第四章：血液循环(心脏的泵血功能)_PPT幻灯片
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生理学 第四章1心脏的泵血功能PPT课件
心音
第一心音
产生时间 心室收缩期开始
产生原因 1.房室瓣关闭；
2.心室射血冲击
血管及血液涡ຫໍສະໝຸດ 流引起的振动声音性质 音调低、钝
持续时间 0.12~0.14s
听诊部位 左锁骨中线第五
肋间隙(即心尖部)
第二心音 心室舒张期开始
1.动脉瓣关闭； 2.血液冲击动脉
壁根部及心室 内壁振动 音调高、亢 0.08~0.1s 胸骨右,左缘第二肋间隙 (主,肺动脉瓣听诊区)
仅轻度减少。
精选ppt
24
初长度对心肌、骨骼肌肌收缩力 影响的比较
心肌
骨骼肌
精选ppt
25
相同点： ①初长度变化可改变粗、细肌丝的有 效重叠程度和活化横桥数目； ②最适前负荷时,粗细肌丝处于最佳重 叠状态,产生张力最大； ③达最适前负荷前，随负荷和初长增 加，收缩强度(张力)也逐渐增加；
精选ppt
160
后负荷与心精输选p出pt 量的关系
29
①当大动脉BP↑→ 等容收缩期延长而射血 期缩短,同时心肌缩短速度和程度↓→搏 出量↓；而BP↓, 则有利于心室射血。
②继发引起异长调节: 在BP↑引起搏出量↓ 时→余血量↑→ 心肌初长增加→搏出量不变。
③继发引起等长调节及神经体液调节。
**②③两种继发调节使心肌初长度和收缩 能力与后负荷相适应,维持适当心输出量
22
精选ppt
23
心室功能曲线可分三段：
①充盈压12～15mmHg(16~20cmH2O)是心室最适前负 荷。通常左室充盈压仅有5～6mmHg,说明心室有较大的初长 度贮备。
②充盈压15～20mmHg (20~27cmH2O)曲线趋平坦,说明 前负荷在上限范围变动对泵血功能影响不大。
第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件
（二）第二心音
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
血液循环—心脏泵血功能(生理学课件)
女性比同体重男性约低10%；青年＞老年；情绪激动课增加50~100%； 剧烈运动≈5~7倍于安静，高达25~35L/min 意义：是以个体为单位计算的，受身高和体重的影响，不能准确评价
心指数
概念：以单位体表面积（m2）计算的心输出量 数值：中等身材成年安静下，体表面积为1.6-1.7m2，故为
形成机制： 0期：由Ca2+缓慢内流引起 3期：由K+外流引起； 4期：由K+外流逐渐减少，Na+内流逐渐增加
特点： ①0期去极化速度慢、幅度小，去极化只到0mv ②无明显的1 期和2期平台期 ③最大复极电位-60mv ④4期不稳定，缓慢自动去极化
二、心肌细胞的生物电现象
（三）窦房结P细胞的生物电现象
一、心脏的泵血功能
（四）影响心输出量的因素 搏出量↑
前负荷↑ 后负荷↓ 心肌收缩能力↑
心室舒张末期容量（初长度） 静脉回心血量（输液量和速度）
动脉血压 高血压心脏病（舒张血管）
受神经和体液因素等影响 与心肌细胞结构和代谢有关
心率
一定范围内，HR增快，心输出量增加 HR过快或过慢，心输出量减少
一、心脏的泵血功能
心率 每分钟心动周期（或心跳）的次数 正常成人安静状态时心率为60~100次/min。 心动周期 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间。 如按心率为75次/分钟计算，心动周期= 60/75=0.8秒
一、心脏的泵血功能
（一）心率与心动周期
T心房≈T心室 心动周期=收缩期+舒张期 舒张期＞收缩期 心率↑时，心动周期↓，其中
关 -------- 不变 开室A
开室A
等容舒张期 <
快速充盈期 >
减慢充盈期 >
心指数
概念：以单位体表面积（m2）计算的心输出量 数值：中等身材成年安静下，体表面积为1.6-1.7m2，故为
形成机制： 0期：由Ca2+缓慢内流引起 3期：由K+外流引起； 4期：由K+外流逐渐减少，Na+内流逐渐增加
特点： ①0期去极化速度慢、幅度小，去极化只到0mv ②无明显的1 期和2期平台期 ③最大复极电位-60mv ④4期不稳定，缓慢自动去极化
二、心肌细胞的生物电现象
（三）窦房结P细胞的生物电现象
一、心脏的泵血功能
（四）影响心输出量的因素 搏出量↑
前负荷↑ 后负荷↓ 心肌收缩能力↑
心室舒张末期容量（初长度） 静脉回心血量（输液量和速度）
动脉血压 高血压心脏病（舒张血管）
受神经和体液因素等影响 与心肌细胞结构和代谢有关
心率
一定范围内，HR增快，心输出量增加 HR过快或过慢，心输出量减少
一、心脏的泵血功能
心率 每分钟心动周期（或心跳）的次数 正常成人安静状态时心率为60~100次/min。 心动周期 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间。 如按心率为75次/分钟计算，心动周期= 60/75=0.8秒
一、心脏的泵血功能
（一）心率与心动周期
T心房≈T心室 心动周期=收缩期+舒张期 舒张期＞收缩期 心率↑时，心动周期↓，其中
关 -------- 不变 开室A
开室A
等容舒张期 <
快速充盈期 >
减慢充盈期 >
生理学PPT：血液循环课件
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
第四章血液循环(一)-医学课件
心脏的组成
✓心腔 左、右心房（合胞体） 左、右心室（合胞体） ✓瓣膜 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） ✓组织学分类 普通工作细胞、特殊传导系统
心动周期
• 心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活 动周期，称为心动周期，或称为一次心跳 包括心房的心动周期和心室的心动周期
• 每分钟心跳的次数称为心率
心脏泵血功能的评价
➢ 每搏输出量和射血分数 • 每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量 （=心室舒张末期容积 - 收缩末期容积） 60 ~ 80ml • 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比 健康成年人的射血分数约为55-65%
临床意义：1.心肌收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑ 2. 心室病理性扩大早期、心功能下降（每搏输出量可不变）
第四章 血液循环
血液循环系统
心脏 血管
动力器官：泵血
内分泌 血液循环通路、分配血液、 物质运输、物质交换
➢ 血液循环的主要功能 ✓ 物质运输 ✓ 分配血液 ✓ 内分泌
心脏泵血功能
心脏生理 心脏的电活动
心肌的生理特性 内 容 血管生理
概 要
心血管活动的调节
器官循环
第一节 心脏的泵血功能
心脏的节律收缩与舒张 是推动血液流动的动力， 这种对血液流动的驱动 作用称为心脏的泵血功 能。
→心舒张末期容积↑→射血分数↓
➢ 每分输出量与心指数 • 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简
称心输出量。 =搏出量×心率，是评价心功能的最基本的指标。 健康成年男性：5-6L/min，女性稍低 • 心指数：以单位体表面积计算的心输出量 在空腹和安静状态下测定的心指数称静息心指数 中等身材成年人：3.0~3.5L/(min.m2)
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射血分数(ejection fraction)：55～65%
2. 每分输出量和心指数 每分输出量(minute volume)：4.5～6L 心指数(cardiac index)：3.0～3.5L/min·m2
（二）心脏做功量
每搏动（stroke work） 搏功＝搏出量×(射血相左心室内压
对搏出量进行精细的调节；
持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩力的变化来 调节。
2. 影响前负荷的因素 ➢静脉回心血量
心室充盈时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性
➢心室射血后剩余血量
（二）后负荷
后负荷＝主动脉血压
后负荷对搏出量的影响： 动脉压↑→等容收缩期延长→搏出量↓
→舒张末期容积↑→异长自身调节 →搏出量恢复； 动脉压↑→心肌收缩力↑ 神经体液调节→心肌收缩力↑→维持搏出量； 动脉压过高，心输出量明显减少。
一、心肌收缩的特点
➢ 对细胞外液Ca2+的依赖性 ➢“全或无”式收缩 ➢不发生完全强直收缩
二、心脏泵血的过程和蔼机制
（一）心动周期的概念
心动周期（cardiac cycle） 心动周期的次序； 各期所占时间：
（二） 心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 ventricular systole （1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）：
（三）心肌收缩能力
1.心肌收缩能力(myocardial contractility) 2.等长自身调节（homeometric autoregulation）
3.影响心肌收缩能力的因素 横桥联结数(活化横桥数)； 肌球蛋白横桥ATP酶活性； 神经体液因素能增加心肌收缩能力；
收缩能力增强 正常
（2）异长自身调节（heterometric autoregulation） 心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数 目↑→心室肌收缩强度↑→搏出量↑
（3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备； 心肌细胞的伸展性小； 心肌的初长度与Tn对Ca2+的亲和力有关；
（4）异长自身调节的生理意义
房室瓣和半月瓣关闭，使心室成为密闭腔；
心室肌强烈收缩使室内压急剧升高； 收缩过程中容积不变；
（三）心房在心脏泵血活动中的作用
心室的充盈量↑
心
房
心室舒张末期容积↑ 心
收
室
缩
静脉血回流↑
射 血↑
三、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数 每搏输出量（stroke volume）：70ml 舒张末期容量：125ml 收缩末期容量：55ml
－左心室舒张末期压力)＋动能 每分功（minute work） 每分功＝搏功×心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动
血液流动
（三）心脏泵功能的贮备
心力贮备 (cardiac reserve) 搏出量的贮备：
（1）舒张期贮备：140－125ml＝15ml 增加心肌初长度
（2）收缩期贮备：55 －15ml ＝40ml 心率贮备：
体育锻炼对心力贮备的作用： 交感-肾上腺素活动增强； 肌肉泵的作用； 长期体育锻炼提高心力贮备；
四、影响心输出量的因素
（一）前负荷
心室舒张末期容积和压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线
心室舒张末期压在7~20cmH2O 在20~27cmH2O 在27cmH2O以上
收缩能力降低
（四）心率
1. 心率在40～180次/min； 2. 心率超过180次/min； 3. 心率很慢； 4. 植物神经
2. 每分输出量和心指数 每分输出量(minute volume)：4.5～6L 心指数(cardiac index)：3.0～3.5L/min·m2
（二）心脏做功量
每搏动（stroke work） 搏功＝搏出量×(射血相左心室内压
对搏出量进行精细的调节；
持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩力的变化来 调节。
2. 影响前负荷的因素 ➢静脉回心血量
心室充盈时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性
➢心室射血后剩余血量
（二）后负荷
后负荷＝主动脉血压
后负荷对搏出量的影响： 动脉压↑→等容收缩期延长→搏出量↓
→舒张末期容积↑→异长自身调节 →搏出量恢复； 动脉压↑→心肌收缩力↑ 神经体液调节→心肌收缩力↑→维持搏出量； 动脉压过高，心输出量明显减少。
一、心肌收缩的特点
➢ 对细胞外液Ca2+的依赖性 ➢“全或无”式收缩 ➢不发生完全强直收缩
二、心脏泵血的过程和蔼机制
（一）心动周期的概念
心动周期（cardiac cycle） 心动周期的次序； 各期所占时间：
（二） 心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 ventricular systole （1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）：
（三）心肌收缩能力
1.心肌收缩能力(myocardial contractility) 2.等长自身调节（homeometric autoregulation）
3.影响心肌收缩能力的因素 横桥联结数(活化横桥数)； 肌球蛋白横桥ATP酶活性； 神经体液因素能增加心肌收缩能力；
收缩能力增强 正常
（2）异长自身调节（heterometric autoregulation） 心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数 目↑→心室肌收缩强度↑→搏出量↑
（3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备； 心肌细胞的伸展性小； 心肌的初长度与Tn对Ca2+的亲和力有关；
（4）异长自身调节的生理意义
房室瓣和半月瓣关闭，使心室成为密闭腔；
心室肌强烈收缩使室内压急剧升高； 收缩过程中容积不变；
（三）心房在心脏泵血活动中的作用
心室的充盈量↑
心
房
心室舒张末期容积↑ 心
收
室
缩
静脉血回流↑
射 血↑
三、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数 每搏输出量（stroke volume）：70ml 舒张末期容量：125ml 收缩末期容量：55ml
－左心室舒张末期压力)＋动能 每分功（minute work） 每分功＝搏功×心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动
血液流动
（三）心脏泵功能的贮备
心力贮备 (cardiac reserve) 搏出量的贮备：
（1）舒张期贮备：140－125ml＝15ml 增加心肌初长度
（2）收缩期贮备：55 －15ml ＝40ml 心率贮备：
体育锻炼对心力贮备的作用： 交感-肾上腺素活动增强； 肌肉泵的作用； 长期体育锻炼提高心力贮备；
四、影响心输出量的因素
（一）前负荷
心室舒张末期容积和压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线
心室舒张末期压在7~20cmH2O 在20~27cmH2O 在27cmH2O以上
收缩能力降低
（四）心率
1. 心率在40～180次/min； 2. 心率超过180次/min； 3. 心率很慢； 4. 植物神经