1内分泌系统总论
内分泌总论 PPT课件
内分泌组织细胞
• 心血管 • 胃肠、肾 • 脂肪组织 • 脑（尤其下丘脑）
• 心脏：心钠素
• 肺脏：多肽类、5-羟色胺
• 胃肠道：胃泌素、胰泌素、胰酶素、胰多 肽、P物质、肠抑胃肽、神经降压素、舒血 管肠肽、糜蛋白酶素
• 肾脏：肾素、胰舒血管素、红细胞生成素、 前列腺素A1,A2 、1，25(OH)2D3
体 黄体生成素（LH),促卵泡素
（FSH), 生长激素,催乳素（PRL)
类胰岛素生长因子-1（IGF-1),
靶 皮质醇,甲状腺激素（T3，T4), 腺 睾酮，雌二醇，孕酮，抑制素，
LH, FSH, 性类固醇激素
内分泌系统由神经系统通过下丘脑调节，神经系统也受内分泌系统的调节
（二）内分泌系统的反馈调节
肢端肥大症
• 病例摘要：刘**，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2 个月就诊。
• 患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g 到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体 重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。 与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊 断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。
4、内分泌相关免疫病 自身免疫病多见于女性，肾上腺皮质激素治疗有效
桥本甲状腺炎
• 高效价的抗甲状腺抗体 • 甲状腺显著肿大 • 50%伴有临床甲减
Graves病
• 毒性弥漫性甲状腺肿 • 临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系
统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性 甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。
粗面内质网、高尔基复合体、分泌颗粒 滑面内质网、线粒体、脂滴（胆固醇）
（二）激素分泌方式★
胞内分泌：细胞内的化学 物质直接作用在自身细胞
内分泌总论教案
内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。
2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。
3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。
二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。
2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。
3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。
4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。
5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。
6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。
7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。
四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。
2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。
五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。
3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。
六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。
3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。
4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。
七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。
3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。
第九版内科课件内分泌系统总论
第二节
代谢疾病
内科学（第Leabharlann 版）营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
内科学（第9版）
病史 体格检查 实验室检查
病因和诱因的防治 早期防治 针对发病机制的治疗 遗传咨询和生育指导
诊断原则 防治原则
内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内科学（第9版）
第一章
总论
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢疾病
重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
内科学（第9版）
基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
内分泌系统总论 PPT课件
基因突变导致的激素缺乏
•
免疫对内分泌的影响
I L1使CRH合成增多
I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
内 分 泌 系 统 调 节
免疫系统和内分泌功能相互调节
• 与免疫相关的内分泌疾病
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、
Addison 病
• 与内分泌相关的免疫疾病
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关
内 分 泌 系 统 调 节
神经系统与内分泌系统调节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑 含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞 的功能,可以合成\释放激素和抑制激素, 通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺 垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌. 环境 → CNS → 下丘脑 → 垂体 → 靶腺： 激素的血浓度存在昼夜节律性波动
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
功能亢进的原因
肢端肥大症
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
功能减退的原因
•
• •
内分泌腺破坏
自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等
内分泌腺激素合成的缺陷
基因缺失等
• 类固醇激素
糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等
分泌方式
激 素
• 内分泌
endocrine
• 旁分泌
• 自分泌
paracrine
autocrine
• 胞内分泌 intracrine
《内分泌学总论》课件
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿内分泌、代谢疾病总论一、概述为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracnine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。
我国古代医书早有关于糖尿病(消渴)、甲状腺肿(瘿瘤)、性腺功能减退症(睾丸阉割)、侏儒等详细记载，但是对内分泌学的深入认识，始于内分泌腺的解剖、组织、生理、生化和临床医疗，经历了三个阶1/ 3段：1．腺体内分泌学研究即将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变，再将该内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物，观察激素补充后的恢复情况。
从内分泌腺提取激素，分析其有效成分，了解其化学结构，进而制备各种类同物和拮抗物，丰富了对各个内分泌腺的认识。
2．组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展，激素的提纯及其抗体制备，激素的放射性核素标记，创建了放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了放射受体测定，酶联免疫化学和发光免疫测定等，对微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，进行定位研究，了解激素分布情况，通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞，加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌系统总论相关试题及答案
内分泌系统总论相关试题及答案
A1型题
1.属于类固醇激素的是
A.皮质醇
B.肾上腺素
C.胰岛素
D.降钙素
E.,甲状腺素
2.不属于内分泌功能兴奋试验的是
A.ACTH试验
B.地塞米松试验
C.TRH试验
D.胰岛素低血糖试验
E.胰高血糖素试验
3.不属于促激素的是
A.ACTH
B.TSH
C.FSH
D.LH.
E.PRL
4.影响神经系统发育最重要的激素是
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.肾上腺素
D.肾上腺皮质激素
E.胰岛素
5.下丘脑与神经垂体之间的功能联系是依靠
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑-垂体束
D.正中隆起
E.下丘脑调节肽
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A.腺垂体
B.下丘脑
C.神经垂体
D.肾上腺
E.甲状腺
1,ADH的合成部位在
2.GH的合成部位在
参考答案
A1型题
1.A
2.B
3.E
4.B
5.C
B1型题
1.B
2.A
答案解析
B1型题
1,BADH即抗利尿激素，合成于下丘脑，贮存于神经垂体，不可将贮存部位误为合成部位。
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。
2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。
131I和T c主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。
3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。
称为TSH受体抗体(TRAh)。
TRAb 分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。
4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSHTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。
因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。
5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B 细胞和浆细胞浸润。
胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论人体就像一个复杂而精密的大工厂，各个器官和系统协同工作，维持着身体的正常运转。
而内分泌系统，就像是这个工厂里的“通信部门”，通过分泌各种激素，来调节和控制身体的生理功能。
今天，咱们就来好好聊聊内科学中的内分泌总论，一起揭开内分泌系统的神秘面纱。
内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成的。
这些腺体和细胞分散在全身各处，包括我们熟知的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。
它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环被输送到身体的各个部位，作用于相应的靶器官和靶细胞，从而对身体的生长、发育、代谢、生殖等各种生理过程进行精准的调节。
激素的作用方式多种多样，有的激素作用迅速而短暂，比如肾上腺素，能在紧急情况下让我们心跳加快、血压升高，为应对危险做好准备；而有的激素则作用缓慢而持久，比如甲状腺激素，对身体的新陈代谢和生长发育有着长期而深远的影响。
激素的分泌受到严密的调控，就像一个精准的天平，一旦失衡，就可能导致各种疾病的发生。
咱们先来说说常见的内分泌疾病。
糖尿病，这可是个大家都不陌生的“老朋友”了。
它主要是由于胰岛素分泌不足或者作用缺陷，导致血糖升高。
想象一下，身体里的细胞就像是一个个嗷嗷待哺的“小婴儿”，等着胰岛素这个“保姆”把血糖送进来提供能量。
可是当胰岛素出了问题，血糖就进不了细胞，只能在血液里“游荡”，久而久之，就引发了各种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等等。
甲状腺疾病也是内分泌领域的“常客”。
甲状腺功能亢进，简称甲亢，会让人心慌手抖、多汗怕热、食欲亢进但体重却减轻。
这是因为甲状腺激素分泌过多，导致身体的代谢速度像开了“超速档”一样。
相反，甲状腺功能减退，也就是甲减，则会让人感到疲劳、怕冷、记忆力减退，整个人都变得“慢吞吞”的，这是由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢变得缓慢。
还有库欣综合征，这是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素导致的。
内分泌疾病总论
内分泌疾病典型外貌
侏儒症 肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
谢 谢!
蛋白磷酸化
磷酸化介导的生物作用
酶活性增强或抑制;DNA和RNA 合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、 氨基酸转运;细胞生长和分化
图7-1-1 膜受体激素的作用机制
非磷酸化介导的 生物作用
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
二聚体 类固醇反应元件－转录因子
细胞质 结合
类固醇
激素的分类
按产生的部位分： 下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下 丘 脑 释 放 激 素 ： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF
下 丘 脑 释 放 抑 制 激 素 ： GHIH ， PRL-IF
激素的分类
垂体激素 GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH
靶腺分泌的激素 甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 性腺：T，DHT，E ， P 肝脏：IGF 肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素
内分泌疾病防治原则
预防:如缺碘性甲状腺肿、 sheenhan syndrome 功能亢进治疗措施
手术治疗 放射治疗 药物:抑制激素合成分泌 ，如奥曲肽、溴隐亭、 赛庚啶、 酮康唑、抗甲亢药
米非司酮----阻断糖皮激素受体 酚妥拉明----阻断a受体 其他化疗
内分泌疾病防治原则
功能减退治疗措施: 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植
内分泌总论
二、内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system)
︱
垂 体 ︱ 负反馈（虚线） 甲 状 腺 轴 反 馈
2Hale Waihona Puke 激素与体液物质代谢的反馈调节：内分泌腺与物质代谢之间存在相互调节，如餐 后血糖增高---INS分泌增多—使血糖下降—维持血 糖在正常水平。又如：当血钙下降时—兴奋甲状 旁腺—PTH分泌增多—血钙增高。
三、免疫系统和内分泌功能( Immunity system and endocrine
内分泌总论
[概述]
内分泌(Endocrine System)系统:由人体内分泌腺及某些脏 器中的内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是释 放各种激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发 育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。以适 应体内、外的变化。而一些其它疾病神经体液代谢紊乱也可影起 内分泌紊乱。我们主要介绍内科范围常见的内分泌病 。
2.身材矮小
• 指身高低于 同种族、同性别、 同年龄均值以下三个标准差者。
• 常见原因及临床表现包括以下 两个方面
• (1)生长激素及生长激素释放激 素缺乏:如垂体性侏儒症.
• 临床表现为最终身高>130cm,身 材比例适当,骨龄落后;面容幼稚’ 皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如, 常有不育,但智力无障碍.
[内分泌病的分类] (Classification of endocrine disease)
人体解剖生理学-内分泌系统
目 录
• 内分泌系统概述 • 激素及其作用机制 • 下丘脑-垂体-靶腺轴及功能 • 甲状腺、甲状旁腺及肾上腺内分泌功能 • 其他重要内分泌器官及功能 • 内分泌系统相关疾病及治疗方法
01 内分泌系统概述
定义与功能
内分泌系统是一系列腺体和组织的集 合，它们通过分泌激素直接进入血液， 调节机体的各种生理功能。
05 其他重要内分泌器官及功 能
松果体结构特点与生理功能
要点一
结构特点
要点二
生理功能
松果体位于第三脑室顶，与下丘脑相连。它主要由松果体 细胞构成，这些细胞对光敏感，能够分泌多种激素。
松果体分泌的激素主要是褪黑素，它参与调节生物钟和睡 眠-觉醒周期。此外，松果体还分泌一些其他激素，如促性 腺激素释放激素和抗利尿激素等，参与调节生殖系统和水 平衡。
抗甲状腺药、甲状腺激素替代治疗 等。
A
B
C
D
生活方式调整
合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等生 活方式的调整对于内分泌疾病的防治也有 重要作用。
放射治疗
部分内分泌疾病如甲状腺癌等可采用放射 性碘治疗。
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肾上腺结构特点与生理功能
结构特点
肾上腺位于肾脏上方，左右各一。肾上腺分为皮质和 髓质两部分，皮质由外向内分为球状带、束状带和网 状带三层。髓质位于肾上腺中央，主要由嗜铬细胞构 成。
生理功能
肾上腺皮质分泌多种激素，如糖皮质激素（如皮质醇 ）、盐皮质激素（如醛固酮）和性激素等。糖皮质激 素参与糖、脂肪和蛋白质的代谢调节，具有抗炎、抗 过敏等作用；盐皮质激素主要调节水盐平衡；性激素 则与性发育和生殖有关。肾上腺髓质主要分泌儿茶酚 胺类激素（如肾上腺素和去甲肾上腺素），这些激素 在应激反应中发挥作用，能提高心率、升高血压、扩 张支气管等。
内分泌系统总论(Endocrinology)
The diagnostic routine of Endocrine diseases(1)
一、功能诊断(functional diagnosis)
1、病史、症状、体征：体型、生活规律变化 2、代谢紊乱的证据：各种生化指标 3、激素及其代谢物的浓度 4、动态功能测定：兴奋试验，抑制试验
History of Endocrinology
1982-1984年发现前列腺素和心钠素 20世纪70-80年代神经内分泌学大发展 20世纪90年代至今分子内分泌学 1999年提出传统内分泌学和广义内分泌学 内分泌与相关学科相互渗透及相互发展
内 容（Contents）
内分泌的历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌的诊断 内分泌的治疗
巨人症和肢端肥大症
Cushing Syndrome
Cushing Syndrome
The diagnostic routine of Endocrine diseases(2)
二、病理诊断(pathological diagnosis)
1、放射学检查：X线片、CT、MRI 2、放射性核素检查 3、超声波检查 4、细胞学检查 5、静脉导管检查
PRH(PIH)---PRL---Breast(乳房) ---Development(发育)
3、Endocrine and immune regulation 内分泌与免疫系统的调节
Nervous
Immune system
神经节介质肽类激素 抗体
共同受体
Endocrine system
46
内分泌学概念
拮抗作用
action )
•不同激素作用时限不同-- MS,S,MIN,H,Day
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• 白细胞染色体：
检查有无畸形、缺失、增多等
• HLA鉴定
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
病因诊断
抗微粒体抗体免疫荧光法检 测阳性
内 分 泌 疾 病 的 防 治
• 预防
内分泌疾病防治原则
– 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征
• 功能亢进治疗措施
– 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 – 放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 – 药物治疗
下丘脑 TRH 垂 体
－ －
+
TSH
+
甲状腺
TSH
T4 、 T3
rT3
T3
内 分 泌 系 统 调 节
内分泌腺和体液代谢物质之间 也存在反馈调节 反馈调节现象 反馈调节
血 血
糖 — INS 钙 — PTH
内 分 泌 系 统 调 节
•
免疫系统和内分泌功能相互调节
内分泌对免疫的影响
糖皮质激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素 ——促进免疫应答
再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于 再经腺体静脉进入体循环， 机体的各种组织器官中， 机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后 发挥其生理作用
分泌方式
激 素
Intracrine
在细胞浆合成的激素不出细胞， 在细胞浆合成的激素不出细胞， 直接运送至细胞核而影响靶基 因的表达 分泌细胞分泌的激素 反馈作用于自身细胞 IGF如：IGF-1
功能诊断
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。 – 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
病理诊断
• 包括病变性质和病变部位的确定。 • 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI • 放射性核素检查： 甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描： 99mTc -甲氧基异丁基异腈(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG） • 超声波检查： • 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检、免疫组织化学技术 精液检查、激素受体检测 • 静脉导管检查： 下岩窦（左右）取血
内 分 泌 系 统 调 节
反 馈
内分泌系统的反馈调节
垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应促激 素，刺激靶腺以促进靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用 于下丘脑和腺垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为 反馈作用。起抑制作用者称负反馈，起兴奋作用者称正反馈。
内 分 泌 系 统 调 节
下丘脑－垂体－ 下丘脑－垂体－甲状腺轴
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
内分泌疾病的诊断原则
• 功能诊断 • 病理诊断 • 病因诊断
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
• 症状、体征 • 实验室检查
功能诊断
–代谢紊乱证据：物质代谢、电解质酸碱平衡 –激素分泌情况；血、尿激素水平及代谢产物测定 –动态功能测定：
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
• 动态功能测定：
神经系统与内分泌系统调节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控, 内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑 下丘脑所调控 含有重要的神经核, 含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞 的功能,可以合成\释放激素和抑制激素, 的功能,可以合成\释放激素和抑制激素, 通过垂体门静脉系统进入腺垂体, 通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺 垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌. 垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌. 环境 → CNS → 下丘脑 → 垂体 → 靶腺： 靶腺： 激素的血浓度存在昼夜节律性波动
内 分 泌 系 统 调 节
神经系统与内分泌系统调节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
下丘脑视上核、室旁核 下丘脑视上核、 合成血管加压素、催产素→ 合成血管加压素、催产素→ 血管加压素 神经垂体→ 神经垂体→ 靶腺
内 分 泌 系 统 调 节
神经系统与内分泌系统调节
• 内分泌系统对中枢神经系统的调节 – 先天性甲减 T3 T4 ↓→ 智力低下，痴呆 – 肾上腺皮质功能低减→ 神经精神障碍
作用机制
激 素
• 作用于细胞膜受体
–FSH，LH，ACTH，PTH等
• 作用于细胞质或核内受体
–糖皮质激素、甲状腺素、维生素A、1,25(OH)2D3等
内 分 泌 系 统 调 节
• • •
内分泌系统调节
神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能相互调节
内 分 泌 系 统 调 节
Autocrine
Paracrine
Local circulation
激素不进入血液，仅或主要在 激素不进入血液， 局部发挥作用。 胰岛δ 局部发挥作用。如：胰岛δ细胞
生化
激 素
激素的降解与转换
通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥 作用
-
– 肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活 – 肽类激素半衰期短,3-7分钟 – 非水溶性激素与转运蛋白结合，半衰期长 – 激素血浓度(PL) =激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)
• •
功能减退的原因
内分泌腺破坏
自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等
内分泌腺激素合成的缺陷
基因缺失等
• •
基因突变导致的激素缺乏 内分泌腺以外的疾病
肾脏破坏性病变
内 分 泌 系 统 疾 病
激素的敏感性缺陷
• 受体和(或)受体后缺陷
–对激素发生抵抗大多表现功能减退或正常 如：假性甲状旁腺功能减退症 2型糖尿病
endocrine paracrine autocrine
• 胞内分泌 intracrine
分泌方式
激 素
General circulation
Endocrine
Endocrine gland Distant Target cells
内分泌－－指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管， 内分泌－－指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，
神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿系统
概述
• 内分泌（endocrine ）系统:内分泌系统是人体 系统
内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个 内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个 及某些脏器中内分泌组织 体液调节系统. 体液调节系统
• 主要功能：是在神经支配下和物质代谢调节的 神经支配下和 主要功能：是在神经支配下 物质代谢调节的
内分泌疾病防治原则
功能减退治疗措施
• 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) • 内分泌腺组织移植 • 病因治疗：有限
作 业
简述内分泌系统组成及功能？并说明激素种类 简述内分泌系统组成及功能？ 及激素分泌方式？ 及激素分泌方式？ 举例说明内分泌系统的反馈机制 简述内分泌疾病功能亢进和功能减退的治疗原则。 简述内分泌疾病功能亢进和功能减退的治疗原则。
激 素
• 已知激素与化学介质150种 • 按化学特性分四类
分类
激 素
• 肽类激素
甲状旁腺素、胰岛素、阿片-黑素-促皮质素原等
• 氨基酸类激素
甲状腺激素(T3、T4)
分类
激 素
• 胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等
• 类固醇激素
糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等
分泌方式
激 素
• 内分泌 • 旁分泌 • 自分泌
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
垂体瘤
病理诊断
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
病理诊断
甲状腺明显肿大多个冷温并存结节
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
肾上腺皮质腺瘤
病理诊断
内 分 泌 疾 病 的 诊 断
• 自身抗体检测：
病因诊断
甲状腺蛋白抗体（TGAb） 甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb） 促甲状腺素受体抗体(TRAb) 胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA） 谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb） 抗肾上腺抗体
存在于心血管、胃肠、肾、脑
内分泌学发展史
概 述
内分泌学发展至今已有150年历史 从激素研究至今已有100年历史 经历3个研究阶段
• 腺体内分泌学研究
• 组织内分泌学研究 • 分子内分泌学研究
定 义
激 素
微量物质： 微量物质：
由内分泌细胞分泌
化学信使： 化学信使：
经血液带到远处组织器官而发挥调节作用
《协和内分泌和代谢学》 协和内分泌和代谢学》
史轶繁主编，科学出版社， 史轶繁主编，科学出版社，1999
Thanks!
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总
徐医二附院内分泌科 张淑贵
论
内 容
• 内分泌系统概述 • 激素 • 内分泌系统的调节 • 内分泌系统的疾病 • 内分泌疾病诊断原则 • 内分泌疾病防治原则
讲授目的和要求
１．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的 理论基础。 ２．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。
维持正常人生命现象 概 述
•
免疫对内分泌的影响
I L1使CRH合成增多 I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
内 分 泌 系 统 调 节
免疫系统和内分泌功能相互调节
• 与免疫相关的内分泌疾病
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、 Addison 病
• 与内分泌相关的免疫疾病
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关
内分泌疾病防治原则