甲型H1N1流感诊断与

甲型H1N1流感诊断与
感冒期间别锻炼
刚感冒，趁着难受还不明显，去打球、跑步， 痛痛快快出身大汗，让感冒的症状减轻一些，这 是不可取的，让小感冒变成大病。 • 因为，剧烈的运动后大约24小时内，会出现 免疫抑制的情况，在这段时间里，免疫细胞开始 进行休息调养，而感冒病毒入侵体内，正需要免 疫系统抵抗，没有免疫细胞，感冒很可能演变为 病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时，运动后机 体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、 脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，常常经 不起任何细菌的攻击，加重感冒的程度。
• 流感的并发症包括肺炎、中耳炎、鼻窦炎、支 气管炎、肺心疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮 喘等。
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2、流感病毒变异为什么会引起流感大流行？
• 病毒变异是引起流感大流行的原因。病毒通过 变异，部分或全部改变了自身的抗原性，使人体 对其免疫力部分或全部丧失。
• 两种不同的病毒类型(如H1N1和H2N2)混合， 两种病毒便会互相交换自身的基因，因此创造出 全新病毒，所以称作抗原转移，此过程只能在感 染了的细胞中进行。由于此类变异一般时间急速， 一旦发生变异，大多数人的免疫系统均没有此病 毒的资料，因此令变异了的流感病毒能在人群中 大量传染，引发流感大流行
措施。 • 综合预防措施包括锻炼身体、增强体质，注意
卫生、勤洗手、室内保持通风， 老年人、儿童尽 量少到人群密集的地方等等。最有效的预防措施 就是接种流感疫苗。流感疫苗对人群的保护率可 达90％，且副反应低。
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12、流感疫苗需要每年注射吗？
• 目前通用的流感疫苗是所谓三价流感疫苗，
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（二）、流行性感冒
• 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、 打喷嚏时经飞沫传染给别人。
• 流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异， 即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行， 他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。 一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～ 40％的人会传染上流感。
• 然后成人患者增多，成人因流感导致的缺勤增 加，因患肺炎而住院的成人也增多，这一现象可 以持续到流行的后半期，持续时间也为2_3周。 在流感流行中通常是儿童发病率最高，但大多数 并发症和死亡则发生在老年人和高危人群。
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• 世卫组织宣布流感大流行到来与流感大流行的 严重性完全是两回事。流感大流行的严重性主要 是指人感染病毒后出现严重症状甚至死亡的概率 高低，对特定人群（如孕妇和儿童等）的影响程 度高低等。而甲型H1N1流感的最终严重程度目前 尚不可预测。
• 对于流感恐慌虽无必要，但也不可掉以轻心。 而且世卫组织官员反复强调的是，反复性和不可 预测性是流感病毒的显著特点。
• 当一种新型传染病发生时，其危害常常是全球 性的，特别是全球高度融合的今天，情况更是如 此。
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6、流感是怎样传播的？
流感病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，也 可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。被感染者 从接触病毒到第8天均有传染性。
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2020/11/27
甲型H1N1流感诊断与
• 普通感冒与流行性感冒 • 甲型H1N1流感诊疗方案 • 甲流的流行趋势 • 哪些人群易感 • 甲流怎样预防 • 甲流疫苗的说明 • Reye综合症
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一、普通感冒与流行性感冒
2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”， 并迅速在全球范围内传播。世界卫生组织初始将 此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为 “甲型H1N1流感”。 此次流感为一种新型呼吸 道传染病，目前全球已进入流感大流行阶段,但它 是可防、可控、可治的。我们只要提高防范意识， 积极预防，有效防范，做到依法、科学、有序应 对，就一定能控制住流感在我县的流行。
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• 增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感 染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼， 提高机体预防疾病能力。注意呼吸道病人的隔离， 防止交叉感染等。
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3、感冒的治疗 • 普通感冒的如何合理用药？
• 普通感冒一般为自限性，通常3-7天，个别达 10天。咳嗽占30%、流涕占35%，症状常只有鼻 炎的表现。90%以上为病毒感染，其中鼻病毒、 冠状病毒占60%。普通感冒不宜给予抗生素；
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• 1、上呼吸道感染 • 是指鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症，大部由病
毒引起，部分为细菌所致，其包括：普通感冒、 急性咽-喉-气管炎、疱疹性咽峡炎、咽-结膜热及 细菌性咽-扁桃体炎五种疾病。 • 普通感冒是上呼吸道感染的一型，感冒是一种 常见的多发病，至今尚无特效疗法，目前只能对 症处理，让其逐渐自愈。因为病毒生存在人体细 胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒， 有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以 支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食 清淡。这可给免疫系统充分的支持。
有胃肠症状。 • 肺炎型流感 ——又称原发性流感病毒性肺炎，
常见于高危人群，是流感造成死亡的重要原因。 • 中毒型流感——为高热不退，出现神经系统症
状，病死率高。
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9、流感会直接造成死亡吗？
• 流感是一种自限性疾病，如果没有并发症，一 般在5_7天痊愈(有人可持续2周左右)。但是，流 感极易引起并发症，而且可能会多种并发症同时 发生。
易发作期
发作期 全身症状
发烧 咳嗽
流行性感冒
普通感冒
每年10月至第二年3月 中旬，通常每2至3年 流行一次
突然
无季节性 渐进
全身症状重而呼吸道症 全身症无而局部症状重 状轻
常见，且温度高超过 38.3℃，维持3至4天
有时会很严重
少见
干咳
头痛
明显
少见
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流行性感冒
普通感冒
肌肉痛
严重（以背部和腿 轻微
部最为明显）
疲劳感
表现强烈
微弱（可正常工作、 学习和生活）
虚弱
维持2至3周
轻微
胸部不适感
常见
轻至中度
鼻塞
偶尔
常见
打喷嚏
偶尔
经常
喉咙痛
偶尔
常见
病程
1-2周或更长
4-10天
感染后的免疫力 强（可维持8-12个月） 弱
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5、流感典型的流行模式是：
• 流感初期首先是学龄儿童中出现发热性呼吸道 疾病患者，学生缺课增多。随后病毒被学生带回 家中并传播给学龄前儿童和成年人。当感染流感 的学生发生并发症后，儿童医院因肺炎住院的儿 童增多，这一现象会持续到流行前半期，即流行 发生后的2_3周。
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2、感冒的预防 感冒是怎样传播的?
• 关于感冒病原的传播途径，历来认为主要通过
空气中的飞沫传播。近年来，国外一些学者通过实 验研究认为，感冒并非完全通过空气传播，而主要 是通过手与手的直接接触，至少鼻病毒和呼吸道 融合病毒引起的感冒是如此。
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一般感冒要注意的事项：
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• 流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全 身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲 不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他 并发症。
• 普通感冒是局部症状重，全身症状轻，而流感 是全身症状重，局部症状轻。
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1、流感的流行
• 流感对人类的危害相当大， 1918-1920年西 班牙型流行性感冒是人类历史上最严重的传染病， 它并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当 时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙 国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性 感冒。至于在西班牙则称此为法国型流行性感冒。
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（1）、乱吃抗生素
• 近七成的人自己买药吃，但动不动就吃抗生素。 实际上，至少有70%的人在滥用抗菌药物，抗菌 药物对合并细菌染有作用，对病毒性感冒则无效。 而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对 病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。
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（2）、硬扛着不看医生
• 除非这种症状持续7-10天无改善，或反而加 重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高， 考虑细菌感染时加用抗生素治疗。
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感冒治疗的误区
• 治疗感冒的药物主要在减轻症状，并不能缩短 病程。
• 很多人都有这样的习惯，每当感冒、咳嗽、嗓 子痛时，就开始服用抗生素或输液治疗。专家认 为应对感冒时有三大误区。
即疫苗中包含三种病毒成份，分别为两种甲型及 一种乙型流感病毒。由于流感病毒经常发生变异， 因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不 同，每年疫苗的成份由世界卫生组织进行推荐， 代表了当年的流行株。但由于下一年的流感病毒 流行株与上一年可能不同，因此流感疫苗应每年 接种。
7、流感有潜伏期吗？
流感的潜伏期很短，约1-3天，最短仅数小时， 起病突然。
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8、流感有几种类型？临床表现是怎样的？
• 根据临床表现，可将流感分为四种类型： • 单纯型流感 ——主要症状是高热(体温38OC以
上)、全身疼痛、全身极度乏力等。 • 胃肠型流感 ——除单纯型流感症状外，还伴
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（一）、普通感冒
• 也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是 由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒 为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并 传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、 过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病等，容易继发 细菌感染。
• 普通感冒虽多发于初冬，但任何季节都可发生， 普通感冒病例是散发性的，不引起流行，常易合 并细菌感染。普通感冒起病较急，一般无发热及 全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊 愈。
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• 以后，全球于1957年发生亚州流感、1968年 的香港流感和1977年的俄罗斯流感流行均始于亚 洲。至今世界各地均有流感流行。
• 流感传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起 流行。人类对流感病毒普遍易感。
• 流感的临床症状包括畏寒、高热、头痛、头晕、 全身酸痛、乏力等，可伴有咽痛、流涕、流泪、 咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退以及腹 痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
• 由于感冒是种自限性疾病，对年轻人来说，如 果能够忍受头疼、发烧、流鼻涕等确实是感冒引 起的症状，“扛”上几天的确能自愈，但久拖不 治却可能会延误病情，甚至导致心肌炎、肾炎等。 而老年人，他们身体状况不好，脏器病变可能性 较大，身体各项功能减弱，如有症状不及时治疗， 极易诱发并发症，严重的甚至危及生命。
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10、流感的并发症有哪些？
• 流感最常见的并发症是支气管炎，还有原发病 毒性肺炎及继发细菌性肺炎。这些并发症多见于 有慢性心血管疾病、糖尿病的老人。流感还可以 引发其他并发症，如急性肌炎、心肌炎、心包炎、 中枢神经系统并发症等等。
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11、流感的预防措施有哪些？ • 预防流感应采取以接种疫苗为主的综合预防
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3、哪些人容易感染流感？
• 流感流行时，最容易受到侵害的是所谓“弱势 人群”，包括老年人、儿童、慢性心脏、肾脏病 患者、糖尿病患者及其他慢性病患者等等。
• 学校的学生由于密切生活接触，很容易造成传 染病的传播，特别是呼吸道传染病。
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4、流行性感冒与一般感冒的比较
• 一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休 息，在感冒流行时减少出入公共场所。若有咳嗽、 有痰、流鼻涕、鼻塞则可依不同症状给予对症治 疗以减轻不适。 上呼吸道感染，百分之九十以 上是由病毒引起，发烧持续起伏一至七天，其它 症状如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周内 逐渐痊愈。感冒病毒最易经由鼻咽腔分泌物传染， 预防的最佳方法就是要多洗手，不要共享毛巾。
• 流感引起并发症的主要原因是患流感后，人体 抵抗力降低，使原有的慢性病发作或恶化；此外， 流感的呼吸道症状也会直接引起并发症。 老年人，尤其是65岁以上的老年人，一般抵抗 力较弱，很多人还患有慢性支气管炎及哮喘等呼 吸系统疾病，患流感后会使上述病情加重，因此， 老年人一旦发生并发症，往往会造成严重后果甚 至引起死亡。
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（3）、随便乱输液
• 没有数据表明，输液后能让感冒好得更快。药 物直接进入血液会增加药物不良反应的发生率。 但如果感冒者症状较重，如高热不退、频繁呕吐、 继发细菌感染（如肺炎等），就应由医生诊断， 决定是否需要输液。
• 感冒后有条件最好去医院做个血常规检查，判 断是否合并细菌感染。