便秘-课件 PPT

2、器质性便秘(继发性便秘)
➢ 直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛：痔疮、肛裂 等
➢ 局部病变导致排便无力：腹水、膈肌麻痹等 ➢ 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 ➢ 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 ➢ 全身性疾病：尿毒症、糖尿病等 ➢ 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制
酸剂等
三、发机制
➢ 摄入食物过少或纤维素及水分不足 ➢ 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 ➢ 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 ➢ 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘
一、概论
定义： 便秘－－是指排便频率减少，七天内排便 次数少于2～3次，排便困难，粪便干结
二、病因
• 功能性便秘(原发性便秘) • 器质性便秘(继发性便秘)
1、功能性便秘(原发性便秘)
➢ 进食量少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰或抑制 ➢ 长期滥用泻药 ➢ 结肠运动功能障碍 ➢ 腹肌或盆肌张力不足 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物：吗啡类、抗胆碱能药等 ➢ 肠易激综合症
➢ 二.药 物 治 疗。1.促动力药2.促分泌药3.灌肠药和栓剂
➢ 三.精神心理治疗。合并精神心理障碍，睡眠障碍的患者心里指 导和认知治疗等，使患者充分认识到良好的心里状态和睡眠对 缓解便秘症状的重要性。
➢ 四.生 物 反 馈 。 混合型便秘患者先予生物反馈治疗，无效时 考虑加用泻剂。
➢ 五.手 术 治 疗 。 当患者症状严重影响工作和生活，且经过一 段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要 掌握好手术适应症
四、临床表现
➢ 急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ➢ 慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬，
排便困难
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
五、伴随症状
➢ 呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻 ➢ 腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病 ➢ 便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS ➢ 生活条件改变、精神紧张：多为功能性
六、问诊要点
➢ 便秘的确切含义：频率、排便量及是否费力， 起病与病程
➢ 是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有 腹腔，盆腔手术史
➢ 伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后 重感
➢ 询问其他疾病及用药情况
七、治疗
治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。
➢ 一.调节生活方式。合理的膳食，多饮水，运动，建立良好的排 便习惯是治疗慢性便秘的基础治疗措施。