中医经典对颈腰椎病PPT课件

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颈椎病的中医康复治疗PPT

颈椎病的中医康复治疗PPT
来达到治疗局部疾病的目的。
辨证施治
中医治疗颈椎病需要依据患者的具 体病情进行辨证施治,针对不同的 证型制定个性化的治疗方案。
综合治疗
中医治疗颈椎病采用综合治疗的方 法,包括中药内服、外敷、针灸、 推拿等手段,以达到最佳的治疗效 果。
03
中医康复治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
通过刺激穴位,调和气血 ,缓解肌肉紧张和疼痛。
拔罐治疗
拔罐治疗
通过负压吸附作用,促进 局部血液循环,缓解肌肉 紧张和疼痛。
拔罐方式
包括火罐、气罐等,根据 病情选择合适的方式。
注意事项
拔罐治疗需由专业医师操 作,避免自行操作,以免 误伤经络。
中药治疗
中药治疗
根据患者体质和病情,开具中药汤剂 或中成药,调理身体,缓解症状。
中药种类
注意事项
中药治疗需由专业医师开具处方,患 者需遵医嘱服药,不可自行更改药方 或停药。
行复查和康复训练。
THANKS
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评估指标
通过患者自评量表和医生评估量表进行评价,分 数越高,治疗效果越好。
经验教训总结
中医治疗颈椎病需个体化
01
根据患者的具体情况制定治疗方案,注重个体化治疗。
综合治疗优势明显
02
采用中医综合治疗方法,如推拿、针灸、拔罐等,可提高治疗
效果。
长期预防管理
03
பைடு நூலகம்
颈椎病需长期预防管理,患者应保持良好的生活习惯,定期进
02 气滞血瘀型
表现为颈项疼痛,痛有定处,伴有舌质紫暗、脉 涩等症状,治疗以活血化瘀、通络止痛为主。
03 肝肾亏虚型
表现为颈项疼痛,伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症 状,治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主。

中医经典对颈腰椎病PPT课件

中医经典对颈腰椎病PPT课件
方药:甘姜苓术汤加减。
药物组成:甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两
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本方出自《金匮要略·五脏风寒积聚》篇。 《千金方》则称之为“肾著汤”。《金匮》以该 方用治“肾著病”,临床表现为“身体重,腰中冷 ,如坐水中,反不渴,小便不利,饮食如故 ,……腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”方中 干姜辛温,茯苓甘淡渗湿而暖腰膝,专导水湿 下走;重用干姜、茯苓,温通阳气、散寒除湿 ;助以白术之苦温,健脾燥湿而利腰脐之气; 再和以炙甘草益其脾气,脾气健运则湿邪易除 。诸药配用,能使脾肾阳气充足而寒湿得去。
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2.腰椎疾病
2.2风寒痹阻证 临床表现:患者腰膝腿足冷痛明显,受寒或阴雨天加重,
患者感觉腰膝或肢体发凉,遇寒冷则疼痛不适的感觉加 重,得温则疼痛的感觉减轻身体舒适,舌质淡白,苔白 滑或腻,脉沉紧或濡缓甚或浮紧。该类患者可有感受风 寒湿邪的病史。
治法:以祛风除湿,温经止痛,调和气血为主。
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三、颈/腰椎疾病的病因病机
2.跌仆闪挫,气血瘀滞:
脏腑机能衰退,肝肾亏虚,髓空精少,四肢百骸 失之荣养,而致筋骨不坚易受损伤。特别是长 期劳累过度,或有跌仆坠堕,损及肌肉筋脉,导 致脉络阻痹,气血瘀滞,不通则痛,如《景岳 全书》曰:“跌仆伤后伤痛者,此伤在筋骨而 血脉凝滞也。”王清任言:“痛久必有瘀血”, 说明痹证即作,瘀血更为必然。
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1.颈椎疾病
1.2湿痹
临床表现:患者颈肩部强直,疼痛,沉重,手臂 麻木,握力减弱,关节运动不利,恶寒,舌质淡 苔薄腻,脉沉或涩。
治法:以祛风除湿,温经散寒为主。
方药:桂枝附子汤
药物组成:桂枝三两45g(去皮),芍药三两45g, 甘草二两30g(炙),生姜三两45g(切),大枣 十二枚(擘),附子一枚15g(炮)

中医治疗颈椎病 PPT

中医治疗颈椎病 PPT
颈椎病
塘厦医院中医科 宁晓军
(一)概 念
•颈椎病是由于颈椎椎间盘退变、颈椎骨关 节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变,刺激或压迫了相应的脊髓 、神经、血管等组织,由此产生的一系列 临床症状和体征。
•又称颈椎综合症。
(二)发病情况
常见慢性筋伤 目前有年轻化趋势 劳伤是其常见的诱发因素 与职业有一定关系
内伤:多痰、瘀
辨证分型
1.风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主, 头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔 薄白,脉弦紧。
治法:祛风散寒,祛湿通络。
方药:羌活胜湿汤加减。羌活,独活,藁本,防风,炙 甘草,川芎,蔓荆子等。
2.血瘀气滞证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有 肢体麻木。舌质暗,脉弦。
头肌(C7)反射减弱或消失。
5、X片检查
(三)椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现: 2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。 3、体征 4.X片:
TCD: 椎动脉造影:
椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作 性头晕,尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒,但 无意识障碍。
1.局部制动休息
颈椎病症状较重者,应注意适当休 息,特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患 者。
可选择颈托、围领保护颈部。
2.手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方法, 能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
旋扳法
颈椎病治疗要点
理筋手法
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
针灸治疗
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定 的疗效。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼 ,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。该方适用于太阳表证未 解,邪犯少阳的太阳少阳合病。颈椎病见颈项部疼痛,伴上肢麻木,以无名指 及小指尤甚,伴口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细等症状可用本方。颈项部是 足太阳膀胱经的经脉所过之处;无名指及小指麻木,而无名指及小指分别是手 太阳小肠经和手少阳三焦经的经脉所过之处;口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦 细为少阳病之症。

中医治疗颈椎病详细教学讲义PPT

中医治疗颈椎病详细教学讲义PPT

适量补充维生素
维生素C、E等具有抗氧化作用,有助 于缓解颈椎疼痛。
增加蛋白质摄入
蛋白质是肌肉和韧带的主要成分,适 当增加蛋白质的摄入有助于颈椎恢复 。
运动康复
颈椎操
进行简单的颈椎操,如左 右旋转、前屈后伸等,以 缓解颈部肌肉紧张。
游泳
游泳是一项全身运动,有 助于增强颈部肌肉力量, 减轻颈椎压力。
按摩
例如,对于不同类型的颈椎病,中医会采用不同的治疗方法。对于风寒湿痹型颈 椎病,中医会采用温经散寒、祛风除湿的药物治疗;对于气血瘀滞型颈椎病,中 医会采用活血化瘀、通络止痛的药物治疗。
治未病
治未病是中医预防为主的治疗思想,强调在疾病未发生或 病情较轻时采取措施预防或延缓病情进展。在治疗颈椎病 时,中医注重预防和早期治疗,通过调整患者的生活习惯 和加强锻炼来预防颈椎病的发病或复发。
系列症状的临床综合征。
颈椎病可分为:神经根型、脊髓型、交 颈椎病常表现为颈肩痛、头晕、头痛、
感神经型和椎动脉型。
上肢麻木等症状。
颈椎病的病因
01
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04Biblioteka 年龄随着年龄的增长,颈椎间盘逐 渐退行性变,导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头工作、颈部保持同一 姿势的工作人员,如程序员、
会计等,容易患颈椎病。
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保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增 加颈椎压力,应适时调整 姿势,如站、坐、卧等。
避免颈部过度劳累
避免长时间低头、抬头或 扭转头部等动作,以免加 重颈椎负担。
注意颈部保暖
寒冷刺激会导致颈部肌肉 紧张,加重颈椎疾病,因 此应避免颈部受凉。
饮食调理
多摄入富含钙质的食物

《颈椎病的中医诊疗》课件

《颈椎病的中医诊疗》课件

用热毛巾或热水袋敷在颈部,可以促 进血液循环,缓解疼痛和僵硬感。
保持均衡的饮食,摄取足够的营养素 ,有助于颈椎的健康。
按摩
适当的颈部按摩可以缓解肌肉紧张和 疼痛,但应注意按摩的力度和方法。
康复锻炼
颈椎伸展运动
缓慢地左右转动头部,上下点头 ,可以缓解颈部肌肉紧张和疼痛

颈椎稳定性训练
通过一些简单的训练动作,如平卧 抬颈、俯卧抬颈等,可以提高颈椎 的稳定性。
辨证分型
风寒痹阻型
颈部疼痛、僵硬,活动 受限,畏寒肢冷。
气滞血瘀型
颈部刺痛、胀痛,痛处 固定,舌质紫暗或有瘀
斑。
痰湿阻络型
颈部重痛、酸胀,伴有 头晕、恶心等症状。
肝肾不足型
颈部酸痛、乏力,伴有 腰膝酸软、头晕耳鸣等
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
中医治疗原则
01
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调理气血
通过中药汤剂、针灸等手段调 节气血运行,缓解疼痛。
《颈椎病的中医诊疗》ppt课件
目 录
• 颈椎病概述 • 中医对颈椎病的认识 • 中医诊疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 典型案例分析
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其 继发性改变刺激或压迫临近组织,如 神经根、脊髓、椎动脉等,从而出现 一系列相应症状的疾病。
分类
根据病因和临床表现,颈椎病可分为 神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉 型等类型。
THANKS
感谢观看
中药外敷
通过中药外敷,使药物直接作用于患处,起到舒筋活血、消 肿止痛的作用。
针灸疗法
针刺
通过针刺颈椎相关穴位,调节气血,缓解疼痛和麻木等症状。

颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件

颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件
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• 病因病机 • 2邪气侵袭 • (2)居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、
或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • (3)起居调摄不慎日常生活不注意防护,如 睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后 居处檐下、电风扇下,汗出入水中,冒雨涉水 等。
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• 病因病机 • 3 药物 • 服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨
• 5.葡萄:具有补气血、强筋骨之功效。早在《 神农本草经》中已有记载:“主筋骨湿痹,益 气倍力,令人肥健耐饥,忍风寒,可作酒。
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• 食疗 • 6羊骨:性温,味甘,具有补肾、强筋骨之功
效,痹痛日久,多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄 色,研极细末,每次食后以温黄酒送服3~6克 ,1日2次,治疗腰椎痛、筋骨痛 • 7.-桑葚:具有补益肝肾利关节,健步履,祛风 湿之功,患有风湿性关节炎者宜食之。《随息 居饮食谱》中也认为:桑葚所以,中老年人关 节酸痛或体虚痹痛者,食之最宜。
• 2.蛇肉:无论有毒蛇或是无毒蛇,蛇肉无毒, 皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨 之功效。凡风湿顽痹,骨节疼痛者均宜食用。 以蛇浸酒饮用,更为适宜。
• 3.黄鳝:性温,味甘,具有补虚损、除风湿、 强筋骨之功效,适宜治疗风寒湿痹。
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• 食疗
4.樱桃:性温,味甘,具有益气、祛风湿的作用 。可治四肢关节酸痛,尤以浸酒食用为宜。《 滇南本草》中记载:“樱桃,治一切虚证,能 大补元气,滋润皮肤;浸酒服之,治左瘫右痪 ,四肢不仁,风湿腰腿疼痛。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介: • 肾关穴
补肾健脾,治疗肾虚脾虚的各种病变,还可 以治疗肩周炎有良效。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介: • 凤池穴 • 功效:祛风解表,醒脑开窍,治疗头痛头

颈椎病的中医保健讲座ppt

颈椎病的中医保健讲座ppt
颈椎病可以通过简单按摩缓解。 实际上,不当的按摩可能加重颈 椎病情。
80%
误区三
颈椎病是老年病。实际上,随着 现代生活方式的改变,年轻人患 颈椎病的几率也在增加。
注意事项
02
01
03
注意一
保持正确的坐姿和站姿,避免长时间维持同一姿势。
注意二
选择合适的枕头和床垫,以维持颈椎的自然曲线。
注意三
适当进行颈部锻炼,增强颈部肌肉力量。
表现
颈椎病的表现多种多样,根据不同类 型表现略有差异,如神经根型主要表 现为上肢放射痛和麻木,脊髓型主要 表现为下肢无力、踩棉花感等。
02
中医对颈椎病的认识
病因病机
长期姿势不正
长时间低头、伏案工作、使用电脑等,导致颈椎长 期处于屈曲状态,颈椎间盘压力增加,加速颈椎退 变。
风寒湿邪侵袭
颈部受到风寒湿邪的侵袭,导致气血不畅,筋脉拘 挛,诱发颈椎病。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生 的主要原因,长期颈部姿势不当 、颈部外伤、受凉等因素可加速 颈椎间盘退变,诱发颈椎病。
病理
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳 ,椎间关节退行性变,骨质增生 ,压迫神经、血管等组织,引起 相应的症状和体征。
症状与表现
症状
颈椎病的症状主要包括颈部疼痛、僵 硬、活动受限,上肢放射痛、麻木, 下肢无力、踩棉花感等。
展望
随着人们对健康的重视程度不断提高,中医保健方法将越来越受到关注。未来,中医治疗颈椎病的方法将更加丰 富多样,为患者提供更加全面和个性化的治疗方案。
THANK YOU
感谢聆听
张先生,长期开车,因颈椎压迫神经 导致手臂麻木。通过中医推拿和牵引 治疗,症状得到控制。

颈腰椎疾病预防知识讲座PPT课件

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(二)神经根型颈椎病
1 .肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧 痛。
2 .受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼
样或刀割样疼痛,伴针刺样或过电样麻感。
3 .当颈部活动、腹压增高时,上述症状会加重

4 .颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵,或
颈呈痛性斜颈畸形。
5 .患侧上肢发沉、无力,握力减弱或持物坠落
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病因病机
内因——椎间盘退变
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病因病机
外因——椎间盘退变
颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病
的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事低头
伏案工作的人,如会计、缝纫、刺绣、打字等
工作。
此外,颈项部受寒,肌肉痉挛,使局部缺
血缺氧,也可引起临床症状或诱发各型颈椎病

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疾病分型
(一)颈型颈椎病
1.肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉,颈 部易于疲劳。
2.出现“落枕”的频繁发作。 3.颈部僵硬、活动不利。
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(五)患肢温度 下降:患者 感觉患肢不 温,怕冷, 经与健肢对 比,患肢温 度确有降低。
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颈部疾病中西医PPT课件

颈部疾病中西医PPT课件

颈部疾病患者的康复锻炼
颈椎稳定性训练
通过训练颈椎周围的肌肉,提 高颈椎的稳定性,缓解疼痛。
颈椎活动度训练
在疼痛允许的情况下,进行适 当的颈椎活动度训练,以恢复 颈椎的正常功能。
呼吸训练
深呼吸可以帮助放松颈部肌肉 ,缓解疼痛。
日常生活能力训练
如洗脸、刷牙、梳头等日常活 动,也可以作为康复训练的一 部分,帮助患者逐步恢复正常
中医治疗颈部疾病的方法
01
针灸治疗
通过刺激穴位,调节气血、疏 通经络,缓解颈部疼痛、僵硬 等症状。
02
推拿按摩
通过手法按摩,放松颈部肌肉 ,改善局部血液循环,缓解颈 部不适。
03
中药治疗
根据不同证型,采用中药汤剂 或中成药进行治疗,调理身体 、祛除病邪。
04
养生保健
保持良好的生活习惯,如正确 的坐姿、适当的运动等,预防 颈部疾病的发生。
颈部疾病的日常保健方法
热敷和冷敷
对于颈部疼痛和肌肉紧张,可以尝试 热敷或冷敷,以缓解症状。
按摩
适当的颈部按摩可以缓解肌肉紧张和 疼痛。但应注意按摩的力度和方法, 避免加重症状。
选择合适的枕头和床垫
枕头的高度和硬度应适中,床垫应选 择软硬适中的类型,以保持颈部的自 然曲线。
注意颈部保暖
避免颈部受到寒冷刺激,如冬天可围 围巾,夏天避免空调冷风直接吹颈部 。
颈部疾病中西医ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 中医对颈部疾病的认识 • 西医对颈部疾病的认识 • 中西医结合治疗颈部疾病的优势与策略 • 颈部疾病的预防与保健
01
中医对颈部疾病的认识
颈部疾病的中医分类
颈痹
由于颈部气血不畅、经络阻塞引起的颈部疼 痛、僵硬等症状。

颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件

颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件

• 临床表现 • • 多为慢性久病,病势缠绵,亦可急性起病,病 程较短。病重者,关节届伸不利,甚者关节僵 硬、变形,生活困难。患者常有关节疼痛、肿 胀、变形、骨刺增生等多种症状。 • 舌苔脉象舌质红,苔多白滑,脉象多见沉紧、 沉弦、沉缓、涩。 • 辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊 断
• • • • •
• •
病因病机 所谓“正气”是指人体的抗病、防御 、调节、康复能力,这些能力以人的精 、气、血、津液等物质及脏腑经络之功 能为基础。因此,正气不足,就是人体 精、气、血、津液等物不足及脏腑组织 等功能低下、失调,引起正虚的原因有 下述三个方面:
• • 病因病机 • 1 正气不足包括 (1)禀赋不足。如有的人先天运动系统 发达,关节活动度好,肌肉有力,弹性 好。有的人则相反。现在研究也证实, 类风湿关节炎的发病与遗传因素有关
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • (2)居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、 或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • (3)起居调摄不慎日常生活不注意防护,如 睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后 居处檐下、电风扇下,汗出入水中,冒雨涉水 等。
• 病因病机 • 邪气侵袭 • (1)季节气候异常, “六气”发生太过或者不 及,或者非其时而有其气,春天当温而寒,冬 天当寒反热;或气候变化过于急剧,暴寒暴暖 ,超过一定限度,超越了人体的适应和调节能 力,此时“六气”即成“六淫”而致病。临床上, 类风湿关节炎者往往遇寒冷、潮湿的气候而发 病。且往往因气候变化而加重或者缓解,均说 明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外 因。
• 临床表现 • 肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征 。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、 冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位, 或以上肢为主或以下肢为甚,可对称发作亦可 非对称发生,或累及单个关节或多关节同病, 可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热 ,或单纯肿胀疼痛,皮色不变。或喜热熨,或 乐冷敷。

《中医学》颈肩腰腿痛 ppt课件

《中医学》颈肩腰腿痛  ppt课件
ppt课件 35
重点明确疼痛的起源 1 、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
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脊柱活动范围评定(度)
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
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37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验 垫枕试验
胫神经试验
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1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3~骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压 痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛 或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径 为 20-30cm的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈 超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同 样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢 放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长 圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度 前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问 患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节(左右、前后)
系列补偿调节(向上向下) 失补偿调节, 一侧的腰痛、上位的颈痛
ppt课件 32
诊断与功能评定
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腰痛病因
局部伤病(局部痛) 神经刺激(放射痛) 内脏器官(牵涉痛)
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辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X 片、红外热相 图 、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密 度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检 查是诊断的 基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
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:“足太阳膀肤之脉,所 过还出别下项,循肩膊内,夹脊抵腰中,故为病者 项如拔,夹脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经气虚, 病痛生矣。”
《医学心悟》:“腰痛拘急,牵引腿足。”
总之,有关颈/腰椎疾病的病名及症状甚多,体现 古代医家对此类认识的多重性,也说明本病在古代 文献中所涉及范围的广泛性。
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5
二、中医学的认识
虽然在中医学中并无“颈椎病”、“腰椎间盘 突出”等关于颈/腰椎疾病病名,但中医学早 就有关于其症状的论述,散见于“痹症”、 “颈项强痛”、“颈肩痛”、“腰脊痛”、 “腰腿痛”等疾病中,所述内容涉及了本病的 病因、病机、病位和治疗等各个方面。
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二、中医学的认识
《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。 其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着 痹也。”《素问·至真要大论》称:“诸痉项强,皆 属于湿”;“湿淫所胜……病冲头痛,目似脱,项似 拔”,其发病及症状特点与颈椎病相似。《素问·长 刺节论》称:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气 至,名曰骨痹”。《景岳全书·杂证漠·湿证》:“湿 之为病,……;在经络则为痹重,筋骨疼痛,腰痛不 能转侧,或四肢痪弱酸痛;……。”早在东汉时期, 张仲景就认识到了五六十岁的中老年人,由于劳损易 患颈椎病。他在《金医要略》中指出:“人年五六十, 其病脉大者,痹挟背行……皆因劳得之。”
腰椎疾病,常常以腰腿痛为主要临床表现。以 腰椎间盘突出症最常见,此外,还可有包括腰 椎管狭窄症、腰椎骨关节病、脊柱结核等在内 的多种疾病,尤其以中老年人多见,发生率很 高,且严重影响中老年人的生活质量。
.
3
一、颈/腰椎疾病简述
可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为 多。
但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不 断提前的趋势。
该病的的治疗也应该以“通法”和“补法”为主。
补法重在滋补肝肾、强筋壮骨,通法以活血化瘀、
通络止痛、清热除湿、温散寒湿等为主。对于临
床表现为虚实夹杂证的患者,则应根据感受邪气
的不同以及气血阴阳亏虚的不同,而运用“通补
兼施”的治疗方法,“泻实不忘补虚,补虚不忘
泻实”,“通法”与“补法”应当相互配合使用。
经方辨治颈/腰椎疾病
福建省第二人民医院
张喜奎 教授
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1
一、颈/腰椎疾病简述
颈椎病,是指颈椎间盘退行性改变,及其继发 改变刺激或压迫邻近组织引起的各种症状和体 征的一组症候群,又称颈椎综合症。临床常表 现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手 麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。
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一、颈/腰椎疾病简述
治法:以益气通经,和血通痹为主。
方药:黄芪桂枝五物汤
药物组成:黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生 姜六两,大枣十二枚。
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本方出自张仲景的《金医要略血痹虚劳病脉证并 治第六》:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺 中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五 物汤主之。”用于治疗血虚感受风寒引起的血痹 症。《素问·逆调论》:“营气虚则不仁,卫气 虚则不用,营卫俱虚,则不仁且不用。”《灵 枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足,勿取 以针,而调以甘药”。故以益气温经,和血通痹 而立法。《金鉴》:“以黄耆固卫;芍药养阴; 桂枝调和营卫,托实表里,驱邪外出;佐以生姜 宣胃;大枣益脾,为至当不易之治也。”方药五 味,配伍精当,共奏益气温经,和血通痹之效。
而痛。”
总之,对于颈/腰椎疾病的病因可以概括为以上三 个方面,而其病机主要有“不通则痛”和“不荣则
痛”这两种情况,前者为实,后者为虚,中老年人
多为后者所致。
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四、治则治法
中医学认为腰椎间盘突出症的主要病机在于“不
通则痛”和“不荣则痛”两个方面。根据“实则
清利,虚则补益”的基本治疗原则,临床上对于
在临证时应审证求因,辨证施治,根据患者不同
情况选取方药。
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五、颈/腰椎疾病辨证论治
中医学对颈/腰椎疾病的认识是比较全面、深 刻的,并且创立了不少行之有效的治疗方法, 至今仍然在指导中医临床治疗方面发挥重要作 用。
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1.颈椎疾病
1.1血痹
临床表现:患者颈肩部强直、僵硬、肌肤麻木不 仁,活动受限,手部肌力减弱,走路不稳,发作 往往因劳累或感受风寒湿邪为诱因。舌质淡暗苔 薄白,脉弦紧或弦细。
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三、颈/腰椎疾病的病因病机
2.跌仆闪挫,气血瘀滞:
脏腑机能衰退,肝肾亏虚,髓空精少,四肢百骸 失之荣养,而致筋骨不坚易受损伤。特别是长 期劳累过度,或有跌仆坠堕,损及肌肉筋脉,导 致脉络阻痹,气血瘀滞,不通则痛,如《景岳 全书》曰:“跌仆伤后伤痛者,此伤在筋骨而 血脉凝滞也。”王清任言:“痛久必有瘀血”, 说明痹证即作,瘀血更为必然。
该病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易 复发等特点。
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一、颈/腰椎疾病简述
腰椎疾病,尤其以中老年人多见,发生率很高, 且严重影响中老年人的生活质量。
由于祖国医学强调辨证论治和整体观念,尽 管颈椎疾病和腰椎疾病发病部位和临床表现 不一样,但在发病机理、治则治法、方药运 用等方面具有相似之处,故合并一起讨论。
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三、颈/腰椎疾病的病因病机
3.寒湿内侵,阻遏经络:
中老年人年高体衰,脏腑机能衰退,肝肾亏虚,气 血不足,卫外不固,风寒湿邪易乘虚而入,内侵经
脉,阻滞气血,肾府更失所荣,不荣则痛。《素 问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。 《素问·举痛论》说:“寒气入经而稽迟,泣而不 行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然
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三、颈/腰椎疾病的病因病机
颈/腰椎疾病的病因病机可以概括为以下三个 方面的内容:
1.肝肾亏损,筋脉失养
中医学认为肾主骨生髓,肝主筋藏血,且肝肾 同源,故颈/腰椎疾病与肝肾关系最为密切。 肾精充则骨髓充盈,骨骼得以滋养,方强劲坚 固,动作敏捷;肝有所藏以养五脏六腑、四肢 百骸,筋得血养则强健有力。肝肾亏虚则髓空 精少,筋骨失养而致筋骨不坚,经络不畅而发 为颈肩腰腿痛。
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1.颈椎疾病
1.2湿痹
临床表现:患者颈肩部强直,疼痛,沉重,手臂 麻木,握力减弱,关节运动不利,恶寒,舌质淡 苔薄腻,脉沉或涩。
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