脊柱矫形器
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
脊柱矫形器ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
3.后伸侧屈控制（LSO）矫形器 1937年Paul Williams在骨与关节杂志上首次报告了这种 矫形器应用于治疗腰骶损伤，因此亦称为威廉斯型腰骶矫形器。由骨盆带、胸带、侧方 直条和腹带构成。这种矫形器的特点是没有后背直条
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（1）生物力学作用：两个三点力系统，可以控制腰椎的屈伸运动，不同的是比前者具有 较好的侧屈控制功能。 （2）适应证和禁忌症：1884年 James Knight报告了这种矫形器的使用情况，当时主要 用于治疗腰椎结核病。目前主要适用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出。由于限制脊柱的杠 杆力臂短，因此一般不适合治疗腰椎骨折，仅用于中部腰椎非圧缩性骨折。胸腰椎损伤 需要使用tlso固定病变部位。腰骶部损伤需要在屈曲侧屈LSO的基础上附加髋关节铰链和 大腿部件，用以更好的控制骨盆运动 （3）适合检查要点：需要注意的是矫形器的侧方金属条越过髂嵴的部位应保持足够的 间隙，以免压伤皮肤
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长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
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脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
脊柱矫形器ppt课件
（二）腰骶矫形器
2. 框架式腰骶矫形器: • 后伸侧屈控制腰骶矫形器: 特点:由骨盆带、胸带、侧方支条和腹带组成。 功能:限制腰椎的后伸、侧屈运动，增加腹压减轻腰椎关节的承重。 适应证:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。
（二）腰骶矫形器
3. 模塑式腰骶矫形器: • 特点:制作速度快、方便、易修改、固定性好、与人体接触面积大，穿戴 舒适伏贴。 • 功能:通过腹压对脊柱起到固定、支撑和牵引的作用,限制腰骶部的活动。 • 适应证:各种腰痛症、变形性脊椎病、腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、腰部 术后固定等。
(二)脊柱矫形器的分类
3.按结构与材料分类: • 脊柱矫正带 • 围腰 • 背架
(二)脊柱矫形器的分类
4.治疗病变的名称分类: • 腰椎前凸矫形器 • 驼背矫形器 • 椎体滑脱矫形器 • 斜颈矫形器 • 脊柱侧弯矫形器
(二)脊柱矫形器的分类
5.按人名、地名分类: • 色努式矫形器 • 密尔沃基式矫形器 • 波士顿式矫形器 • 里昂矫形器 • ……
（四）颈胸腰骶矫形器
1. 模塑式:适用于T8以上的多种脊柱疾病，如:颈椎病、强制性脊柱炎、 脊柱侧弯、驼背、腰背部疼痛、椎间盘突出、椎体滑脱、椎体骨折等。
2. 固定式:适用于T8以上的固定。 3. 矫正式:适用治疗T8以上脊柱畸形。
复习题1
(单选题)关于鹅颈指畸形的说法下列哪项不正确： A.鹅颈指夹板采用三点作用原理，将患指固定在PIP轻度屈 曲位 B.鹅颈指夹板采用三点作用原理，允许DIP关节的所有运动 C.鹅颈指夹板适用于矫正指柔性的鹅颈指畸形 D.鹅颈指夹板背侧部分允许PIP关节的完全屈曲 E.鹅颈指夹板掌侧部分保持PIP关节轻度屈曲位
其他脊柱矫形器
（一）骶骼矫形器
1. 骶骼带: • 特点:软式宽带子，有弹性和非弹性两种。 • 功能:稳定骨盆和骶骼关节，通过提高腹压增强脊柱支撑力。 • 适应证:腰痛、外伤及产后引起的骶骼关节或耻骨联合分离。
常用的脊柱矫形器
朱厄特型胸过伸矫形器是临床常用的矫正胸后凸畸形的辅助器具，其主要应用范围如
下：
一、胸腰椎的创伤性骨折所引起的后凸畸形；
二、休门病或者胸椎骨质疏松症引起的后凸畸形。
胸过伸矫形器需根据患者的自身情况选择相应的尺寸，并由矫形师进行适当的适配
性调整。
临床中有很多胸腰椎损伤的患者需要采用固定的方式来进行保护，硬质胸腰矫形器就是专门用作胸腰椎固定保护的矫形器，该矫形器主要适用与以下几种情况：
一、胸、腰椎压缩性骨折的固定保护；
二、胸、腰椎因结核或肿瘤需要进行固定保护的；
三、其他胸、腰椎手术后需要进行固定保护的。
该矫形器的开孔结构一方面增加透气性利于佩戴的舒适性，另外可通过矫形器上的开孔观察佩戴矫形器后是否适
配。
波士顿脊柱侧弯矫形器常用于脊柱侧弯发病部位于胸腰段的特发性脊柱侧弯。
是否安装波士顿脊柱侧弯矫形器可参考以下两个病变部位特征：
一、脊柱侧弯病变部位位于胸腰部，常用于胸十以下部位的特发性脊柱侧弯；
二、发病部位COBB角小于45度的特发性脊柱侧弯。
脊柱矫形器的使用
颈托佩戴注意事项
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩
锻炼患者颈腰背部肌肉力量，减少失用性萎缩的发生。 建议术后即可开始锻炼。
上身直立，头略后仰，双手交叉 放在枕后，用力向后仰头，同时 双手用力抵住枕部对抗头部运动。 每天4组，每组20次，每次持续对 抗5-10秒。
腰部矫形器
适应症：腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出、小关
[1] DANIEL K. RESNICK. Guidelines for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine.Part 14: brace therapy as an adjunct to or substitute for lumbar fusion. J Neurosurg: Spine 2:716–724, 2005 [2]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学.人民卫生出版社，2013
节紊乱等腰部骨性损伤，以及急慢性腰部软组织损伤、并 缓解因以上原因引起的腰痛症，促进疾病的尽早康复。
生活中常见的急性腰痛，北美脊柱协会2005年对此有比较明确的建议， 对急性腰痛患者（时间小于6个月），短时间（1~3周）内应用腰围， 治疗效果相对确切[1]。在下腰椎或者腰骶部的融合手术后，腰围可以固 定3-4周，以保证植骨的初步融合[2]。
4.注意:支具的佩戴应在卧位时完成，再坐起。
佩戴方法
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩 飞燕式：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，
使头胸部离开床面；同时膝关节伸直，双下 肢用力向后也离开床面；持续3~5秒，放松 3~5秒
五点支撑法：仰卧位，去枕屈膝，双肘部
及背部顶住床，腹部向上抬起，依靠头部、 双肘部和双脚五点支撑。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
(完整版)脊柱矫形器
矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
脊柱矫形器—脊柱矫形器的生物力学原理
• A：骨盆抗旋设计 • B：侧向三点力固定 • C:侧向三点力矫正
被动或主动的矫正力改变脊柱对线关系
• 被动矫正力：
• 即施加外部压力，通过矫形器上的各种压力垫施加在人 体的某部位 作用力。
• 主动矫正力：
• 矫形器在人体的压力垫对应相应的释放区，人体通过呼 吸运动，胸 腔和腹腔会增大。但由于一侧受压，脊柱只能 向有空间的释放区偏 移，一般在脊柱的释放区域开有窗口。 人体可通过自身的呼吸运动 产生矫正力。
• A：胸腹腔内压力对脊柱纵向牵引。 • B：前后三点力作用（使腰椎前凸，脊柱后伸）。 • C：前后三点力作用（抗腰椎前凸）。
对脊柱运动的控制
• 机械的“三点力”作用：
• 大多数硬性脊柱矫形器
• 心理上的运动限制：
• 脊柱矫形器共有的重要作用，矫形器可随时提醒 患者注意姿 势而使患者减少脊柱的活动。尤其在 脊椎关节和椎间盘的疾 病中，限制脊柱的运动。
脊柱矫形器的生物力学原理
• 对躯干提供支撑力 • 对脊柱运参的控制 • 被动或主动的矫正力政艾脊柱对线关系
对躯干提供支撑力
• 提高腹腔内压力：通过来自躯干前方、后 方及侧方的压力 和限制作用增加腹腔内的 压力，减少脊柱伸肌的负担，及 胸椎和腰 椎上方的垂直负荷。
• “三点压力”系统或复合局部压力：提供 对躯干的支持， 尤其是因肌肉麻痹使躯干 偏离中线时，维持脊柱的正常对线关系
脊柱矫形器—脊柱矫形器的分类
• 按人名地名分类：
• 色努矫形器 • 密尔沃基矫形器 • 国际分类 • 按结构和材料分类 • 按功能分类 • 按治疗病变名称 • 按人名地名分类
国际分类（按部位分类）
• 颈椎矫形器：CO • 颈胸矫形器：CTO • 胸腰骶矫形器：TLSO • 腰骶矫形器：LSO • 骶部矫形器：SO • 骶髂矫形器：SIO
结构和材料分类
• 硬性矫形器：指三点受力处以及连接成的系统均由硬性材料构成， 安装后不可调整。如金属框架式、模塑式矫形器。
• 软性矫形器：指以帆布或网状尼龙布等其它复合物为主要材料，内 加弹性钢条增加支撑效果。
• 半硬性矫形器：介于二者之间，多数矫形器后面用金属框架或塑料 板材，前面用针织物制成。
• 按功能分类：
• 固定式：限制脊柱运动。 • 较正式：矫正脊柱畸形，维持
脊柱对线。
• 免荷式：减轻脊柱载荷。
• 按治疗病变名称：
常用脊柱矫形器的测量方法
常用脊柱矫形器的测量方法1.测量工具：尺子、细绳、测量表、笔。
2.注意事项：测量时应找对骨标记，测量尺应放平，在患者病人不能动时，不可移动被测量者身体；在测量围度时，统一为测量患者吸气时的围度。
3.测量单位统一用厘米（cm）。
4.测量方法步骤：（1）夹克式背架：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
○2胸骨柄上缘至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至髂嵴上缘的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）胸、腰部的厚度：胸、腰部最高点至床面的垂直距离。
女性胸部最高点至床面的垂直距离为乳下缘。
4）周长：○1经两乳头连线的胸部围度（男性）。
○2经两乳下缘的胸部围度（女性）。
○3经两髂嵴上缘的腰部最细处的围度。
（2）脊柱侧弯背架（需取模订制）：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离（两侧）。
○2剑突至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至耻骨联合的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）周长：○1胸部最宽处的围度（男性）。
○2经乳下缘胸部的围度（女性）。
○3腰部最细处的围度。
（3）骑士、骑士泰勒背架：1）长度：腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
2）宽度：腰部最窄处的水平距离。
3）周长：腰部最窄处的围度。
（4）弹性护腰带（高腰、低腰）：周长：经过髂嵴上缘的腰部最细围度。
（5）背姿矫正带：1）长度：肩峰至髂嵴上缘的距离。
2）周长：经过髂嵴上缘腰部最细的围度。
（6）颈圈：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）周长：颈部最粗处的围度。
（7）颈圈加固定器：1）长度：○1耳根至肩部的垂直距离。
○2下颌骨至剑突的垂直距离。
○3下颌骨至乳下缘的距离（女性）。
2）周长：○1颈部最粗处的围度。
○2经两乳头处的胸部围度（男性）。
○3经两乳下缘处的胸部围度（女性）。
（8）SOMI颈架：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）宽度：颈部最宽处的左右水平宽度。
脊柱矫形器简介、基本构成和使用
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物 力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需 要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后 让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 1. 全面检查，正确处方。 2. 了解影响矫正效果及预后的因素 3. 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 4. 注意手术和术后矫形器的结合 5. 选择适当的矫形器形式 6. 发挥治疗小组的协同作用
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧 壁的位置关系，将其分为５度： ０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸 侧椎弓根移向中线，但未超出 第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中 线，靠近凹侧。
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅 助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能； 增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛， 骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更 好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛 和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧 屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
【医学课件】脊柱矫形器
硬质颈胸椎矫形器
• 适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
• 高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
• 前后两片式，穿 脱方便
胸腰椎固定矫形器
• 适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
• 高温热塑材料模塑制 成
• 穿脱方便，卫生，透 气
框架式脊柱过伸矫形器
• 腰椎或低位胸椎压缩性骨 折，骨质疏松
• 本矫形器用金属框架 和塑料框制成，能牢 固地固定躯干。
•
软质
• 称为胸椎软性装置。 对各种胸椎、腰疾病 有较好的疗效。另外， 采用肩带，使胸椎部 的固定性得到提高
硬质
• 用垫塑板材制成框架， 重量轻，与躯干服贴， 穿着感和固定性好。
威廉斯型
• 威廉斯型形器的侧支 条上装有关节铰链， 由于后方的金属支条 转动，前方的腹托向 后勒，后方的支条被 拉向前方，可使腰骶 椎的屈曲状态得到矫 正，伸展得到限制。
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制.
• 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很
快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
• 检查要点：应注意检查胸骨垫和耻骨上垫 的大小和位置（高度），以及躯干伸展的 程度是否适当。
朱厄特型
• 适应症：腰椎或低位胸椎压 缩性骨折，骨质疏松症。
• 作用：在矢状面上对腰椎 和胸椎起挺直.固定和减免负 荷作用。限制脊柱侧弯及旋 转。
• 说明：这种胸腰骶椎矫形 器是用框架连接前方的胸骨 垫与耻骨上垫产生的向后力， 和由后面胸腰椎垫产生的向 前力构成的三点固定式矫形 器。它可以达到使胸椎过伸 展的目的 。
脊柱矫形器的分类
脊柱矫形器的分类脊柱矫形器是一种常见的医疗器械，用于矫正脊柱的姿势和结构。
根据不同的分类标准，脊柱矫形器可以分为以下几类：1. 矫正型脊柱矫形器：矫正型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱侧弯（脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现弯曲或扭转）。
这类矫形器通过施加持续性的力量和压力，帮助患者恢复正常的脊柱姿势。
常见的矫正型脊柱矫形器有脊柱侧弯矫正背心和脊柱侧弯矫正带等。
2. 支撑型脊柱矫形器：支撑型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱骨折、脊柱压缩骨折、脊柱裂解等脊柱损伤。
这类矫形器通过提供稳定的支撑和保护，帮助患者减轻疼痛，促进骨折愈合。
常见的支撑型脊柱矫形器有脊柱支撑束带和脊柱压缩骨折矫形器等。
3. 矫正支撑型脊柱矫形器：矫正支撑型脊柱矫形器是一种综合性的矫形器，主要用于治疗脊柱畸形和脊柱损伤。
这类矫形器既具有矫正功能，又具有支撑功能。
它可以通过调整矫形器的材料和结构，根据患者的具体情况，实现矫正和支撑的双重效果。
常见的矫正支撑型脊柱矫形器有脊柱畸形矫正背心和脊柱损伤矫形器等。
4. 功能性脊柱矫形器：功能性脊柱矫形器主要用于改善脊柱功能和减轻脊柱疲劳。
这类矫形器可以通过提供适当的支撑和压力，帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱受力，预防脊柱疲劳和损伤。
常见的功能性脊柱矫形器有脊柱保护带和脊柱保健矫形器等。
5. 定制型脊柱矫形器：定制型脊柱矫形器是根据患者的具体情况和需求进行设计和制造的个性化矫形器。
这类矫形器可以根据患者的脊柱曲度、畸形程度和生活习惯等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。
常见的定制型脊柱矫形器有个体化脊柱矫正背心和个体化脊柱支撑带等。
总结起来，脊柱矫形器的分类包括矫正型、支撑型、矫正支撑型、功能性和定制型等。
每种类型的脊柱矫形器都有其特定的适应症和治疗效果。
在选择和使用脊柱矫形器时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在佩戴脊柱矫形器时应注意正确佩戴和调整，定期进行复查和调整，以保证矫形器的疗效和舒适度。
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（二）主要品种和适应疾病、症状
• 1、骶髂带和骶髂围腰：是一条位于髂嵴与 大转子之间，环绕骨盆的非弹性的带子。 适用于稳定骶髂关节和耻骨联合，常用于 治疗产后引起的耻骨联合分离，外伤后引 起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的 骶髂关节损伤。
为了达到上述目的，设计的基本要求：
1. 体重的支撑（免荷） 2. 限制脊柱的运动 3. 脊柱对线的维持及矫正
4. 体重的支撑（免荷）．方法如下： ① 在疾患的上部承受体重，并通过支条传达 到下部承重的方法：多用于颈椎和胸椎重 度伤残时，免荷与固定并用． ② 三点固定的方法：用于胸椎压迫性骨折等， 通过使脊柱过伸展，将加在堆体上的力转 移到椎弓和椎体关节，从而达到免荷的目 的． ③ 提高腹腔内压以减轻椎体负担的方法．
二、软性脊柱矫形器
• 软性脊柱矫形器：以各种织物（棉布、帆 布、网状尼龙布或其他弹性布）为主要材 料，内加弹性支条增强的制品，也称围腰
（一）主要作用原理
• 软性矫形器主要作用是限制腰部脊柱的运 动和减轻腰部脊柱的承重； • 作用原理：利用内加弹性支条增强的软性 材料裹住躯干，给腰部、腹部软组织施加 一定压力，提供腹腔内压，借以减轻腰椎 对体重的负荷，并且限制脊柱运动，从而 达到减轻疼痛的目的。
（四）脊椎关节炎
• 较常见的是类风湿脊柱炎； • 治疗目标主要是：减轻疼痛，预防畸形，限制任何形式的 屈曲活动； • 如患者背部尚能被动伸展，则“三点力”式胸腰骶椎过伸 矫形器是有用的； • 一旦发现屈曲畸形，则应用胸腰骶椎屈伸、侧屈和旋转控 制矫形器，以防止畸形进展； • 如果病变局限在腰骶部，可使用控制屈伸和侧屈运动的硬 质胸腰骶椎矫形器以减轻疼痛； • 如果病变在颈椎，则矫形器主要用于控制活动和预防畸形； • 一旦病变发生自身融合现象、疼痛减轻、畸形停止进展， 则可停止使用矫形器。
（九）截瘫
• 高位截瘫患者丧失对骨盆控制和保持身体 平衡（髋关节运动肌、腹肌和维持脊柱直 立肌）的能力，因此不能实现有效步行； • 使用一具软性脊柱矫形器，可帮助患者实 现轮椅中坐稳、移动、从事某些日常活动 和职业康复项目；
• （十）脊柱裂 • （十一）脊椎滑脱：使用屈伸控制腰骶椎 矫形器有助于矫正畸形，减少活动以及通 过增加腹内压改善脊柱肌肉功能．对老年 病人退行性脊椎滑脱，如果仅有背痛症状， 只需使用软性腰骶椎矫形器即可．
• 根据不同的设计，脊柱矫形器可分为硬性， 半硬性，软性三种．按人体部位分为腰骶 矫形器 LSO、胸腰骶矫形器 TLSO、颈矫 形器 CO、颈胸矫形器 CTO。
脊柱矫形器的功能
1. 提供对躯干的支持力 2. 对脊柱运动的控制:脊柱矫形器对脊柱运动 的控制通过两种方式提供 A,通过机械 的”三点压力”作用 B,心理上的运动控 制 3. 改变脊柱的对线关系
（七）脊椎肿瘤
• 运动控制也是治疗某些脊椎肿瘤的措施之 一； • 儿童使用屈伸控制矫形器或夹克式躯干矫 形器； • 成年人使用内加硬支条的软式矫形器；
（八）麻痹性病变
• 如小儿麻痹、脊髓发育不全和影响躯干部 位的肌营养不良； • 采用“三点力”式或局部压力式脊柱矫形 器；也可使用内加硬支条的软性矫形器；
脊柱矫形器
• • • • 腰骶矫形器 LSO 胸腰骶矫形器 TLSO 颈矫形器 CO 颈胸矫形器 CTO
脊柱矫形器的使用目的及其设计的基本要求
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用脊柱矫形器的目的为： 1. 用于支撑变弱或麻痹了的肌肉和不稳定的关节， 以便于坐下或站立。 2. 使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而且 舒适的位置，以消除疼痛，早日康复。 3. 防止因肌肉不平衡，重力或引起组织孪缩变形 的异常力所导致的进行性脊柱变形。 4. 利用安装在矫形器上的矫正装置，对已经变形 的脊柱进行矫正。
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为了防止上述副作用的产生，穿用矫形器 时一定要注意： 可能的话，尽量缩短使用时间； 穿用期间，应适时脱下矫形器做些体操等 活动； 让患者像穿着矫形器那样做些等角度的运 动练习，但必须在指导下进行； 在进行上述活动时，如果认为没有必要再 穿用矫形器，应尽早停止穿用；
装用脊柱矫形器的效果及其副作用
• 装用矫形器后，可以消除或减轻疼痛、便于站 立与步行，以及能够预防和矫正脊柱的变形， 但是另一方面，穿用矫形器后所带来的副作用 也是不可否认的。 长期穿用矫形器会出现肌无力，结果，造成一 些患者即使没有必要再穿用也离不开矫形器； 对于固定矫形器的情况，还会引起关节挛缩， 阻碍脊柱运动。 心理上的依赖. 症状加重或隐匿疾病的发展.
(二)脊柱手术前后
• 脊柱融合术后:目前多主张术后较早地下床 活动.这时使用一具限制屈伸和侧屈活动的 矫形器.可有助于防止病变部分承受过多压 力.如果融合的部位较长,或者有可能出现疼 痛性假关节时,则必须使用矫形器 • 椎间盘手术后:在施行椎间盘切除及椎板切 除术,病人手术后可穿戴矫形器4—6周.
(三)脊柱骨折
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制. • 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很 快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
需要使用脊柱矫形器的疾患
• (一)下腰部疼痛 • 下腰部疼痛是一种因腰骶部扭伤,坐骨神经 痛,坐骨神经根炎及腰椎间盘脱出等疾患引 起的综合症状. • 对于下腰部疼痛使用矫形器的目的主要是 减轻疼痛,以便恢复工作能力.这一目的是通 过增加腹内压以减少肌肉活动,限制脊柱运 动和转承重力的部位来实现的.
（五）脊椎骨骶骨软骨病
• 产生青年期驼背原因之一； • 病变早期可使用密尔沃基矫形器或胸腰骶 椎屈伸、侧屈和旋转控制矫形器； • 畸形严重并剧烈疼痛时如对症治疗无效可 考虑手术治疗。
（六）脊椎感染性疾病
• 包括脊椎骨髓炎和脊椎结核； • 治疗以控制运动为主； • 矫形器可配合内外科治疗，或作为手术前 后治疗手段；