肩部关节的解剖构造
(医学课件)肩关节解剖
《(医学课件)肩关节解剖》2023-10-29CATALOGUE目录•肩关节概述•肩关节骨骼结构•肩关节肌肉结构•肩关节神经与血管分布•肩关节稳定性与活动度•肩关节疾病与防治01肩关节概述肩关节是指连接上肢与躯干的关节，由肩胛骨、肱骨头和锁骨组成。
它属于球窝关节，具有较大的活动范围，是上肢最灵活的关节之一。
肩关节的定义提供上肢的屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋等运动功能。
支撑和协助手的灵活动作，为日常生活和工作提供方便。
参与肩部的整体运动，协助躯干和上肢之间的协调运动。
肩关节的主要功能肩关节的组成结构肩关节由肩胛骨、肱骨头、锁骨及周围的韧带、肌肉和肌腱等结构组成。
其中，肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，周围有韧带和肌肉加强，使关节更加稳定。
锁骨与肩胛骨和肱骨头连接，起到了支撑和连接的作用。
02肩关节骨骼结构肩胛骨它通过关节与胸骨和锁骨相连，并提供了肩关节大部分的稳定性。
上盂是肩胛骨与肋骨的连接处，提供了肩关节的旋转和稳定性。
关节盂唇是围绕关节盂的软组织，提供了额外的稳定性和润滑。
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后面，是上肢的重要骨骼之一。
肩胛骨分为三个主要部分：上盂、下盂和关节盂唇。
下盂是肩胛骨与肱骨头之间的关节面，提供了关节的稳定性和运动。
010203040506肱骨上段与肩胛骨形成关节，中段与桡骨头和尺骨头形成关节，下段与尺骨鹰嘴窝形成关节。
肱骨头是肱骨上端呈球形的部分，与肩胛骨的关节盂相接合。
肱骨干是肱骨的中段，呈长管状，是上肢的主要支撑结构。
肱骨头的外侧为肱骨大结节，前外侧为肱骨小结节，内侧为肱骨干。
肱骨是上肢的长骨，分为上、中、下三段。
锁骨锁骨是位于胸廓前上部的长骨，分为内、外两端。
锁骨为“S”形弯曲的管状骨，提供了肩关节的部分稳定性。
内端与胸骨相连，外端与肩胛骨的肩峰相连。
它为上肢提供了重要的支撑结构，并保护了穿过其下方的神经和血管。
03肩关节肌肉结构肩部肌肉大圆肌主要功能是使肩关节后伸。
肩关节解剖
肌
下
肩肱节律
Scapuloumeral Rhythm
正常的肩胛胸臂有60度活动范围，肩肱 关节有120度活动范围，两者总和为180 度。肩胛骨如固定不动，上臂只能主动 抬起至90度，被动抬起至120度，丧失 肩胛骨活动时，其肩部活动至少减去正 常活动的1/3。
肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛 骨是不旋转的，称为静止期，在此以后 肩胛骨开始旋转
肩关节解剖
Shoulder Joint Anatomy
刘彦博
肩复合体的构成：
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节（假）
肩关节骨骼
锁骨
大结节
小结节
肩峰
胸 骨
肋骨
肱 骨
肩胛盂
冈下窝
肱 骨
深 层
肱肌
肩关节正面肌肉
胸大肌
浅 层
短 长
肩关节背面肌肉
肩胛提肌
外长
肱三头肌 肌 内腱
上
主要参与肌肉： • 胸大肌 Pectoralis Major • 大圆肌 Teres Major • 背阔肌 • 小圆肌 • 喙肱肌 水平内收： • 胸大肌 • 喙肱肌
胸大肌
盂肱关节 Glenohumeral Joint 外旋 External Rotation
主要参与肌肉： • 冈下肌 Infraspinatus • 小圆肌
肩胛提肌 斜方肌
肩胛骨 Scapula
下沉 Depression
主要参与肌肉： • 斜方肌（下部肌纤维）Trapezius • 背阔肌 • 胸小肌 • 锁骨下肌
斜方肌
锁骨下肌
背阔肌
胸小肌
肩胛骨 Scapula
前伸 Extension
肩关节解剖
（一）横断面解剖1、肩关节层面此平面通过第2胸椎、肱骨头和关节盂的肩关节间隙。
喙突在内侧，喙突和肱骨头间有肱二头肌腱。
肱骨头的前外方有宽大的三角肌。
肱骨头和肩胛骨的后方有冈上肌、冈下肌，肩胛骨前方有肩胛下肌。
冈上肌、肩胛下肌、冈下肌及其下方的小圆肌，分别经过肩关节的前、上、后方，紧贴肩关节囊形成“旋转肌袖”，也称肩袖。
图12、肘关节层面在肱骨髁间层面肱骨下端向两侧增宽、前后变扁。
肱骨滑车后关节面和其后的鹰嘴前面的关节面构成关节间隙。
肱骨前方覆以肱肌，肱肌的外侧为肱桡肌，两肌间有桡神经。
肱肌前为肱二头肌，前内侧为旋前圆肌，三肌间有肱动脉、静脉和正中神经。
肱骨下端外侧有桡侧腕长、短伸肌，在肱骨下端、鹰嘴的后缘有肱三头肌腱和尺侧腕伸肌。
图23、腕关节层面在远侧列腕骨层面手腕背侧面由桡侧至尺侧依次可见大、小多角骨、头状骨及钩骨，连成一凹向掌侧的弧形。
大多角骨和钩骨之间前面的空隙为腕管，腕管内有拇长屈肌腱、指浅、深屈肌腱，正中神经在诸腱的前方。
大多角骨和腕管的前面是拇指对掌肌和拇短展肌。
钩骨的外侧是小指短展肌，腕管和钩骨钩的前面是尺动脉、尺神经掌支。
腕背侧，钩骨的背侧是尺侧腕伸肌腱、小指伸肌，头、钩骨的背侧有5条指总伸肌腱，小多角骨背侧有桡侧腕长、短深肌腱，大多角骨背侧是拇长伸肌腱，其外侧为拇短伸肌腱，其间有桡动脉、桡神经浅支。
图34、髋关节层面此层面通过髋臼中心，股骨头呈球形，与髋臼形成月牙形的关节间隙。
股骨头表面光滑，股骨头凹四周骨小梁粗大分散呈星芒状称星芒征。
髋臼中部表面凹陷为髋臼窝，其与小骨盆腔间以薄层骨壁相隔。
图45、膝关节层面在髁间隆起层面上，最前部是髌韧带的断面影。
髌韧带的深面为髌下脂肪垫。
其后为胫骨髁，关节面上的内、外侧半月板。
在两半月板间，是髁间隆起的断面影。
内侧半月板的内侧有胫侧副韧带，外侧半月板的外侧有腓侧副韧带及股二头肌腱。
内侧半月板的后方有半膜肌腱、半腱肌腱及缝匠肌，外侧半月板后方为*肌。
肩关节生理解剖 ppt课件
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5.旋内：上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂 直轴前方跨过的肌肉具有旋内பைடு நூலகம்用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩 胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨 大结节和肱骨体向前方转动，约90°
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6.旋外：旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向 前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的 范围最大，可达90°。 7.环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔 肌、大圆肌、小圆肌
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5.喙锁关节：喙突和锁骨外侧缘构成。
6.肩胛胸壁关节：由肩胛骨和胸阔后壁。 特点：1.虽不具有关节的结构，但在功能上被视为肩关节的部分；2.肩胛 骨的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成；3.任何一个肌 肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。
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二：肩关节可以完成七种动作
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3.内收：从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌 肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上 方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约45°。
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4.外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有 三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与 外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约 180°
1.屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌 肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的 运动范围约180°。
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2.伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背 阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂 及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。
1.1-肩关节解剖及基础介绍
Bankart病灶，后方Bankart病灶，SLAP 病灶 • 通过折叠缩短术使关节囊紧致 • 良好的护理使肩关节保持平衡 • 只拉紧关节囊的一部分可能导致修复区 外的脱位
SLAP 病灶
Superior Labrum Anterior to Posterior
• 协同运动
– 外展/内收 – 屈曲/后伸 – 内旋/外旋
肩部骨骼解剖
骨骼
• 2个主要关节
– 盂肱关节:肱骨和肩胛盂 – 肩锁关节:肩峰和锁骨
• 肱骨头 – 与肩胛盂形成关节
– 大小结节 – 肩袖附着 – 结节间沟 – 肱二头肌长头腱 – 关节软骨 - “透明软骨”
• 有弹性，可压缩和无血供的 • 吸收能量，抗压缩应力和剪应
外侧观
肩锁关节 喙肩韧带
喙锁韧带
前方
后方
后方观
肩锁韧带 肩峰
后方关节囊
下盂肱韧带后束 腋袋
锁骨 肩胛骨
后方观
有关节囊的解剖
肱二头肌腱
下盂肱韧带后束 腋袋
肩外侧观
后关节囊 喙突
大结节
肩峰
肱二头肌腱
前方
上盂肱韧带 中盂肱韧带
下盂肱韧带
盂唇
后关节囊 盂窝
后方
盂唇作用类似护栏!
肩盂的窝
轻度凹陷
肩盂的凹陷
• 该“锚链”使关节维持在正中位置并稳定关节
左肩关节：外侧观
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6. 1.
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Image Source: Smith & Nephew
9.
肩关节功能解剖ppt
肩胛背神经对于控制肩胛骨的内收和下压动作具 有重要作用。
其他神经支配
除了上述三个主要神经外，还有许多其他的小神经支也参与 到肩关节的支配中。
这些小神经支主要支配肩袖、三角肌等小肌肉群，对于维持 肩关节的稳定性和实现精细动作具有重要作用。
06
02
它分为内端和外端，内端与胸骨相关节，外端与肩胛骨的肩峰
相关节。
锁骨的主要功能是支撑和固定肩胛骨，并协助肩关节进行屈、
03
伸、收、展及环转运动。
肱骨
肱骨是上肢最大的长骨，可分为一体 两端。上端膨大为肱骨头，与肩胛骨 的关节盂相关节；下端内外两髁呈弓 状，分别与桡骨和尺骨相关节。
肱骨的主要功能是支持上肢重量，并 协助肩关节进行屈、伸、收、展及环 转运动。
肩胛骨
肩胛骨位于胸廓的后面，是三 角形扁骨，介于第2至第7肋骨 之间。
它有三个面：前面、后面和下 角。前面与锁骨相关节，后面 与胸椎相关节，下角为脊柱缘 。
肩胛骨的主要功能是使上肢远 离躯干，协助肩关节进行屈、 伸、收、展及环转运动。
锁骨
01
锁骨是连接肩胛骨和胸骨的细长骨，位于颈根部，呈“S”形弯 曲。
肩关节骨连接
肩关节是一个球窝关节，由肱骨头和肩胛盂构成。肱骨头呈圆形，位于肩胛盂的 上方，两者之间的间隙称为肩关节窝。
肩关节周围有坚强的韧带加强，主要有盂肱韧带、喙肱韧带和肱骨横韧带等。这 些韧带的主要功能是固定肱骨头在肩胛盂内的位置，并维持肩关节的稳定性和运 动性。
03
肩关节肌肉结构
肩部肌肉
肱二头肌和肱三头肌
分别位于上臂的前侧和后侧，主要作用是屈肘和伸肘。
桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌
(医学课件)肩关节解剖
03
喙肩韧带
连接喙突与肩峰，限制肱 骨头向下滑动。
盂肱韧带
位于关节盂的周围，防止 肱骨头过度向上移位。
喙肱韧带
连接喙突与肱骨，提供稳 定性并限制肱骨头的前后 移动。
关节囊结构
前关节囊
连接肱骨头与锁骨，形成漏斗形，可以容纳并稳定肱骨头。
后关节囊
连接肱骨头与肩胛骨，相对较薄，允许肱骨头在肩胛骨上自பைடு நூலகம்旋转。
旋肱后动脉起源于腋动脉，穿过肱骨 外科颈至肩关节后方。
旋肱前动脉是主要的供血动脉，它起 源于腋动脉，穿过肱骨外科颈至肩关 节前方。
胸肩峰动脉则从锁骨下动脉分出，为 肩关节上部提供血液。
神经支配
01
肩关节的神经支配主要 来自臂丛神经的分支。
02
肩胛上神经起源于臂丛 上干，支配冈上肌、冈 下肌和小圆肌。
06
肩关节的生物力学
运动学
肩关节是人体最灵活的关节之一 ，能够完成屈曲、伸展、外展、
内收、旋前和旋后等动作。
肩胛骨与肱骨之间的球窝关节结 构使得肩关节具有较大的活动范
围。
肩关节的灵活性与三角肌、胸大 肌、背阔肌等肌肉的协同作用密
切相关。
动力学
肩关节的动力学特性主要涉及肌肉力量和运动过程中的能量转换。
肩关节的组成
肩关节由关节盂、肱骨头、盂 唇、关节囊和韧带等组成。
肩胛骨的关节盂较浅，只能容 纳肱骨头的一部分，这种结构 增加了关节的灵活性。
盂唇是一个环绕关节盂的软骨 结构，它可以加深关节窝，增 加关节稳定性。
肩关节的功能
肩关节的主要功能是屈伸、收展、旋转和环转运动，这些运动可以满足 日常生活和工作的需要。
肱骨
肱骨是上肢最大的骨头，位于前臂和 上臂之间。
肩关节：肩关节解剖图详细解剖图图谱
肩关节：肩关节解剖图详细解剖图图谱本文导读•肩关节的骨头o肩胛骨o锁骨o肱骨头•肩关节o胸锁关节o肩锁关节o盂肱关节o肩胸关节•肩关节韧带o喙锁韧带o盂肱韧带o喙肱韧带•肩膀的主要肌肉o前锯肌o锁骨下肌o胸小肌o胸锁乳突肌o肩胛提肌o菱形o斜方肌o三角肌o肩袖•肩关节囊和滑囊•肩膀的动作o手臂屈曲o手臂伸展o手臂外展o手臂内收o手臂内侧旋转o手臂的横向旋转o手臂绕圈术o水平伸展或外展o水平屈曲或内收o肩胛骨抬高o肩胛凹陷o肩胛骨前伸或肩胛骨外展o肩胛骨后缩或肩胛骨内收肩实际上由四个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胸关节。
在常用的用法中，肩关节多指肩关节的主要关节盂肱关节，但也可包括肩锁关节。
肩关节是人体最灵活的关节，负责手臂和肩胛骨的运动。
关节非常灵活，为了获得如此大的灵活性，肩关节的稳定性已经受到身体的影响。
这种不稳定性由肩袖肌肉、肌腱、韧带和关节盂唇代偿。
肩关节的骨头肩部由肩胛骨、锁骨和肱骨组成。
肩胛骨肩胛骨是一种薄的三角形骨，主要用作肌肉附着和起源的部位。
它参与盂肱关节、肩锁关节和肩胸关节的形成。
它还提供originin t0 肩袖肌肉。
【肩胛骨详细解剖】锁骨锁骨是S 形骨，有两个关节，即胸锁关节和肩锁关节，用于连接躯干和上肢。
【锁骨详细解剖】肱骨头肱骨头形成肱骨的近端关节面，与浅关节盂形成关节。
只有四分之一的头部与关节盂接触。
关节盂唇是附着在关节盂外缘的纤维软骨环，提供额外的深度和稳定性。
下面的视频给出了骨骼排列的概念肩关节肩关节有盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个关节。
胸锁关节该关节由锁骨的内侧端与柄或胸骨的最顶部形成[见上面的视频]。
肋锁韧带是关节的主要稳定器。
关节处的纤维软骨盘增加了运动范围。
胸锁关节是中轴骨与上肢的唯一连接点。
胸锁关节允许向上抬高30-35度，前后运动35度，绕锁骨长轴旋转44-50度。
肩锁关节肩锁关节是肩峰锁骨和肩胛骨的唯一关节[通过肩峰突]。
关节，动关节本身有一点运动。
《肩关节正常解剖》课件
上肢周围神经
上肢周围神经
包括桡神经、尺神经、正中神经等，主要支配上肢肌肉和感觉。
上肢周围神经损伤
可能导致上肢肌肉无力、萎缩、感觉异常或丧失，影响上肢的活动 和功能。
上肢周围神经卡压综合征
由于各种原因导致上肢周围神经在某处受压，引起疼痛、麻木或其 他症状，需要及早诊断和治疗。
06 肩关节血液供应
肩胛动脉
肩胛动脉是肩部的主要供血动脉，负 责为肩关节提供血液供应。
肩胛动脉在肩胛骨上分为多个分支， 分布于肩胛骨、肩关节和周围的肌肉 组织。
它起源于胸主动脉，沿着肩胛骨内侧 缘走行，为肩胛骨和肩关节提供营养 。
锁骨下动脉
锁骨下动脉是上肢的主要供血动脉，负责为上肢提供血液供应。
它起源于主动脉弓，穿过锁骨下窝，分为前、后两支，分别为前胸壁和上肢提供血 液。
喙肱韧带位于肩关节前部，连接喙突和肱骨头。它为肩关节提供了稳定性，并限 制肩关节的外旋运动。在运动过程中，喙肱韧带能够防止过度外旋引起的损伤， 保持肩关节的正常功能。
05 肩关节神经结构
颈神经丛
01
02
03
颈神经丛
由C1-C4脊神经组成，主 要支配颈部肌肉和皮肤感 觉。
颈神经丛分支
包括枕小神经、耳大神经 、颈横神经等，分布于颈 部、头部和上肢的皮肤。
肱骨在人体中起到支撑和活动上 肢的作用。
肩关节骨连接
01
肩关节是一个复合关节，由肩胛骨、锁骨和肱骨等多个 骨骼组成。
02
肩胛骨与肱骨通过盂肱关节连接，该关节允许肱骨头在 关节盂内自由移动，从而完成屈、伸、收、展、旋内、 旋外和环转等运动。
03
锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接，该关节允许锁骨在肩 峰上自由移动。
肩关节解剖 (共38张PPT)
肩关节
一个盂唇
二个关节
四个滑囊 六块肌肉
谢谢！！
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肱二头肌长头-盂肱韧带复合体
盂唇损伤
后盂唇撕裂
前盂唇撕裂
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位
Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈 上窝，肌腱在喙突肩峰韧 带及肩峰下滑囊下面、肩 关节囊上面的狭小间隙通 过，止于肱骨大结节上部
。
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌束向外 经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
喙突下滑囊与肩胛下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
四个滑囊
六块肌肉
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关关节反复脱位
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体 骨 肌肉 滑囊 关节盂
这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
附着处的撕脱性损伤。 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
病因：急性外伤、慢性卡压等。
(医学课件)肩关节解剖
其他肩部疾病
• 总结：除以上几种常见的肩部疾病外，还有许多其他肩部疾病，如肩部神经损伤、肩部骨折、肩部肌肉拉伤等。这些疾 病的症状各不相同，但都可能导致肩部疼痛和活动受限。
06
肩关节治疗方法
非手术治疗
药物治疗
包括口服和外用药物，主 要是缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩、针 灸等，可以缓解疼痛和肌 肉紧张的症状。
05
肩关节常见疾病
肩周炎
定义
肩周炎是一种常见的肩关节疾 病，主要特征为肩周软组织炎 症、渗出和粘连，导致肩关节
疼痛和功能障碍。
病因
多与肩部姿势不正、过度使用 、受寒、外伤等因素有关。
症状
肩部疼痛、肩关节活动受限（ 如梳头、穿衣等日常活动受影
响）、肌肉萎缩。
肩袖损伤
定义
肩袖是肩关节周围的软组织， 包括冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌。肩袖损伤是指这
03
肩关节周围组织
肌肉
三角肌
主要功能是使肩关节外展和旋转。
冈上肌
在肩关节外展和稳定中起作用。
冈下肌和小圆肌
在肩关节外旋和稳定中起作用。
胸大肌和胸小肌
主要负责肩关节内收和内旋。
ห้องสมุดไป่ตู้经
腋神经
支配三角肌和小圆肌，以及部 分肱二头肌。
肩胛上神经
支配冈上肌和冈下肌。
胸背神经
支配胸大肌和胸小肌。
血管
01
02
肩关节解剖
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节解剖结构 • 肩关节周围组织 • 肩关节影像学检查 • 肩关节常见疾病 • 肩关节治疗方法
01
肩关节解剖PPT课件
冈下肌
起自冈下窝。 止于肱骨大结节中部。 受肩胛上神经支配。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上 三分之二的背侧面。
止于肱骨大结节的下 部。
受腋神经支配。
肩胛下肌
起自肩胛骨下窝。 止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧 面。
止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
肱二头肌
长头起至肩胛骨盂上 结节，短头起自肩胛 骨喙突。
止于桡骨粗隆和前臂 筋腱膜。
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下 节结。
外侧头起自肱骨后面 桡神经沟的外上方。
内侧头起自桡神经沟 内下方的骨面。
喙肱肌
起自肩胛骨喙突。 止于肱骨中部的内侧。
肱肌起于肱骨前面下半部分止于尺 骨粗隆和冠突
受肩胛背神经支配。
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔， 呈菱形，起自上位4个 胸椎的棘突。
向外下，几乎附着于 肩胛骨脊柱缘的全长。
受肩胛背神经支配。
背阔肌
以腱膜起自下六位胸 椎的棘突、全部腰椎 的棘突、骶正中嵴及 髂腰后部等处。
止于肱骨结节间沟底 部。
受胸背神经支配。
胸大肌
起自锁骨内侧半、胸 骨和1-6肋软骨。
止于肱骨大结节。 受胸前外侧神及内侧
胸前神经支配。
胸小肌
起自3-5肋骨。 止于肩胛骨的喙突。 受胸前内侧神经支配。
三角肌
起自锁骨外侧段、肩 峰及肩胛冈。
止于三角肌粗隆。 受腋神经支配。
冈上肌
位于斜方肌的深面。 起自肩胛骨冈上窝。 止于肱骨大结节上部。 受肩胛上神经支配。
前锯肌
位于胸廓侧壁。 以数个肌齿起自上8个
或是9个肋骨。 止于肩胛骨内侧缘和
下角。 受胸长神经支配。
肩关节正常解剖
盂唇分区与病变 上盂唇损伤与SLAP 病变有关
肩关节不稳常常 与第3象限即前 下关节盂唇损伤 有关
滑囊
三角肌下滑囊与肩峰下滑囊（最重要） 喙锁囊 肩峰上滑囊 肩胛下滑囊（与关节相通） 肩胛冈下滑囊（有时与关节相通） 其他
滑囊积液
喙突下滑囊
三角肌下滑囊
肩关节正常解剖
骨骼解剖
肩胛骨 锁骨 肱骨
锁骨 肩胛骨的喙突
肱骨
关节
肩锁关节 盂肱关节
肩锁关节
盂肱关节 喙突
肩关节软组织解剖
肩关节的肌肉及肌腱 肩关节的韧带 关节盂唇及关节囊 滑囊
概论
肩袖解剖 由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 的肌腱组成，成帽状止于肱骨头的大小 结节，包绕关节盂和肱骨头，对肩关节 的活动、稳定起主要作用
2019/10/20
肩关节解剖
前
后
冈上肌解剖
起点：肩胛骨的冈上窝 止点：肱骨大结节的上部
冈下肌解剖
起点：肩胛骨的冈下窝 止点：肱骨大结节的后中部
小圆肌解剖
起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节下部
肩胛下肌解剖
起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节
三角肌解剖
盂肱中韧带起点：盂 唇前上面，变异较多。
盂肱下韧带起点：分 前后两束，分别起于 盂唇下缘前部及后部。
关节囊附着类型与关节不稳有关
Ⅰ关节囊前壁附着于盂唇内或近盂唇处 Ⅱ关节囊前壁附着于肩胛颈 Ⅲ关节囊前壁附着于关节盂颈内侧（与关
节不稳最相关）
正常盂唇解剖
正常关节盂唇可表现为多种形态，其中三 角形多见，其次可表现为钝圆形、扁平盂 唇等。前盂唇往往较后盂唇锐利。
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喙肱肌 (coracobrachialis) 在肩胛骨的小肌肉， 由喙狀突到肱骨內 側，位於三角肌粗 隆的對邊。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肱骨的表層肌肉 背闊肌(latissimus dorsi)：位於斜方肌 的外側下方，即背 部下方。由臀部往 上匯合到腋窩下， 附著在肱骨前端。
提肩胛肌(levator scapula)：在斜方肌 T1、T2、T3底下的 肌肉，如圖。由頸 部上端至肩胛骨上 角止，亦即在肩胛 骨上端之內側。當 背背包或提重物時， 可感覺它。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肩胛骨的表層肌肉
菱形肌(rhomboids)： 它位於斜方肌T3、T4 之下，由第5、6胸椎 到肩胛骨之內側緣， 其主要功能是牽引肩 胛骨往內上方移動。
引動肩胛骨的表層肌肉
斜方肌(trapezius)： 呈三角形的表層 肌肉，位於背部， 明顯地分成四個 部分，如圖。 前鋸肌(serratus anterior)：前鋸肌 成鋸齒狀，附著 在肋骨上。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肩胛骨的表層肌肉
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肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)
囊狀韌帶(capsular ligament) 位於肱肩胛關節的 韌帶，包圍著肱骨 骨端和黏在關節窩 的邊緣。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
2001/12/14பைடு நூலகம்3
肩部的骨骼（Bones of shoulder）
上角(superior angle) 棘上窩(supraspinous fossa) 肩胛棘(spine) 大粗隆(greater tuberosity) 外側角(lateral angle) 棘下窩(infraspinous fossa) 下角(inferior angle) 三角肌粗隆(deltoid tuberosity)
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肱骨的表層肌肉
三角肌(deltoid)：覆蓋 著肱肩關節的大肌肉， 由鎖骨、肩胛棘至肱 骨的三角肌粗隆止。 具有前、中、後三個 部分。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肱骨的表層肌肉
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肱骨的表層肌肉
圓大肌(teres major)： 位於斜方肌外側，在 三角肌後部的下方， 由肩胛骨下角，經腋 窩至肱骨頭下方之前 端。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
肩部關節的解剖構造
方信淵
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肩部的骨骼（Bones of shoulder）
肩部是由肩胛骨 （Scaplua）、鎖骨 （clavicle）、肱骨 （humerus）三骨所組 成球窩關節 / 杵臼關 節（ball and socket）， 如圖1。 肩胛骨成扁平的三角 形，會隨上肢動而動。 鎖骨又稱領仔骨 （collar bone），和胸 骨、肩胛骨接合，狀 如S型；肱骨屬於長骨。
肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)
肩鎖關節 肩鎖韌帶 位置對照圖
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肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)
肱肩胛關節 (glenohumeral joint) 由肱骨和肩胛骨上 的關節窩 / 盂 (glenoid fossa )所形 成的關節，也就是 一般俗稱的肩關節， 他是活動性最大的 關節，也是最不穩 定的關節。
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肩部的肌肉
(Muscles of the Shoulder)
引動肩胛骨的表層肌肉
胸小肌(pectoralis minor)：在胸大肌之 下，由第3～5肋骨 至喙狀突止，肋骨 是MSS(more stabilized structure)， 收縮時使肩胛骨往 其方向運動。 2001/12/14
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肩部的骨骼（Bones of shoulder）
肩鎖關節(acromioclavicular joint) 肩峰突(acromion process) 喙狀突(coracoid process) 小粗隆(lesser tuberosity) 肩胛下窩(subscapular fossa) 內側緣(medial border) 外側緣(lateral border)
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肩部的骨骼（Bones of shoulder）
肩窩 / 關節盂(glenoid fossa)
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肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)
胸鎖關節 (sternoclavicular joint)
此關節由胸骨與鎖骨形成， 可滑動，但很穩定，大部分 由韌帶緊包著。
肩鎖關節 (acromioclavicular joint)： 位於肩峰突與鎖骨之間 的關節，比胸鎖關節不 穩定些，用手指由鎖骨 向外側，直到肩峰，可 以摸到此關節。 肩鎖韌帶 (acromioclavicular ligament)：此韌帶跨越肩 鎖關節，以鞏固此關節。
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胸鎖韌帶 (sternoclavicular ligament)此韌帶包圍著胸
鎖關節的前與後側。
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肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)
胸鎖關節 胸鎖韌帶 位置對照圖
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肩部的關節與韌帶
(Joint and Ligaments of Shoulder)