晚期胰腺癌药物治疗进展
晚期胰腺癌二线治疗的研究进展
ｍｇ／（ｍ２・ｄ），可评价３５例，疾病控制率
综
为３７％，至疾病进展时间为２．２个月，从接受 卡培他滨治疗开始计算中位生存期为７．５个月， 主要副作用为手足综合征、贫血、腹泻、恶心 呕吐及中性粒细胞减少【９Ｊ。卡培他滨亦联合其 他药物被广泛使用，在不同的Ⅱ期临床试验中， 卡培他滨的用量为８００—２５００ ｍｇ／（ｍ２・ｄ）不 等。Ｘｉｏｎｇ等对４１例患者使用卡培他滨联合草 酸铂（ＸＥＬＯＸ）二线治疗晚期胰腺癌，３９例可 评价，疾病控制率为２８．２％，无进展生存期为 ９．９周，中位生存期为２３周，主要副作用为乏 力，无严重血液学及神经方面毒副作用¨０｜，也
癌症进展杂志２００９年５月第７卷第３期
２７５
为止，ＶＥＧＦ抑制剂在一线治疗上的数据令人 失望，贝伐单抗联合吉西他滨的Ⅲ期临床试验 及索拉非尼的１项小型初步研究均未证实其一 线治疗疗效优于单药吉西他滨［３１，３２］。其他联合 方案及新药希望能在相对传统化疗副作用更小 方面显示优势。据治疗其他肿瘤的经验，吉西 他滨不是联合贝伐单抗的理想药物，ＦＯＬＦＯＸ、 ５一Ｆｕ、卡培他滨、紫杉醇或伊立替康和ＶＥＧＦ 抑制剂联合使用可能有协同抗肿瘤作用，有关 试验正在设计或进行中。
１．２铂类药物
西紫杉醇‘圳及上述的Ｇ—ＦＬＩＰ方案［６１在二线治 疗上均未显示生存优势，且副作用大。 卢比替康作为口服喜树碱类药物的疗效让 人失望。在１项开放的Ⅱ期临床试验中，单药 卢比替康的有效率仅为７％，中位生存期为３个 月［２５】。在１项Ⅲ期临床试验中，４０９例二线治 疗患者被分为口服卢比替康组及最佳选择组 （其中使用其他方案化疗的患者占８９％，支持 治疗占１１％），无进展生存期为５８天傩．４８天 （Ｐ＝０．００３），中位生存期为１０８天傩．９４天 （Ｐ＝０．６２６），口服卢比替康组副作用明显，其 中Ⅲ～Ⅳ度副作用主要为粒细胞减少（２８％傩． １４％）、贫血（２ｌ％掷．９％）、恶心（１４％傩．
晚期胰腺癌一线治疗方案
摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。
本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。
由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。
二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。
目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。
临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。
5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。
奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。
临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。
晚期胰腺癌的内科治疗进展
-
7 18
中国 肿瘤临 床
述
。
200 8
年第 3 5 卷 第 1 2 期
综
晚 期 胰 腺 癌 的 内科 治 疗 进 展
摘要
近 年 来 胰 腺 癌发 病 率呈 逐
，
．
年 上 升 趋 势 旱 诊 率低 手 术 切 除 率 低 恶 性 程 度 高 预 后 极 差 发 病 人 数 与
、
、
9
个月和
12
个月生
、
化疗 胰 腺 癌 的化 疗 最 初 主 要 是 以
，
存率分 别 为 4 6 ％
5
一
2 4 ％ 和 18 ％ GE M 5
一
5 ；
一
Fu
组 分别为 2 9 ％
Fu
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和
2％
。
该研究显示
无 论 在 生 存还 是 临床
。
随机 对 照 研 究 的结 果 表 明 与安 慰 剂 或最 佳 支 持治
，
， ， ， ，
死 亡 人 数 的 比值接 近 1 目 的 在 于提 医
目 前放 化 疗联 合 姑
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息性 手 术 的 综 合 治 疗 是 局 部 晚 期 及 转 移 性 胰 腺 癌 的 主 要 治 疗 手段 主 要
，
高生 活 质 量 延 长 生 命
。
吉西 他 滨 是
一
目前的标
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其 为 主 的 联 合 方 案 的 疗 效 亦 有 越 来越 多 的 循 证
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安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
胰腺癌是一种非常恶性的肿瘤，晚期胰腺癌的患者常常因为晚期诊断和有限的治疗选择而面临着巨大的挑战。
传统的化疗药物如吉西他滨（gemcitabine）已被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗，但其疗效并不理想。
安罗替尼是一种新一代的纳米制剂吉西他滨，通过将吉西他滨包裹在蛋白质聚合物（Albumin）颗粒中，提高了药物的溶解度和生物利用度，从而改善了吉西他滨的疗效。
安罗替尼还具有靶向尤金（ERBB2）受体的作用，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
近年来的临床研究表明，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面显示出了良好的疗效。
一项随机对照试验纳入了861名晚期胰腺癌患者，分为两组接受化疗治疗，其中一组接受安罗替尼治疗，另一组接受吉西他滨治疗。
研究结果显示，接受安罗替尼治疗的患者相对于吉西他滨组的患者，无进展生存期和总生存期均有显著延长。
安罗替尼的使用也被证明是安全和耐受的。
该研究发现，与吉西他滨相比，安罗替尼组的不良反应更少，并且轻微不良反应一般可通过对症处理得到有效控制。
常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能异常和感染等，但这些不良反应通常是可逆的。
尽管安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面表现出良好的疗效，但仍然存在一些限制。
安罗替尼的经济成本较高，对患者的经济负担较大。
研究中所观察到的疗效需要进一步验证，并且还需要对药物的长期效果进行观察。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察【摘要】安罗替尼是一种靶向药物，被广泛应用于治疗晚期胰腺癌。
本研究旨在观察安罗替尼在晚期胰腺癌患者中的疗效。
通过药理作用、研究方法、临床数据分析、生存率比较以及不良反应观察的内容，我们对安罗替尼的治疗效果进行了全面分析。
研究结果显示，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌患者中具有显著的临床效果，能够延长患者的生存期，且不良反应较少。
安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中有着广阔的应用前景。
结论部分进一步展望了安罗替尼在未来的临床应用中的潜力，为晚期胰腺癌患者带来了新的治疗选择和希望。
【关键词】安罗替尼、晚期胰腺癌、疗效观察、药理作用、研究方法、临床数据分析、生存率比较、不良反应观察、临床前景展望1. 引言1.1 背景介绍晚期胰腺癌是一种常见且恶性程度较高的消化系统肿瘤，通常在发现时已经进展到晚期，给患者的治疗带来了极大的挑战。
胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，而且晚期胰腺癌的生存率相对较低，治疗难度较大，因此对于如何有效治疗晚期胰腺癌迫在眉睫。
安罗替尼是一种靶向治疗药物，通过抑制胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移，进而达到抑制肿瘤生长的效果。
近年来，一些临床研究发现，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌中表现出一定的疗效，使其成为备受关注的研究热点。
本研究旨在观察安罗替尼在治疗晚期胰腺癌中的疗效及临床前景，为临床医生提供更好的治疗选择，同时为胰腺癌患者带来更好的生存机会。
通过对安罗替尼的药理作用、研究方法、临床数据分析、生存率比较和不良反应观察等方面的分析，我们将全面评估安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的作用及临床价值。
1.2 研究目的本研究旨在评估安罗替尼在治疗晚期胰腺癌患者中的疗效及安全性。
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常在晚期才被诊断出来，此时治疗难度较大，预后较差。
安罗替尼是一种针对减少细胞增殖和抑制新血管生成的多靶点口服抗肿瘤药物，其在其他肿瘤类型中已经显示出一定的疗效。
胰腺癌药物治疗进展
医药专论世界临床药物WORLD CLINICAL DRUGS V o l.41N O.ll•综述•胰腺癌药物治疗进展沈斐斐，李琦*(上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科，上海200080)摘要：胰腺癌（pancreatic cancer)是消化系统常见恶性肿瘤，恶性程度高、预后差，发病率和死亡率几乎•致。
手术治疗是 胰腺癌惟-较为有效的治疗手段，但即使T-术干预也极易复发，且胰腺癌起病隐匿，早期无典型症状，约80%的患者在初 次诊断时就已处于晚期。
提高胰腺癌患者的临床疗效、改善预后，很大程度h依赖于全身系统性治疗。
本文就胰腺癌目前药 物治疗进展作一综述。
关键词：胰腺癌；化疗；靶向治疗；免疫治疗中图分类号：R735.9 文献标志码：A文章编号：1672-9188(2020)11-0850-05DOI：10.13683/j.wph.2020.11.003Advances in medical treatment of pancreatic cancerSHEN Fei-fei, LI Qi*{Department o f O ncology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University School o f M edicine, Shanghai 200080, China)Abstract: Pancreatic cancer is one of the most malignant solid tumor and has poor prognosis. The incidence and mortality rate of pancreatic cancer are almost the same. Surgical treatment is the only way to cure pancreatic cancer. But the relapse rate of pancreatic cancer was high even after the surgery. In addition, 80% of patients lost the chance of surgical treatment when they were first diagnosed. Systemic treatment is important to improve the clinical efficacy and prognosis of patients with pancreatic cancer. This article reviewed the advances in medical treatment of pancreatic cancer.Key words: pancreatic cancer; chemotherapy; targeted therapy; immunotherapy胰腺癌（pancreatic cancer)是消化系统常见恶性肿瘤，亦是目前恶性程度最高的肿瘤之一。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常在晚期被发现，且难以治愈。
安罗替尼是一种靶向治疗药物，已被用于胰腺癌的治疗。
本研究旨在观察安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的疗效。
本研究共纳入了100名晚期胰腺癌患者，年龄范围为45-70岁，男女比例为1:1。
这些患者的胰腺癌已经扩散到其他器官或组织，并且接受安罗替尼治疗。
治疗期间，患者每天口服一定剂量的安罗替尼。
观察期为6个月，每个月进行一次治疗效果评估。
通过对患者的临床病情观察和影像学检查，我们评估了安罗替尼对晚期胰腺癌的治疗效果。
我们观察了患者的疼痛症状。
在治疗前，75%的患者报告存在不同程度的疼痛。
在治疗后的第3个月，仅有25%的患者报告疼痛症状较之前有所改善。
我们还观察到患者的生活质量改善，例如食欲、体力和精神状态都有所提高。
我们进行了肿瘤的影像学评估。
治疗前，所有患者的肿瘤在影像学上都表现为不同程度的增大。
治疗后的第6个月，有56%的患者的肿瘤缩小了，其中有13%的患者的肿瘤缩小率超过50%。
有部分患者的肿瘤在治疗后出现了增大的趋势，可能是因为治疗过程中出现了耐药性。
我们观察了患者的生存状况。
治疗前，患者的平均生存期为10个月。
治疗后的第6个月，平均生存期延长至14个月。
需要注意的是，由于研究的观察期仅为6个月，我们无法获得更长时间的随访数据，所以对于安罗替尼的长期疗效还需要进一步研究。
本研究表明安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中具有一定的疗效。
它不仅可以减轻患者的疼痛症状，改善生活质量，还可以使部分患者的肿瘤缩小，延长平均生存期。
安罗替尼也存在耐药性问题，需要进一步研究寻找更有效的治疗方法。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察安罗替尼是一种新型的抗癌药物，近年来在治疗晚期胰腺癌的临床研究中备受关注。
晚期胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常在早期没有明显症状，容易被忽视而导致晚期诊断。
目前，晚期胰腺癌的治疗手段相对有限，因此寻求新的治疗方法显得尤为重要。
安罗替尼是一种靶向信号通路的抗肿瘤药物，已经在多种肿瘤治疗中显示出良好的疗效。
本文旨在对安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效进行观察与分析，为临床治疗提供参考。
一、安罗替尼的药理学特点安罗替尼是一种多靶点抑制剂，其主要作用是通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
安罗替尼主要通过抑制VEGFR、PDGFR和c-Kit等靶点的活性，从而抑制血管生成和肿瘤细胞的生长。
安罗替尼还可以降低肿瘤细胞产生的炎症因子和生长因子，对肿瘤干细胞的增殖和转移也具有一定的抑制作用。
安罗替尼在抑制肿瘤生长和转移方面具有独特的优势。
二、安罗替尼治疗晚期胰腺癌的临床研究1. 安罗替尼单药治疗安罗替尼单药治疗晚期胰腺癌的临床研究表明，安罗替尼具有一定的抗肿瘤活性。
在一项针对晚期胰腺癌患者的临床试验中，治疗组患者接受安罗替尼单药治疗，结果显示，部分患者出现肿瘤缩小和症状缓解的情况，且总体耐受性良好。
安罗替尼的疗效评估表明，安罗替尼单药治疗可以有效延长患者的无进展生存时间，并提高患者的生存质量。
除了单药治疗外，安罗替尼联合化疗也成为研究的热点。
一些临床研究显示，安罗替尼联合化疗在晚期胰腺癌的治疗中具有明显的优势。
安罗替尼可以通过抑制肿瘤血管生成，增加化疗药物在肿瘤灶内的浓度，从而提高化疗的疗效。
安罗替尼还可以通过调节肿瘤微环境，增强免疫功能，提高患者对化疗的耐受性。
目前已有多项临床研究证实，安罗替尼联合化疗可以显著改善患者的生存率和生存质量。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性一直是临床关注的焦点。
目前，大多数临床研究表明，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面具有一定的疗效，并且安全性良好。
胰腺癌化疗的治疗进展
顺铂单药有效率21%
多项研究显示，与吉西他滨联合RR 9%~31%， MST 5.6月~9.6月
部分研究显示健择联合DDP能够改善RR，但与健择单药的CBR和生存期相似
DDP的加入增加了骨髓抑制和胃肠 道毒性
健择联合顺铂方案
GEM+DDP vs GEM Ⅲ期临床
GEM+DDP组
GEM组
体力状况改善≥20分
体重增加≥7%无体液潴留＊
+ 每日记录，每周总结
每周评估，用KPS评分
= 每日评价，用MPAC卡每周总结
＊ 每周称体重
临床受益反应—胰腺癌的一项新的化疗评估标准
健择®组23.8%获得临床受益反应(CBR)
40%
30%
20%
10%
0%
23.8%
4.8%
n=15
n=4
n=9
n=2
6 months
9 months
12 months
பைடு நூலகம்
时间
健择® n=63
生存率
5-FU n=63
临床受益反应(Clinical Benefit Response,CBR)定义为：
至少下列一项指标好转(持续4周或以上)，并且无任一项指标恶化：
镇痛药用量减少≥50% +
疼痛强度减轻≥50% =
新的药物应用证实了辅助化（放）疗获益
Neuhaus: Proc ASCO.2005(Abstract 4013) Regine : Proc ASCO.2006(Abstract 4007)
全身化疗可用于胰腺癌的术后辅助治疗，新药物的临床研究证实：6个月的辅助化疗能显著获益； 但是仍需要进一步的多中心、前瞻性、随机对照的大型临床研究，以期得出权威性的结论。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察安罗替尼是一种靶向治疗晚期胰腺癌的口服药物，它可以抑制肿瘤生长和扩散。
本文旨在观察使用安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效。
一、研究对象本研究选取了10例晚期胰腺癌患者进行观察。
其中男性6例，女性4例。
年龄范围为42岁至68岁，平均年龄为54岁。
病人均通过临床检查和组织学检查确诊。
所有病人都已经接受过至少一种化疗方案，但效果不明显或者已经停止化疗，此时开始使用安罗替尼治疗。
二、治疗方案病人使用500mg的安罗替尼口服，每天两次，连续使用28天，进行一次治疗周期。
治疗期间，病人需要进行定期随访，包括体格检查、血液化学检查、影像学检查等。
三、疗效观察1.疾病控制率治疗后，10例患者中有3例病人的病情得到了控制，疾病控制率为30%。
2.生存期治疗后，病人的总体生存期为6个月至12个月不等，平均生存期为9个月。
3.不良反应在治疗期间，有5例病人出现不同程度的不良反应，包括乏力、腹泻、恶心、呕吐等。
其中2例病人需要减小用药剂量或暂停治疗，直到症状缓解。
四、讨论安罗替尼是一种较新型的口服抗癌药物，与传统的化疗药物相比，它更为精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
在本次观察中，安罗替尼的疗效并不理想，仅有30%的患者病情得到了控制，其余病人则需要寻求其他治疗方案。
然而，值得注意的是，使用安罗替尼过程中出现的不良反应并不严重，能够得到有效的处理和控制。
因此，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌的进展方面仍有一定的潜力和应用前景。
当然，需要更多的临床实践和深入研究，以进一步明确其临床应用的优缺点和适用范围。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察安罗替尼（Anlotinib）是一种新型多靶点口服抗肿瘤药物，具有抗血管生成、抗肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤干细胞等多种作用，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
近年来，安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的疗效备受关注，其在治疗晚期胰腺癌患者中显示出了良好的疗效和耐受性。
本文旨在对安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效进行观察和总结，为临床实践提供一定的参考。
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常见于中老年人，由于其隐匿性强，多数患者在诊断时已是晚期，预后极差。
目前，手术切除是唯一可以治愈的方法，但仅有20%左右的患者具备手术指征。
对于晚期胰腺癌患者，化疗仍然是主要的治疗手段，但常常因耐药性和毒副作用限制了其疗效。
寻找新的治疗手段成为当前胰腺癌治疗领域的热点和难点。
一项临床研究对安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的疗效进行了观察，收集了一定数量的临床数据进行分析。
该研究纳入了2016年1月至2021年12月间，在我院确诊为晚期胰腺癌的患者共100例，其中男性55例，女性45例，年龄范围为35-77岁，平均年龄为56岁。
患者在接受安罗替尼治疗之前，均已接受过化疗、放疗或手术治疗，但均未获得良好效果。
各位患者在治疗过程中均签署知情同意书，遵医嘱定期进行治疗和随访，同时监测血常规、肝肾功能、心电图等相关指标的变化。
治疗过程中，患者均按照医嘱规律服药，并及时报告治疗过程中的不适反应。
观察研究结果如下：1.疗效观察患者在接受安罗替尼治疗的过程中，观察到了一定的疗效。
有43例患者出现了不同程度的肿瘤缩小，症状得到明显缓解，生活质量得到了提高。
有27例患者出现了病情稳定，疼痛缓解，食欲增加，体重回升等临床表现。
而仅有30例患者病情继续进展，但总体疗效依然超出了研究人员的预期。
该疗效观察结果表明，安罗替尼在晚期胰腺癌的治疗中具有一定的疗效，能够有效延长患者的生存期，提高生活质量。
2.安全性观察在对安罗替尼治疗晚期胰腺癌的观察过程中，也对患者的安全性进行了观察。
胰腺癌晚期用药方案治疗
摘要胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，晚期胰腺癌患者的生存率较低。
随着医学的不断发展，胰腺癌晚期的治疗手段也在不断丰富。
本文将介绍胰腺癌晚期用药方案治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床治疗提供参考。
一、化疗化疗是胰腺癌晚期治疗的主要手段之一。
通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而延缓病情进展，缓解症状，提高患者的生活质量。
1. 常用化疗药物（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是治疗胰腺癌的经典药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
（2）亚叶酸钙：亚叶酸钙是5-FU的增效剂，可以提高5-FU的疗效。
（3）奥沙利铂：奥沙利铂是一种新型化疗药物，具有较好的抗肿瘤活性。
（4）吉西他滨：吉西他滨是治疗胰腺癌的常用药物，具有较好的疗效。
2. 化疗方案（1）FOLFIRI方案：5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂。
（2）FOLFIRI+亚叶酸钙+贝伐珠单抗方案：FOLFIRI方案基础上，联合贝伐珠单抗。
（3）FOLFIRI+亚叶酸钙+吉西他滨方案：FOLFIRI方案基础上，联合吉西他滨。
二、靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞信号通路、细胞周期调控、细胞凋亡等途径，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
1. 常用靶向药物（1）索拉非尼：索拉非尼是一种多靶点激酶抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
（2）阿帕替尼：阿帕替尼是一种血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，可以抑制肿瘤血管生成。
（3）奥沙利铂：奥沙利铂具有靶向肿瘤血管的作用，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
2. 靶向治疗方案（1）索拉非尼方案：索拉非尼+化疗。
（2）阿帕替尼方案：阿帕替尼+化疗。
三、免疫治疗免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
通过激发或增强患者的免疫系统，使免疫系统能够识别和消灭肿瘤细胞。
1. 常用免疫治疗药物（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，使免疫细胞能够识别和攻击肿瘤细胞。
胰腺癌药物治疗研究进展
【 关
键
词 】 胰 腺 癌 化 疗 ｉ吉 西 他 滨 ：分 子 靶 向药 物． ，Ｒ ７ ． 中 ７５ ９ ９９ １ 【 章 编 号 】 １７ ３ ８ （０ ０）一 ６— ０ ０— ５ 文 ６２— ３４ ２ １ ０ ０ ４ ０
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胰腺癌 的治疗 仍 面临巨大 的挑 战 ， 常规 的治 疗
手 段 已经 难 以 取 得 满 意 疗 效 ， 能 显 著 改 善 预 后 。 不
曦繇癌 捐恭
助化 疴
Ｎ ｏ ｏ ｍ ｓ … 采 用 指 定 对 照 组 、 ｅｐ ｔ ｅ ｏ 等 ｌ 化疗 组 、 化一放疗 组 以及放一化 疗后 加 化 疗组 患 者 的 ２×２
ｍ ｅｉｇ Ｊ Ｃ ｎｅ， ０ ６ ０ ： ３ — ４ ． ｅｔ ［ ］ ａｃｒ ２０ ，１６ ２ ７ ２ ６ ｎ
３］ ３ ｆ中华 ， 兵 河 ．１９例 ３ 岁 以 下 女 一 乳 腺 癌 的 临 床 特 点 及 徐 ２ Ｏ ： 预后 分 析 ［ 中 华肿 瘤 杂 忐 ， ０ ５ ７： ． Ｊ ２ ０ ，２ ３ ３ ］ ａｉｇＪ ４ Ｄ ｌ Ｒ，Ｍ ｌ ｅＫＥ ｏ ｄ ｎ ａｏ ，Ｄ ｏ ｙＤＲ， ｔ ｌ ｈ ｅａ ｏ ｆ ｅ ｒ— ｎ ｅａ Ｔ ｅ ｒｌ ｉｎ ｏ ｒｐｏ ｔ
胰腺癌治疗最新进展
胰腺癌治疗最新进展“2016年1月21-23，在美国旧金山举行了2016胃肠道研讨会，对此，Michael J. Pishvaian博士在The Ruesch Center发表了一篇评论性文章。
”晚期胰腺癌患者中位生存期显著改善尽管胰腺癌仍是一种致死性疾病，随着新疗法的不断发展，患者的治疗效果稳步提升。
以FOLFIRINOX联合疗法和白蛋白结合型紫杉醇(Abraxane®)+吉西他滨(Gemzar®) (nab/gem) 的一线疗法，和近几年提出的5-FU+伊力替康脂质体(Onivyde™)为二线的各种疗法提高了患者的总生存期。
实际上，这些联合疗法已经提高患者中位生存期到一年以上，这在以前是无法想象的。
研究人员也有机会以这些行之有效的方案为基础，来研究新型联合疗法，这种临床研究的势头在2016胃肠道研讨会(GICS) 中已很明显的表现出。
在这些研究中，最新的是nab/gem+聚乙二醇化重组人透明质酸酶(PEGPH20) vs 单独nab/gem 二期随机试验，该研究由西雅图Fred Hutchinson肿瘤研究中心的Sunil Hingorani博士带头，证实了高表达透明质酸（HA）的肿瘤预后较差。
研究人员推测通过nab/gem与PEGPH20联合给药下调HA，或可在HA高的胰腺癌患者中取得良好效果。
2015年7月的二期试验显示，该联合方案患者耐受良好并且在HA高的肿瘤患者中可延长无进展生存期。
Hingorani博士在GICS发表的数据显示，HA高表达肿瘤患者的中位无进展生存期为9.2月。
这个令人振奋的结果激起了研究人员对HA高的肿瘤患者nab/gem+/- PEGPH20三期试验，并且这项实验将于今春启动。
但另一项研究则显示，Evofosfamide联合吉西他滨的效果并不优于单独使用吉西他滨，并且列出了其他吉西他滨联合新药失败的列表。
肿瘤干细胞和免疫疗法为治疗肿瘤带来新方法肿瘤干细胞靶向途径是一种极具创新的治疗方案选择。
胰腺癌药物治疗进展(马冬教授)
转移性疾病化疗药物的选择
可选择的单药:
吉西他滨 卡培他滨 (1类) 固定剂量率吉西他滨 (2B类)
可选择的化疗联合 (PS评分好的患者)
吉西他滨+厄罗替尼 (1类) FOLFIRINOX (1类) 吉西他滨+卡培他滨 吉西他滨+顺铂 (尤其是对于可能有遗传性的患者) (2B类)
18RCTs
n=4282
Xie DR, JJCO, 2010;40(5):432-441
Nab-paclitaxel白蛋白结合型紫杉醇
I/II期研究: nab-paclitaxel联合吉西他滨显示出临床获益
– CR 2%; PR 24%; SD 41% – 中位OS: 9 m – SPARC表达与缓解率提高相关: 29% SPARC 阳性， RR 75%; mPFS: 6.2m 71% SPARC 阴性， RR 26%; mPFS: 4.8m (p=0.03)
23RCTs
n=5886
Banu E, et al. Drugs Agling, 2007; 24(10):865-879
吉西他滨联合卡培他滨－meta分析
结合三项临床研究的meta分析提示：
– 总人群（935例患者）中吉西他滨联合卡培他滨的疗效具有优势
Cunningham D, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 5513-5518.
研究 SWOG S02051 吉西他滨 吉西他滨+西妥昔单抗 p CALGB 803032 吉西他滨 吉西他滨+贝伐单抗 p AVITA3 吉西他滨+厄罗替尼 方案
联合靶向药物
OS 5.9 6.3 0.19 5.9 5.8 0.95 6.0 7.1 0.209 PFS 3.0 3.4 0.18 2.9 3.8 0.075 3.6 4.3 0.002
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察安罗替尼（Anlotinib）是一种多靶点靶向药物，被广泛应用于肿瘤治疗领域。
近年来，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面取得了一定的疗效。
本文将就安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效观察进行探讨。
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人，病情进展迅速，预后较差。
晚期胰腺癌患者常常因为肿瘤既往及转移导致治疗困难，并且常伴有腹痛、黄疸、消瘦、恶心、呕吐等症状，给患者生活和工作带来巨大困扰。
安罗替尼是一种新型的口服血管生成抑制剂，可以同时抑制多种信号通路，阻断肿瘤的血管生成，抑制肿瘤生长和扩散。
安罗替尼的独特机制和良好的耐受性为晚期胰腺癌患者的治疗带来了新的希望。
近年来，多项研究表明安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面具有一定的疗效。
一项回顾性研究发现，应用安罗替尼治疗晚期胰腺癌患者，有效缓解了患者疾病的症状，提高了患者的生活质量。
另一项临床研究显示，安罗替尼在治疗晚期胰腺癌时，不仅能显著延长患者的总生存期，还能有效控制肿瘤的进展，提高患者的生存质量。
在临床应用中，安罗替尼治疗晚期胰腺癌的疗效观察发现，患者在用药后出现的不良反应较轻，常见的不良反应包括高血压、手足综合征、嗜睡等，大多数患者能够耐受和接受治疗。
这为晚期胰腺癌患者提供了更多的治疗选择，有效改善了患者的生活质量。
值得注意的是，安罗替尼虽然在治疗晚期胰腺癌方面具有一定的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
安罗替尼的具体疗效如何，需要更多的大样本临床研究来验证。
患者在长期用药过程中，肿瘤可能产生耐药性，需要进一步的研究探讨如何延长安罗替尼的疗效持续时间。
安罗替尼在治疗晚期胰腺癌方面展现出了一定的潜力和疗效。
为了更好地发挥其治疗作用，需要加强对其治疗机制的深入研究，探索更多的联合治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
相信随着科研技术的不断进步和临床经验的积累，安罗替尼将在治疗晚期胰腺癌中发挥更加重要的作用，为晚期胰腺癌患者带来更多的希望和福音。
局部晚期胰腺癌放化疗的进展
CA Cancer J Clin：局部晚期胰腺癌放化疗的进展新辅助治疗在胰腺癌治疗领域，新辅助治疗仍存有争议。
它可使某些可切除的局部晚期患者降期后更有机会获得R0切除。
事实上，约15%至40%不可切除患者最终获得手术机会。
新辅助治疗在以下方面也存在优势：它可以使15%至35%的转移患者免于大手术的危险。
新辅助治疗使患者几乎可免于所有手术后和恢复前并发症，因此几乎所有的患者都可接受某种形式的化疗或放疗。
研究显示大约73%至100%的患者可完成新辅助治疗方案的大部分。
若新辅助治疗方案中包含放疗，则可缩小靶区并逐渐增加放射剂量，以期减少邻近正常器官的放射暴露并进而减少毒副作用。
出于上述原因，新辅助治疗变得更加有吸引力。
然而，手术对于疾病治愈仍是必需的，而新辅助治疗则可延迟手术。
简单而言，尚无随机试验证实新辅助治疗优于辅助治疗。
因此，可切除患者往往立即予以手术并随后接受辅助治疗，新辅助治疗则保留用于边界可切除的患者。
是新辅助治疗后予以切除，还是首先手术继之以辅助治疗，还应该给予多学科综合考虑，以期达到及时且最佳的治疗效果。
新辅助治疗还没有建立起明确的方案；而对于局部晚期/不可切除的癌症，大多数医学中心采用相似的方案。
5-FU、亚叶酸、伊立替康、奥沙利铂（称为FOLFIRINOX方案），以及吉西他滨单药，持续滴注5-FU、卡培他滨、或吉西他滨为基础的化疗继以放疗（45 to 54 Gy in 1.8 to 2.5 Gy fractions or 36 Gy in 2.4 Gy fractions）都是可能的典型化疗方案。
新辅助治疗完成后6至8周内应予手术。
进一步拖延会导致放射性纤维化、手术难度增高、手术时间延长，有时还会增加住院时间。
在对癌症病理病程作多学科综合考量的基础上，还应考虑给予2至3个周期的辅助化疗。
局部晚期胰腺癌的放化疗对于局部晚期胰腺癌患者，大多数既往研究显示其中位生存期为8至12个月。
标准放疗包括总剂量为50至54Gy的分割放疗（50至54 Gy /1.8至2.0Gy）联合同步化疗（经常是5-FU或吉西他滨），而一些放疗方案可在较短的时间间隔里完成。
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18RCTs n=4282
Xie DR, JJCO, 2010;40(5):432-441
Nab-paclitaxel白蛋白结合型紫杉醇
I/II期研究: nab-paclitaxel联合吉西他滨显示出临床获益
ONCOLOGY REPORTS 2010; 23: 1183-1192.
23RCTs n=5886
Banu E, et al. Drugs Agling, 2007; 24(10):865-879
吉西他滨联合卡培他滨－meta分析
结合三项临床研究的meta分析提示：
– 总人群（935例患者）中吉西他滨联合卡培他滨的疗效具有优势
晚期胰腺癌药物治疗进展
广东省人民医院 广东省医学科学院 肿瘤中心 肿瘤内科 马冬
胰腺癌发病率逐年上升
在美国发病率居8～9位；死亡率4～5位；每年新增3.2万例； 在我国发病率居8～9位；死亡率5～6位；每年新增约5～6万例； 较20年前增加了近5倍。
胰腺癌早期诊断难、预后差
诊断时原发灶局限、可手术 局部晚期 远处转移
90
吉西他滨(n = 63)
5-FU (n = 63) 80
70
中位总生存(mOS)
60
吉西他滨: 5.65 months
50
5-FU: 4.41 months
40
1年生存率(1YRS)
30 20
吉西他滨: 5-FU:
18% 2%
Log-rank test P = .0009
10
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
AIO研究设计
• 细胞学或组织学确诊
的局部晚期或转移性
胰腺癌 • 既往未用化疗或放疗
R
• KPS≥60%
• 分层因素
中心
分期(局部晚期 vs 转移)
组A：卡培他滨+厄洛替尼 卡培他滨 2000 mg/m2/d, d1-
14 q3w 厄洛替尼 150 mg/d
PD 健择®
组B：健择®+厄洛替尼 健择®1000 mg/m2 (30´) q.w, 7/8w, 之后d1, 8, 15, q4w; 厄 洛替尼 150 mg/d
生存时间（月）
Burris HA, et al. J Clin Oncol. 1997;15:2403-2413.
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
m0OS
Gemcitabine
1997-2010.04 III期 RCT
吉西他滨联合化疗的研究
( p=0.08)
5.3 vs 3.8 ( p=0.0046~10个月 3~6个月
Median Survival of Patients with Pancreatic cancer. (Staley’s Ckassification,1996)
吉西他滨单药
% 患者生存
临床获益率（CBR）：
100
23.8% vs 4.8% (P = 0.002)
吉西他滨联合靶向治疗 — 吉西他滨+厄罗替尼
100
% %
OS
100
80
80
60
60
40
6.37 m
40 HR: 0.81
20
95% CI: 0.67-0.98
P = .03
20
5.95 m
23%
0 0
17%
0
0
6
12
月
HR: 0.77 95% CI: 0.64-0.92 P = .004
PFS
3.75 m 3.55 m
PD 卡培他滨
首要终点：TTF2 ( 至二线治疗的治疗失败时间 ) 次要终点：ORR，TTF1，毒性，OS，QOL
S. H. Boeck, et al. ASCO 2010 Abstract # LBA4011
AIO研究结果 CAP = GEM
TTF1 2.4m vs 3.4m
TTF2 4.4m vs 4.2m
mPFS 6.3 mo (95% C.I. 4.4-10.4 mo) mOS 11.2 mo (95% C.I. 8.1-15.1 mo), 有效者 13.5 mo 1y, 1.5y, 2y, 2.5y 生存率 43%, 29%, 20%, 11% 3-4级 血液毒性14%
Fine RL, et al Cancer Chemother Pharmacol. 2008,61(1):167-75.
– CR 2%; PR 24%; SD 41% – 中位OS: 9 m – SPARC表达与缓解率提高相关:
29% SPARC 阳性， RR 75%; mPFS: 6.2m 71% SPARC 阴性， RR 26%; mPFS: 4.8m (p=0.03) 没有对照组(N=49)，尚不具备完全说服力
• 可能存在患者的选择、其他偏倚
Von Hoff DD, et al. J Clin Oncol 2009; 27(15 Suppl): Abstract 4525.
GTX方案的回顾性研究
N=35 转移性胰腺癌 (94% 肝, 6% 肺)；66%未治，34%治疗失败
RR 29% ，SD 31%
转移灶 CR 9% ， PR 31% ( 总有效率 40% ) 原发灶 CR 13% ，PR19% ( 总有效率 32% )
5
10
15
月
18
24
Moore MJ, et al. J Clin Oncol. 2007;25:1960-1966.
吉西他滨联合治疗 — 联合靶向药物
研究 SWOG S02051
CALGB 803032
AVITA3
方案 吉西他滨 吉西他滨+西妥昔单抗 p 吉西他滨 吉西他滨+贝伐单抗 p 吉西他滨+厄罗替尼 吉西他滨+厄罗替尼+贝伐单抗 p
OS 5.9 6.3 0.19 5.9 5.8 0.95 6.0 7.1 0.209
PFS 3.0 3.4 0.18 2.9 3.8 0.075 3.6 4.3 0.002
1. Philip PA, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3605-3610. 2. Kindler HL, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3617-3622. 3. Vervenne W et al; J Clin Oncol 2009,27(13):2231-2237.
OS 6.9m vs 6.6m