变态心理学第五章
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以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
伴自主神经症状或运动性不安。
资料来源:中华医学会精神分会，CCMD-3，2001.
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因
1.生物学方面的原因
焦虑与大脑中特定的脑部环路和神经递质有关。
如，γ氨基丁酸，促肾上腺皮质释放因子系统，边缘系统。
2.心理和社会因素
三焦虑症的类型
（一）惊恐障碍
惊恐障碍的定义
一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
惊恐发作的症状：
第一，在情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧或人格解体所击溃。
第二，在生理上，惊恐发作时可表现出急性应激反应，包括呼吸急促、头昏眼花、心跳加速、发抖或胸口疼痛。
表现：
情感上，个体感到很无助，他们神经过敏，紧张，易警醒，经常处于崩溃的边缘。
认知上，个体预料到某种可怕的事情会出现，但又不知道具体是什么。
生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶ß波源自文库活动增强，尤其是在左半球。
广泛性焦虑障碍的诊断标准
除符合神经症的诊断标准，还需满足以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
（3）发作时表现出强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。
（4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
资料来源:中华医学会精神分会，CCMD-3，2001.
（二）广泛性焦虑障碍
定义：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
两者的区别：
恐惧的认知成分是对清晰的、特定的危险的认识，而焦虑的认知成分则是对弥散的、不确定的危险的预期。
第二节焦虑症
一、日常焦虑
二、焦虑症的临床表现
是一种以焦虑情绪为主的神经症。
焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。
焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
有研究已经开始使用认知－行为疗法来治疗广泛性焦虑障碍，在这种方法中，患者学习使用认知治疗和其他技术来对抗焦虑和担心的过程。
第三节恐怖症
一、恐惧
当我们感觉到危险时，我们就感受到了恐惧，它由四方面组成：
（1）认知成分———对生命或身体的威胁的识别；
（2）躯体成分———面临危险时身体的紧急反应；
（3）情感成分———畏惧、恐怖和惊恐的感觉；
（4）行为成分———逃跑、发抖或者是战斗。
危险情境是有一个范围的，就像恐惧反应也有一个范围一样。当恐惧反应与情境中蕴涵的危险的程度一致的时候，我们就会接受它。但是当恐惧反应跟真实的危险程度不对称时，我们会说这是不正常的，简而言之，就是恐怖症。
恐惧是正常的，恐怖症是异常的，然而，它们是处于同一个连续体上的；它们的不同在于程度，而不在于类别。
在成长中认为世界是不可控的，认为在麻烦出现时自己将束手无策。当这种认知非常强烈时，就对焦虑产生了一种心理上的易感性。
压力事件触发了我们在生理和心理上对焦虑的易感性。
3.综合模型
生物、心理、社会因素的综合作用。
（二）惊恐障碍的病因与治疗
1.惊恐障碍的病因
认知理论强调这类病人的心理易感性，认为他们对待平常生理变化的过度敏感是导致灾难性后果的原因。
（三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗
1.广泛性焦虑障碍的病因
2.广泛性焦虑障碍的治疗
广泛性焦虑障碍目前的治疗方法，无论是药物治疗还是心理治疗，还都非常的有限和落后。
心理治疗和药物治疗的短期效果是一样的。但若从长期效果考虑，则应该选用心理治疗。
让病人面对焦虑源是十分重要的，而且这种方法也是有效的。这或许标志着一个全新的、用心理学方法治疗焦虑的时代的开始。
心理动力学的理论认为，早期的客体丧失或分离焦虑预示着个体在成年后会发展出这种障碍。
2.惊恐障碍的治疗
药物治疗：三环抗抑郁药物、抗焦虑药物。
认知—行为治疗：如惊恐控制疗法，放松与呼吸再训练技术。
1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患者都有积极的反应。
2.两种方法在短期内都相当有效。
3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和持久。
人生不能免于心理冲突，但是健康的心理冲突是建设性的，二神经症性心理冲突是破坏性的。
5、没有任何器质性病变作为基础。
三、神经症主要分类
焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱
焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。
恐惧，是一种对当前危险情景做出的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。
1、强烈的心理冲突。
经症患者觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。患者对疾病是有自知力的。
2、精神痛苦。
因此，患者往往主动就医或求助于心理治疗师和心理咨询师。喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。
3、持久性。
神经症是一种持久的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。
4、妨碍着患者的心理功能或社会功能。
第三，在认知上，个体认为自己可能是心脏病发作，快要死了;或认为自己发疯，失去控制了。
惊恐障碍的诊断标准
除符合神经症的诊断标准外，在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月，并且惊恐发作需符合以下4点:
（1）发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。
（2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。
二、恐怖症的临床表现
《变态心理学》课程章节教案首页
章节
第五章神经症性障碍
学时
4
班级
13应用心理学
时间
教学目标与
要求
把握神经症性障碍的分类及各种类型的性质、成因、治疗。
教学重点与
难点
神经症性障碍的分类及各种类型的诊断要点和治疗。
课堂教学方法
讲授法讨论法
作业与思考题
第五章神经症性障碍
第一节什么是神经症
一、神经症概念的由来和演变
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的概念经过了多次的演变。
在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。
后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。
二、神经症的特点
伴自主神经症状或运动性不安。
资料来源:中华医学会精神分会，CCMD-3，2001.
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因
1.生物学方面的原因
焦虑与大脑中特定的脑部环路和神经递质有关。
如，γ氨基丁酸，促肾上腺皮质释放因子系统，边缘系统。
2.心理和社会因素
三焦虑症的类型
（一）惊恐障碍
惊恐障碍的定义
一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
惊恐发作的症状：
第一，在情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧或人格解体所击溃。
第二，在生理上，惊恐发作时可表现出急性应激反应，包括呼吸急促、头昏眼花、心跳加速、发抖或胸口疼痛。
表现：
情感上，个体感到很无助，他们神经过敏，紧张，易警醒，经常处于崩溃的边缘。
认知上，个体预料到某种可怕的事情会出现，但又不知道具体是什么。
生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶ß波源自文库活动增强，尤其是在左半球。
广泛性焦虑障碍的诊断标准
除符合神经症的诊断标准，还需满足以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
（3）发作时表现出强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。
（4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
资料来源:中华医学会精神分会，CCMD-3，2001.
（二）广泛性焦虑障碍
定义：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
两者的区别：
恐惧的认知成分是对清晰的、特定的危险的认识，而焦虑的认知成分则是对弥散的、不确定的危险的预期。
第二节焦虑症
一、日常焦虑
二、焦虑症的临床表现
是一种以焦虑情绪为主的神经症。
焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。
焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
有研究已经开始使用认知－行为疗法来治疗广泛性焦虑障碍，在这种方法中，患者学习使用认知治疗和其他技术来对抗焦虑和担心的过程。
第三节恐怖症
一、恐惧
当我们感觉到危险时，我们就感受到了恐惧，它由四方面组成：
（1）认知成分———对生命或身体的威胁的识别；
（2）躯体成分———面临危险时身体的紧急反应；
（3）情感成分———畏惧、恐怖和惊恐的感觉；
（4）行为成分———逃跑、发抖或者是战斗。
危险情境是有一个范围的，就像恐惧反应也有一个范围一样。当恐惧反应与情境中蕴涵的危险的程度一致的时候，我们就会接受它。但是当恐惧反应跟真实的危险程度不对称时，我们会说这是不正常的，简而言之，就是恐怖症。
恐惧是正常的，恐怖症是异常的，然而，它们是处于同一个连续体上的；它们的不同在于程度，而不在于类别。
在成长中认为世界是不可控的，认为在麻烦出现时自己将束手无策。当这种认知非常强烈时，就对焦虑产生了一种心理上的易感性。
压力事件触发了我们在生理和心理上对焦虑的易感性。
3.综合模型
生物、心理、社会因素的综合作用。
（二）惊恐障碍的病因与治疗
1.惊恐障碍的病因
认知理论强调这类病人的心理易感性，认为他们对待平常生理变化的过度敏感是导致灾难性后果的原因。
（三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗
1.广泛性焦虑障碍的病因
2.广泛性焦虑障碍的治疗
广泛性焦虑障碍目前的治疗方法，无论是药物治疗还是心理治疗，还都非常的有限和落后。
心理治疗和药物治疗的短期效果是一样的。但若从长期效果考虑，则应该选用心理治疗。
让病人面对焦虑源是十分重要的，而且这种方法也是有效的。这或许标志着一个全新的、用心理学方法治疗焦虑的时代的开始。
心理动力学的理论认为，早期的客体丧失或分离焦虑预示着个体在成年后会发展出这种障碍。
2.惊恐障碍的治疗
药物治疗：三环抗抑郁药物、抗焦虑药物。
认知—行为治疗：如惊恐控制疗法，放松与呼吸再训练技术。
1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患者都有积极的反应。
2.两种方法在短期内都相当有效。
3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和持久。
人生不能免于心理冲突，但是健康的心理冲突是建设性的，二神经症性心理冲突是破坏性的。
5、没有任何器质性病变作为基础。
三、神经症主要分类
焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱
焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。
恐惧，是一种对当前危险情景做出的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。
1、强烈的心理冲突。
经症患者觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。患者对疾病是有自知力的。
2、精神痛苦。
因此，患者往往主动就医或求助于心理治疗师和心理咨询师。喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。
3、持久性。
神经症是一种持久的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。
4、妨碍着患者的心理功能或社会功能。
第三，在认知上，个体认为自己可能是心脏病发作，快要死了;或认为自己发疯，失去控制了。
惊恐障碍的诊断标准
除符合神经症的诊断标准外，在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月，并且惊恐发作需符合以下4点:
（1）发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。
（2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。
二、恐怖症的临床表现
《变态心理学》课程章节教案首页
章节
第五章神经症性障碍
学时
4
班级
13应用心理学
时间
教学目标与
要求
把握神经症性障碍的分类及各种类型的性质、成因、治疗。
教学重点与
难点
神经症性障碍的分类及各种类型的诊断要点和治疗。
课堂教学方法
讲授法讨论法
作业与思考题
第五章神经症性障碍
第一节什么是神经症
一、神经症概念的由来和演变
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的概念经过了多次的演变。
在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。
后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。
二、神经症的特点