22项创伤现场救护手册

创伤的现场救护要点

1内出血 (2)

2颈部骨折 (3)

3肋骨骨折 (4)

4四肢骨折 (5)

5踝关节扭伤 (6)

6断肢伤与断指伤 (7)

7膝关节损伤 (8)

8腰背部外伤 (8)

9脊柱骨折 (9)

10头部外伤 (10)

11颅脑损伤 (11)

12耳外伤 (12)

13鼻外伤 (13)

14眼外伤 (14)

15塌方伤 (15)

16爆炸伤 (16)

17挤压伤 (17)

18刃器刺伤 (18)

19高处坠落伤 (19)

20踩踏致伤 (20)

21胸部外伤 (21)

22腹部外伤 (22)

创伤的现场救护要点

人体是非常脆弱的，在遭受外力打击下，很容易受到伤害。即使是身体健康的青壮年，在遭受严重创伤后，如不能及时急救，也会很快死亡。据统计，35岁以下的人群死亡的主要原因第一是创伤。创伤经常发生在生产过程中、户外活动过程中，人意外地受到伤害，并可在短时间内对身体造成巨大的损害。

根据创伤的类型决定采取的急救方法，与创伤预后有密切的联系。

脊柱损伤的急救关键在于正确固定和搬运，避免造成截瘫。严重的创伤易并发创伤性休克，全身多处受伤可导致多脏器衰竭，容易造成死亡。开放性伤口早期处理不当，可造成伤口感染，还可导致破伤风。

在交通事故、空难、爆炸、塌方、地震等意外灾害事故中，有时在短时间内会造成许多严重创伤的伤员。伤员通常处于生命垂危状态，生与死取决于能否在早期得到有效的现场急救。

伤后1小时是救护创伤伤员的最佳时间，又叫做“黄金1小时”。

1内出血

当身体受到外力撞击、挤压时，可能出现内出血，而这时皮肤表面可能没有明显的损伤。

严重的内出血是很危险的，虽然血液没有流到体外，但已从血管内流出，使循环的血容量大大减少，机体组织严重缺血缺氧，如外力打击造成肝脏、脾脏破裂，造成大出血，会导致出血性休克而危及生命。

症状

→皮肤表面无明显破损，受伤的部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫，触摸时疼痛加重。肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见膨隆。

→严重创伤后，外表未见明显伤口，病人有休克表现：皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等休克的表

现。

→有时内出血由一个孔道或多个孔道（如耳、鼻）流出。

急救要点

轻度内出血（淤血）的处理

✓冷敷。用冷毛巾或冰袋（热水袋

内装入冰水或冰块）敷在受伤的

部位约30分钟，必要时用绷带固

定冰袋，以免移动。

✓肢体抬高，减轻肿胀。

严重内出血的救护

✓受外力打击，如发生车祸，出现

休克而表面无伤，应怀疑有内出

血，首先使伤者就地安静躺下休

息。如果下肢没有严重损伤，可

将下肢抬高，以保持血液流向

心、脑等重要脏器。

✓立即通过120急救电话呼叫急救人员到现场来救护伤员。

✓在急救人员到来之前，密切看护病人，保持呼吸道通畅。

✓胸部内出血，取半坐位。

✓腹腔内出血，下肢抬高。

✓切记给伤者喂水或进食，以免影响观察病情或加重病情。

2颈部骨折

颈部骨折是指发生在颈椎的骨折。由于颈椎内有十分重要的颈髓及从颈椎间孔发出的周围神经，而颈椎骨折往往伴有颈椎的错位而压迫脊髓，导致脊髓或神经的损伤。因此颈椎骨折十分危险，如果急救处理方法不当，尤其是搬动不当，可造成伤者四肢瘫痪的严重后果。特别是可造成高位截瘫，即伤者自颈部以下不能做任何活动并丧失皮肤感觉，长年卧床不起。

症状

→伤者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口苦难。

→用手按压伤者颈后正中部位时，伤者有剧痛感。

→检查伤者手脚是否自主活动，是否已发生截瘫。

→颈椎骨折十分危险，只要是怀疑颈部损伤，即使不能肯定是否骨折，也必须按颈椎骨折来处理。

急救要点

✓最重要的一点是不可随便翻动伤者，不能使颈部扭曲及左右旋转头部，不能扶起伤者饮水或喂食。

✓保持受伤时的样子，不要随便移动、搬运。未加固定随意翻动颈部的严重后果可导致压迫脊髓，造成四肢瘫痪，终生残疾；影响呼吸，立

即死亡。

✓用颈托固定颈部。可就地取材，一人负责牵引头部，另一人将衣物等揉成两个团，填塞在伤者的头颈两侧，填塞要紧而结实，如有沙袋最

好，使头颈部不能随便转动，并将伤者身体用布条等固定，捆在担架

上，以免移动。

✓固定妥当之后可以搬运上车，送医院急

救。

正确的搬运方法

✓切记采用背负、拖拉、扶行的搬运方式。

✓必须进行搬运，至少要有4~5人同时进行。使用颈托妥当固定头部后，人数可减至2~3人。

✓最好使用硬板担架或铲式担架。

✓具体搬运方法：使身体保持一条直线，头颈不能屈曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颚，缓慢直线牵引。搬运

者动作协调一致，将伤者的头与身体作为一个整体移至担架上。放在担架上后，马上用毛巾、衣物、沙袋、颈托固定头颈部，防止在转运过程中晃动。

✓运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，尽可能不要颠动。

✓如果伤者已昏迷，为了保持呼吸道通畅，用手扶住伤者头部两侧，将其下颚部轻轻托起。

3肋骨骨折

肋骨骨折是最常见的胸部外伤，多因为外力直接造成或挤压胸部间接造成。在碰撞、车祸时常合并肋骨骨折。可以是单根肋骨骨折，也肯能是多跟或多处肋骨骨折。单根肋骨骨折症状较轻，伤者仅感觉胸痛，随呼吸而加重，咳嗽、大声说话也会导致胸痛。多根肋骨骨折常合并其他外伤，伤情往往较重。

症状

→明显的胸部直接或间接受到外力的作用。

→明显胸痛，吸气或体位变动时加重，重者伴呼吸苦难。

→经X线检查可确诊。但是单根肋骨骨折在没有移位时容易误诊。单根肋骨骨折的胸痛与没有骨折的胸部软组织伤不同，在咳嗽、打喷嚏、大声说话、躺下起身、翻身时明显加重。

急救要点

✓多根肋骨骨折因伤情重，要及时送医院救护，途中可吸氧，半坐位休息。

✓单根肋骨骨折，采取固定止痛，对症治疗即可。

✓宽胶布固定。胶布宽5~7厘米，自背部向胸壁半环型粘贴，固定范围包括断的肋骨及上下各2根肋骨，皮肤有挫伤者内垫敷料。

适当服用止痛、镇静药，咳嗽重者可服用止咳药。安静卧床休息1周。