急诊与灾难医学灾难现场医学救援
【思考题答案】急诊与灾难医学分章节简答题
急诊与灾难医学一、绪论1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
提高急诊工作效率和充分利用资源。
3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。
灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。
特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。
4. EMSS的特点是快速、合理、高效。
5.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。
6.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
二、急性发热1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。
2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？1.“有的放矢”的原则2.“重复”的原则3.急性发热的急诊处置原则有哪些？对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。
(医学课件)急诊与灾难医学教案
随着医学技术的发展和人们对急性病认识的深入，急诊医学逐渐发展成 为一门独立的学科。
目前，急诊医学已经成为全球范围内医学领域的重要分支，在医疗体系 中占据着不可替代的地位。同时，随着灾难事件的频发，急诊医学在灾 难救援中也发挥着越来越重要的作用。
医学研究和建设。
挑战与前景
灾难医学面临诸多挑战，如灾 害复杂多变、医疗资源短缺等 。但是随着科技的不断进步和 国际合作的加强，未来灾难医 学将有更加广阔的发展前景。
03
急诊与灾难医学的关系
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学都 关注紧急情况下的 患者救治
灾难医学中的大规 模伤亡处理与急诊 中的重症患者救治 具有相似之处
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THANKS
灾难医学中的紧急 救援和灾后重建与 急诊中的紧急救治 有相似之处
急的救治，而灾难医学主要关注大规模突发事件 中伤员的救治
灾难医学需要应对的是不可预测的自然灾害或人为灾难，而急诊则需要应对日常 的急症患者
灾难医学涉及的伤员数量和种类通常远超过急诊，需要更全面的医疗资源和协调
强化基础理论教育
通过系统性的理论授课，使学员全面 了解急诊与灾难医学的基本理论和实
践技巧。
培养团队协作精神
强调团队协作在急诊与灾难医学中 的重要性，培养学员的团队协作精
神和能力。
提高实践操作能力
加强模拟演练和实践操作环节，提 高学员应对紧急事件的能力和技巧 。
持续教育培训
定期组织专题讲座、研讨会和培训 课程，使学员了解最新的急诊与灾 难医学技术和理论。
现场急救的基本技术
评估伤情
通过询问病史、体格检查和必要的 辅助检查，快速、准确地评估伤员 的病情。
急诊灾难医学课件
伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可 使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急 救运输工具应按要求装备现代化医疗设备
19
人力资源与物资供应的保证
患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
31
医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承担 24小时不间断的 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现
等) 3.现场救护 4.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
12
EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行 政管理是该系统安全有效运行的基础
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫 害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此， 严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化 的中心
37
–急诊抢救药品及设备必须齐全好用，药品定品种、定数 量，设备定位置，要有专人负责，定期检查，定期维修， 使其处于完好备用状态
–要注意急诊服务意识。良好的服务态度是非常必要的， 要关心体贴病人，急病人之所急
–医院急诊工作在院长直接领导下，设有全院各科医护人 员参加的抢救组织，便于紧急会诊和院内抢救工作，遇 有突发严重事故时，能及时组织人员，奔赴急救现场
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
医院管理中的应急医学救援与灾难医学救援
医院管理中的应急医学救援与灾难医学救援在医院管理中，应急医学救援与灾难医学救援是非常重要的一环。
只有在意外和灾难发生时，医院的管理层和医护人员才能有效地应对并进行有效的救援工作。
以下将从多个角度展开，探讨医院管理中的应急医学救援与灾难医学救援的重要性及应对方法。
一、应急医学救援的重要性在医院管理中，应急医学救援是极其重要的环节。
任何时候意外都有可能发生，医院需要有一套完善的应急预案，以保障患者和医护人员的安全。
当有突发事件发生时，医院管理层需要迅速启动应急预案，组织医护人员进行应急救援，最大限度地减少伤亡和损失。
二、灾难医学救援的意义灾难医学救援是指在自然灾害、事故灾难等大规模灾害中对伤员的医疗救治。
灾难医学救援不仅需要医院管理层的全力支持，还需要各级政府和社会力量的配合。
在面对大规模灾难时，医院需要提前做好准备，组织医护人员进行救援工作，最大限度地挽救伤员的生命。
三、建立完善的应急预案在医院管理中，建立完善的应急预案是至关重要的。
应急预案需要覆盖各种突发事件，包括火灾、地震、暴雨等。
医院管理层需要定期组织演练，以确保医护人员熟悉预案内容，能够快速有效地应对突发事件。
四、加强人员培训为了提高医护人员的救援能力，医院管理层需要加强救援人员的培训。
培训内容包括基础急救知识、灾难医学救援技能等，以提高医护人员在灾难发生时的应对能力。
五、物资准备与管理在医院管理中，物资准备与管理是非常重要的一环。
在灾难医学救援中，医院需要有足够的医疗器械、药品等救援物资，以保障救援工作的顺利进行。
医院管理层需要建立健全的物资管理体系，确保物资的及时更新和充足供应。
六、加强与社会力量的合作在灾难医学救援中，医院管理层需要加强与社会力量的合作。
只有通过社会各界的支持和配合，医院才能更好地开展救援工作。
医院可以与慈善组织、志愿者团体等建立合作关系，共同应对灾难。
七、信息化建设在医院管理中，信息化建设是非常重要的一部分。
通过信息化建设，医院可以实现对突发事件的快速响应和准确把控。
急诊医学与灾难医学的基本概念
急诊医学与灾难医学的基本概念嘿，朋友！你知道吗？急诊医学和灾难医学，这俩可都是能在关键时刻救命的学问！先来说说急诊医学。
你可以把它想象成是一场与时间赛跑的激烈竞赛。
当意外突然降临，比如有人在路上突然晕倒，或者遭遇严重的车祸，这时候急诊医学就像一位超级英雄迅速登场。
它可不是那种慢条斯理、按部就班的家伙。
它得在最短的时间内做出最准确的判断，迅速采取有效的治疗措施。
这就好比你在战场上，敌人已经冲过来了，哪有时间慢慢思考，必须瞬间决定怎么回击！再说这灾难医学，那更是一场大规模的战斗！像地震、洪水、大规模传染病这些，那可都是灾难医学要面对的大场面。
你想想看，一场地震过后，到处是受伤的人，医疗资源可能还很紧张，这得多难啊！灾难医学就得像一个出色的指挥官，统筹全局，合理调配资源，确保每个伤者都能得到尽可能好的救治。
急诊医学和灾难医学，都需要医生有过硬的本事和强大的心理素质。
这就好比是武侠小说里的高手，不仅要有精妙的武功招式，还得有临危不惧的心态。
要是医生一慌，那病人不就危险了？而且，这两个领域都特别强调团队合作。
在急诊室里，医生、护士、技师，大家得配合得天衣无缝，就像一支配合默契的篮球队，一个眼神、一个手势，大家就知道该怎么做。
还有啊，设备和技术也是这两个领域的重要支撑。
先进的检测仪器、高效的治疗药物，就像是战士手中的精良武器，能大大提高救治的成功率。
咱普通人也得了解一些这方面的知识。
说不定哪天就能派上用场，帮到自己或者身边的人。
比如说，遇到有人晕倒，知道先打 120 ，然后在等待救援的过程中，做一些简单的急救措施。
总之，急诊医学和灾难医学是保障我们生命安全的重要防线，它们的存在让我们在面对各种意外和灾难时，多了一份生存的希望。
咱们得重视它们，也得对那些奋战在一线的医护人员心怀感激和敬意！。
医学救援急救和灾难医学的研究
医学救援急救和灾难医学的研究在医学领域中，救援急救和灾难医学是两个重要的研究方向。
救援急救致力于提供迅速、有效的医疗救援，以挽救生命和减少伤残；而灾难医学则专注于在灾害发生后处理大规模伤病事件。
本文将探讨这两个领域的研究和应用。
1. 救援急救的重要性救援急救是医学中至关重要的一环。
在紧急情况下，正确和及时的急救措施能够挽救生命。
救援急救的研究不仅关注技术和方法的创新，还包括如何更好地组织急救队伍和应对紧急情况等方面的内容。
2. 救援急救中的新技术随着科技的不断发展，救援急救领域也受益匪浅。
例如，无人机技术的应用可以在紧急情况下快速传递医疗物资和急救设备，从而提高救援效率。
另外，人工智能和大数据分析技术也在救援急救中发挥着重要作用，可以进行快速诊断和预测患者的病情。
3. 灾难医学的研究与应用灾难医学研究关注的是在灾害发生后，如何迅速组织起有效的医疗救援。
灾难事件通常导致大量人员伤亡和紧急医疗需求，因此，如何迅速建立医疗基地、分流和安置伤病员等都是灾难医学研究的重要内容。
4. 灾难医学中的团队合作在灾难医学中，团队合作是至关重要的。
医疗机构、急救队伍、志愿者和各类专业人员都需要密切合作，共同应对灾难带来的挑战。
因此，如何提高各类人员的协同能力和应急反应速度也是灾难医学的研究重点。
5. 医学救援急救和灾难医学的发展前景随着人口的不断增长和自然灾害的频发，医学救援急救和灾难医学的重要性将越来越凸显。
未来，我们可以期待更多的创新技术和方法应用于这两个领域，提高救援效率和伤病员的生存率。
总结：医学救援急救和灾难医学的研究对于提高抢救生命和减轻伤残具有重要意义。
通过不断的创新和团队合作，我们可以为紧急情况下的医疗救援提供更好的支持，为灾难事件后的医疗救援提供更有效的应对策略。
这些研究将有助于保护人类的生命和健康，增强社会的紧急应对能力。
急诊与灾难医学课件
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
THANK YOU.
灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。
急诊医学与灾难医学
国际合作与交流的加强
国际学术交流
01
积极参与国际急诊医学和灾难医学学术会议、培训和研讨，分
享经验，共同提高。
国际救援合作
02
加强与国际救援组织的合作，共同参与国际灾难救援行动，提
升国际影响力。
国际标准与指南制定
03
参与制定国际急诊医学和灾难医学相关标准和指南，推动学科
规范化发展。
06
相关案例分析
急诊医学起源于二战时期 的战场救治，后逐渐发展 成为一门独立的医学专业 。
发展趋势
向专业化、标准化、智能 化方向发展，提高救治效 率和医疗质量。
未来展望
继续探索新的救治技术和 方法，为人类健康事业做 出更大贡献。
02
灾难医学概述
灾难医学的定义和特点
灾难医学是一门专门研究如何应对各种灾难事件的医学学科，包括自然灾害和人为 灾难。
03
急诊医学与灾难医学的联系
共同点与差异
共同点
两者都是紧急医疗救援领域，要求快速响应和救治，保障患者生命安全。
差异
急诊医学主要针对个体患者的紧急救治，而灾难医学更侧重于大规模灾难事件 中伤员的救治和协调。
相互影响和促进
01
急诊医学可以为灾难医学提供基 础支持和经验借鉴，如急救技术 、资源配置等。
灾难医学的特点包括跨学科性、应对突发性和大规模伤亡事件、紧急救援和快速反 应等。
灾难医学涉及的领域广泛，包括急诊医学、重症医学、公共卫生、救援工程等。
灾难医学的重要性
灾难事件具有不可预测性和突发 性，往往导致大量的人员伤亡和
财产损失。
灾难医学在应对灾难事件中发挥 着至关重要的作用，能够迅速开 展紧急救援，减轻人员伤亡和财
急诊医学与灾难医学含全部答案
在灾难救援中，急诊医生面临着诸多挑战。例如，灾难现场的环境往往十分恶劣，存在二次伤害的风 险；伤者数量众多，病情各异，需要快速、准确的诊断和救治；同时，医疗资源有限，如何合理分配 资源也是一大难题。
机遇
尽管面临挑战，但灾难救援也为急诊医学带来了机遇。在灾难发生后，急诊医生能够在短时间内接触 到大量的伤者，这为他们提供了宝贵的实践经验。此外，灾难救援中的团队合作和跨学科协作也是培 养医生团队协作能力和拓宽视野的好机会。
发展
未来，随着人工智能、大数据等技术的发展，灾难医学将更加注重预测和预警，以及在紧急情况下提供更加精准 的医疗救援。同时，随着全球气候变化和自然灾害的增加，灾难医学在保护人类健康和安全方面将发挥更加重要 的作用。
03
急诊医学与灾难医学 的关系
急诊医学在灾难救援中的作用
01 02
评估和救治
急诊医学在灾难救援中扮演着评估和救治伤者的角色。在灾难发生后， 急诊医生迅速对伤者进行初步评估，确定其伤情和需求，并提供紧急救 治。
常见急诊病症识别与处理
总结词
快速识别、准确判断、及时处理
详细描述
急诊医生需具备快速识别和准确判断常见急 诊病症的能力，如心脑血管意外、急性呼吸 窘迫综合征、严重创伤等。同时，需根据病 情轻重缓急，采取及时有效的处理措施，如 心肺复苏、紧急手术、药物治疗等，以降低 病死率和伤残率。
急诊医疗资源管理
案例五：灾难现场的心理危机干预实践
总结词
心理疏导、危机干预、专业团队、社区支持、长期关 怀。
详细描述
在灾难现场，心理危机干预实践需要组织专业团队进 行心理疏导和危机干预，同时动员社区支持，为受灾 群众提供长期关怀。
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急诊医学与灾难医学-含全部答案
05
急诊医学与灾难医学的相关技术和方 法
急诊医学的诊疗技术
临床诊断和治疗
急诊医学以患者症状和体征为依据，采用病史询问、体格检查、实验室检查等多 种手段进行临床诊断，然后根据诊断结果进行相应的紧急治疗。
急救技能
急诊医生必须掌握的一系列的急救技能，包括心肺复苏、人工呼吸、急救药物的 注射、输液等。
灾难医学的搜救技术
03
灾难医学的分支
灾难医学包括灾害救援、紧急医学救援、公共卫生应急等领域。
急诊医学与灾难医学的相互影响
急诊医学在灾难医学中的应用
急诊医学在灾难医学中发挥着重要作用，为灾区提供紧急医疗救援和伤员救治服务，同时 为后续的康复和重建工作提供支持。
灾难医学对应急医学的影响
灾难医学的研究和实践可以帮助急诊医学提高应对突发事件的能力和水平，同时为急诊医 学提供新的理论和技术支持。
急诊医学与灾难医学的相互促进
急诊医学和灾难医学相互促进，共同发展，需要不断加强学科交叉和合作，共同提高医疗 救援水平和服务质量。
03
急诊医学与灾难医学的实践与应用
急诊医学的临床实践
01
急诊医学概述
急诊医学是一门研究急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、急症
和危重病的学科，旨在提供及时、高效的医疗救治。
灾难医学的应对流程
灾难医学应对流程包括灾前预警、灾中救援和灾后重建等环节，涉及灾害评估、医疗救援 、伤员救治、卫生防疫等多个方面。
灾难医学的国际合作
各国政府和国际组织应加强合作，共享灾害医学资源，提高全球灾害应对能力。
急诊医学与灾难医学的协同应用
01
急诊医学与灾难医学的协同性
急诊医学和灾难医学在救治理念、救治流程和救治技术等方面具有高
急诊与灾难医学灾难现场医学救援
急诊与灾难医学灾难现场医学救援急诊与灾难医学是医学中一个重要的分支，主要致力于急诊患者和灾难现场伤员的救治。
急诊医学强调对急性、危重和慢性疾病的早期诊断和治疗，提高抢救效果和生存率，而灾难现场医学救援则是指灾难发生后，医疗人员对伤员的现场抢救和转运。
急诊与灾难医学的发展离不开灾难医学救援体系的建立。
灾难医学救援体系是一套协调、高效的医疗服务网络，包括救援预警、现场救治、医疗转运等环节。
在灾难发生初期，急诊医生需要参与灾难预警系统，及时掌握灾难情况，进行灾害评估和对患者进行初步救治。
然后，急诊医生需要与其他专业医生和救援人员协同合作，进行现场抢救和包扎处理。
最后，急诊医生需要协调医疗转运，将患者安全转移到医疗机构进行进一步救治。
在急诊现场救治过程中，急诊医生需要具备应对各种急病、伤病和危重病情的综合能力。
首先，急诊医生需要掌握各种急救技术和生命支持技术，如心肺复苏、气管插管和血流动力学监测等。
其次，急诊医生需要具备快速判断病情的能力，准确进行病情评估和诊断，制定合理的抢救方案。
此外，急诊医生还需要具备良好的团队合作能力和沟通能力，能够与其他医护人员高效协作，共同应对灾难现场的各种困难和挑战。
急诊与灾难医学在实践中也面临一些挑战和困难。
首先，灾难现场的环境复杂，救治条件有限，急诊医生需要在有限的资源下进行救治，增加了抢救的难度。
其次，灾难发生后，伤员数量大、病情复杂，急诊医生需要在短时间内进行快速判断和处理。
再次，急诊医生需要面对心理压力和工作强度的增加，需要具备应对紧急情况的能力和心理抗压能力。
急诊与灾难医学是一门前沿的医学学科，其研究和实践意义重大。
通过急诊与灾难医学的发展，可以提高急救效果和生存率，减少灾难造成的人员伤亡。
同时，急诊与灾难医学还可以为急诊科救治体系和应急救援体系提供经验和参考。
总之，急诊与灾难医学是医学中一个重要的分支，急诊医生在急诊现场救治和灾难现场救援中发挥着重要作用。
急诊与灾难医学需要建立完善的救援体系，提高急诊医生的综合能力和协作能力。
急诊医学与灾难医学-含全部答案
急诊医学专家参与建立急救医疗体系，包括建立急救站点、制定急救流程、培训急救人员 等，提高灾害应急响应能力。
医疗资源调配
急诊医学专家负责调配医疗资源，确保灾区有足够的药品、医疗器械和医疗人员，以满足 伤员救治的需求。
灾难医学对急诊医学的影响
提高急诊医学的应对 能力
灾难医学的应对需要急诊医学专家具 备快速、准确的应急响应能力，这有 助于提高急诊医学的应对能力和水平 。
学科联合诊疗、康复医学、院前急救和基层医疗服务等方面的发展。
02 03
灾难医学的未来发展
未来灾难医学将更加注重预防和减灾，加强应急救援能力和跨区域协 作，提高灾后重建的效率和效果。同时，加强国际合作和交流，分享 经验和技术，推动全球灾难医学的发展。
急诊医学与灾难医学的交叉发展
急诊医学和灾难医学在应对突发公共卫生事件和重大灾难时紧密结合 ，相互支持。未来，两个领域的交叉将更加深入，加强协作，共同应 对各种挑战。
急诊医学与灾难医学-含全部 答案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊医学与灾难医学的关联 • 急诊医学与灾难医学的案例分析 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和研究突发医 疗事件的学科。
2
急诊医学的主要特点是针对突发疾病和意外伤 害的紧急治疗。
洪水灾害中急诊医学要关注灾民的身心状况，做好前期急救和 后续康复治疗。
洪水灾害的特点
受灾面积广，灾民数量多，受灾程度深，次生灾害频发。
急诊医学应对策略
建立临时医疗站，提供基本医疗保障，开展灾后防疫工作，关 注灾民心理健康，提供心理干预和治疗。
急诊与灾难医学重点重点!!!
急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。
2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。
6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。
11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
15.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
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5
a--张连阳
一、灾难现场心肺复苏
6
a--张连阳
所有严重创伤病人都缺氧
7
a--张连阳
保持呼吸道通畅
8
a--张连阳
环甲膜切开、气管切开
9
a--张连阳
气道管理与颈椎保护
❖ 气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
10
a--张连阳
呼吸功能维持
❖ 转运中处理
转运中体位 顺车体而卧，昏迷者侧卧位，胸伤呼吸困难者取半卧位 转运中监护和处理 连续监测血流动力学，具备移动电话通讯设备 随行资料 应同时送达，包括病史记录、致伤机制和事故环境记录、所 有影像资料等诊断记录、已给予的救治措施和患者的反应等
39
a--张连阳
第五节 救援人员的生存技能 和自我防护
二、转运方式和方法
❖ 转运方式应根据病情、到医疗单位的距离、现场情况、交通条件和气 候等因素综合决定
❖ 转运工具除具有运输功能外，应具备监护和抢救功能，主要有救护车、 救护艇和直升机等
38
a--张连阳
❖ 转运前准备
患者准备 心理疏导，在转运前按ABC原则完成气道通畅、呼吸和循环功 能维持，处理危及生命的损伤，确保伤情处于相对稳定状态，收缩压在 90 mmHg以上可不输液，合并骨折者应简单固定 医务人员准备 了解伤情，能正确的估计、判断和处理转运途中可能发生 的情况，准备必要的物品和药品等
11
a--张连阳
循环功能维持
12
a--张连阳
生存链
早电话
早CPR
早除颤
早ACLS
建立液体通道
判断
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二、灾难现场伤员急救
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（一）止 血
❖ 当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇 青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌 气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到
基本组织形式
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二、分级救治原则
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三、分级救治组织
❖ 大批伤员救治，最主要的不是技术，而是高效的组织
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第四节 伤员的转运
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一、院间转运指征和原则
❖ 当短时间接收大量伤员，超过医院救治能力，或将要到达更多伤员时， 应及时转运伤员至上一级医院
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第三节 伤员的分级救治
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分级救治定义
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一、分级救治发展历史
❖ 来源于战争 ❖ 冷兵器时代，伤员多在战斗结束后就地给予治疗，
或交给民间治疗 ❖ 随战争规模增大和火器发展需要将伤员后送治疗 ❖ 1916年，俄军提出“阶梯治疗” ❖ 迄今已成为现代战争中各国军队战时伤员救治的
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止血带止血法
❖ 仅用于其他方法无效、四肢严 重创伤大出血时
❖ 出血创口上方5cm ❖ 前臂宜在上1/2处 ❖ 大腿宜在上2/3处 ❖ 尽量近创口处
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不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3～5h 1～1.5h缓慢放松1次，每次30～60 s 禁用电线、铁丝、绳索
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分拣依据
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分拣工具、场所
优先救治：需立即救治，涉及ABC 延迟救治：可威胁生命损伤，可延迟几小时 等待救治：可走动、轻伤，等待确定性救治 期待救治：存活可能性小
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关于期待救治
是限于环境、资源、后送条件等不得不作出的艰难抉择 最常见原因是严重的头伤和50％以上体表面积的烧伤 主要的措施是舒适、同情和尊严
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饮用水获得及净化
❖ 不进食人可以活3周，但如不饮水则仅能坚持3天 ❖ 失水量占1%体重时感口渴，达3%体重时食欲不振，达7%体重时言语
障碍，达9%体重时无法行走，达11%体重时无法吞咽，处于高度危 险状态 ❖ 除自带的瓶装净化水等饮用水源外，野外寻找饮用水非常重要
❖ 灾难发生时院间转运应以前接为主
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❖ 转运顺序 ❖ 保持通讯 ❖ 转运安全性评估 转运应遵循NEWS原则 ① Necessary，每一步骤是否必要？ ② Enough，治疗是否充分？ ③ Working，治疗是否有效？ ④ Secure，转运是否安全？ ❖ 知情同意
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❖ 在灾难救援中，医学救援人员同受灾人员一样，也处于灾难环境中 ❖ 医学救援人员不仅要掌握医学常识，还要掌握个人在恶劣条件下生存
生活的基本技能 ❖ 野外生存技能不但可保障医学救援人员本身的生命安全，避免人员损
失，而且有助于提高受灾遇险人员在恶劣的环境中继续生存的能力， 将损失降至最低程度。 ❖ 医学救援人员在奔赴救灾一线时必需备齐生存生活的有关装备，包括 水、食品、帐篷、野炊用具和防疫药品等
急诊与灾难医学
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第二十章 灾难现场的医学救援
张连阳
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主要教学内容
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灾难现场的医疗急救
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伤员的现场分拣
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伤员的分级救治
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伤员的转运
5
救援人员的生存技能和自我保护
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大宗尸体处理与患者身份鉴定
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第一节 灾难现场的医疗急救
第十九章 灾害现场医学救援
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现场救治
❖ 灾难救援中最关键的是针对伤员的医学救援 ❖ 现场急救技术是灾难救援中的主要急救手段 ❖ 急救人员应当根据现场环境和条件灵活组织与运用 ❖ 正确掌握急救技术，对降低伤死率、伤残率，为后续治疗争取时间，
❖ 尽快撤离危险现场是救治的第一步 ❖ 通常采用担架搬运伤员
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第二节 伤员的现场分拣
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分拣（triage） 目的、种类
基于生理体征、明显的解剖损伤、致伤机制及伤员一般情况等，对患者伤情作出 判断，以便有效地对伤员实施救治和后送转运 分配急救优先权 识别需要立刻抢救的伤员，同时将危害环境和他人的伤员与其他人分开 将轻、中、重患者分开，以便确定救治优先权 判定患者耐受能力和转运的紧急性
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伤口检查及包扎
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骨折固定
❖ 防骨折端移动，减轻痛苦，避免骨折端损伤血管、神经 ❖ 固定骨折前，应首先完成基本生命支持等救命措施 ❖ 对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤肢不必复位 ❖ 固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节 ❖ 疑脊柱骨折固定后搬运
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搬运