(精选)白内障围手术期护理
白内障患者围手术期护理PPT课件
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障手术围手术期的合理用药
患者条件对炎症反应的影响
并发性白内障、糖尿病性、外伤性以及 青光眼病人: 前房反应一般较大
一般老年性皮质性白内障: 不同程度前 房反应发生
感染因素可能导致炎症
可能的原因： 手术器械，显微镜，所用药物：灌注液 和前房填充物如粘弹剂等 病人结膜囊的致病菌 人工晶体、缝线等 术者的无菌操作
研究表明：术前24小时到3天使用抗菌药滴眼液， 可使结膜囊细菌培养阳性率下降
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－原则
• 敏感、高效 • 抗菌谱广 • 眼内渗透性好 • 眼内毒性低 • 半衰期长 • 不易耐药
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－方法
• 术前2-3天局部点眼，q2h • 妥布霉素（托百士） • 喹诺酮类（氧氟沙星，左氧氟沙星）
Albietz JM, Lenton LM. J Refract Surg. 2004;20(1):62-71.
白内障术后干眼的防治
• 术后防治－合理选用人工泪液 • 人工泪液的选择
传统人工泪液 滴眼液－ 作用时间短，需要反复滴用 凝胶－作用时间长，但是容易引起视物模糊
创新性人工泪液 思然： 瓶内液体，眼内凝胶
－－－唯一证实有效预防术后感染性眼内炎的措施
5-10% 消毒术野皮肤
5%
消毒结膜囊
白内障手术感染的预防措施
术后 ：遵医嘱用药
围手术期用药目的
预防感染、控制炎症
降低手术风险
白内障术后炎症反应
手术创伤
细胞膜磷脂 磷脂酶A2
花生四烯酸 环氧酶（COX-1,COX-2）
前列腺素
血-房水屏障损伤 Βιβλιοθήκη 内炎性反应白内障术后干眼的防治
白内障的手术护理
白内障的手术护理摘要目的：如何让老年患者顺利度過围手术期，对医护人员是一个重要课题。
手术室护士在围手术期对患者实施各种必要的护理，包括心理护理，以达到预防和减轻手术引起的身心反应，提高了对手术的应激水平，从而为保证患者安全，减少术后并发症、促进康复起到了重要的作用。
关键词白内障手术护理白内障是眼科最常见的疾病，目前我国盲人中约有半数是由白内障引起的。
老年性白内障是常见病，多见于60岁以后，发病率随年龄增长而增加，故又称为年龄相关性白内障。
其解剖及病理上原因为：晶状体混浊。
其主要临床表现为视力减退，视力物模糊甚至失明甚至仅有光感。
目前开展的白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术是白内障目前最为理想的治疗方法，它是一种切口小，术后恢复快，手术时间短，无须住院的治疗白内障的新技术。
由于老年性白内障患者都是老年人，普遍存在文化程度低，对手术缺乏了解，担心术后视力恢复差。
心理普遍紧张恐惧，随着护理工作内涵和外延不断深化，健康教育已成为整体护理的主要内容。
为缓解老年患者的心理压力，提高对手术的适应度。
对330例白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术的患者进行围手术期护理及心理护理。
达到满意效果，受到广泛好评，现将护理经验总结如下。
临床资料本组老年性白内障患者330例，其白内障是眼科最常见的疾病，目前我国盲人中约有半数是由白内障引起的。
老年性白内障是常见病，多见于60岁以后，发病率随年龄增长而增加，故又称为年龄相关性白内障。
其解剖及病理上原因为：晶状体混浊。
其主要临床表现为视力减退，视力物模糊甚至失明甚至仅有光感。
目前开展的白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术是白内障目前最为理想的治疗方法，它是一种切口小，术后恢复快，手术时间短，无须住院的治疗白内障的新技术［1］。
由于老年性白内障患者都是老年人，普遍存在文化程度低，对手术缺乏了解，担心术后视力恢复差［2］。
心理普遍紧张恐惧，随着护理工作内涵和外延不断深化，健康教育已成为整体护理的主要内容。
浅谈白内障围手术期护理体会
［ ］ 洪 安 ． 年人 跌 倒 的预 防［］ 中华 护 理 ，０２７ ２ ：４ ． ４库 老 Ｊ． ２０ ，（
陈 芙蓉
摘 要 ： 目的 ： 结 局麻 下 行 超 声 乳 化 吸 除 术 ＋人 工 晶体 植 入 术 治 疗 白 内障 的 护 理 要 点 和 体 会 。方 法 ： ２０ 总 对 ０９年 以来 局 麻 下 行 超 声 乳 化 吸 除 术 ＋人 工 晶体 植 入 术 治 疗 的 白 内障 手 术前 后 的护 理 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 ： 科 实施 该 手 术 后 ， 我 患者 视 力 都 有 不 同 程 度 的 提 高 。 结 论 ： 分 的 术 前 准备 、 对性 的术 后 护 理 是 配 合 局 麻 下行 超 声乳 化 吸 除 术 ＋人 工 晶体 植 入 术 的 重要 措 施 。 充 针
行说 明； 座椅应较高使之易站起 ， 通道不应有 障碍物 。
４ 结果
据统计 ２０ ０６年 １ ２月我科 老年糖尿病 患者 跌倒坠床 发 —１ 生率为 ０３ ％，０８年 １月开展患 者防跌倒 坠床 工作 以来 ， ．１ ２０ 对 老 年 糖 尿病 患 者 进 行 预 防跌 倒 坠 床 干 预 ， 落实 防 跌 倒 坠 床 宣 教 及 措 施 ， 统 计 ， 年 患 者 跌 倒 坠 床 发生 率 降 至 ００９ 。 据 全 ．７ ％
３ 预 防 措 施
危险性 ， 做好有关 防止患者跌倒方面 的健康 教育。对 活动不便 易跌 倒 的老 年 人 建 议 家 属 陪护 ， 于 因种 种 原 因 家 属 无 法 陪 护 对
者 ， 详 细 说 明病 情 ， 签字 为证 ， 应 并 以免 发 生 医 疗 纠 纷 。护 士 应 指导 患 者 正 确 的起 床 方 法 ， 半 卧 位 、 位 、 腿 下 悬 坐 位 、 即 坐 双 站 立 、 走 ， 勿 快 速 起 床 。久 病 卧床 及 服 用 降 压 药 的 患 者 应 遵 行 切 行 “ 床 三 步 曲 ” 即 醒 后 ３ｓ 起 床 ， 床 后 ３ｓ 站 立 ， 立 起 ， ０再 起 ０再 站 后 ３ｓ 行 走 ， 防止 体 位 性 低 血 压致 晕 厥 发 生 Ｈ 。 ０再 以 Ｊ ３６ 加 强巡 视 ， ． 增加 薄弱 时 段 的 人力 资 源 。 ３７ 心 理 行 为 的 护理 干预 ： 于 有 跌 倒 恐 惧 心 理 的 患 者 ， 理 ． 对 护 人 员要 帮 助 他 们 克 服 恐惧 心 理 。 ３８ 提 供 安 全 就 医环境 ： 室 的光 线要 充 足 ， 间 增 加 光 线 柔 ． 病 夜 和 的 照 明灯 ， 避免 日光 灯 的 闪 烁 对 老 年 人 眼 睛 的刺 激 ； 面 材 地 料应 防滑 、 整 、 燥 ， 床 的 高度 以 患 者 坐 在 床 沿 脚 能 够 到 地 平 干 病 为适 ； 洁工 在 湿 拖 地 面 时 ， 置 “ 心 路 滑 ， 止跌 倒 ” 警 示 保 放 小 防 的 牌； 所、 厕 洗漱 间 、 室 需 要 增 设 防 滑 垫 呼 叫 器 ； 区走 廊 安 装 浴 病 长 条 扶 手 ， 所 、 室用 垂 直 的 扶 手 带 替 换 水 平 扶 手 ； 时 清 理 厕 浴 及 地 面 上的 水 和 油 渍 ； 导 病 人 熟 悉 病 区 环 境 ， 不 安 全 地 带 进 引 对
白内障患儿围手术期护理
用温和的语言使 局部麻 醉患儿 保持安静 等； 术后细致的护理， 出院后积极随访 ， 坚持长期的弱视训练等 ， 不仅是手术效果 的重要保证 ， 而且可 以
避免许多不必要的医疗纠纷。
关 键 词 白 内障 ； 童 ； 手 术 期 儿 围
先 天性 白内 障是 儿 童 常 见 的 眼 部 疾 病 ， 出生 时 或 出 生 为
维普资讯
・
４ ・ ２
护 理 实 践 与 研 究 ２ ０ 第 ４卷 第 ８期 ０７年
查 在 这 类 患 者 中高 达 ６ ％ 【 。 上 述 发 现 促 使 肝 脾 破 裂 的 非 ７ ３ ｊ 手 术 治 疗 逐 渐 替 代 手 术 治 疗 成 为 临 床首 选 。 非 手 术 治 疗 必 须 有 选 择 的进 行 ， 冶予 严 谨 、 效 、 人 并 有 因 而 宜 的措 施 ， 合 密 切 的 临 床 观 察 和 精 确 的 动 态 监 测 ， 能 配 方 达 到 安 全 有 效 的 目的 。 因 此 ， 士 精 准 的 临 床 观 察 和 细 心 周 护 到 的生 活 护 理 在 肝 脾 破 裂 非 手 术 治 疗 中 就 显 得 格 外 重 要 。
（ 文 编辑 本
肖向 莉 ）
白内障患儿 围手术期护理
徐 树岭
摘 要
郑艳 霞
本文报道 了 ｌ ９例白内障患儿的围手术期护理。术前对患儿尤 其是家长做好宣教 ， 进行必要的术前训练 ， 懂得正确的 白内障知识 ， 进
行 科 学 的 护 理 ， 患 儿 及 家 长 能 够 正 确地 认 识 手 术 ， 立 战 胜 疾病 的信 心 ， 好 各 项 特 殊 的眼 科 检查 ； 中有 针 对性 的 护 理 ， 熟 悉 手 术 环 节 ， 使 树 做 术 如
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。
手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。
保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。
辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。
若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
白内障围手术期的护理
粘弹剂残 留堵塞房角所致 ， 玻璃体脱 出瞳
孔 阻滞亦 可 出现 。眼压升 高可造 成视 神
２０ ０５年 １ ２月 ～２０ ０ ６年 ｌ 白 内障 １月 患者 １５例 ， ８ ， ４ ２ 男 ３例 女 ２例 ， 平均 ４ ２～ ８岁， ６ 均采 取表 面麻 醉下 的 白 内障超 声 乳化加 人工晶体植入 ， 因采取及 时有 效的
经 的永久损 害 ， 应及 时用 降眼压 药 ， 测 监 眼压 ， 加强心理 疏导 。⑤ 视 网膜 脱离 ： 视
网膜脱离者应及 时手术治疗 。 出院指 导 ： 嘱病人 按 时复 诊 ， 确 ① 正 及 时滴用 眼药水 ， 避免 用 眼过度 ， 成视 造 疲劳 ， 滴眼药水 前要洗 净双 手 ， 免 引起 避 感染 。②术后第 ２天摘去眼罩 ， 需避免剧
术后并发症 的发生 。⑤搞好个人 卫生 ， 术 前 １日剪指 甲、 头、 洗 洗澡 、 换好 内衣 。⑥
手术 当天早晨 禁食 ， 避免术 中呕 吐 ， 测量 生命体征并记 录， 有异常情况及时报告 医 生 。⑦术前 １小时 冲洗结膜囊 ， 同时开始 用美多丽滴 眼液散 瞳 ，０分 钟 １次 ， ４ ２ 共 次 。可根据 瞳孔散 开情况 适 当调整 滴药 次数 ， 持瞳孔 充分散 开状 态 ， 保 应注 意有 合并患有 青光 眼的病人 不 要散 瞳。⑧进
一
烈头部运动 。③ 如 眼睛刺 痛 、 红、 泌 发 分 物增多 、 流泪、 视力减退等症状 出现 ， 应考 虑有感 染 的可 能 ， 立 即 回医 院检 查 治 应
疗 。④注意增 加机体 抵抗 力 ， 意保 暖 ， 注 避免感 冒， 定期 复查 。
参考文献
１ 杨春燕 ， 颖． 裴 超声 乳 化 白 内 障 摘 除折 叠 式
白内障疾病围手术期护理
白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。
2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。
6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。
2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。
3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。
②避免重体力劳动和剧烈活动。
③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。
三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。
2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。
四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。
2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。
3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。
4．防止便秘，导致眼压增高。
5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。
白内障手术护理问题及护理措施
白内障手术的护理问题主要包括保暖、避免光照、及时清理分泌物和定期复查。
以下是相应的护理措施：
1.注意保暖：白内障患者常有晶状体混浊，主要是由于晶状体蛋
白变性而引起混浊，患者可因冷、热等因素导致视力下降，且
较普通人群症状更加明显，因此需注意防寒保暖。
2.避免光照：由于白内障患者晶状体可出现混浊，因此需避免光
照，外出时可佩戴太阳眼镜，减少紫外线对眼睛的伤害，并减
少晶状体混浊的加重。
3.及时清理分泌物：由于白内障患者的晶状体可出现混浊，平时
需注意定期对分泌物进行清理，避免分泌物堵塞瞳孔而引起视
物模糊等情况。
4.定期复查：白内障术后需定期复查眼部，如进行眼底检查、眼
球超声检查等，以了解术后的恢复情况，若出现视力下降或其
他不适症状，需及时就诊。
总之，白内障手术后的护理对于患者的恢复非常重要。
在护理过程中，要关注患者的保暖、避免光照、及时清理分泌物以及定期复查等问题，以促进患者的康复。
同时，要关注患者的心理状态，给予关爱和支持，帮助他们建立信心，积极面对疾病。
白内障患者围术期心理护理
操作对患者 的利害关 系 ， 主动争 取其合 作 ， 分散其 注意力 ， 以
１ 临床 资料 增加安全感 ， 减轻紧张的情绪。通过以上努力 ， 有患者均能 所
本组患者 １８ ， ６ 例 ， ９ ５ 例 男 １ 女 ７例。年龄 ７ ８ — ３岁。体 安静 的配合治疗 ， ｌ 无 例患 者在 麻 醉 和术 中 出现意外 ， 为麻 重 ２ ～ ０ｋ。其中先天 性 白内障 ３ ， ５ ７ ｇ 例 外伤 性 白内障 ４例 ， 醉 、 安全顺 利地进 行奠定 了良好的基础。 手术
果。白内障摘除人工晶体植 入具有损伤小 、 术后反应 轻、 ２ ２ 术 中护理 患者 ．
痛苦少 、 复快等 优点 。我 院 ２ ０ 恢 ０ ５年 １月 一 ０７年 １月 对 ２０ 术 日晨手术室护 士应亲 自到病 房将 患者带 人手术室 ， 先
１８例白内障患者 实施 围术期 的心 理 护理 ， 到 了良好 的效 让其熟悉手术室环境 ， ５ 收 缓解紧张的情绪 ， 简单介 绍麻 醉和手术 果， 现将护理体会报道如下 。 过程 ， 在进行每一项操作前 ， 热情 地 向患者解释 ， 明治疗 都 说
护理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４期 （ 下半月版
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９ ・ ９
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心理 护 理 ・
白内障患者 围术期心理护理
李 正兰
随着医学模式 的转变 ， 现代护理 转 向 以人 为本的 全面护
是个乐观而坚强的老年患者 ， 也难 免在术前 产生 恐惧 、 焦虑 的
理… 。在 临床护理中护士 不仅 应有 过硬 的技术本 领 ， 还应有 心理。对 于这些患 者护士更 应 以认 真 负责 的工作作风 、 和蔼
的宣传教育 、 护理 及术后护理是手术成功的 良好保 障。 心理
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理山东省东平县银山镇中心卫生院 271513随着社会进入老年社会，老年白内障患者越来越多。
白内障超乳化+人工晶体植入是解决白内障的最好方法，积极做好围手术期的护理，有利于老年的白内障患者术后的康复1.术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。
②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。
③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。
④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。
⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。
⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩[2]。
2.饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅[3]。
忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。
3.术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食，6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。
4.讨论：白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外)。
次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。
若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。
因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。
标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。
我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。
1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。
以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。
老年白内障患者围手术期护理
１０ ・ ５
中国现代药物应用 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｐ １Ｄ ｃ２０ Ｖ １２ Ｎ ．４ ｈｎＪＭ０ ｍｇＡ ｐ ． ｅ ０ ８．ｏ． ． ｏ２
２ ２６ 饮食护理 患儿 因剧 咳、 促 、 热 等 消耗 大量 体 ．． 气 发 能， 应及时给予营养补 充。麻醉完 全清 醒后 ４～ ， ６ ｈ 可进 流 质饮食 ， 食速度 宜缓慢 ， 进 少量 多餐 ， 步过渡 到半流质 、 逐 软 食； 同时观察 口腔黏膜情况 ， 保持 口腔清洁 。
参 考 文献
［ ］ 黄 选 兆 ， 吉 宝． 用 耳 鼻 咽 喉 科 学． 民 卫 生 出 版 社 ， １ 汪 实 人
２ ０ ４ ０． ０ ０： ７
吃花生 、 瓜子 、 豆类等带硬壳食物 ， 进食时避免逗 笑、 奔跑 、 打 骂 、 闹 ； 给幼儿玩 弄细小玩具 ， 正 口含物 的不 良习惯 ， 哭 不 纠
２ ２ ７ 健康教育 采取座谈 会 的方式 ， ．． 向家 属及 病 区其 他 患者、 陪护人员展示气管支气管 异物的标本 ， 讲解发病原 因、 好发人群 、 危害性与可预防性 ， 宣传科学 喂养知识 ： 不给幼儿
进行救治。
３ ２ 幼儿气 管支气 管异 物 ， ． 病情 可 随时发生 变化 ， 常可危 及生命 ， 最有效 的治疗方法是行支气管镜 下异物取 出术 。对
旦发现 ， 不可 强行 抠取 与恐 吓 ， 耐心 诱其 自动吐 出。 绝 应 并鼓励他 们将所学 知识在 社 区、 亲朋 好友 中广为宣 传 ， 引起
一
人们重视 ， 降低发病率。
３ 讨论
［ ］ 郭秀珍 ， ２ 程娟． 管切 开并 发症 的观 察与 护理． 气 黑龙 江医学 ，
白内障围手术期护理课件
2017/7/24
18
主要手术方式
激光乳化
摘除术 白内障囊外 摘除术
2017/7/24
超声乳化
摘除术
白内障囊内
摘除术
针拨术
白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
2017/7/24
4
先天性白内障
外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
并发性白内障
代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
2017/7/24
5
后天获得性白内障
老年性白内障
正常视力效果图
白内障视力效果图
2017/7/24
6
老年性白内障
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过
白内障病人护理
2017/7/24
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学习要点：
1.白内障的定义、分类 2.老年性白内障的分期 3.白内障围手术期护理 4.白内障的健康教育
晶状体的特性
1.透明的 3.无血管 2.有弹性 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体 就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它 最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈 光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确 地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的 营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶 状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊， 原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在治疗白内障导致的视力损害。
手术后的护理对于患者恢复视力和避免并发症非常重要。
以下是白内障围手术期的护理内容。
1.术前准备：在手术前，护士需要准备适当的设备和药物。
-确保手术室内设备运作正常，手术台干净整洁，手术用具灭菌无菌。
-准备好所需的药物，包括局麻药、止痛药和抗生素等。
-为患者进行详细的术前评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查等。
-解释手术过程和可能的风险，并帮助患者缓解焦虑情绪。
2.术中护理：白内障手术通常是一种微创手术，大多数情况下使用局部麻醉。
护士在手术过程中起着关键的作用。
-协助医生正确且安全地进行手术。
-监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等。
-为患者提供安慰和支持，减轻术中紧张和恐惧的情绪。
-协助医生在手术过程中使用必要的工具和设备。
3.术后护理：手术结束后，患者需要有适当的护理措施来帮助他们恢复和预防并发症。
-将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征，直到患者完全清醒并稳定。
-监测患者的视力变化，包括检查瞳孔大小、视力和眼压等。
-提供舒适的环境，包括调节室温和提供柔和的光线。
-鼓励患者在手术后适当休息，避免过度活动或过度疲劳。
-监测患者的手术后恢复情况，包括观察是否有出血、感染和渗漏等情况。
4.术后教育：在患者出院之前，护士需要提供相关的术后教育来帮助他们更好地恢复和康复。
-解释患者需要注意的事项，包括眼部护理、使用滴眼液、避免剧烈活动和揉搓眼睛等。
-教育患者关于白内障护理的重要性，包括遵守定期随访和药物治疗等。
-介绍可能发生的并发症和如何应对，包括视力下降、感染和眼压升高等。
为了确保患者的安全和舒适，护士在白内障围手术期的护理中扮演着至关重要的角色。
他们需要与医生和患者密切合作，提供全面和适当的护理，以保障患者的恢复和康复。
糖尿病性白内障患者围手术期的护理
成 手术 ， 后 视 力 恢 复 好 ， ２例 出 现 角 膜 水 肿 ， 术 仅 ２
液 散 瞳 ２ ３ ， 嘱 患者 术 中应 尽 量 避 免 咳嗽 、 ～ 次 并 喷 嚏 ， 确 实无法 避 免 时 ， 告 知 医生 停 止 手 术 ， 咳 如 应 待
葡 萄糖增 多 ， 化 为 山 梨 醇 ， 晶 状 体 内 渗 透 压 升 转 使
尿 病患者 的抵 抗力 低 ， 术后 易发 生角 膜 水肿 、 房 出 前
生素饮 食 ， 食 治疗应 特别 强调 定 时定 量 ， 可 随意 饮 不
（ ） 理 护 理 ： 尿 病 性 白 内 障 患 者 多 为 老 年 ３心 糖 性 ， 尿病病 程 较 长 ， 期 治 疗 使 患 者 产 生 烦恼 ， 糖 长 容
嗽停止 ， 行手 术 ， 再 以防 意外发 生 。同时 训 练患 者 眼 球 向各 方 向运 动 ， 尤其 向下 固视 ， 患者 能 配合 手术 使 的需要 。
２ 术后护 理 ．
例 ６
护 理措 施 １ 术 前 护理 ．
控制饮 食对 手 术 效果 的影 响 ， 食 方 案 应 以严 格 控 饮 制 总 热量 为原则 ， 实行 低 糖 、 脂 （ 低 以不 饱 和 脂 肪 酸 为主） 适 当蛋 白质 、 纤维 （ ， 高 可延 续 血糖 吸 收 ） 高 维 、
病 性 白内 障的发 病 机 制 是 由于血 糖 增 高 ， 状 体 内 晶
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ Ｏ — １ ８ ． ０ ２ ０ ． ６ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． Ｏ ３ ３ ３ ２ １ ． １ ０ ７ ｓ
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内
障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影 响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动， 缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
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术前护理
心理护理：
• 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使 病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。
• 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 • 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊
愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。
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术前护理
• 给予高热量. 易消化的半流食戓软食.保持大便通畅， 多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
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常见的护理诊断及医护合作性问题
1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、
晶状体溶解性青光眼等 4.知识缺乏：出血、感染、晶体脱位
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护理目标
1.病人视力提高 2.适应正常生活，能够采取预防外伤的措施 3.减少或避免并发症的发生 4.掌握自我护理知识和技能
3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
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临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重者只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
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老年性白内分类
• 根据晶状体混浊开始出现的部位分三类： 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下性白内障
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皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶
解性青光眼
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
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正常透明晶体 比较
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1初发期
比较
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2未熟期
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护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
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白内障超声乳化术术前应做哪些检查？
• 1、眼部检查： 视功能、眼压、验光、角膜曲率半径、眼轴长度、
A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。 • 2、全身检查：
血压、三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。
• 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法.
• 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保证。如 果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利 于手术的顺利进行，甚至可出现后囊破裂、虹膜损伤 等。具体方法：嘱患者平卧，双眼直视正前方，尽可 能长时间保持眼球固定不动，按要求向各个方向转动 眼球。
白内障病人护理
黄亚琴 2014-02-14
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2020/2/7
学习要点：
1.白内障的定义、分类 2.老年性白内障的分期 3.白内障围手术期护理 4.白内障的健康教育
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晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体 就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它 最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈 光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确 地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的 营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶 状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊， 原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。
白内障针拨术
白内障囊内 摘除术
合并人工晶体 植入术
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2020/2/7
手术方式
白内障超声 乳化吸出术
白内障囊外 摘除术
白内障囊内 摘除术
激光乳化吸 出术
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白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
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治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可 以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林， 莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要 方法。
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主要手术方式
激光乳化 摘除术
白内障囊外 摘除术
超声乳化 摘除术
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外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
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并发性白内障
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代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
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后天获得性白 内 障
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老年性白内障
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正常视力效果图
白内障视力效果图
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老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。
2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过 多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心 血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关
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膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹 膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光 眼
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成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
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过熟期
1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜失去支撑出现虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳
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白内障定义：
广义上讲，任何因素导致晶 体出现浑浊 都可称为白内障。
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白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
• 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内
障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下
白内障
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先天性白内障
3成熟期
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4过熟期
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• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
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并发症
• 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。