全科医学思考题整理

照顾范围 宽(生物心理社会)
窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题（未分化者多见） 疑难或罕见问题（已分化）
技 术 基本技术, 不昂贵
高新技术, 昂贵
方法 综合
分科
责 任 持续性，生前到死后
间断性
服务内容 防治保康教一体化
医疗为主
态度
以健康为中心，全面管理， 以疾病为中心，以医生为中心， 以人为中心，病人主动参 病人被动参与
与
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全科医疗与专科医疗的联系
• 各司其职 • 相互合作 • “无缝式”式服务
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第二节 全科医学的基本特点
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• 一、基础性照顾
•与二、三级医院功能比较，全科医学的基础性照顾主 要表现在基础医疗保健上，包含以下六方面功能：
疾病的首次医学诊断与治疗 心理诊断与治疗 对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段的病人提供个体 化的支持 交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息 对慢性病人提供持续性照顾 通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧5
•全科医生应成为协调人， •成为动员各级各类资源 •服务于病人及其家庭的枢纽。
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•三、生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归
• 生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业 和医学教育的重大影响。
•（1）对临床工作的影响 •（2）对预防工作的影响 •（3）对卫生服务的影响 •（4）对医学教育的影响
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•三、生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人
•（1）对临床工作的影响 •临床医学逐步摆脱纯粹生物医学方法，改变过去“只 见疾病，不见病人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而 不治关心病人周围环境”的倾向。
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•三、生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归
•（2）对预防工作的影响
• 预防工作的成效很大程度上取决于社会参与的决定 性作用。用社会大卫生观念指导预防工作，需要确立 领导部门与社区参与、卫生系统发挥专业技术指导作 用。
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• 它是一种以问题的发现、分析、诊断和 处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程， 强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出 发点，以问题的妥善处理、以个体和群体 的健康维护和健康促进目标的实现为落脚 点，并将以问题为靶向的工作思维贯穿于 整个服务过程中。
的一个生活上相互关联的大集体。
•
世界卫生组织( WHO)认为，一个具有代表性的社区，
人口约为10万一30万，面积5000一50000k㎡。社区可以
大到一个国家，小到一个街道。
•
•
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• 构成社区的五个要素：
• 一定数量的人群 • 一定范围的地域 • 一定的生活服务设施 • 特定的文化背景、生活方式和认同意识 • 一定的生活制度和管理机构
•
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• 社区诊断和临床诊断异同
项目
对象 存在问题 资料 评价方法
结果
处理
目的
社区诊断
人群、环境
临床诊断
个人、家庭
现象或事件、人群反应、健康状况 社区文献资料和现有资料、健康档案
症状 既往史、主诉、、现病史
来自百度文库
社会医学定性和定量调查、统计学分析 物理检查、实验室检查 方法、因果分析图
发现社区卫生问题和现有卫生资源，找 确定病名，找出病原 出卫生问题的原因
形成初步的卫生服务需求及优先解决问 进行疾病的个人诊断处方 题，制定社区卫生计划，实施干预措施 或治疗方案
效果评价，预防疾病，促进健康
效果评价，治愈疾病或缓 解病症
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• 思考题： • 1、何为以问题为导向的健康照顾？ • 2、与专科医生相比。全科医生所面临
的社区健康问题有何不同？
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第一节：什么是以问题为导向的 健康照顾
• 复习题：
•
1、全科医疗与专科医疗有何区别和
联系？
•
2、全科医学的基本特点有哪些？
•
3、生物-心理-社会医学模式对医学卫
生事和医学教育的重大影响是什么？
•
请同学们预习：以人为中心的健康照
顾（P45）
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全科医疗与专科医疗的主要区别
特性
全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500)
大而流动性强 (1:5万－50万)
理……
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• 四、持续性照顾
人生的各个阶段的照顾
健康—疾病—康复各阶段的照
顾 任何时间、地点的照顾
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• 五、综合性照顾 社会
心理
生物
综
• 体现出全科医学
合
的“全方位” 或“ 立体化”
• 医疗 • 预防
• • •
个人家庭社 区
性 服 务 模
型 • 健康促进
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• 六、协调性照顾
•为实现对服务对象的全方位、 全过程服务，
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第一节 社区医学
• 一、社区（community ） • 早在1881年德国社会学家滕尼斯（F.Tonnice）首次提
出社区的定义：是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共 同体和地缘共同体的结合 。
•
我国社会学家费孝通定义：社区是若干社会群体(家庭、
氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成
• 二、人性化照顾
• 重视 人 胜于重视疾病，把病人
看作有个性、
• 有感情的人，而不仅是疾病的载 体；其照顾
• 目标不仅是要照顾有病的器官， 更重要的是
• 维护服务对象的整体健康。
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• 三、可及性照顾
• 距离可 及性
• 经济可 及性
• 情感可 及性
• 时间可
• 地理上的接近 • 使用上的方便 • 关系上的亲切 • 结果上的有效 • 价格上的便宜合
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•三、生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人
•（3）对卫生服务的影响
•1）治疗服务扩大到预防保健服务 •2）从生理服务扩大到心理服务 •3）从医院内服务扩大到社区服务 •4）从医疗技术服务扩大到社会服务
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•三、生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归 •（4）对医学教育的影响
• 在医学教育上，现代医学模式提供了弥合裂痕和改革医学 教育的依据。在医学院内建立人文科学和社会科学，并且努 力与传统的基础医学、临床医学 与预防医学融会贯通，形成 多学科交叉的势态。
• 以问题为导向的健康照顾（problem-oriented health care）是以发现和解决个人、家庭、 社区的疾病与健康问题为导向，综合运用 临床医学、预防医学、心理学与社会学等 学科方法，对各种问题进行诊断，了解其 产生的原因及影响因素，确定健康需要， 制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各 种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。
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• 复习题： • 简述全科医生应诊中的4项主要任务？
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第二节 以人为中心的健康照顾 一、全科医生应诊中的四项主要任务 1、确认和处理现患问题是应诊的核心任务 2、连续性问题的管理 3、预防性照顾
4、改善就医遵医行为
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• 复习题 • 1、何为社区，构成社区的要素是什么？ • • 2、社区诊断与临床诊断的区别是什么？