(精选)白内障围手术期护理
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34
常见的护理诊断及医护合作性问题
1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、
晶状体溶解性青光眼等 4.知识缺乏：出血、感染、晶体脱位
35
护理目标
1.病人视力提高 2.适应正常生活，能够采取预防外伤的措施 3.减少或避免并发症的发生 4.掌握自我护理知识和技能
白内障针拨术
白内障囊内 摘除术
合并人工晶体 植入术
30
2020/2/7
手术方式
白内障超声 乳化吸出术
白内障囊外 摘除术
白内障囊内 摘除术
激光乳化吸 出术
31
白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
32
33
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内
障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影 响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动， 缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
36
护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
37
白内障超声乳化术术前应做哪些检查？
• 1、眼部检查： 视功能、眼压、验光、角膜曲率半径、眼轴长度、
A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。 • 2、全身检查：
血压、三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。
38
术前护理
心理护理：
• 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使 病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。
• 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 • 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊
愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。
39
术前护理
• 给予高热量. 易消化的半流食戓软食.保持大便通畅， 多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
17
膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹 膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光 眼
18
成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
19
过熟期
1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜失去支撑出现虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳
• 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法.
• 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保证。如 果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利 于手术的顺利进行，甚至可出现后囊破裂、虹膜损伤 等。具体方法：嘱患者平卧，双眼直视正前方，尽可 能长时间保持眼球固定不动，按要求向各个方向转动 眼球。
3成熟期
25
4过熟期
26
• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
27
并发症
• 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
白内障病人护理
黄亚琴 2014-02-14
1
2020/2/7
学习要点：
1.白内障的定义、分类 2.老年性白内障的分期 3.白内障围手术期护理 4.白内障的健康教育
2
3
晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体 就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它 最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈 光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确 地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的 营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶 状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊， 原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。
28
治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可 以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林， 莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要 方法。
29
主要手术方式
激光乳化Hale Waihona Puke Baidu摘除术
白内障囊外 摘除术
超声乳化 摘除术
白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶
解性青光眼
20
虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
21
正常透明晶体 比较
22
1初发期
比较
23
2未熟期
24
4
白内障定义：
广义上讲，任何因素导致晶 体出现浑浊 都可称为白内障。
5
白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
• 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内
障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下
白内障
6
先天性白内障
3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
14
临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重者只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
15
老年性白内障分类
• 根据晶状体混浊开始出现的部位分三类： 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下性白内障
16
皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
7
外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
8
并发性白内障
9
代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
10
后天获得性白 内 障
11
老年性白内障
12
正常视力效果图
白内障视力效果图
13
老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。
2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过 多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心 血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关
常见的护理诊断及医护合作性问题
1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、
晶状体溶解性青光眼等 4.知识缺乏：出血、感染、晶体脱位
35
护理目标
1.病人视力提高 2.适应正常生活，能够采取预防外伤的措施 3.减少或避免并发症的发生 4.掌握自我护理知识和技能
白内障针拨术
白内障囊内 摘除术
合并人工晶体 植入术
30
2020/2/7
手术方式
白内障超声 乳化吸出术
白内障囊外 摘除术
白内障囊内 摘除术
激光乳化吸 出术
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白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内
障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影 响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动， 缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
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护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
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白内障超声乳化术术前应做哪些检查？
• 1、眼部检查： 视功能、眼压、验光、角膜曲率半径、眼轴长度、
A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。 • 2、全身检查：
血压、三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。
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术前护理
心理护理：
• 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使 病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。
• 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 • 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊
愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。
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术前护理
• 给予高热量. 易消化的半流食戓软食.保持大便通畅， 多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
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膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹 膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光 眼
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成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
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过熟期
1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜失去支撑出现虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳
• 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法.
• 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保证。如 果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利 于手术的顺利进行，甚至可出现后囊破裂、虹膜损伤 等。具体方法：嘱患者平卧，双眼直视正前方，尽可 能长时间保持眼球固定不动，按要求向各个方向转动 眼球。
3成熟期
25
4过熟期
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• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
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并发症
• 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
白内障病人护理
黄亚琴 2014-02-14
1
2020/2/7
学习要点：
1.白内障的定义、分类 2.老年性白内障的分期 3.白内障围手术期护理 4.白内障的健康教育
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晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双 凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前. 晶状体 就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它 最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈 光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确 地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的 营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶 状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊， 原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。
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治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可 以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林， 莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要 方法。
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主要手术方式
激光乳化Hale Waihona Puke Baidu摘除术
白内障囊外 摘除术
超声乳化 摘除术
白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶
解性青光眼
20
虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
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正常透明晶体 比较
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1初发期
比较
23
2未熟期
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白内障定义：
广义上讲，任何因素导致晶 体出现浑浊 都可称为白内障。
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白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
• 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内
障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下
白内障
6
先天性白内障
3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化
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临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重者只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
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老年性白内障分类
• 根据晶状体混浊开始出现的部位分三类： 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下性白内障
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皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
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外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
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并发性白内障
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代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病
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后天获得性白 内 障
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老年性白内障
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正常视力效果图
白内障视力效果图
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老年性白内障：
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障， 一般起于40～45以后。
2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过 多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心 血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关