体温的评估和护理

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异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理标题：异常体温的评估及护理引言概述：体温是人体健康状况的重要指标之一，异常体温可能是某种健康问题的表现。

正确评估和护理异常体温对于保障患者健康至关重要。

本文将从体温的评估方法、常见异常体温的原因、护理措施等方面进行详细探讨。

一、体温的评估方法1.1 使用体温计测量：口腔、腋下、肛门、额温等部位都可以测量体温，选择合适的部位进行测量。

1.2 电子体温计：电子体温计是目前常用的体温测量工具，操作简单、准确度高。

1.3 连续体温监测：对于需要连续监测体温的患者，可以选择连续体温监测设备，及时掌握患者体温变化。

二、常见异常体温的原因2.1 发热：感染、炎症、药物反应等都可能引起发热，需要及时找出病因进行治疗。

2.2 低体温：低体温可能是由于寒冷环境、体温调节功能失调等原因引起，应及时保暖。

2.3 高热：高热可能是由于中暑、感染等原因引起，需要及时就医治疗。

三、异常体温的护理措施3.1 发热护理：及时给予退热药物、适量补充水分、保持室内通风等措施，帮助患者降低体温。

3.2 低体温护理：给予足够的保暖措施，如加厚被子、调整室内温度等，避免进一步降低体温。

3.3 高热护理：及时就医治疗，遵医嘱给予药物治疗，保持患者休息，注意补充水分。

四、异常体温的监测4.1 定时测量体温：对于需要连续监测体温的患者，应定时测量体温，及时发现异常情况。

4.2 记录体温变化：护理人员应及时记录患者体温的变化情况，为医生提供准确的数据。

4.3 注意体温变化趋势：观察患者体温的变化趋势，及时调整护理措施。

五、异常体温的预防5.1 预防感染：加强个人卫生、合理饮食、避免受凉等措施，降低感染的风险。

5.2 预防中暑：避免在高温环境下长时间暴露，适当补充水分，保持室内通风等。

5.3 定期体检：定期体检可以及时发现体温异常情况，进行早期干预。

结语：对于异常体温的评估和护理，护理人员应具备相关的知识和技能，及时发现异常情况并采取有效的护理措施，保障患者的健康。

体温的评估和护理—基础护理

体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。

（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。

（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。

体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。

②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。

高热持续时间因疾病及治疗效果而异。

③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。

退热方式有骤退和渐退两种。

体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。

（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。

③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。

④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。

对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。

3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。

②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。

③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。

（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。

异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。

对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。

本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。

二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。

- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。

- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。

- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。

2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。

- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。

- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。

- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。

- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。

3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。

- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。

- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。

- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。

- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。

三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。

- 监测患者体温的变化，及时记录体温。

- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。

- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。

- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。

2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。

- 监测患者体温的变化，及时记录体温。

异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。

评估和护理异常体温对于保障患者的健康和安全至关重要。

本文将详细介绍异常体温的评估方法和相应的护理措施。

二、异常体温的评估1. 体温测量通过使用体温计测量患者的体温，可获得准确的体温数值。

常用的测量方法包括口腔、腋窝、耳温和额温等。

在测量体温时，护士应注意以下事项：- 使用无菌体温计，并在每次使用前进行消毒。

- 根据患者的病情和需要，选择合适的体温测量方法。

- 遵循正确的测量方法，并确保测量环境的温度稳定。

2. 体温评估异常体温的评估应包括以下方面：- 体温数值的判断：将测量得到的体温数值与正常体温范围进行比较，判断体温是否异常。

- 体温的变化趋势：观察患者体温的变化趋势，了解体温是否呈上升或下降趋势。

- 体温与症状的关联：观察患者是否伴有其他症状，如头痛、咳嗽、腹痛等，以判断体温异常的原因。

三、异常体温的护理1. 体温过高的护理当患者体温过高时，护士应采取以下护理措施：- 保持患者环境的清洁和凉爽，确保室温适宜。

- 给予足够的水分，以防止脱水。

- 鼓励患者多休息，避免剧烈运动。

- 使用退热药物，如扑热息痛等，以降低体温。

- 监测患者的体温变化和症状，及时报告医生。

2. 体温过低的护理当患者体温过低时，护士应采取以下护理措施：- 保持患者环境的温暖，使用暖气或电热毯等设备。

- 给予热饮食物，如热汤、热粥等，以提高体温。

- 鼓励患者穿戴暖和的衣物和被褥。

- 监测患者的体温变化和症状，及时报告医生。

- 注意防止患者出现冻疮或其他寒冷相关的并发症。

3. 病情观察和记录在护理过程中，护士应密切观察患者的体温变化和症状，并及时记录。

记录内容应包括体温测量时间、体温数值、体温测量部位、患者的症状和护理措施等。

这些记录有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。

四、异常体温的预防1. 环境控制护士应确保患者所处的环境温度适宜，避免过热或过冷的情况发生。

体温的评估与护理

• 3、蒸发：由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式，临床上对高热病人采用乙醇的蒸发，引起降温的作用。
（三）体温调节
•
包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。
• 通常意义上的体温调节是指自主性体温调节，其方式是：
• 1、温度感受器：
• （1）外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中，包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢；
三、护理措施
• （一）测量体温 • 1、体温计种类与构造 • （1）水银体温计 • （2）电子体温计 • （3）可弃式体温计 • （二）体温检查法（略）
（二）体温过高的护理措施
• 1、降低体温可选用物理降温或药物降温法。物理降温有局部和全身冷疗两种。局部采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋、通过传导方式散热；全身冷疗用温水擦浴、酒精擦浴方式，达到降温目的。药物降温是通过机体的蒸发散热达到降温目的，注意剂量，对老年体弱及心血管疾病应防止虚脱或休克现象。降温30 分钟后应测量体温。
（四）正常体温及其生理变动
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋窝的温度来代表体温。三种测量方法，直肠温度最接近于人本深部温度，而日常工作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。
• 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
•
低热：37.3~38.0℃
•
中等热：38.1~39.0℃
•
高热：39.1~41.0℃
•
超高热：41.0℃以上。
2、发热过程及症状，一般包括三个时期：
• • （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热；

异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。

当体温超出正常范围时，可能会提示身体浮现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。

本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。

二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或者额温等测量部位。

根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。

2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。

记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。

3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。

如果体温持续升高或者降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。

三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 赋予患者解热药物：根据医嘱，赋予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或者过频使用。

- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。

可以使用冷敷或者冰袋敷在患者的额头、腋下或者腿部，匡助降低体温。

- 注意水分摄入：赋予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。

可以赋予患者冷开水、温开水或者含有电解质的口服液体。

2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。

可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。

- 赋予热饮食物：赋予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。

- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，特别是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。

3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。

如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。

《体温的评估与护理》课件

体温的测量方法
1 口腔测量
使用体温计放置在口腔下方，关闭嘴唇，等待数分钟，读数。
2 腋下测量
3 耳朵测量
将体温计放置在腋下，确保腋下干燥，等待数分钟，读数。
使用耳温计将探头插入耳道，按下按钮，等待测量完成，读数。
常见的体温测量工具
电子体温计
红外线体温计
准确、易于使用的体温测量工具，常见于家庭和医疗机构。
炎症
身体组织受伤或受到细菌感染时，可能引起体温升高。
药物作用
某些药物和药物反应可能导致体温异常。
体温异常时的处理方法
1 物理降温
使用湿毛巾擦拭身体，保持通风环境，帮助体温下降。
2 药物治疗
3 就医咨询
根据不同的体温异常原因，医生可能会给予药物治疗。
如果体温异常持续或有其他症状，及时就医咨询医生。
通过测量耳道或额头的红外线辐射，来测量体温。
水银体温计
传统的体温测量工具，已逐渐被其他电子或数字型体温计取代。
正确的体温测量步骤
1
准备
选择合适的体温计并准备好消毒用品。
2
位置
根据测量方法选择合适的测量位置。
3
测量
按照体温计的说明进行测量，注意读数的准确性。
体温异常的可能原因
感染性疾病
如感冒、流感等病毒感染可以导致体温升高。
《体温的评估与护理》 PPT课件
体温是人体健康状况的重要指标之一，它反映了身体的新陈代谢和免疫系统的状态。
体温的重要性
健康监测
体温可以帮助评估人体是否处于正常状态，是疾病和感染的重要指标。
反应身体功能
体温可以反映人体的代谢速率和内部环境的稳定程度。

异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理一、引言体温是人体代谢活动的一个重要指标，正常体温范围是36℃-37℃。

当体温超出正常范围，即浮现异常体温时，可能是身体某种疾病或者病理状态的表现。

本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助护理人员准确评估患者的体温状况并进行相应的护理措施。

二、异常体温的评估1. 体温测量方法在评估患者体温时，可以选择以下几种常用的方法：- 口腔测温：将温度计放入患者口腔底部，闭口5分钟后读数。

- 腋下测温：将温度计放入患者腋下，闭臂5分钟后读数。

- 耳温测温：将温度计插入患者外耳道，按下测温按钮后等待读数。

- 额温测温：将温度计对准患者额头，按下测温按钮后等待读数。

2. 异常体温的分类根据体温值与正常范围的关系，异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，普通为38℃以上。

- 低体温：体温低于正常范围，普通为35℃以下。

- 退热：体温由发热状态下恢复到正常范围。

- 间歇热：体温呈周期性波动，交替浮现发热和正常体温。

3. 异常体温的评估要点在评估患者异常体温时，应注意以下几个要点：- 测量体温的时间：记录测量体温的具体时间，以便分析体温的变化趋势。

- 测量体温的部位：记录测量体温的部位，以便比较不同部位的体温差异。

- 伴有症状：记录患者是否伴有其他症状，如头痛、乏力、咳嗽等，以辅助判断体温异常的原因。

- 体温变化趋势：根据连续多次测量的体温值，观察体温的变化趋势，判断体温是否逐渐升高或者降低。

三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 观察：密切观察患者的体温变化、症状变化和意识状态，及时发现异常情况。

- 降温措施：根据患者的体温情况，采取适当的降温措施，如物理降温（冷敷、冰袋等）或者药物降温（退热药物）。

- 补液：发热时患者容易浮现脱水，赋予充足的液体补充，维持水电解质平衡。

- 歇息：发热患者需要充分歇息，减少体力活动，匡助身体恢复。

2. 低体温患者的护理- 保暖：提供足够的保暖措施，如赋予温暖的被子、调整室温等，防止患者进一步降温。

异常体温的评估及护理

异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。

异常体温可能是身体发生问题的信号，需要及时进行评估和护理，以确保患者的健康和安全。

本文将详细介绍异常体温的评估和护理方法。

二、异常体温的评估1. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，可以选择口腔、腋窝、肛门或额温等测量部位。

确保体温计的准确性和清洁卫生。

2. 体温记录：将测量到的体温记录在患者的护理记录中，包括测量时间、测量部位和测量数值。

记录体温的变化趋势，以便及时发现异常情况。

3. 体温评估：根据患者的体温数值和症状，进行体温评估。

常见的评估指标包括发热程度、体温持续时间、伴随症状等。

评估结果有助于确定护理干预措施。

三、异常体温的护理1. 发热护理：a. 保持环境舒适：调整室温、湿度和通风，确保患者的舒适度。

b. 补充水分：发热时，患者容易出现脱水现象，及时给予足够的水分补充。

c. 服用退热药物：根据医嘱，给予适当的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察退热效果，及时调整护理措施。

e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如头痛、乏力、食欲不振等，及时报告医护人员。

2. 低体温护理：a. 提供保暖措施：给予患者足够的被褥和保暖设施，保持室温适宜。

b. 补充热量：提供高热量的食物和饮品，增加患者的热量摄入。

c. 活动促进：帮助患者进行适当的活动，促进血液循环和体温调节。

d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察体温上升情况，及时调整护理措施。

e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如寒战、乏力、意识模糊等，及时报告医护人员。

四、异常体温的预防1. 保持良好的个人卫生：勤洗手、保持身体清洁，避免感染引起的发热。

2. 合理饮食：均衡摄入营养，增强身体免疫力，预防疾病引起的发热。

3. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳引起的体温异常。

体温的评估与护理

学习要求
1、了解体温的产生及生理调节 2、掌握体温的正常值 3、掌握异常体温的观察 4、熟悉常见热型 5、熟悉体温异常患者的护理措施 6、掌握体温计的清洁、消毒和检查法 7、掌握体温的测量及记录
1
生命体征
●定义：是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心情况的可靠指标。
• ２、发热临床分级：（以口温为标准）
低热
中等热高热超高热
二、体温评估－ 1 ℉） 37.3 ～38.0℃ （99.1～100.4
38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上（100.6～102.2℉）（102.4～105.8℉）（105.8℉以上）
T持续 > 41 ℃——永久性的脑损伤 T持续 > 42 ℃——休克 T> 43 ℃——很少存活
3 7
11 15 19 23 3
7
11 15
60/36℃

40/35℃
不升

20/34℃
120/39℃
v

○
100/38℃

80/37℃

60/36℃
1、病人不慎咬破体温计时，应立即 A.清除口腔内玻璃碎屑 B.口服蛋清水或牛奶 C.请医生处理 D.食含纤维丰富的食物 E.立即饮水（A）
４、常见热型
间歇热
特点：体温骤然升高至
39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现
常见病：见于疟疾
不规则热
特点：发热无一定规则，且持续时间不定

体温的评估和护理

体温的评估和护理
汇报人： 2023-11-23
• 体温的基本知识 • 体温评估方法 • 高热病人的护理 • 低热病人的护理 • 体温异常的预防与教育 • 体温与医疗护理的未来展望
01
体温的基本知识
正常体温范围
01
02
03
04
口腔温度：正常范围为 36.3°C到37.2°C。
腋下温度：正常范围为 36.0°C到37.0°C。
体温异常可能是疾病的一个症状，也可能是疾病本身导致的。在评估体温异常时，需要综合考虑患者的其他症状、体征和实验室检查结果，以作出准确的诊断和处理。
02
体温评估方法
口腔测温法
01
02
03
方法描述
将体温计放置于患者口腔舌下，让患者紧闭口唇，持续3-5分钟后取出读数。
优点
准确性较高，适用于成人及能够合作的儿童。
04
低热病人的护理
低热的定义与原因
定义：低热是指体温在37.5°C至38°C之间的状态。
01
病毒感染：如流感、普通感冒等。
03
02
原因
04
细菌感染：如泌尿系统感染、呼吸道感染等。
慢性疾病：如风湿热、结核病等。
05
06
其他因素：如疫苗接种、药物反应等。
低热的临床表现
头痛
病人可能会感到轻度至中度的头痛。
数据共享
智能化体温监控系统能够实现医疗机构之间的数据共享，提高医疗资源的利用效率，为患者提供更加便捷的服务。
个性化体温护理的研究与展望
个性化护理方案：针对不同人群、不同病症，研究个性化体温护理方案，以提高医疗护理的效果和患者的舒适度。
跨学科合作：结合生理学、医学、护理学等多个学科的知识，深入研究体温与医疗护理的关系，为个性化体温护理提供更为全面的科学依据。

《体温的评估与护理》课件

超高热是指体温超过41°C，这是非常危险的，需要立即采取措施降温。
如果超高热持续时间较长或出现其他症状，应立即就医。
护理措施包括：使用冰袋、冰贴等物理降温方法，同时注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
体温异常的常见原因及处理
常见原因
01
02
03
04
感染
各种病原体感染，如细菌、病毒、真菌等，导致发热。
电子体温计的使用
总结词
便捷、高效、准确
详细描述
电子体温计通常采用红外线测量技术，只需对准额头、耳道等部位，几秒钟即可获得体温读数。这种方法便捷、高效、准确，尤其适合家庭使用。
03
高热与低温的护理
高热的护理
高热是指体温超过39°C，需要采取措施降低体温，以避免对身
体的伤害。
护理措施包括：保持室内空气流通、多饮水、减少衣物、使用冰
年龄差异
新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，体温易受环境影响。
昼夜节律
人体体温存在昼夜节律变化，一般清晨较低，下午较高。
02
体温的评估方法
口测法
总结词
直接、快速、准确
详细描述
口测法是将体温表置于舌下，紧闭口唇，放置5分钟后读取数值。这种方法直接测量口腔温度，快速且准确，适用于婴幼儿和不能配合使用其他测量方法的病人。
袋或冰贴等物理降温方法。
如果高热持续不退或出现其他症状，应及时就医。
低热的护理
低热是指体温在37.5°C至38°C 之间，通常不需要特殊处理，但需要关注身体状况。
护理措施包括：保持室内空气湿度适中、适当休息、饮食清淡、注意保暖等。
如果低热持续时间较长或出现其他症状，应及时就医。

体温的评估与护理

(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时波动范围不超过1.0 ℃ 常见于：伤寒、大叶性肺炎
(2)弛张热
体温在39.0 ℃以上, 但波动幅度大, 24小时体温差在1.0 ℃以上，最低仍高于正常水平。
(2)弛张热
常见于：败血症、化脓性疾病
烧伤败血症
检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。
口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。
腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。
直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后
测量。
2021/4/9
26
3、注意事项
婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。
避免影响体温的各种因素。
不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。
2021/4/9
16
5、护理（书上160页最下面）
1、体温过高的护理
C:饮食调节：鼓励患者多饮水 D:保持清洁和舒适 E :安全的护理
F:心理护理 G:健康教育
2021/4/9
17
2、体温过低的护理
(1)密切观察,做好抢救准备 (2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
患者表现：躁动、嗜睡、心跳呼吸减慢、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷，甚至昏迷。
5、护理（书上160页最下面）
1、体温过高的护理
A:密切观察病情变化：定时测量体温，4次每天，高热患者Q4h测量体温。
B:降温：发热超过39℃，冰袋冷敷头部；体温超 39.5℃，乙醇、温水擦浴或做大动脉冷敷，防止高热惊厥；药物降温应遵从医嘱。 30min后再次测量。
第十一章生命体征的评估及护理

体温的评估及护理

测量T、P、R次数：新入院无发热患者连续测量4次后改每天一次，根据病情随时监测；体温 39℃以上或35℃以下者，每4小时测量1次，体温37.5℃~38.9℃者每日测量4次，连续测3天体温正常后改为每日1次；告病重病人、告病危病人根据病情q4h或按医嘱测量生命体征。手术后、分娩的每日测量3次。
情景病例
病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~40℃，24小时内体温波动在
1 ℃以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分，意
识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。请说说你应采取哪些护理措施？
学习目标
掌握体温的正常范围
掌握异常体温的观察与护理
掌握正确测量病人体温的基本方法与注意事项熟悉发热程度的区分及临床常见的4种热型
熟悉体温计的消毒与检查
了解体温的生理性变化
重点难点
重点体温的测量方法
难点常见热型判断头发护理评估
学习内容
一、正常体温及其生理变化
二、异常体温的评估及护理三、体温测量技术
一、正常体温及生理性变化
体温的定义
体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。
测量病人准备技术环境准备
病人整体状况测温局部情况
情绪稳定
休息30min
用物准备
（三）测量体温技术
1.评估
三、体温测量技术
2.计划
3.实施
核对解释 ↓ 放置测量 ↓ 检测记录 ↓ 整理消毒

㈢（三）测量体温技术
三、体温
测量技术部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温 3min