从孤独症谱系指数认识孤独症谱系障碍临床表现
DSM- 诊断标准 孤独症谱系障碍
DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） 299.00 (F84.0)诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。
3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。
2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。
3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。
4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。
孤独症谱系障碍认识孤独症的不同表现形式
孤独症谱系障碍认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍：认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发展障碍，它影响了个体的社交互动能力、沟通能力和行为特征。
孤独症并非是一个单一的疾病，而是包含了一系列不同的表现形式和严重程度。
在本文中，我们将探讨不同的孤独症表现形式，以帮助我们更好地理解这一神秘的疾病。
1. 社交互动障碍社交互动障碍是孤独症的核心特征之一。
患者可能出现以下情况：- 社交交往困难：他们可能不会主动与他人建立联系，缺乏常规的社交技巧，如眼神交流、非语言表达和分享兴趣。
- 理解他人情感的困难：他们可能不易理解他人的情感，无法适当地回应他人的表达和情绪。
- 社交学习困难：他们可能无法从社交互动中学习，并在社交环境中遭遇挫折。
- 重复性行为：为应对社交不适应，他们可能表现出刻板、重复性的行为，如挥手、晃动身体，或是对特定对象或话题的过度关注。
2. 沟通障碍孤独症患者在语言和非语言沟通方面常常面临困扰：- 迟滞性语言发育：一些孩子在语言发展方面存在困难，他们可能在语言表达能力方面与同龄人相比有所滞后。
- 语言交流障碍：他们可能在语音、语法和交流技巧方面存在困难，如发音不准确、语法错误或掌握固定对话模式等。
- 非语言沟通困难：一些孤独症患者可能更倾向于使用非语言方式来表达自己，如手势、面部表情或身体动作。
3. 独特兴趣和刻板行为许多孤独症患者表现出对特定对象或主题的过度关注和独特兴趣：- 刻板行为：他们可能表现出重复性、刻板性的行为模式，如整齐排列物品、重复某些动作或是坚持特定的日程安排。
- 独特兴趣：有些人对特定领域有着非常高的兴趣，如数学、音乐、艺术或机械等，有时甚至达到了专业水平。
4. 严重程度和个体差异孤独症谱系障碍的严重程度和个体差异非常大，每个患者的症状表现都不尽相同：- 高功能孤独症：这些患者通常具有智力水平正常或高于正常水平，但在社交互动和沟通方面仍然存在困难。
孤独症谱系障碍诊疗常规
孤独症谱系障碍诊疗常规（一）定义孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder,ASD）是以孤独症为代表的一组异质性疾病的总称，而在美国精神医学学会于2013年5月发表的《精神障碍诊断与统计手册第5版》中ASD具有新的含义，以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征。
它包含DSM-IV中四种独立的障碍：孤独样障碍（孤独症）、阿斯伯格障碍、儿童瓦解性障碍及广泛性发育障碍未分类。
四种独立的障碍实际是一种障碍在两大核心特征方面不同程度的表现。
除上述核心表现外还涉及感知、认知、情感、思维、运动功能、生活自理能力和社会适应等多方面的功能障碍，其中特异性的感知觉与认知功能障碍往往伴随患儿一生，严重阻碍发育期儿童综合能力发展。
儿童孤独症（childhood autism）也称儿童自闭症，是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病，是孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）中最有代表性的疾病。
（二）病因目前病因不明，研究多集中在遗传基因、神经发育、神经生化、免疫及病毒感染等方面。
越来越多的证据表明，生物学因素（主要是遗传因素）在孤独症的发病中起着重要的作用，近年来的遗传学研究大多集中在基因异常方面，单核苷酸多态性和拷贝数变异（copy number variations,CNVs）是当前基因研究的热点。
认为该病是一种多基因遗传病，疾病的发生受多个基因控制，单个基因对疾病的作用微小。
环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
（三）临床特点刻板或重复的动作、使用物体或言语；坚持相同性，缺乏弹性地或仪式化的语言或非语言的行为模式；高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的：对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣。
（四）诊断及鉴别诊断一）诊断孤独症谱系障碍主要通过询问病史、精神检查、体格检查和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。
孤独症谱系障碍
• 内源性阿片类物质：孤独症患儿的行为与阿片类物质成瘾者的行为类似,如成瘾者在中毒时表现 为社交退缩、对疼痛反应迟钝;戒断时表现为对刺激过敏、焦虑、心情不定。认为孤独症患儿体 内间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽可能是病因之一。
孕产期病变的研究
测评
辅助诊断量表 • 儿童孤独症评定量表 (CARS量表 ) ：由评定者 (医生 )使用 ,有 15个评定项目 ,每项按 1、2、
3、 4级标准评分,每级评分含义排序为“ 与年龄相当的行为表现 ”、“轻度异常 ” 、“中度 异常 ” 、“重度异常 ”，每一级又有具体的描述性说明。最高分60分 ,其中总分 < 30分为非 孤独症;总分 ≥36分 ,且至少有5项的评分高于3分 ,则评为重度孤独症;总分在 30-36之间 ,而 低于3分的项目至少有 5项 ,则评为轻度至中度孤独症。
。高功能孤独症与Asperger综合征是否不同，目前存在较大争议。
诊断分类
• 儿童瓦解性精神病：又称退化性孤独症。早期发育正常（2-4岁），逐渐出现典型孤独症表 现，预后差。
• Rett综合征：多为女性，早期发育大致正常，逐渐出现孤独症表现、肢体躯体运动功能障 碍（如失去双手握拿及操作东西的能力，双手扭动、摩擦或敲打，头部生长缓慢，脊椎侧弯 、磨牙、过度换气、走路差等）预后极差。
诊断和测评
• 美国儿科学会已经发布指南，要求初级保健工作者在第九个月的常规保健中，开始注意婴儿 的目光接触，与母亲交往的能力等，并且要求建立多级的预警机制，以其早期发现，相应的 ，针对一岁婴儿的筛查诊断量表也正在研究开发之中，“一岁孤独症量表”已经问世。
测评
筛查量表 • 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :该量表由Baron -Cohen
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状。
①感、知觉方面。
自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对— 1/3 —— 1/3 —于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
孤独症谱系障碍评分标准
孤独症谱系障碍评分标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，表现出社交互动、沟通和行为方面的缺陷。
ASD的评估是诊断和治疗的前提，评估标准如下：
1. 社交互动评分标准
社交互动评分标准主要包括以下几个方面：
- 眼神接触：评估个体在与他人交流时是否能够与对方进行眼
神接触。
- 面部表情：评估个体是否能够正确理解他人的面部表情，并
能够适当地表达自己的面部表情。
- 身体语言：评估个体是否能够正确理解他人的身体语言，并
能够适当地表达自己的身体语言。
- 社交互动：评估个体在与他人交往时是否能够适当地使用社
交技能，如与对方进行对话、分享兴趣等。
2. 沟通评分标准
沟通评分标准主要包括以下几个方面：
- 语言理解：评估个体是否能够正确理解他人的语言。
- 语言表达：评估个体是否能够适当地表达自己的想法和感受。
- 语言交流：评估个体在与他人交流时是否能够适当地使用语言技能，如回答问题、提出建议等。
3. 行为评分标准
行为评分标准主要包括以下几个方面：
- 重复行为：评估个体是否有重复行为的倾向，如重复摆弄玩具、重复说同样的话等。
- 刻板行为：评估个体是否有刻板行为的倾向，如坚持按照固定的顺序进行活动、坚持某种特定的食物等。
- 社交想象力：评估个体是否有社交想象力缺陷，如难以想象他人的感受、难以理解他人的行为动机等。
以上是ASD评估的主要标准，评估过程需要专业人员进行，以确保评估结果的准确性。
如果您或您身边的人有ASD的症状，请及时寻求专业医生的帮助。
孤独症谱系障碍
次 报道 以 来 ， 随着 对其 研 究和 认识 的不 断深 入 ， 有 关的 名称 和诊 断标 准 也相 应 发 生 演变 。 早 期 曾有过 的名称 包括 “ Ｋａ ｎ ｎ ｅ ｒ 综 合 征” 、 “ 儿 童精 神分 裂 样反 应” 等。 １ ９ ８ ０年 ， 美 国精 神疾 病诊 断 统计 手册 第 三 版 （ ＤＳ Ｍ一 １ Ｂ） 首次将 孤 独症 一 广 泛性 发育 障碍 从精 神 分裂 症 中区分 开 来 ， 称 之为“ 广泛性 发育 障碍 （ Ｐ ＤＤ ） ” 。 １ ９ ８ ７ 年的
童 的抽 样 调查 显 示 ，ＡＳ Ｄ在 儿 童致 残 原 因中占据首位 。 汇 总
环 境致 病 因素也是 研 究者探 究 的方 向之一 。 有 关疫 苗学 说 、 先 天性 感 染 、 自身 免 疫 性疾 病 等 方面 均有 研 究 ， 但结 果 不一 ， 在 Ａ Ｓ Ｄ病 因学 中的意 义 尚未 明 ３ ＡＳ ＤＩ 临床 表现 社会 交流 障碍 、 语 言 障碍和 刻 板行为 是 ＡＳ Ｄ患儿 的三个 主
癫痫 ， 患儿成年后大多社会适应不良或终生障碍， 生活不能自 理，
成 为社 会 和家庭 巨大 的经济 和精 神负 担。世界卫 生组 织 （ ＷＨ Ｏ） 指 出： ＡＳ Ｄ 是 目前全球 患 病人 数增 长最 快 的严 重疾 病之 一， 已成 为严重 影响生存质 量， 影响人 口健 康的 重大公共卫 生 问题 之一。
临床 儿科杂志 第 ３ １ 卷第 １ １ 期 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｖ ｏ Ｌ ３ １ Ｎ ｏ ， １ １ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３
儿童保健：孤独症谱系障碍
遗传学研究
多数研究发现的基因改变是随机的、偶
遗
发的，少数可重复性的研究也仅仅发现
传
了病例的1%－3%存在相同的基因改变，
并且有些改变在孤独症外的其它发育障
学
碍中也存在，也说明我们离全面阐明
ASD的病因还有很长的路要走。
研
究
社会交流功能障碍
1、孤独（自我行动、无兴趣） 2、不主动 3、过于礼貌
沟通功能损害
孤独症 阿斯伯格综合症 不典型孤独症 儿童瓦解性神经病
测评
筛查量表 婴幼儿孤独症量表（CHAT)：该量表由Baron-Cohen等于1992年编制，包
括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目，灵 敏度为0.18－0.85，特异度为0.98－1.00，适用于18月龄婴幼儿。 改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）：该量表为CHAT父母问卷部分的扩充 版，由Robins等2001年完成，共包括30个项目，由父母根据儿童的情况 给予填写，灵敏度为0.95－0.97，特异度为0.95－0.99，适用于24月龄 婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。
节 ● 黑暗中却能找到东西
感知觉异常
（ 3 ）触、嗅、味、痛、温度觉 不愿被触摸 嗅觉过于敏感 温度觉迟钝（冷、热） 痛觉迟钝
感知觉异常
（4）饮食 品种少，不愿改变 饥饿感差 饮水多
感知觉异常
（5）特殊害怕 洗澡骑车 理发……
（6）注意和兴趣 感兴趣时能维持注意 不感兴趣的注意维持甚短 根由缘于对外界任何事缺乏特殊兴趣
D 新标准
孤独症 不典型孤独症
1. ASD
阿斯伯格综合 症
儿童瓦解性 精神病
DSM-V的新标准变化
2.三个核心症状 ★社会交往障碍
孤独症谱系障碍诊断标准
孤独症谱系障碍诊断标准孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育障碍，表现为社交互动、语言和行为的缺陷。
ASD的症状多种多样，可以从轻微到重度，由于临床表现不同，因此诊断标准也在不断更新。
本文将介绍当前最新的ASD诊断标准，并着重讨论ASD的三个核心领域：社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
2013年，美国精神病学会(DSM-5)发布了最新版ASD的诊断标准，将孤独症、阿斯伯格综合症和其他相关障碍归为一个亚类，即ASD。
诊断ASD的主要标准包括一个社交互动缺陷和一个刻板限制性兴趣或行为。
此外，婴儿期或幼儿期也存在普遍性延迟时，ASD的可能性也增加。
ASD的诊断需要经历多个步骤。
首先是观察患者的行为和交流模式。
一项完整的评估可能需要包括神经心理学、语言和职能疗法等专业方面。
最后，对于ASD的诊断需要一个资深且有经验的医生来做出最终决定。
在社交互动方面，ASD的症状表现为难以与他人建立情感联系和互动。
社交交往需要使用身体语言和语言交流，ASD患者缺乏和理解这些交往信号的能力，不容易建立有效的沟通和交往方式。
这些表现需要持续观察和评估，才能诊断ASD。
在语言方面，ASD患者有时不重视沟通和语言技能，发音困难、词汇量贫乏，缺乏语言交际的能力。
在语言理解方面，ASD患者缺乏非语言的线索，如眼神接触、肢体动作等信号，对语言的理解困难。
在言语方面，ASD患者排斥亲密交往、联系频繁的社交场合，沟通方式稀疏简单，不容易表达自己的想法和感情。
在刻板行为和兴趣方面，ASD患者常常表现出不寻常的和反常的行为和兴趣。
例如，过分集中于某个特定的兴趣领域，以至于忽略了其他领域。
他们可能不喜欢突然改变的环境、优器和平善意。
他们追求的是同样时间、同样内容的一成不变，工作时间表、集体活动表的改变也会导致他们的不适和抗拒。
总的来说，ASD是一类神经发育障碍，其表现为三个方面的缺陷，包括社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准
DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准诊断标准A.在多种场景下，社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷，表现为当前或曾经有下列情况（以下为示范性举例，非全部情况）（1）社会情感互动缺陷。
程度从异常的社交接触和不能正常地来回对话；到分享兴趣、情绪或情感减少；乃至不能启动或回应社交互动（2）在社交互动中使用非语言交流行为缺陷。
程度从语言和非语言交流的整合困难；到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷；乃至面部表情和非语言交流的完全缺乏（3）发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷。
程度从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难；到难以分享想象的游戏或交友的困难；乃至对同伴缺乏兴趣B.狭隘的、重复的行为模式、兴趣或活动，表面为当前或曾经有下列2项情况。
表现出至少以下2项（以下为示范性举例，非全部情况）（1）刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言（例如，简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语）（2）坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物）（3）高度狭隘的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如，对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的狭隘或持续的兴趣）（4）对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）C.症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超过受限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）D.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害E.这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好的解释。
智力障碍和孤独症谱系障碍经常共同出现，做出孤独症谱系障碍和智力障碍的全并诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平说明（附注）：（1）患者必须符合A、B、C、D、E标准（2）若个体患者有已确定的DSM—Ⅳ中的孤独症、阿斯伯格综合征或未在他处注明的广泛性发育障碍的诊断，应给予孤独症谱系障碍的诊断。
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种以早期发生的神经发育障碍为特征的常见的神经发育性疾病。
患者在社交交往、言语沟通和行为表现等方面存在不同程度的障碍。
本文将重点讨论孤独症谱系障碍的主要症状以及患者在社交困难方面所面临的挑战。
一、主要症状1. 社交互动障碍：孤独症谱系障碍患者通常在社交互动方面存在困难。
他们可能无法理解他人的情感表达，如面部表情、身体语言和眼神交流。
与他人建立和维持社交关系的能力也明显受限，可能表现出缺乏共享兴趣和情感互动的特征。
2. 沟通困难：该疾病的另一个显著症状是言语和非言语沟通的障碍。
孤独症谱系障碍患者可能在语言发育上存在延迟或异常，有些患者甚至完全无法使用语言进行交流。
此外，他们也会出现倾向于重复语言或固定话题的特点。
3. 刻板重复行为和兴趣：孤独症谱系障碍患者通常表现出刻板重复的行为和兴趣。
这可能包括重复摆弄物品、坚持特定的日常活动和固定的思维模式。
他们对新颖或变化的事物缺乏适应性，倾向于追求稳定和重复性。
4. 感知和感觉异常：许多孤独症谱系障碍患者还经常面临感知和感觉异常的问题。
他们可能对噪音、光线、触觉和味觉等感官刺激过度敏感，也可能对某些感官刺激缺乏反应。
这可能导致他们的行为出现与众不同的特点。
二、社交困难除了上述的主要症状外，孤独症谱系障碍患者还常常在社交互动方面遇到各种困难。
1. 社交沟通障碍：由于对于他人情感和非言语沟通的障碍，患者往往无法与他人进行有效的社交沟通。
他们可能无法理解他人的意图和期望，导致与他人产生误解和隔阂。
2. 缺乏亲和力：由于社交技能和共情能力的缺失，孤独症谱系障碍患者通常表现出对他人缺乏兴趣和亲和力。
他们较少主动与他人互动，往往更喜欢独自从事特定的兴趣活动。
3. 社交焦虑：孤独症谱系障碍患者往往面临着尴尬和不适的社交场景。
他们可能对人群和陌生环境感到不安和恐惧，这进一步加剧了他们在社交互动中的困难。
DSM-5 诊断标准 孤独症谱系障碍精编版
DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） 299.00 (F84.0)诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。
3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。
2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。
3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。
4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。
孤独症谱系障碍儿童 医学鉴定评估诊断标准
孤独症谱系障碍儿童医学鉴定评估诊断标准
《孤独症谱系障碍儿童医学鉴定评估诊断标准》
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种常见的神经发育障碍，表现为社交沟通困难、重复刻板行为、语言发展障碍等特征。
对于儿童是否患有孤独症谱系障碍，需要进行医学鉴定评估和诊断。
而《孤独症谱系障碍儿童医学鉴定评估诊断标准》就是为了规范准确评估和诊断这一疾病而制定的指导性标准。
此标准包括以下几个方面：
1. 早期发展情况：通过对儿童早期的行为和语言发展情况进行评估，来确定其在早期发展阶段是否存在孤独症谱系障碍的迹象。
2. 社交互动：评估儿童在社交互动方面的表现，包括眼神接触、面部表情、共享兴趣等能力。
3. 语言和沟通：对儿童语言能力的评估，包括语言发展的延迟和语言运用的困难等。
4. 行为特征：评估儿童的行为特征，包括重复刻板行为、强迫行为、困难的适应性行为等。
5. 其他相关领域：评估儿童在其他相关领域的表现，如感觉统合、注意力、动作技能等方面。
通过这些评估指标，医生可以更准确地判断孩子是否患有孤独症谱系障碍，并制定相应的治疗计划。
此外，也可以帮助家长及时发现孩子的问题，并寻求专业的帮助和支持。
《孤独症谱系障碍儿童医学鉴定评估诊断标准》的发布对于提高孤独症谱系障碍的诊断准确性和及早干预非常重要。
希望在医生、家长和社会的共同努力下，孩子们能够得到更好的治疗和关爱，尽快融入社会，享受正常的成长。
孤独症谱系诊断标准
孤独症谱系诊断标准孤独症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，影响社交互动和沟通能力。
以下是孤独症谱系诊断标准的主要方面：1.社交互动缺陷：孤独症患者在社交互动中表现出明显的缺陷。
他们可能难以建立和维持关系，避免与他人进行眼神接触，对他人的情感和需求理解不足，以及对社交场合和社交信号的适应能力较差。
2.沟通能力障碍：孤独症患者可能面临语言和非语言沟通的挑战。
他们可能不说话或使用有限的语言，难以理解或表达情感，以及使用不当的肢体语言或面部表情来传达意图。
3.重复性和刻板行为：孤独症患者常常表现出重复性和刻板的行为模式。
他们可能对日常活动有严格的偏好，对环境有固定的要求，以及对某些事物表现出强烈的兴趣或关注。
4.感知觉异常：孤独症患者可能对感官刺激有异常的反应。
他们可能对声音、光线、触觉或其他感官刺激过度敏感或反应不足，以及对某些事物表现出特殊的兴趣或反应。
5.发展迟缓：孤独症患者可能在语言、认知、运动和其他技能方面表现出发展迟缓。
他们可能在学习新技能时遇到困难，以及在日常生活中表现出适应不良的行为模式。
诊断孤独症谱系障碍需要专业的医疗评估和诊断。
医生通常会进行全面的身体和神经系统检查，以排除其他潜在的健康问题。
此外，医生可能会进行心理评估、行为观察和家族史调查，以确定是否存在孤独症谱系障碍的迹象。
需要注意的是，孤独症谱系障碍是一种异质性疾病，每个患者的症状和表现可能会有所不同。
因此，诊断标准是一个灵活的框架，可以根据患者的具体情况进行调整。
此外，随着人们对孤独症的认识和理解不断深入，诊断标准也可能会有所更新和改进。
总之，孤独症谱系障碍是一种复杂的神经发育障碍，需要专业的医疗评估和诊断。
如果您对孩子的行为和发育有任何疑虑，请及时咨询专业医生或心理健康专家进行评估。
孤独症谱系障碍概述ppt课件
代用交流工具
4
Red and Green Choices 训练如何做决定
1
感统训练
全面感觉刺激训练
1
社交故事法
训练在不同场景下的社交对策
1
0 S（社交） S（社交） 0 L,S（语言、社交） S（社交） 0
S,L （社交、语言）
注：L--语言缺陷 S--社交能力缺陷 R--刻板行为,狭隘兴趣
目前ASD的主要康复教育干预治疗方法
综合多个有效自闭症训练方法 以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际
交流等能力训练，游戏最重要！ 每周20小时结构化训练 “不是孩子不进步，而是训练不得法” 随机对照治疗研究（RCT）研究
感觉统合治疗
理 论
感觉器接收输入的感觉（触觉/前庭平衡觉/空间型态视觉/听觉/筋 肉关节动觉）讯息在脑干统整组合以便充分运用在身体内外觉知与 反应、学习过程及脑神经功能发展。脑干若未能发挥统整功能而有 感觉知统合失常，因此出现感觉过度敏感(over-sensitive)或过度迟 钝(under-sensitive)等现象
知觉特点和行为模式，改造他们所处的环境，使他们更
加适应于他们的学习和生活。 1、个性化原则是结构化教育的重要特点之一。 2、家长是协同教育者。 3、个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果。以
此作为观察日常问题行为和设教学计划的参考。
TEACCH五要素
两个策略： 视觉安排 常规安排
三个体现形式： 环境安排 程序时间表 个人工作系统
应用行为分析疗法（ABA） 结构化教育（TEACCH） 人际关系发展干预（RDI) 地板时光(Floor time) 游戏文化介入（PCI） 社交情绪调控交互支持（SCERTS模式） 社交故事(social story) 图片词汇交换系统(PECS) 早期丹佛（自闭症治疗）模式
ads孤独症谱系障碍诊断标准
ads孤独症谱系障碍诊断标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，其诊断标准通常基于《精神障碍诊断与统计手册
（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-10）》的标准。
以下是根据DSM-5的诊断标准：
1. 社交互动缺陷，表现为与同龄人交往、分享兴趣或情感以及
理解非言语交流的困难。
2. 沟通障碍，表现为语言发展延迟、语言能力差或完全缺乏语
言能力，以及理解和运用非言语沟通的困难。
3. 刻板重复行为和兴趣，表现为固定、刻板的兴趣和行为模式，对于日常活动的刻板坚持和对于新事物的过度敏感。
根据ICD-10的标准，ASD的诊断标准主要包括以下特征：
1. 严重的、持续的社会相互作用和沟通缺陷。
2. 刻板重复行为、兴趣和活动。
3. 症状在儿童期早期就出现，但可能在不同的发展阶段表现出
不同的特征。
诊断ASD需要综合考虑个体的行为表现、发育历程和家庭反馈。
专业的医疗人员通常会进行详细的评估，包括观察、问卷调查和面
对面的交流，以确定是否符合ASD的诊断标准。
在进行诊断时，还
需要排除其他可能导致类似症状的情况，如语言障碍、智力障碍等。
最终的诊断需要由经验丰富的专业人士进行确认。
希望这些信息能
够帮助你更好地了解孤独症谱系障碍的诊断标准。
儿童孤独症谱系的表现
儿童孤独症谱系的表现
儿童孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种发育性障碍，主要表现为社交交往和沟通困难、刻板重复性行为和兴趣，以及感觉过敏或低感觉刺激需求。
下面是常见的儿童孤独症谱系障碍的表现：
1. 社交交往困难：
-无法与人眼神接触，缺乏眼神交流。
-难以理解社交规则和非语言表达，如面部表情、肢体语言等。
-缺乏对他人情感和兴趣的体验、分享或回应性。
-难以建立和维持友谊和人际关系。
-缺乏对他人感兴趣的常规社交互动，如分享兴趣、喜好等。
2. 沟通困难：
-延迟或缺乏发展语言能力。
-重复使用语言，如重复问同一个问题。
-语言使用不灵活，无法理解抽象言语和幽默。
-非语言沟通困难，如身体语言、手势、表情等。
3. 刻板重复性行为和兴趣：
-过度关注特定事物，如固定的兴趣或对象。
-遵循固定、刻板的日常生活和游戏模式。
-坚持特定的日程安排和习惯，对变化敏感。
-对特定的刺激过度或低感觉刺激需求。
4. 感官异常：
-对感官刺激反应异常，如对声音、光线、触觉等过度敏感或不敏感。
-出现特定食物偏好或排斥。
-对细节和感官刺激过于关注，忽视或缺乏理解整体概念。
需要注意的是，每个孩子的症状表现可能会有所不同，且症状的严重程度也会有所差异。
早期识别和干预非常重要，以便提供适当的支持和康复计划。
如果您对孩子的行为有任何疑问或担忧，建议咨询专业医生或心理学家进行评估和咨询。
理解自闭症谱系障碍一个案例报告
理解自闭症谱系障碍一个案例报告理解自闭症谱系障碍：一个案例报告自闭症谱系障碍是一种影响个体社交交流、情绪表达和行为模式的神经发育障碍。
本文将通过一个实际案例，探讨一名自闭症患者的生活情况、症状表现，以及如何有效地帮助他融入社会等问题。
案例介绍：小明，男性，8岁，被诊断为自闭症谱系障碍患者。
他在婴儿期时没有明显的异常表现，但在3岁时，他的语言发展滞后，并表现出对社交互动的困难。
小明经常面对他人的眼神时会感到不适，而且主动与他人交流的机会非常少，更多的时间都是独自玩耍。
症状表现：1. 社交交往困难：小明不懂得与他人建立眼神接触，也无法与他人进行非语言的沟通，缺乏理解他人情绪的能力。
他经常表现出社交回避的行为，只愿意与熟悉的人进行交流。
2. 语言和沟通障碍：小明的语言发展延迟，只能用简单的词汇表达自己的需求，很少与他人进行交流。
他较为依赖非语言的沟通方式，例如手势和肢体语言。
3. 刻板和重复行为：小明经常固定地坚持一些特定的行为模式，例如反复摆弄物品、重复性的语言表达，以及狭隘的兴趣领域。
帮助措施：1. 个体化学习计划：为了帮助小明在学校的适应，制定了个体化的学习计划。
该计划针对小明的特殊需求，提供了一系列有效的教学方法和技巧，以促进他的社交互动和语言发展。
2. 社交技能培训：通过社交技能培训，小明学习了与他人建立眼神接触、使用适当的身体语言和表情来回应他人。
同时，他还学会了换位思考，以便理解他人的情绪和需求。
3. 沟通辅助工具的引入：通过辅助工具的使用，如触觉图表和视觉排列系统，小明能够更好地理解和表达自己的需求，缓解了沟通障碍。
4. 提供适应环境：为了让小明更好地适应学校和社会生活，教育机构和社区提供了一个温馨、安全和支持性的环境。
在这个环境中，小明可以与同龄人互动，并享受各种适合他的活动。
结论：通过对小明这个案例的观察和介入措施的实施，我们可以看到，理解自闭症谱系障碍并提供相应的干预和支持对于这些患者的发展至关重要。
DSM-5孤独症谱系障碍
DSM-5孤独症谱系障碍临床儿科杂志2014-04-02 作者：复旦大学附属儿科医院徐秀孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。
自1943年Leo Kanner首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。
早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”、“儿童精神分裂样反应”等。
1980年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM-Ⅲ）首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。
1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。
1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症，归属于广泛性发育障碍。
2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。
1 ASD的流行病学全球ASD的患病率为0.6%，近年急剧上升。
2011年英国报告的患病率为1.6%。
2012年美国CDC最新报告，美国14个ASD检测点8岁儿童ASD的患病率为1.1%。
2011年韩国7-12岁学龄儿童中ASD的患病率为2.6%。
我国对0-6岁残疾儿童的抽样调查显示，ASD在儿童致残原因中占据首位。
汇总2000年以来，国内各省市的流行病学调查结果，ASD患病率基本处于0.1%-0.3%之间，且呈上升趋势。
研究显示，80%以上的ASD患儿共患注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑、行为障碍、抑郁，45.0%-74.5%伴有发育迟缓，30%以上合并神经功能障碍和癫，患儿成年后大多社会适应不良或终生障碍，生活不能自理，成为社会和家庭巨大的经济和精神负担。
世界卫生组织（WHO）指出：ASD是目前全球患病人数增长最快的严重疾病之一，已成为严重影响生存质量，影响人口健康的重大公共卫生问题之一。