卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。
方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。
治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。
结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。
标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。
两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。
1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。
卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。
1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。
卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research2021年第5卷第7期2021 Vol.5 No.7□临床研究/Clinical Research卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响杨宏姝1,罗莹2（长春市中医院1.药剂科；2.内科，吉林长春130022）摘要：目的 探讨卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2019年1月至2020年3 月在长春市中医院诊治的100例高血压患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。
对照组患者使用美托洛尔治疗，研究组患者使用卡维地洛治疗，两组患者均持续治疗3个月。
对比两组患者治疗前与治疗3个月后血压、脂代谢、糖代谢水平变化及治疗期间不良反应。
结果 治 疗3个月后两组患者血压水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组；两组患者胰岛素敏感性指数（ISI ）水平与治疗前比均升高，且研究组高于对照组；研究组患者治疗后空腹血糖（FPG ）、胰岛素（INS ）、总胆固醇（TG ）、三酰甘油（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平 均显著降低，且研究组显著低于对照组；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）较治疗前均显著升高，且显著高于对照组（均PV0.05）;对照组患者治疗前后TC 、TG 、LDL-C, HDL-C 、FPG, INS 水平及两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论 与美托洛尔比较，卡维地洛更能有效地降低高血压患者血压水平，有利于调节患者糖、脂代谢水平，促进病情恢复，且安全性良好。
关键词：高血压；卡维地洛；美托洛尔；血压；脂代谢；糖代谢中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.07.0089.03高血压是一种常见的慢性疾病，该病高发于中老年群 体，若长期处在高血压状态，患者容易发生心脑血管等并发症，从而影响患者的生活质量对高血压疾病主要是釆取降压药治疗，美托洛尔是一种卩受体阻滞剂，该药物对高血压治疗有较好效果，但其易引起交感神经兴奋，导 致糖脂代谢紊乱，增加胰岛素抵抗何。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响作者：潘曙峰来源：《医学信息》2017年第11期摘要：目的探究卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响。
方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的63例高血压患者，随机将患者分为对照组（31例）和观察组（32例）。
对照组采用美托洛尔来进行治疗，观察组采用卡维地洛来进行治疗。
对比两组患者的血压水平、血脂水平、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数以及治疗总有效率。
结果观察组的血压水平、血脂水平、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数以及治疗总有效率均优于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；临床疗效；血脂；糖代谢高血压多发于中老年人，这一年龄阶段的患者均合并有血糖、血脂代谢障碍[1-2]，因此在为高血压患者选择治疗药物时，不但需要选择具有良好的降压效果，还需要选择对患者的血脂、血糖代谢具有良好疗效的药物[3-4]。
本文主要对卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的63例高血压患者，随机将患者分为对照组（31例）和观察组（32例）。
对照组中，男20例，女11例，年龄43～78岁，平均年龄（60.02±3.12）岁。
观察组中，男22例，女10例，年龄44～79岁，平均年龄（60.35±3.46）岁。
两组一般资料差异有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1对照组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，200 mg/d，100 mg/次）来进行治疗。
1.2.2观察组采用卡维地洛（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20020219，10片/d，1次/d）来进行治疗。
1.3疗效判定标准显效：患者的舒张压明显下降（下降20 mmHg以上），或者是达到正常范围；有效：患者的舒张压下降不到10 mmHg，但血压在正常范围之内；无效：患者的所有指标并未改善。
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析目的对比卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖和血脂代谢的影响。
方法选择145例高血压1、2级患者，随机分为卡维地洛组72例和美托洛尔组73例，分别给予卡维地洛和美托洛尔口服治疗。
两组分别分为无糖尿病和合并糖尿病亚组，无血脂异常组和合并血脂异常组。
结果治疗后卡维地洛组和美托洛尔组收缩压和舒张压均下降显著（P 0.05）。
治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与无血脂异常组有显著差异（P＜0.05）。
治疗后卡维地洛组及其合并血脂异常亚组FTC、TG、HDL-C、LDL-C水平与美托洛尔组及其合并血脂异常亚组有显著差异（P 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在接受卡维地洛或美托洛尔治疗前2周停用其他降压药物，密切监测血压、血糖，发现高血压或糖尿病危象早期症状者立刻给予干预并剔除研究。
卡维地洛组给予卡维地洛片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20000100，规格10 mg/片）10 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予20 mg口服，2次/d；美托洛尔组给予美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格25 mg/片）25 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予50 mg口服，2次/d。
1.3观察指标观察治疗前和完成1个疗程后血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4评价标准原发性高血压诊断分级依据中国高血压防治指南修订委员会制定的2010年版中国高血压防治指南[4]。
美托洛尔的作用与功能主治是什么
美托洛尔的作用与功能主治一、美托洛尔的作用美托洛尔是一种常用的药物，属于β受体阻滞剂。
它主要通过阻断β受体来发挥作用。
美托洛尔具有以下主要作用：1.降低血压：美托洛尔可通过阻断β1受体降低心率和收缩压，从而降低血压。
它是治疗高血压的常用药物之一。
2.控制心律失常：美托洛尔通过阻断β1受体减慢心率，有助于治疗心律失常，特别是室上性心律失常和过速性心律失常。
3.缓解心绞痛：美托洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。
它可用于稳定型心绞痛的治疗。
4.防治心肌梗死：美托洛尔可通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防和治疗心肌梗死。
5.防治心力衰竭：美托洛尔在慢性心力衰竭患者中具有良好的疗效。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善心力衰竭症状。
二、美托洛尔的功能主治美托洛尔具有多种功能主治，主要包括以下方面：1.治疗高血压：美托洛尔可通过降低心率和收缩压来治疗高血压。
它通过阻断β1受体，减少心输出量，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.控制心律失常：美托洛尔对减慢心率和抑制房室传导有良好效果，可用于治疗多种类型的心律失常，如室上性心律失常、房性心动过速和室性心动过速等。
3.缓解心绞痛：由于美托洛尔能够降低心肌耗氧量和改善心肌供血，因此对于缓解心绞痛症状具有显著的效果。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和扩张冠状动脉来缓解心绞痛。
4.预防心肌梗死：美托洛尔通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防心肌梗死的发生。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和抑制冠状动脉痉挛来发挥作用。
5.改善心力衰竭：美托洛尔是治疗心力衰竭的重要药物之一。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善患者的心力衰竭症状。
6.防治心肌缺血：由于美托洛尔能够减少心肌耗氧量、改善心肌供血和抑制冠状动脉痉挛，因此对防治心肌缺血有一定的效果。
总之，美托洛尔在治疗心血管疾病方面具有广泛的应用，其作用和功能主治不仅包括降低血压、控制心律失常和缓解心绞痛，还包括预防心肌梗死、改善心力衰竭和防治心肌缺血等。
分析卡维地络治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床观察
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
收集我 院２０年 １ ０７ 月至２０ 年６ ０ ９ 月住 院和门诊 的原发性 高血压合 并 慢性 充血性 心 力衰竭 患者 ５ 例 ， 中 男３例 ， １例 ， ４ ～８ 岁。 ７ 其 ８ 女 ９ 年龄 ７ ０
据ｗＨＯ 高血 压 诊断标准 ， 坐位 右上 臂血压 ≥１０ ９ ｍｎ ｇ 心 力衰竭 ４／ ０ Ｈ ， 按ＮＹＨ ， 能 分级 ， 功能 Ⅱ Ａ＆功 心 级Ⅲ级者。 ｛ ｊ 准 ： 发陆高 继 血压，
Ｇ 蟪者 ， Ⅲ Ａ 级 Ｉ 或 Ⅳ 级 ， 动 过缓 （瘁 ＜印 ＣＹ ｎ， Ｃ 哮惴， 分 级 心 ． ， ｍｉ ｋ ）
Ⅱ 及以上房室传导阻滞 ， 尿病 ， ， 度 糖 痛风 肝肾１ ２ 给 药 方法 ．
病例入 选后停 用原 降压药物（ Ａ Ｅ类外 ） 机分为 卡络地 络组 除 ＣＩ ， 随 和 美托 洛尔组 。 年龄、 ２ 组 性别 、 收缩压 、 舒张压 、 心率 、 心功 能分级差异无 统计 学意义 ， 具有 可比性 。 在常规 给予利 尿剂 、 Ｅ类 、 ＡＣ Ｉ 硝酸酯 类和（ 或） 洋地 黄基础 上加 用药物治 疗。 卡维地 络组３例 ， Ｏ 加用 卡维地络初 始剂量
【 图 分 类 号 １ ９ 中 Ｒ ７
【 献标 识 码 Ｉ 文 Ａ
【 章 编 号 １ ６ ０ ４ （０ ＯＯ （） ｌ ７ ０ 文 １ ７－ ７ ２２ ｌ ） ６ｂ－Ｏ １－ １ ４
２ ２副 作用 及不 良反应 ． 卡维地 络组 头晕伴 乏 力ｌ ，嗜 睡 １ ， 生率 ５５ ％。 ｆ， Ｊ 例 发 ．６ 美托洛 尔组 心 动过 缓（ 率 ＜５次 ／ ｎｌ ， 腹 不适 １ ， 生率 ５８ ％ 。组 副 心 ５ ｍｉ）例 上 例 发 ．８ ２ 作 用发生 率无 显著差 异。 对心 动过缓 者减 少美托 洛尔剂 量后心率 恢复 至５次 ／ ｉ以上 ， ５ ｍｎ 其他 不 良反应发生 在用药前 ２ 内， 周 经观察未作特 殊 处理， 症状 自行 消失 。 ３ 讨 论
抗高血压药的临床应用专业知识培训
③ 合用于各型高血压患者。
④ 不良反应较ACEI少见。
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(二) 钙拮抗药
可选择性阻断心肌、血管平滑肌细胞膜上旳钙通道， 阻滞外钙内流，使兴奋性降低，造成心肌收缩力降低、血 管扩张。
常用旳药物有二氢吡啶类 如硝苯地平、尼群地平、 氨氯地平等。主要是扩张血管（小动脉）降低外周阻力， 血压降低。还可扩张冠脉，增长冠脉流量，解除冠脉痉挛 产生抗心肌缺血作用。
15 000 10 000
16 135 14 360
5 000
0 基值
p<0.001 p<0.001
卡维地洛l (n=12) 美托洛尔 (n=12)
21 381 14 421
4周
32
Web2e02r4(/19/9292 6)
卡维地洛和美托洛尔 对高血压患者心输出量急性和慢性作用比较
心输出量 ( 升/分钟) 8
⑵ 克制心肌和血管平滑肌局部组织中旳RAAS活 性，降低Ⅱ对组织细胞旳激活作用；
⑶ 克制缓激肽旳降解，增进舒张血管旳物质释 放（如前列腺素、一氧化氮等），降低血压。
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2.降压特点： ⑴ 降压作用快而强；
⑵ 可口服，短期或较长久应用都有较强旳降 压作用；
⑶ 降压作用谱广，对肾素型及高肾素型高血 压疗效佳；
对危险度分别为0.75，0.76和 0.71。
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RAS系统及药物阻断途径
ACEI
克制
血管紧张素原 肾素
Ang I
ACE
旁路
Ang II
阻
ARB 断
AT1受体
AT2受体
干货！降压药“洛尔”三代的区别
干货！降压药“洛尔”三代的区别展开全文阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些“洛尔”,一些老病号总是一头雾水,不同“洛尔”有什么不一样?“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
(一)分类:1)美托洛尔:选择性的β1受体阻滞剂,但是,美托洛尔剂量增大时,其对β1受体的选择性会降低。
美托洛尔无β受体激动作用,几乎没有膜稳定作用。
2)比索洛尔:一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1-受体选择性作用。
3)阿替洛尔:选择性β1肾上腺素受体阻滞药。
为心脏选择性β-受体阻断剂,其心脏选择性作用明显强于美托洛尔,而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。
无内源性拟交感活性,无膜稳定性,也无抑制心肌收缩力的作用。
4)普萘洛尔:非选择性β受体阻滞剂。
有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
5)卡维地洛:兼有α1和非选择性β受体阻滞作用,无内在拟交感活性。
它具有膜稳定特性。
该药是一种强效抗氧化物和氧自由基清除剂。
试验证实本品及其代谢产物均具有抗氧化特性。
6)阿罗洛尔:β受体阻滞剂,兼有适度的α受体阻滞作用(二)t1/21)美托洛尔:3-5h2) 比索洛尔:口服比索洛尔3~4小时后达到最大效应。
由于半衰期为10~12小时,比索洛尔的效应可以持续24小时。
比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。
t1/2:10-12h。
3) 阿替洛尔:口服吸收约为50%。
小剂量可通过血脑屏障。
蛋白结合率6-10%。
服后2-4小时作用达峰值,作用持续时间较久。
t1/2: 6-7h4)普萘洛尔:胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率90-95%。
卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析
洛尔组初始口服美托洛尔( 商品名倍他乐克, 由阿斯特拉无锡 制药有限公司生产) 25 mg, bid, 若 2 wk 后血压仍未控制在正 常水平, 剂量加倍, 即 50mg , bid, 疗程均为 6mo。
1.3 观测 指标 分别于初 始治疗当日( 治 疗前) 及治疗 结 束时 ( 治疗后) 采用水银柱血压计测量两组患者休息 l5min 后的坐位血压 3 次 , 取其平 均值, 并 于治疗前及治疗后 分别 检测空腹 血脂 ( TG、Chol、HDL- C) 、血糖 ( Glu) 和胰岛 素 ( Ins) 。
[文献标识码] A
高血压是最常见的心血管疾病之一, 也是导致充血性心 力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的 发病率和 病死率升高的主要危险因素。β 受体阻滞剂是高血压治疗 的一线药物, 大规模临床试验已肯定其可以有效控制血压、 减少并发症及降 低脑卒中、高血压心脏病、心力衰 竭以及肾 功能不全所致的病死率。卡维地洛是一种新型 β 受体阻滞 剂, 非选择性阻滞 β1 和 β2 受体, 并能阻滞 α 受体, 是一种 长效降压药, 并能改善 高血压患者的依从 性, 而美 托洛尔是 一种选择性 β 受体阻滞剂, 其降压疗效及安全性已得到临 床验证。但是近年来有报导认为 β 受体阻滞剂可使患者血 糖 控 制 不 良 [1,2], 从 而 对 其 在 高 血 压 中 的 治 疗 地 位 提 出 质 疑 。 本研究采 用卡维地洛和美托 洛尔治疗 180 例轻中度 原发性 高血压患者, 旨在比较卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中 度 高 血 压 的 疗 效及 安 全 性 。
1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 自 2005 年 7 月 至 2007 年 7 月 入住 我院心血管内科的中轻度原发性高血压患者 180 例, 其诊断 均符 合 WHO 关于高血 压病的诊断 标准, 排 除继发性 高血 压、糖尿病、严 重窦性心动过缓、高度房室 传导阻滞、哮喘及 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病和 伴 有 严 重 的 心 、脑 、肾 并 发 症等 情 况 。 其中男 96 例 , 女 84 例 , 年龄 44- 76( 60±8) 岁, 高血压 病史 3- 13( 7.8±3.2) a。采用随机数字表将所有患者随机分为卡维 地洛组和美托洛 尔组, 各 90 例。 两组在性别、年龄、体重指 数、合并疾病类型、基础血压、血脂、血糖及病情严 重程度等 方面差异无统计学差异( 均 p>0.05), 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均于正式服药前停用一切抗高血 压药物并服用安慰剂治疗 2wk。卡维地洛组初始口服卡维地 洛( 商品名络德, 由海南碧凯药业有限公司生产) 10mg, bid, 若 2wk 后血压仍未降至正常水平, 剂量加倍, 即 20 mg, bid。美托 作者简介: 李小军, 湖南省湘潭市妇幼保健院社区卫生科。
卡维地洛治疗原发性高血压80例临床疗效观察
ｄ ｅｅｃ ． ． ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｃ ｒｅｉ ｌ ｅｔ ｅ ｄｓ ｅ ｒ ｓｅ ｔ ｙｅ ｅｓ ｎ ｉ ｒ ｅ ＞ ０ ． ｏ ｃ ｉ ａｖｄｌ ｅ ｃｖ ｓｎ ａｈｐ ｒ ｎｉ ． ｆ ｎ ０５ ｕｏ ｏｉ ｆ ｉ ａ ａ ｆ ｅ ｉ ｓ ｎ ｆ ｏ ｌ ｔ ｏ
【 ｙｗ ｒｓ Ｅ ｓｎ ａｈｐ ｒ ｎｉ Ｋｅ ｏｄ 】 ｓ ｔ ｅ ｅｓｎ ｅｉ ｙ ｔ ｏ ｌ
Ｅｇｔ ｐｔ ｎ ｉ ｓｎ ａｈ ｐｒ ｎｉｎ ｈ ｅｔ ｐａｅｏａ ｅ ｔｏ ｅｋ ｅｅ ａ ｄｍ ｙ ｉ ｄｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓ ｉ ｙ ａ ｅｔｗｔ ｅ ｅ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｏ ｒａ ｄｗ ｈ ｉ ｓ ｈｓ ｉ ｌ ｔ ｏｗ ｔ ｅ ｌ ｂ ｔ ｅｓ ｒ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｏｗ ｏ ｐ： ｃ ｆ ｒｗ ｗ ｗ ｒ ｎ ｉ ｎ ｒ
８ ０例原发性 高血压 患者 ， 经过
２ 安慰剂洗 脱期后 随即分为 治疗组和 对照组 ， 周 对照组 ４ ０例给 予 美托 洛 乐 ２ ｍｇｂｄ 口服 两周末血 压下 降未达 ５ ，ｉ， 到有效标 准者 增至 ５ ｍｇｂｄ 疗程 ８周 ； ０ ，ｉ， 治疗组 ４ ０例给 予卡维地洛 １ｍｇ ｂ ， ０ ，ｉ 疗程共 ８ 。 结果 治疗组降压 ｄ 周 总有效率 ８ ． 显效率 ５ ． 对照组 总有 效率 ７ ． ， ０ ％， ０ ２５ ％， ７５ 显效 率 ５ ． 两组疗效比较 无显著性差异 （＞ ． ） 不 良 ％ ００ ％； Ｐ ０ ５， ０
（ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ）具 １２ 方 法 ．
Ｂ 受 体 阻 滞 剂 作 为 高 血 压 的 一 线 药 物 已 广 泛 用 于 临床 。卡 维 地 洛 （ 品 名 达 利 全 ） 一 种 新 商 是 型 强 效 的 非 选 择 性 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 ， 兼 有 阻 滞 Ｂ１ Ｂ２和 ｄ１受 体 作 用 ， 同 时 无 内 源 性 拟 交 感 、 活性 【。本 研 究 以美 托 洛 尔 为 对 照 ， 察 卡 维 地 洛 １ １ 观 治 疗 原 发 性 高血 压 （ Ｈ） Ｅ 的疗 效 和 安 全 性 ， 报 道 现
卡维地洛与美托洛尔降压疗效的比较
连需服用 8 周。 天天 50mg， 1． 3 实验室检查 病人实验前检查血生化 、 血常规。 1． 4 数据分析 数据结果统计学分析采用 SPSS13． 0 统计 学软件处理。计数资料以均数 ± 标准差表示， 组间均数比较 P ＜ 0． 05 为差异显著。 采用 t 检验， 检验标准 a = 0． 05 ， 2 结果
166． 1 ± 7． 6 98． 2 ± 6． 3 81． 2 ± 10． 4 164． 9 ± 8． 2 98． 5 ± 5． 8 83． 1 ± 9． 0
注： 与治疗前比较， △： P ＜ 0． 05 ； 与美托洛尔组比较， ▲： P ＜ 0． 05 。
2． 2
降压疗效
卡维地洛组患者总有效率显著高于美托洛
治疗后
110mmHg、 收缩压（ SBP） 140 ～ 180mmHg。男 78 例， 女 54 例， 年龄 35 ～ 76 岁， 平均年龄 （ 48． 2 ± 10． 4 ） 岁。 将 132 例高血 压患者随机分为卡维地洛组 65 例和美托洛尔组 65 例， 两组 患者年龄、 性别、 病情等一般资料差异， 统计学分析差异不显 著（ P ＞ 0． 05 ） 。 方法 卡维地洛片 5mg， 每天 2 次， 酒石酸美托洛尔片 12． 5mg， 2 周后 DBP 未达到降压目标则增大用药 每天 2 次， 量， 最大剂量美托洛尔每天最大剂量为 100mg、 卡维地洛每 1． 2 表1
3
讨论
本试验显示， 两组服药 2 周后 SBP 及 DBP 均有所下降， 随着剂量的递增和时间延长 ， 两组的 SBP 和 DBP 逐渐降低， （ 下转第 55 页）
收稿日期：2011 － 12 － 04
· 53·
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的效果比较
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的效果比较发布时间：2021-03-25T03:31:03.726Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：高干[导读] 本次实验分别采用卡维地洛和美托洛尔药物进行治疗，并对其整体疗效进行对比分析，其相关内容和结果如下。
（深圳市龙华区中心医院心血管内科广东深圳 518110）【摘要】目的：对比高血压患者应用卡维地洛与美托洛尔治疗的临床效果。
方法：选取2018年8月—2020年7月我院收治的高血压患者80例；按照入院的先后顺序将其随机分为两组，各40例。
将应用卡维地洛治疗的患者作为实验组，采用美托洛尔治疗的作为常规组，对比分析卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床疗效及对其糖脂代谢的影响。
结果：实验组的血压及糖脂代谢水平改善效果优于常规组，且常规组治疗总有效率（80.00%）低于实验组的（95.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压患者，应用卡维地洛治疗效果优于美托洛尔。
卡维地洛药物治疗可以明显改善高血压患者的血压和糖脂代谢水平以及临床相关症状，整体提高患者的治疗总有效率。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；治疗总有效率；血压水平；糖脂代谢【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0118-03目前，随着我国生活质量不断提高，高血压疾病的发病率也一直在不断提升，而血脂和血糖水平的增高不仅会加大高血压患者的发病率，同时还会对患者的身体健康存在着严重的影响[1]。
临床中通常给予高血压患者采用美托洛尔等常规药物进行治疗，其虽然具有一定的疗效，但是并不能有效改善高血压患者已经存在的血压及糖脂代谢水平，导致高血压疾病的反复发作，病情难以控制[2]。
因此，为了可以整体改善高血压患者的整体预后效果，本次实验分别采用卡维地洛和美托洛尔药物进行治疗，并对其整体疗效进行对比分析，其相关内容和结果如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年8月—2020年7月我院收治的高血压患者80例，按照入院的先后顺序将所有患者随机分为常规组和实验组，各40例。
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床观察
卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床观察作者：黄家龙来源：《中国当代医药》2013年第31期[摘要] 目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床效果与安全性。
方法选取原发性高血压患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，对照组患者接受美托洛尔治疗，观察组患者接受卡维地洛治疗，治疗6个月后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。
结果观察组的总有效率（90.48%）显著高于对照组（76.19%）（P[关键词] 高血压；卡维地洛；美托洛尔；不良反应[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0074-02Clinical observation of hypertension treated by carvedilol and metoprololHUANG Jia-longHuangzhou Health Center of Anyi County in Jiangxi Province，Anyi 330500，China[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy and safety of carvedilol and metoprolol in treatment of hypertension. Methods 84 patients with primary hypertension were selected and evenly divided into control group and observation group in randomly.In the control group，metoprolol was provided，while in the observation group，patients were treated by carvedilol.After 6 months，the clinical efficacy and adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in the observation group（90.48%） was remarkably higher than that of the control group（76.19%）（P[Key words] Hypertension；Carvedilol；Metoprolol；Adverse reaction高血压属于临床中常见的心血管疾病，是造成肾功能衰竭、冠心病、主动脉瘤、脑卒中等疾病具有较高病死率与发病率的重要危险因素[1-2]。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效观察
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效观察摘要：目的对比高血压患者应用卡维地洛、美托洛尔的临床治疗效果。
方法本文研究时间开展于2019年1月-2020年1月，样本资料为时间段内的72例高血压患者，以用药方案为依据将患者均等分为36例对照组（美托洛尔治疗）、36例实验组（卡维地洛治疗），分析两组患者治疗前后的血压变化以及临床治疗有效率。
结果实验组患者的降压效果、临床疗效更显著，组间差异经统计学论证显示为P＜0.05。
结论在治疗高血压患者时，相较于美托洛尔治疗方案，卡维地洛临床疗效更优，可以有效降低患者的收缩压、舒张压，使患者的血压数值趋于正常，以此来控制患者的病情发展。
关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；临床疗效高血压是指患者体内血液流动对血管壁的压力过高，是引发脑卒中、冠心病的重大危险因素。
高血压典型临床症状为心悸、头痛、疲倦、心律失常等，随着患者的病情发展，也会对患者的心、肝、肾等多项组织和器官造成损害，危害患者的生命安全。
除此之外，高血压的合并症较多，如心力衰竭、糖尿病、高脂血症、肾脏病变、消化性溃疡等，这都些会使患者的病情恶化，所以临床上需要控制患者的血压水平，避免患者的病情发展。
高血压难以治愈，需要长期采用降压药物使患者的血压值在正常范围内波动，美托洛尔与卡维地洛是治疗高血压患者的常用方案，本文主要以我院72例高血压患者为研究样本，对比两种药物的临床疗效，现将最终报道资料进行如下整理。
资料与方法1.1一般资料本文入选的72例病例样本均与高血压诊断标准相符，入选标准：患者均为原发性高血压且患者资料完整收录在病例档案，患者知晓此次实验的意义、目的，主动在知情同意书上签字。
排除凝血功能异常、重大脏器官障碍、研究药物过敏史、重度哮喘患者样本。
将72例高血压患者依据药物治疗方案按照1：1的比例分为36例对照组、36例实验组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理以P＞0.05表示，数据详情如表1所示。
卡维地洛
卡维地络的治疗益处贯穿各级慢性心力衰竭
US 卡维地洛研究 中度 CHF CARMEN 卡门研究 COPERNICUS 哥白尼研究 重度 CHF
轻度 CHF
CAPRICORN 摩竭星研究
心肌梗死后 左心室功能不全
卡维地络是循证医学证据最充分的慢性心力衰竭治疗药物
US卡维地洛研究： US卡维地洛研究： 卡维地洛研究
3、α1受体阻滞作用 阻滞突后膜α1受体，扩张血管，降低外 、 阻滞突后膜α 受体 扩张血管， 受体， 周血管阻力，不引起明显的心率加速。 周血管阻力，不引起明显的心率加速。 4、钙拮抗作用 卡维地洛可抑制钙向细胞内流，减慢房室传导， 、 卡维地洛可抑制钙向细胞内流，减慢房室传导， 延长有效不应期，降低心肌收缩力， 延长有效不应期，降低心肌收缩力，减少心脏作功 5、抗自由基和抗氧化损伤作用 卡维地洛可消除体内产生过量 、 氧自由基，抑制氧自由基诱发的脂质过氧化，保护细胞免受损 氧自由基，抑制氧自由基诱发的脂质过氧化， 伤，对心、脑、神经元、内皮细胞有保护作用。 对心、 神经元、内皮细胞有保护作用。 6、抑制平滑肌细胞增殖作用 卡维地洛（0.1-10µmol/L）可抑 、 卡维地洛（ µ ） 制平滑肌细胞增殖因子（血管紧张素 、凝血酶、 制平滑肌细胞增殖因子（血管紧张素II、凝血酶、内皮生长因 子血小板源生长因子等）引起的血管平滑肌细胞增殖。 子血小板源生长因子等）引起的血管平滑肌细胞增殖。
------卡维地洛 卡维地洛 新型β受体阻滞剂卡维地洛在心血管 新型 受体阻滞剂卡维地洛在心血管 治疗方面的应用
卡维地洛
三重保护作用
非选择性阻滞β 非选择性阻滞β受体 α 受体阻滞作用 抗自由基抗氧化损伤作用
三大适应症
美国FDA批准 美国FDA批准 FDA 高血压、冠心病、 高血压、冠心病、心力衰竭 三项适应症的唯一β受体阻滞剂 三项适应症的唯一β受体阻滞剂
高血压常见药物——卡维地洛片药物详解
卡维地洛片药品名称:通用名称：卡维地洛片英文名称：Carvedilol Tablets商品名称：金络-----------------------------------------------------------------------同心堂乳腺专科医院：/同心堂中医院官方网站：/成份:本品的主要成份为卡维地洛适应症:原发性高血压：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
治疗有症状的充血性心力衰竭：卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。
卡维地洛可做为标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
规格:(1) 6.25mg(2) 12.5mg用法用量:原发性高血压推荐一日1次用药。
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg，每日1次；以后每次25mg，每日1次。
如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
老年人：初始剂量每次12.5mg，每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。
若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
治疗有症状的充血性心力衰竭剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。
接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使用这些药物治疗稳定后再使用卡维地洛。
推荐开始两周剂量每次3.125mg，每日2次，若耐受好，可间隔至少两周后将剂量增加一次，到每次6.25mg，每日2次；然后每次12.5mg，每日2次；再到每次25mg，每日2次。
剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。
体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg，每日2次，体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg，每日2次。
每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。
高血压常见药物——卡维地洛片药物详解
卡维地洛片药品名称:通用名称：卡维地洛片英文名称：Carvedilol Tablets商品名称：金络-----------------------------------------------------------------------同心堂乳腺专科医院：/同心堂中医院官方网站：/成份:本品的主要成份为卡维地洛适应症:原发性高血压：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
治疗有症状的充血性心力衰竭：卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。
卡维地洛可做为标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
规格:(1) 6.25mg(2) 12.5mg用法用量:原发性高血压推荐一日1次用药。
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg，每日1次；以后每次25mg，每日1次。
如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
老年人：初始剂量每次12.5mg，每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。
若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
治疗有症状的充血性心力衰竭剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。
接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使用这些药物治疗稳定后再使用卡维地洛。
推荐开始两周剂量每次3.125mg，每日2次，若耐受好，可间隔至少两周后将剂量增加一次，到每次6.25mg，每日2次；然后每次12.5mg，每日2次；再到每次25mg，每日2次。
剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。
体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg，每日2次，体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg，每日2次。
每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。
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论 著 • 二次研究
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压 效果的系统评价
牛小伟1,2 许 涵2,3 贺生亮1 陈 德1 燕 东1 何智余1 姚亚丽4*
1. 兰州大学第一临床医学院 （兰州 730000） ； 2. 兰州大学循证医学中心 （兰州 730000） ； 3. 兰州大学第二临床医学院 （兰州 730000） ； 4. 兰州大学第一医院 （兰州 730000）
原发性高血压 （essential hypertension， EH）是 最常见的心血管疾病之一， 与人类死亡的主要疾病 如冠心病、脑血管疾病等密切相关 [1,2]。2002 年全
CJEBM • 963 •
Review Articles
Chin J Evid-based Med 2013, 13(8): 963-970
国居民营养和健康状况调查结果显示， 我国成人高 血压患病率达 18.8%，估计全国有高血压患者 1.6 亿 。若能及时治疗，使血压得到有效控制，则可 明显降低致死、 致残率 。 β 受体阻滞剂用于高血压治疗已有 40 多年的 疗效确切， 是大多数高血压指南推荐的五 历史 ， 大类一线降压药物之一。 卡维地洛和美托洛尔均属 于 β 受体阻滞剂， 不仅能通过拮抗交感神经系统过 度激活、 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统、 降 低中枢神经系统的交感输出以及改善压力感受器 的血压调节功能等作用降低血压， 还通过阻断 β 受 体的激动， 减轻儿茶酚胺类物质的心脏毒性作用， 发挥改善左室功能、 预防猝死等全面心血管保护作 用 。 但传统的 β 受体阻滞剂如美托洛尔等对人体
Abstract Objective To systematically review the effectiveness and safety of carvedilol and metoprolol for primary hypertension. Methods Such databases as PubMed, EMbase, Web of Science, The Cochrane Library, CBM, CNKI, VIP and WanFang Data were electronically searched for relevant studies from inception to December, 2012. Two reviewers independently screened literature according to the inclusion and exclusion criteria as well as the methods recommended by the Cochrane Collaboration, extracted data, and assessed the methodological quality of the included studies. Then, metaanalysis was performed using RevMan 5.1 software. Results 7 trials involving 2 243 patients were included. The results of meta-analysis showed no significant difference in the reduction of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate between the carvedilol and metoprolol groups (P>0.05). However, the carvedilol group was superior to the metoprolol group in improving serum triglyceride (MD=0.75, 95%CI 0.45 to 1.04, P<0.000 01), serum cholesterol (MD=0.38, 95%CI 0.19 to 0.56, P<0.000 1), serum low density lipoprotein (MD=0.59, 95%CI 0.33 to 0.85, P<0.000 01), serum high density lipoprotein (MD= –0.09, 95%CI –0.16 to –0.02, P=0.008), and fasting plasma glucose (MD=0.36, 95%CI 0.21 to 0.51, P<0.000 01). In addition, the incidence of drug related adverse reaction was significantly lower in the carvedilol group (OR=0.39, 95%CI 0.24 to 0.63, P=0.000 1). Conclusion Based on current evidence, carvedilol tends to have beneficial effects on metabolic parameters and safety profiles, compared with metoprolol. Key words Carvedilol; Metoprolol; Primary hypertension; Systematic review; Meta-analysis; Randomized controlled trial
框 1 PubMed 检索策略 #1 carvedilol OR querto OR coreg OR dilatrend OR kredex OR coropres OR eucardic #2 metoprolol OR lopresor OR seloken OR betaloc #3 hypertension #4 random* #5 “Randomized Controlled Trial” [Publication Type] AND “Randomized Controlled Trials as Topic”[Mesh] #6 #4 OR #5 #7 #1 AND #2 AND #3 AND #6
[5] [4] [1,2] [3]
1.1.5 排除标准 ① 排除严重心脑血管疾病、严 重呼吸系统疾病、 肝、 肾器官功能障碍患者的研究； ② 研究类型无法确认； ③ 无可用数据的文献或数 据明显错误； ④ 对重复发表的文献， 仅收集随访时 间最长、 数据最完全的研究； ⑤ 对于同一试验报告 不同结果的多个文献， 仅收集有可用数据的研究。 1.2 检索策略 以“metoprolol 、lopresor 、seloken 、betaloc 、 carvedilol、 querto、 coreg、 dilatrend、 kredex、 coropres、 eucardic、 hypertension” 为英文检索词， 以 “美 托洛尔、美多洛尔、倍他乐克、美多心安、卡维地 洛、金络、康达欣、达利全、瑞欣乐、妥尔、络德、 凯络、 高血压” 为中文检索词， 采用自由词与主题 词相结合的方法，计算机检索 PubMed、 EMbase、 Web of Science、 The Cochrane Library、 CBM、 CNKI、 VIP 和 WanFang Data 等，检索时限从建库至 2012 年 12 月，并 辅 以 追 溯 纳 入 文 献 的 参 考 文 献。以 PubMed 为例， 其具体检索策略见框 1。 1.3 文献筛选与资料提取 由两名评价者独立阅读文题和摘要， 排除明显 不符合纳入标准的研究后， 进一步阅读全文， 确定 是否真正符合纳入标准， 并提取资料及交叉核对纳 入文献。如遇分歧，讨论或听取第三方意见解决。 提取资料内容包括： ① 试验的基本情况、 两组患者 的基线情况； ② 干预措施、 结局指标、 失访及其处 理； ③ 反映研究质量的指标。 如临床试验文献的资 料不全， 尽可能与原作者联系获取。 1.4 方法学质量评价 根据 Cochrane 系统评价手册 5.1.0 版推荐的随 机对照试验质量评价标准进行方法学质量评价， 包 括： ① 随机方法是否正确； ② 是否实施分配隐藏； ③ 是否采用盲法； ④ 结果数据是否完整； ⑤ 是否
Carvedilol versus Metoprolol for Primary Hypertension: A Systematic Review
NIU Xiao-wei1,2, XU Han2,3, HE Sheng-liang1, CHEN De1, YAN Dong1, HE Zhi-yu1, YAO Ya-li4*
1. The First Clinical Medical College of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 2. Eu University, Lanzhou 730000, China; 3. The Second Clinical Medical College of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 4. The First Affiliated Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
DOI: 10.7507/1672-2531.20130168 作者简介： 牛小伟， 男 （1988 年～） ， 硕士研究生， 以循证心血管病 学为研究方向。Email: cardioniuxw@ * 通讯作者， Email: yaoyalifs@ © 2013 中国循证医学杂志编辑部
摘要 目的 系统评价卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法 计算机检索 PubMed、 EMbase、 Web of Science、 The Cochrane Library、 CBM、 CNKI、 VIP 和 WanFang Data，检 索 时 限 均 为 从 建库至 2012 年 12 月。 由两名评价者按照纳入与排除标准以及 Cochrane 协作网推荐的方法独立筛选文献、 提取 资料并评价纳入研究的方法学质量后， 采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 7 个研究， 2 243 例 患者。Meta 分析结果显示： ① 疗效： 卡维地洛与美托洛尔在降低收缩压、 舒张压以及心率方面差异无统计学意 义 （P>0.05） ；在对甘油三酯 ［MD=0.75， 95%CI（0.45， 1.04） ， P<0.000 01］ 、胆固醇 ［MD=0.38， 95%CI（0.19， 0.56） ， P<0.000 1］ 、 低密度脂蛋白 ［MD=0.59， 95%CI（0.33， 0.85） ， P<0.000 01］ 、 高密度脂蛋白 ［MD= –0.09， 95%CI（–0.16， –0.02） ， P=0.008］ 以及空腹血糖 ［MD=0.36， 95%CI （0.21， 0.51） ， P<0.000 01］ 的影响方面， 卡维地洛明显优于美托洛尔。 ② 安全性： 卡维地洛的药物相关性不良反应低于美托洛尔 ［OR=0.39， 95%CI（0.24， 0.63） ， P=0.000 1］ 。 结论 本系 统评价结果显示， 卡维地洛治疗原发性高血压疗效与美托洛尔相当， 并能改善患者的血糖、 血脂代谢水平， 且安 全性更好。 关键词 卡维地洛； 美托洛尔； 原发性高血压； 系统评价； Meta 分析； 随机对照试验