2018.4C.2016.11D.2018.114.《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版》于()年()月()日正式实施。
(C)[单选题]A.2020.1.1B.2020.12.1C.2021.1.1D.2021.12.15.《中华人民共和国民法典》第十三届全国人民代表大会第三次会议通过()?（D）[单选题]A.2016.11.1B.2018.11.1C.2018.10.1D.2020.5.286.《医疗纠纷预防和处理条例》中华人民共和国国务院令第701号自（）起施行?（C）[单选题]A.2016.11.1B.2018.11.1C.2018.10.1D.2020.5.287.《电子病历应用管理规范》（试行）国卫办医发【2017】8号，本规范自（）起施行?（D）[单选题]A.2016.11.1B.2018.11.1C.2018.10.1D.2017.4.18.《医疗机构病历管理规定》（2013年版）国卫医发【2013】31号，本规定自（）起施行?（C）[单选题]A.2016.11.1B.2018.11.1C.2014.1.1D.2017.4.19.《医疗机构投诉管理办法》于2019年2月2日经国家卫生健康委主任会议讨论通过，并予公布，于（）起施行。
（A）[单选题]A.2019.4.10B.2019.2.2C.2019.3.1D.2019.4.110.《民法典》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，如何（）立即实施相应的医疗措施。
病历书写规范试题及参考答案
《病历书写基本规范》岗前培训考试试卷（一）姓名成绩一、选择题上级医务人员检查修改下级医务人员书写的病历, 包括住院病历、入院记录、护理记录均应在（）内完成, 包括节假日、双休日。
A. 24小时B. 48小时C. 72小时2．病历首页中, 无过敏药物史的正确表达方式为（）。
A. “―”B. 阴性C. 无3．需长期或终身随访的病例, 如肝癌、糖尿病、器官移植等, 用（）表达。
A．A. 长期定期随访 B. 终身随访 C. ≥5年B．4．首次病程录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择, 因此必须由（）审签。
A．高年资住院医师 B. 高年资主治医师 C. 主治医师B．5. 多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录可用（）记录。
A．综合方式 B. 选择性 C. 按发言人分列B．6．患者离院请假, 采用（）方式解决, 书面材料归入病历中归档。
经治医师书写由患者签名B. 《医患协议书》 C. 患者书写请假条交护士长、科主任批准7．首次病程录应在患者入院后及时书写, 具体时间为入院（）内完成, 并注明时间。
A. 6小时B. 8小时C. 12小时8. 主治医师首次查房记录至少应在患者入院（）内完成。
A. 24小时B. 48小时C. 72小时9．经治医师变更时, 交接班医师分别对患者进行简短的总结记录, 交班记录应在交班前完成, 接班记录应当由接班医师在接收病人（）内完成。
A. 8小时B. 12小时C. 24小时10. 死亡记录应由经治医师在患者死亡后（）。
A．24小时内完成B．12小时内完成C．及时完成, 最迟不超过24小时二、填空题1. 进修医务人员应当由_________的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况______可否书写病历。
2. 各项记录的时间应注明____、_____、______, 急诊抢救和首次病程等记录的时间应注明至____、_______, 采用__________制和________记录方式。
病历书写规范试题及答案
病历书写规范试题及答案一、单选题1.首次病程录应在患者入院后及时书写，具体时间为入院（）内完成，并注明时间。
A.6小时B.8小时Cl2小时D.24小时2 .主治医师首次查房记录至少应在患者入院（）内完成.Al2小时B.24小时C.48小时D.72小时3 .经治医师变更时，交接班医师分别对患者进行简短的总结记录，交班记录应在交班前完成，接班记录应当由接班医师在接收病人O内完成。
A.8小时B.12小时C.24小时（|D.48小时4.术后首次病程记录完成时限为（）A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻5 .病史的主体部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）A.主诉B.现病史IC.既往史D.个人史6 .质控医师是指各科指定的对病案终末质量进行检查的（）。
A.助理医师B.住院医师C.主治医师D.主治医师或以上人员7 .纸质病历出现错字时，应当用（）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，每页面可修改（）。
A.单划线一处8 .双划线不超过两处C.交叉线三处D.三划线四处9 .有关病历书写不正确的是（）A.首次由经管的住院医师书写「10 病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见11 转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时12 .关于手术记录的书写不正确的是（）A.应当在术后12小时内完成B.特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名C.反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录D.内容包括一般项目、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等11 .日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。
由（）医师书写。
A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可12 .病案首页填写规范描述不正确的是（）A.凡栏目中有S的，应在“□”内填写适当数字。
2021卫生法律法规基础知识模拟试题(含答案)
2021卫生法律法规基础知识模拟试题（含答案）1．预防接种异常反应是指：A.心理因素引起的个体心因性反应B.疫苗本身特性引起的接种后一般反应C.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成伤害D.受种者在接种时正处于某种疾病的前驱期，接种偶尔发病答案：C解析：本题考查的是卫生法规-传染病防治法律制度的知识点。
预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体的异常反应，而相关各方均无过错的药品不良反应（C对）。
2．某医疗机构发现1例鼠疫患者，其病情特殊，传染性明显高于以往，医师怀疑发生菌株变异，计划将该菌株送往上级实验室进一步研究。
关于该菌株的运输说法正确的是：A.经省级卫生行政部门门批准后方可运输B.在疾病预防控制机构指导下由医疗机构送往上级实验室C.由医疗机构和上级实验室共同委托第三方运输D.由医疗机构直接送往上级实验室答案：A解析：本题考查的是卫生法规-传染病防治法律制度的知识点。
鼠疫患者，其病情特殊，传染性明显高于以往，计划将该菌株送往上级实验室进一步研究，须经省级卫生行政部门批准后方可运输（A对）。
3．患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊粘膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。
张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。
按照《传染病防治法》的规定，张某应当：A.请上级医生会诊，确诊后再转诊B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离D.在规定时间内，向当地防疫机构报告答案：D解析：本题考查的是卫生法规-传染病防治法律制度的知识点。
麻疹属于法定乙类传染病，根据卫生部《传染病信息报告管理规范》，责任报告单位应在规定时间内，向当地防疫机构报告（D对）。
4．《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是：A.预防为主，防治结合，统一管理B.预防为主，防治结合，分类管理C.预防为主，防治结合，划区管理D.预防为主，防治结合，分片管理答案：B解析：本题考查的是卫生法规-传染病防治法律制度的知识点。
医疗机构病历管理规定考核试题(答案)
医疗机构病历管理规定考核试题一、填空题（50分每空2分）1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
2、医疗机构病历管理规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
3、按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历.电子病历与纸质病历具有同等效力。
4、医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
5、医疗机构应当建立门(急）诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码.6、门（急）诊病历原则上由患者负责保管.医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门(急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。
7、医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
8、医疗机构受理复制病历资料申请后，复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。
9、依法需要封存病历时,应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。
医疗机构负责封存病历复制件的保管，开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。
10、门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
二、选择题（每题5分）1、根据医疗机构病历管理规定，电子病历的效力与纸质病历的效力（A )。
A、相同B、不同C、电子病历不如纸质病历效力高D、纸质病历不如电子病历效力高2、医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后（B)小时内归入或者录入住院病历。
A、6B、24C、72D、两天3、医疗机构应当受理(A B）人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务。
医疗法律法规考试题库及答案(三)
医疗法律法规考试题库及答案1. 以下何种情形应认定为刑法中非法行医罪规定的“未取得医生执业资格”？A、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的B、以非法手段取得医师资格从事医疗活动的C、已取得医师资格证书，具备申请执业医师注册条件，但尚未获得医师执业证书D、在注册地点以外的医疗保健机构从事医疗活动的标准答案：ab 回答正确2. 医师在考核周期内有如下哪种情形，应当认定为考核不合格A、在发生的医疗事故中负有同等责任的B、未经批准，擅自在注册地点意外的医疗机构进行执业活动的C、出具虚假医学证明文件的D、代他人参加医师资格考试的标准答案：bcd 回答正确3. 对于长期使用麻醉药品和第一类精神药品的重度慢性疼痛患者，医师应当要求其多久复诊A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月标准答案：c 回答正确4. 医务人员的以下何种行为违反《人体器官移植条例》并可能依法追究刑事责任？A、未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官的B、从事人体器官移植的医务人员参与尸体器官捐献人的死亡判定C、摘取活体器官前，未向捐献人说明器官摘取手术的风险，未签署知情同意书D、公民生前表示不同意捐献其人体器官而摘取其尸体器官的标准答案：d 回答正确5. 中医药科学研究应当运用______开展对常见病、多发病和疑难病的防治研究。
A、中医药理论B、现代科学技术C、中医药理论和现代科学技术D、传统经典标准答案：c 回答正确6. 师承人员以及确有专长人员是否需要通过执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试方能从事中医医疗活动？A、必须通过考试B、可以不用考试C、只开草药不用考试D、在乡村工作可以不考试标准答案：a 回答正确7. 《中华人民共和国中医药条例》对于中医与西医关系的论述包括哪几项？A、国家实行中西医并重的方针B、鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高C、推动中医、西医两种医学体系有机结合D、中医与西医各自独立发展标准答案：abc 回答正确8. 以下哪些活动需要遵守《中华人民共和国中医药条例》？A、从事中医预防、保健、医疗工作B、从事中医教育、科研工作C、从事中医药对外交流工作D、中药的研制、生产、经营和使用标准答案：abc 回答正确9. 对于已经发生伤害他人安全的行为的精神障碍患者是否应该强制住院治疗，以下论述正确的是______A、完全可以强制B、必须征求患者本人意见C、监护人不同意，医疗机构不得对患者实施住院治疗D、精神障碍的住院治疗实行自愿原则标准答案：cd 回答正确10. 对于发生自伤或者伤害他人的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术是否可以？A、可以B、监护人同意就可以C、主管领导同意就可以D、不可以标准答案：d 回答正确11. 疑似精神患者发生以下______行为，应当立即送往医疗机构进行诊断？A、伤害自身B、危害他人安全C、有伤害自身的危险D、有危害他人安全的危险标准答案：abcd 回答正确12. 根据精神卫生法要求，以下______做法是正确的？A、心理咨询人员可以从事心理治疗或者精神障碍诊断、治疗B、非精神专科医师发现患有精神障碍的可以进行诊断、治疗C、心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍诊断、治疗D、发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊标准答案：cd 回答正确13. 医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知______并及时通知用人单位。
病历管理制度与病历书写规范考试题(答案)
病历管理制度与病历书写规范考试题科别：姓名：考试时间：得分：一、填空题（10小题，每题2分，每空1分，共计20分）1、卫生部《医疗机构病历管理规定》自2002年（）起施行，卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）自2010年（）起施行，卫生部《电子病历书写基本规范》自2010年4月1日起施行。
2、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料（），严禁任何人（）、销毁、抢夺、窃取病历。
3、门（急）诊病历保存时间不少于（年），住院病历保存时间不少于（）。
4、医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括：门诊病历、急诊病历和住院病历中的（）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（特殊操作、特殊治疗、介入治疗）同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、（）。
5、卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）规定病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行（）形成医疗活动记录的行为，病历书写应当（）。
6、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字迹，（）有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
7、入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、（），均需在（）完成。
8、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括发病情况、（）、伴随症状、（）、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
9、24小时内入院死亡记录内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、（）时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（）、（），医师签名等。
病案管理制度考核试卷
病案管理制度考核试卷一、选择题（每题5分，共50分）1. 病案管理的目的是什么？A. 提高医院的知名度B. 提高医院的经济效益C. 提高医疗质量和安全D. 提高医生的技术水平2. 病案管理的主要内容包括哪些方面？A. 病案的编制和归档B. 医疗费用的管理C. 医疗质量的评价D. 以上都是3. 病案质量管理中，临床路径管理的主要作用是什么？A. 限制医生开药B. 统一诊疗方案C. 减少医疗费用D. 提高医疗质量4. 病案管理中，病历书写不规范可能导致的问题是什么？A. 影响医疗质量B. 影响医院的形象C. 增加医疗纠纷的风险D. 以上都是5. 病案管理中，医院内部审查的主要内容包括哪些？A. 病案的完整性B. 病案的规范性C. 病案的正确性D. 以上都是6. 病案管理中，对住院病案进行质量抽查的主要目的是什么？A. 发现问题及时整改B. 惩罚医生的不规范行为C. 提高病案编制的效率D. 以上都是7. 病案管理中，病案统计的主要目的是什么？A. 统计医疗费用B. 统计住院病人的病情C. 统计住院病人的基本情况D. 提供医院决策依据8. 病案管理中，医疗纠纷处理的主要原则是什么？A. 尽快解决B. 公正客观C. 赔偿为主D. 医院内部处理9. 病案管理中，病案借阅的程序包括哪些？A. 提出申请B. 填写借阅单C. 病案管理科审批D. 以上都是10. 病案管理中，病案的保密工作的主要内容包括哪些？A. 保护病人隐私B. 保护医生隐私C. 保护医院利益D. 以上都是二、问答题（每题10分，共50分）1. 什么是病案管理？病案管理的主要职能有哪些？2. 病案编制的原则及步骤是什么？3. 什么是病案质量管理？病案质量管理的主要内容有哪些？4. 临床路径管理是指什么？它的主要作用是什么？5. 病案管理中病历书写的规范要求是什么？不规范可能导致的问题有哪些？三、论述题（共50分）请结合具体实例，论述医疗机构病案管理中可能出现的问题及解决对策。
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医疗机构病历管理规定考核试题
一、填空题（50分每空2分）
1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
2、医疗机构病历管理规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
3、按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
4、医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
5、医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。
6、门(急)诊病历原则上由患者负责保管。
医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。
7、医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
8、医疗机构受理复制病历资料申请后，复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。
9、依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。
医疗机构负责封存病历复制件的保管，开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。
10、门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不
少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
二、选择题（每题5分）
1、根据医疗机构病历管理规定，电子病历的效力与纸质病历的效力( A )。
A、相同
B、不同
C、电子病历不如纸质病历效力高
D、纸质病历不如电子病历效力高
2、医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后（B）小时内归入或者录入住院病历。
A、6
B、24
C、72
D、两天
3、医疗机构应当受理（A B）人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务。
A、患者本人或者其委托代理人；
B、死亡患者法定继承人或者其代理人。
C、患者的朋友
D、患者单位的负责人
4、其他医务人员和医疗机构因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。
查阅后应当立即归还，借阅病历应当在（B）个工作日内归还。
查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。
A、10
B、3
C、14
D、21
5、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历（ABC）
A、该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；
B、经办人本人有效身份证明；
C、经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。
D、居委会的证明
三、简答题
1、医务人员应当按照哪些规范要求书写病历？（10分）
答：医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。
2、医疗机构受理申请人复制病历资料有哪些？（15分）
答：体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。