贲门癌常见五种诊断方法
了解贲门癌：诊断贲门癌需要与之鉴别的疾病
了解贲门癌：诊断贲门癌需要与之鉴别的疾病贲门癌是一种恶性肿瘤，起源于食管下端与胃之间的贲门部位。
由于贲门癌的症状与其他消化系统疾病相似，因此在诊断贲门癌时需要与一些相关疾病进行鉴别。
本文将介绍一些常见的需要与贲门癌进行鉴别的疾病，并提供相应的诊断方法。
1. 贲门炎贲门炎是指贲门部位的炎症，其症状包括胸骨后疼痛、胸口灼热感、酸味嗳气等。
与贲门癌相比，贲门炎患者通常没有进行性体重减轻、吞咽困难、上消化道出血等症状。
诊断贲门炎通常使用胃镜检查，通过观察贲门和食管粘膜的炎症程度来判断是否存在贲门炎。
此外，还可以进行贲门pH监测以评估胃酸的反流情况。
2. 贲门裂孔疝贲门裂孔疝是指食管贲门部位的一部分向胸腔腔内突出。
常见症状包括胸痛、吞咽困难和胸口灼热感。
与贲门癌相比，贲门裂孔疝患者通常没有进行性体重减轻、进行性吞咽困难、贲门梗阻和上消化道出血等症状。
贲门裂孔疝的诊断可以通过胸部X线片、上消化道X线检查和胃镜检查来确认。
这些检查能够确定食管的位置是否异常，并排除贲门癌的可能。
3. 贲门溃疡贲门溃疡是指贲门部位发生的溃疡病变。
其常见症状包括胸骨后疼痛、胸口灼热感和上消化道出血等。
与贲门癌相比，贲门溃疡患者通常没有进行性体重减轻和进行性吞咽困难等症状。
贲门溃疡的诊断主要依靠上消化道内镜检查，在贲门部位观察到溃疡病变后，可以进一步取活检以确定溃疡的性质。
4. 贲门失弛缓症贲门失弛缓症是指贲门肌肉的运动异常，导致食管与胃之间的贲门部位无法正常放松。
其主要症状是进行性吞咽困难。
贲门失弛缓症的诊断主要依赖胃镜检查和食管测压。
在胃镜检查中，可以观察到贲门部位肌肉的紧闭情况。
食管测压则可以评估贲门肌肉的运动和功能情况。
5. 食管裂孔疝食管裂孔疝是指食管的一部分通过膈肌的裂孔进入腹腔。
常见症状包括胸痛、吞咽困难和胸口灼热感。
与贲门癌相比，食管裂孔疝患者通常没有进行性体重减轻、贲门梗阻和上消化道出血等症状。
食管裂孔疝的诊断可以通过胸部X线片、上消化道X线检查和胃镜检查来确认。
贲门癌不可怕科学的治疗方法带来希望
科学治疗方法可以 提高患者的生存率
和生活质量
科学治疗方法可以 延长患者的生存期，
提高生活质量
个体化治疗与患 者心理支持
治疗方案的选择与调整
诊断：明确贲门 癌的类型、分期 和患者身体状况
治疗方案的选择： 根据诊断结果选 择合适的治疗方 案，如手术、放 疗、化疗等
治疗方案的调整： 根据治疗效果和 患者身体状况调 整治疗方案，如 调整药物剂量、 改变治疗方式等
筛查与诊断方法
内镜检查：通过胃 镜或食管镜检查贲 门部病变
活检：对可疑病变 进行活检，以确定 是否为贲门癌
影像学检查：如CT 、MRI等，了解肿 瘤的大小、位置和 周围组织关系
实验室检查：如血 常规、肝肾功能、 肿瘤标志物等，评 估病情和预后
贲门癌的治疗方 法
手术切除
手术方式：开胸手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等 手术目的：彻底切除肿瘤，防止复发 手术风险：出血、感染、呼吸困难等 术后护理：保持伤口清洁，避免剧烈运动，按时服药等
贲门癌的科学治疗方法
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01
贲门癌的早期发现与 预防
02
贲门癌的治疗方法
03
科学治疗贲门癌的重 要性
04
个体化治疗与患者心 理支持
05
贲门癌治疗的未来展 望
06
贲门癌的早期发 现与预防
早期症状与体征
吞咽困难：早期贲门癌患 者可能出现吞咽困难，尤 其是吞咽固体食物时
胸骨后疼痛：部分患者可 能出现胸骨后疼痛，尤其 是在吞咽食物时
内镜下治疗
内镜下切除术：通过内镜切除肿瘤，保留正常组织 内镜下射频消融术：利用射频能量消融肿瘤 内镜下光动力治疗：利用光敏剂和激光照射杀死肿瘤细胞 内镜下支架置入术：在狭窄的贲门处放置支架，缓解吞咽困难
识别贲门癌的早期症状 有助及早治疗
Байду номын сангаас
贲门癌早期症状的具体表现
4、胸部胀闷并伴有咽喉干燥感。即胸前部始终 有一种闷气现象，好似有物体堵塞，使胸内呈紧缩的 感觉，在吞咽食物时尤其明显，一般情况下不影响正 常生活和工作。 5、心窝部、剑突下或上腹部饱胀。也是呈间歇 性发生，以进干硬食物时最为明显。 通过上面的简单介绍，相信大家对早期贲门癌的 症状表现已有所了解。另外，由于人们对贲门癌的了 解甚少，在这里要提醒大家，贲门癌早期只要发现早， 及时治疗是可以治愈的。因此，如有发现贲门癌一定 要及时到医院进就诊，以免错过最佳治疗时机，延误 病情，造成完全没必要的伤痛。
贲门癌早期症状的具体表现 ：
1、间歇性胸骨后胀闷或疼痛。尤其以劳累后或 快速进食时更为明显。 2、吞咽食物时有异物感。当人们进食的食物经 过病变会产生异物感，感觉像东西一直吞不完似的， 特别是在吞咽干硬的食物更甚。由于这类症状比较轻 微又是呈间歇性发生，因此，就很容易被人们所忽视 。 3、食停滞或顿挫感。即病人吞咽食物时似有在 某个部位，一时停滞顿挫的感觉，这情况也呈间歇性 ，一般是在病变发展后才逐渐明显起来。
识别贲门癌的早期症状 有助及早治疗
识别贲门癌的早期症状 有助及早治疗
贲门癌是胃癌的特殊类型，由于它与其它部位的 胃癌不同，所以很多人都不知道贲门癌，更是对贲门 癌的症状了解甚少，以至于患了贲门癌还不自知。下 面有请新桥CTC生物治中心的专家为大家详细介绍 一下贲门癌的早期症状表现，以便大家能够及早诊断， 及时进行治疗。
谢谢观赏
早期贲门癌的X线检查方法和诊断
果方法掌握不 当， 漏误诊并不少见 。 院共 累计发现并手术 、 Ｉ 戢
１ ３ Ｘ线表现 ．
本组 ２ ２例 中， 充盈 缺损有 １ ２例 ，
病理证实 的早期贲 门癌 ２ 。 ２例 本文对这些病例进行 回顾性分
析， 讨论在检查过程 中显示早期贲 门癌 的方法和 ｘ线表现 ， 以
性病 变 ， 边缘不 光整 ， 表面不平 ， 分叶状 ， 部分病 例为多
钟 口服产 气粉 ３ ， 克 嘱患者勿打嗝。十分钟后令病人 口含稠钡 剂 ２ｒ （ ： Ｏ ｌ 水为 １ １， ａ钡 ：）取右 前斜位 ， 若考 虑钡 剂下 行速 度过
快 ， 以取 ４ 半 卧右前斜位 。 可 ５ 透视下 叫病人吞下钡剂 ， 当钡头 接近贲 门时 ， 连续点片 ， 速度为 ５帧 ／ ， 秒 主要观察贲 门管的蠕 动、 收缩和开放情况。胃底贲 门区粘膜造影采取 口服稀钡舰 ： 水为 １４ｌＯ ｌ通 过改 变检查床的角度和患者 的体 位来充分 ：）Ｏ ｍ ， 显示贲 门区并摄片 。 显示 贲门的常规体位及其特点 ： １ 贲 门区正面观 ， （ ） 床面
铜 陵职业 技术 学 院学报
２０ 年 第 ４ ０８
早期 贲 门癌 的 ｘ 线检 查方法和诊 断
钱跃龙 黄召金
（ 陵 市第 四人 民 医院 ， 铜 安徽 铜 陵 ２４ ０ ４０ ０）
摘 要： 目的 ： 讨 早 期 贲 门癌 的双 对 比造 影 显 示 方 法和 诊 断价 值 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析 应 用 双 对 比钡 餐 造 影 法诊 断为 早 期 责
放平 ， 患者仰 卧 ， 首先 向左 转体使左侧 在下 卧位 ， 此时钡 剂流
入 胃底贲 门部 ， 然后再让患者缓慢 向右 转体 ， 让体位 变成 右侧 在下 卧位 ， 同时在透视 下观察 ， 可见 钡剂缓慢 流 出胃底 ， 胃 而
贲门癌诊断与治疗
贲门癌诊断与治疗
贲门癌简介
贲门癌是指发生在食管下端处的恶性肿瘤，通常来源于食管上皮细胞，是食管癌
的一种常见类型。
该病发病率逐年增高，对患者的生活质量和生存期均造成严重影响。
贲门癌的症状
贲门癌早期症状不明显，当病情进展时可能出现食管狭窄、吞咽困难、胸痛、体
重下降等症状。
在面对这些症状时，患者应及时就医检查。
贲门癌的诊断
贲门癌的诊断主要通过内镜检查和组织活检来确定。
内镜检查可以明确肿瘤的位置、大小和范围，而组织活检则是最为确诊的手段。
贲门癌的治疗
贲门癌的治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗等。
治疗方案要根据患者的
病情、年龄、身体状况等因素来综合考虑，以达到最佳疗效。
贲门癌的预后
贲门癌的预后与病情的早期诊断和治疗密切相关。
早期发现并及时进行有效治疗
的患者，预后较好。
但对于晚期患者，预后可能较差，因此预防和早期诊断至关重要。
结语
贲门癌是一种严重的恶性肿瘤，患者应提高对病情的认识，及时就医，积极配合治疗。
医生和患者的共同努力将有利于提高治疗效果，延长患者的生存时间。
对于健康人群，定期体检，注意饮食结构均可降低患病风险。
贲门癌介绍
贲门癌介绍提要：贲门癌（benmenai）是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
一、贲门癌概述贲门癌（benmenai）是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。
而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。
二、贲门癌病理改变（一）贲门癌大体分型1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。
我国作者据此对贲门癌分为4型。
①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。
浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。
浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。
外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。
此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。
分化程度之高低与手术预后关系密切。
除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。
贲门癌诊疗常规
胃癌规范化诊治（一）病因学。
目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；高盐硝酸盐的摄入；二羰基化合物；真菌；遗传性。
（二）高危因素。
饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼；吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍；癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等；家族史；肥胖：（三）症状。
主要症状：通常没有特异性。
癌症早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，次为胃区疼痛，食欲不振，呕吐等。
癌发生于贲门者有进食时噎感，偶因癌破溃出血而有呕血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹泻，或患者原有长期消化不良病史，但易被忽略。
少数患者可因上腹部肿物或因消瘦、乏力而就诊。
（四）体征。
1．早期可无任何体征。
2．中晚期胃癌体征中以上腹压痛最常见。
3．转移性体征：转移到肝脏可使之肿大并可扪到结实结节，腹膜有转移时可发生腹水，出现移动性浊音。
4．伴癌综合征：包括反复发作性血栓静脉炎(Trousseau征)、黑棘皮病(皮肤皱摺处有色素沉着，尤其在两腋)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血等。
（五）辅助检查。
1．常规检查（1）血液检查：贫血常见，约50％有缺铁性贫血，是长期失血所致；或由营养缺乏造成如合并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血；血沉增快。
（2）胃液检查：约有40%～60%患者胃内无游离酸，乳酸试验阳性；胃液残渣中有乳酸杆菌，八叠球菌及酵母菌；癌组织有溃烂坏死时，胃液可找到癌细胞。
（3）粪便隐血试验：粪便隐血试验常呈持续阳性，检测方便，有辅助诊断的意义。
可作为胃癌筛检的首选方法。
2．肿瘤标志物检测目前临床所用胃癌标志物主要有CEA、CA19-9等，但特异性均不强，联合检测可增加其灵敏性及特异性。
（1）CEA：癌胚抗原，是一种富含多糖的蛋白复合物，是胚胎和胎儿期产生的癌胚抗原，对胃癌的预后具有意义，与进展低分化腺癌相关，亦与肿瘤大小、浆膜面浸润、淋巴结转移相关，可与其它指标联合应用以评价的化疗疗效，如CEA水平下降范围＞50%或降至正常范围并持续4周以上，可作为治疗有效指标，如治疗后持续增高，提示预后不良。
帮你早期诊断贲门癌
才逐渐明 显起来 。
歇性 或在 劳累后及快速进食时加重 。
４ ． 胸部张闷或紧缩感 ， 常伴有咽喉部干燥感。 耳 病人主诉胸 前部始终有—种闷气现象， 似有—物体堵塞， 使胸内呈紧缩的感
觉 ， 吞咽食物时尤为明显 ， 在 但不影响正 常生 活和工作 。 ５ ． 心窝部 、Ｕ 金突下或上腹部饱胀和轻微疼痛 ， 以进干 食时较 为明显 ， 但也并非 每次都会发生而呈间歇性 ， 种情况往往 是贲 这 门癌的早期症状。
如果罹患 癌症， 那么上述症状—旦出现 ， 就一直存在。至于症状 热、 、 、 硬 粗 快有关 。 烫的茶 、 过 粥可引起 贲门黏膜 上皮癌变 。 相似 的非癌 症患者 ， 些症状就 会忽 隐忽现 ， 这 而无经常性 ， 症状 ３不吃霉变和腌渍食物。霉花生、 ． 霉干菜、 腌肉、 腊肉等食
了解
一
，
１不抽烟不酗酒 。据统计 ， ． 抽烟是诱发贲 门癌 主要因素之 长期吸烟可直接诱发贲门癌。资料表明， 吸烟者贲门癌的发
贲 门癌的初期症状
病率比 吸烟者高 １ 倍。 ０ 另外， 酒精对贲门黏膜刺激很大， 容易
引起贲门表 面黏膜变性坏死 。 精内含有亚硝氨 、 曲霉等多种 酒 黄 样感、 剧痛 、 有点梗塞感 、 轻微的心 窝痛 。 以上症状在吞咽时 会感 致 癌物 质。 据统计 ， 饮酒者比不 饮酒者贵门癌发病 率高 １ 倍 。 ０ 又 觉到， 而吞较硬的食物时 ， 觉得好像“ 一声直接掉里胃里， 咚” 尤 吸烟又饮酒者比不吸烟不 饮酒者贲门癌发病 率高 ３ 倍。 ｏ 其 是饮用热或冷的液体时更敏感， 其中最初一 口的感觉最明显 。 ２不吃过烫和粗硬食物。调查表明， ． 贲门癌发生与饮食过
贲门癌应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
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贲门癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？
贲门癌常见的检查方法
气钡双对比造影、胃镜、内镜检查、腹部CT、上消化道X线钡餐
贲门癌一般都有哪些检查方法
一、检查
1、X线钡餐造影是诊断贲门癌的主要手段。
(1)早期：早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。
在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。
(2)晚期：晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。
贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底、大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。
. 2、胃镜检查可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血。
严重时管腔扭曲狭窄进镜困难。
检查同时可多次活检行病理检查。
3、腹部CT 可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结。
有利于贲门癌术前评估。
4、脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。
文章来自：39疾病百科 /bma/jcjb/。
喷门癌体格检查注意事项
喷门癌体格检查注意事项喷门癌体格检查包括了对喷门及其周围组织的详细观察和检查。
在进行体格检查时需要注意以下几点：1. 仔细询问和了解病史：包括患者的主诉、疾病发生的时间、发展过程、治疗经历等。
还需要询问患者的个人习惯、生活方式、家族史及其他相关疾病。
2. 外观观察：通过观察喷门及其周围组织的外观来获得一些信息。
检查时需要密切观察喷门位置的皮肤颜色、形态和质地的变化。
3. 触诊检查：通过触摸喷门及其周围组织，来感受肿块、溃疡、增厚等异常情况。
触诊也有利于评估病变的性质（固体、囊性、实质性等）、质地（硬、软、水样等）和与周围组织的关系。
4. 查询局部淋巴结：检查喷门周围的淋巴结是否受累。
需要检查直肠旁淋巴结区域、股淋巴结区域以及髂淋巴结区域等。
5. 内窥镜检查：内窥镜检查是确诊喷门癌的重要手段之一。
具体而言，直肠镜检查能够帮助医生直接观察到喷门及直肠的变化，还可以对病灶进行活检以获取组织学诊断。
6. 影像学检查：透视、CT、MRI等影像学检查能够在一定程度上显示喷门及其周围结构的形态、大小和位置，有助于评估是否有淋巴结转移或远处转移。
7. 实验室检查：这些检查有助于评估患者的整体健康状况。
例如，血液检查可以检测贫血情况，血浆肿瘤标志物测定（如CEA和CA19-9）有助于判断病情和评估预后。
8. 体重和体重指数（BMI）：喷门癌患者的体重往往会下降。
通过测量体重和计算BMI，医生可以了解患者的体重变化情况。
9. 心肺听诊：检查患者的心脏和肺部是否有异常音，以评估患者的全身状态。
10. 盆腔检查：对于女性患者，还需要进行盆腔检查，评估盆腔内脏器的情况。
总的来说，在喷门癌的体格检查中，医生需要全面而细致地检查患者的外观、触诊、淋巴结、直肠和相关影像学检查等，以全面了解患者的病情。
通过彻底检查可以帮助医生了解患者的病情和分期，制定适当的治疗方案，提高治愈的机会。
贲门癌的临床表现
贲门癌是一种恶性程度很高肿瘤，此疾病严重威胁着患者的身心健康。
它常发生于胃贲门部，目前在其治疗上并没有特别的方法，主要在于早发现、早治疗，因此了解贲门癌的的临床表现非常关键。
关于贲门癌的的临床表现，专家介绍说，此疾病早期没有明显的症状，即使有一些上消化道征兆，也属非特异性，常导致延误诊断。
因此，故40岁以上成人如无诱因出现上消化道症状或原有症状加重变化以及出现原因不明的黑便和大便隐血阳性，特别是具有家族史时，应进一步诊断以排除恶性肿瘤可能;贲门癌发展至进展期时则可出现如进行性吞咽困难，上腹部肿物以及锁骨上淋巴结肿大等较特异性的症状。
随着病情的发展及肿瘤范围的扩大，贲门癌有哪些临床表现病人可逐渐出现异常感觉。
开始时因这种感觉并不影响生活起居而不易被病人引起重视。
肿瘤增大时首先是妨碍进食，一旦病人自觉有吞咽困难多半已是癌症中晚期了。
另外，贲门癌会出现上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。
根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度贫血。
此种情况的发生率约占病人的5%。
由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血，由腹部外科医师手术，术中方始确诊。
也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良。
以上为贲门癌的的临床表现。
那么在此提醒广大朋友：对于任何疾病我们都不能掉以轻心，因为很多潜在的症状都可能是威胁疾病的前兆，当然也不用过于杞人忧天，整天惶恐更容易生病，简单的总结是早发现早诊断早治疗。
贲门癌的分期
病例分析
病 例 ２
病例分析
病例分析
本例肿瘤分期：T4N3Mx, Ⅳ期。
病例分析
病 例
3
病例分析
本例肿瘤分期： T4N3M1, Ⅳ期。
病例分析
病例4
全胃切除标本"：全胃弥漫性中分化粘液腺癌 （部分为中分化管状腺癌），累及全层，胃大弯 侧淋巴结（7/12）个，小弯侧淋巴结（11/12） 个，脾门淋巴结（1/1）个见癌转移。吻合口阴
病例分析
28岁
病 例 １
病例分析
病理结果
溃疡型中分化腺癌，侵及胃壁全层及周围脂肪组织， 神经见癌累及，另送上切缘见癌累及，另送下切缘未见 癌累及，检出贲门淋巴结（0/5）均未见癌转移，检出 大弯淋巴结（7/10）见癌转移，检出小弯淋巴结 （7/10）见癌转移，检出幽门淋巴结（4/12）见癌转 移，检出肠系膜淋巴结（2/6）
第三站(N3)：12～14及110、111组淋巴结， 即肝十二指肠韧带内、胰腺后、肠系膜根 部淋巴结及胸下段食管旁、膈上淋巴结。 第四站(N4)：超出第14组的淋巴结，即结 肠中动脉周围和腹主动脉周围淋巴结及上 纵隔内淋巴结。
淋巴结转移特点
1、贲门癌淋巴结转移重点在腹腔，类似胃癌。 2、逐站转移与跳跃转移并存。 3、转移率高，转移度大。
病例分析 病例7
病例分析
胃贲门部小弯侧溃疡型粘液 腺癌，累及胃壁固有肌层， 切缘阴性，小弯淋巴结 （5/20个），大弯淋巴结 （0/15个）见癌转移。
T1N1M0 Ib期
病例分析 病例8
病例分析
胃小弯侧溃疡型粘液腺癌，累及浆膜下层，吻合口阴 性，胃小弯淋巴结（0/2）个未见癌转移。
T2N0M0 Ib期
贲门癌中晚期症状
贲门癌中晚期症状引言贲门癌是一种常见的消化道肿瘤，它主要发生在贲门部位，属于食管癌的一种。
贲门癌的早期症状通常不明显，而在进展到中晚期时，症状会逐渐加重。
了解贲门癌中晚期的症状，对于早期诊断和治疗至关重要。
1. 吞咽困难贲门癌在中晚期时，肿瘤会增大并扩展到食管壁，导致食管狭窄。
这会导致患者出现吞咽困难的症状，即感觉食物卡住在胸骨后或在胸骨上方。
吞咽困难的程度会逐渐加重，患者可能需要更长时间来完成一次正常的吞咽过程。
2. 呕吐贲门癌患者在中晚期时，由于食管狭窄，食物无法顺利通过食管进入胃部，这会导致患者出现呕吐症状。
呕吐可能会发生在进食后不久，甚至可能发生在进食过程中。
此外，消化道出血也可能引起呕吐，出现吐血或吐咖啡色物质的情况。
3. 胸痛贲门癌患者在中晚期时，肿瘤可能侵犯食管的周围组织，包括胸膜和心包。
这会导致胸痛的症状，患者可能感觉胸痛类似心绞痛的感觉，持续时间较长。
4. 体重减轻和恶病质贲门癌患者在中晚期时，由于吞咽困难、恶心、呕吐等症状的影响，进食量明显减少，导致体重减轻和恶病质的出现。
恶病质是指患者出现全身性乏力、消瘦、贫血、营养不良等症状，这些都是由于肿瘤的存在和消化系统功能受损造成的。
5. 喉咙痛和声音嘶哑贲门癌在中晚期时，肿瘤可能向上扩展至喉咙部位，这会引起喉咙痛和声音嘶哑的症状。
这是因为肿瘤压迫或侵犯了声带或喉咙的神经，导致声音变得沙哑或嘶哑。
6. 气管狭窄和气短贲门癌患者在中晚期时，肿瘤可能扩展到气管，引起气管狭窄的症状。
气管狭窄会导致患者感到呼吸困难，出现气短、喘息和咳嗽等症状。
7. 肝肿大和腹水在贲门癌中晚期，肿瘤可能扩散到肝脏，并导致肝肿大的症状。
肝肿大可能会导致腹部膨胀和不适感。
此外，肿瘤还可能通过淋巴管侵犯腹膜，导致腹水的积聚，患者可能出现腹胀、腹部肿块和腹水等症状。
8. 颈部淋巴结肿大贲门癌患者在中晚期时，癌细胞可能通过淋巴系统扩散到颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大的症状。
贲门癌
参加人员：
乔泽强主任医师、李汉智主任医师、张晓副主任医师、 王鹏副主任医师、陈中建副主任医师、苟菲主治医师、 李辰主治医师、朱万里主治医师、张天锋住院医师、王 达腾住院医师、郭楠住院医师、
病例汇报
患者丁书照，男，57岁，以“贲门癌确诊3个月，为 求进一步知了”为主诉。以“贲门癌”收住入院。
辅助检查
初步诊断：
贲门癌
南阳医专一附院
贲门癌
是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围 内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。 但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组 织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差 的外科治疗效果。
病因与病理
1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。 2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分
离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与 亚硝胺有促癌的协同作用。 3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。 4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营 养缺失等都与贲门癌的发生有关。 5、遗传易感性。 6、部分慢性疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜等上皮细 胞化生及胃粘膜上皮异型增生等病变也会导致肿瘤的发生。 7、已查明可诱发贲门肿瘤的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些 食物、蔬菜和饮水中。如河南省林县等地居民习惯吃的酸菜中，亚硝 盐62次/分R20次/分 BP150/79mmlHg；腹部外形对称，腹壁无瘢痕，
腹壁静脉无曲张，可见肠胃蠕动波。腹部平 软，上腹部轻压痛，腹部无反跳痛，无腹水， 无移动性浊音，腹部无包块。肝脾肋下未扪 及，胆囊未触及，Murphy征阴性。腹部叩诊 呈鼓音，无肾区叩击痛，无输尿管压痛点。 肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。
1 贲门癌_生存率[现代癌症资讯]
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贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。
而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。
【病理改变】(一)大体分型1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。
我国作者据此对贲门癌分为4型。
隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。
浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。
浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。
外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。
此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。
分化程度之高低与手术预后关系密切。
除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
2.早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。
可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。
贲门癌怎么检查出来,三种方法值得参考
贲门癌是我国常见的一种消化道肿瘤，由于发病隐匿，早期一般无明显症状，因而多数患者初次就诊时已经发展到晚期。
危及患者的生命安全，贲门癌这种疾病如何早期发现呢？下面一起来看一下。
1、食道CT扫描CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵隔器官的关系，是常见的贲门癌的检查方法。
正常食道与邻近器官分界清楚，食道壁厚度不超过5mm，如食道壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食道病变存在。
2、X线钡餐这种贲门癌的检查方法除极早期贲门癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食道黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食道边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。
3、食道粘膜脱落细胞学它是检查贲门癌的方法，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在贲门癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是十分有效的贲门癌的检查方法。
对于贲门癌患者来说，检查贲门癌的方法有很多，生活中大家也要注意贲门癌的早期症状，当出现不适症状，一定要引起重视，早期发现早期治疗是延长贲门癌生存期的关键。
患上贲门癌患者也不要认为就是被判了死刑，贲门癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，如今随着医疗水平的不断发展，贲门癌的治愈率已经有了很大的提高，选择正确的治疗方法有助于延长患者的生命，临床上治疗贲门癌的方法主要西医治疗和中医药治疗，其中中医治疗应用越来越广泛，适用于各个阶段，防止复发和转移，减少手术、放化疗中出现的并发症，提高整体疗效。
单独作用于晚期患者也能起到延长生命的作用。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。
浅议贲门癌的X线诊断方法
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浅 议 贵 门 癌 酌 ＞ 线诊 断 方 法 ＜
食管腹段下端与胃体上端开 口相接处称为贲门。 贲门左
上 方 为 胃 底 ， 门 和 胃 底 交 界 处 有 一 切 迹 为贲 门 切 迹 ， 门 贲 贲
下 方 系 胃体 ， 方 与 食 管 相连 。 上
２２ 浸润型 贲 门的管壁受癌肿浸润变厚 ，并可 累及食管 ， ．
胃底和 大 小弯 。Ｘ 线征 象 为 食 管 下 端 和 贲 门 均 狭 窄 ， 漏 斗 似
状或 管 状 。
贲 门位 置 较 高 ， 左 肋 弓后 ， 能 触 及 ， 其 部位 能 够 确 在 不 但
２３ 溃疡型 本型特 点是粘膜有癌性糜烂 ，糜烂侵蚀深层 ， ．
Ｘ 线检 查 可 见 龛 影 ， 月征 甚 至 钡 池 。 半
定。 我们曾观 察过 ２ ９例正常人的 胃底粘膜纹相 ， 其中有 ３例 见到贲门 口阴影 ， 呈一个 ２ ２ ｅ ｘ ． ｍ大小近于椭圆形环状透亮 ５ 区， 内壁光滑 ， 有食管粘膜伸人该区 。 转动体位后贲门阴影可 与胃底粘膜或脊柱等阴影相重叠 。
休 克状 态 ， 院 期 间 未 能得 到 纠正 ， 后 死 于 泵 衰 竭 ， 可 能 住 最 这 为梗 塞 面 积 过 大所 至 。
合并左 心功 能衰竭 ， ３例合并 心原性 休克 ，其 中一例人 院 １ 周下床 活动突然心跳骤停 ，经 有效 心外按摩等抢救无效死 亡。１ ２例均临床 再通 ，１ １ 例痊愈 出院 ，死亡率 ８ ％，治愈率
贲门癌是怎样检查出来
/贲门癌是怎样检查出来贲门癌是怎样检查出来?很多患者都是因为检查不及时才导致的疾病恶化，很多情况下都是不愿意去医院，因为有点毛病就检查一大堆的项目，所以下面我们就来为大家介绍检查贲门癌的项目有什么。
一般，常见的贲门癌的诊断方法有：1、内腔镜检查：可作为贲门癌的诊断有重要检查方式。
的病变部位可以理解，长度的诊断，食管狭窄程度。
贲门癌不应在明确的短期内做内视镜检查诊断。
2、B超检查：贲门癌B超检查可在胃贲门癌的发现位置，形状，尺寸，和周围的食管旁淋巴结肿大组织和肿瘤浸润深度可清晰显示的关系，有助于早期贲门癌的诊断。
3、细胞学检查：细胞学也叫拉网细胞学检查;对贲门癌的细胞学检查阳性率低于食管癌。
与钡餐造影和纤维支气管镜检查未能发现病变或病变诊断，拉网细胞学的重复使用，可以提高检测率，对贲门癌的诊断细胞学检查气囊提供一个良好的基础。
此方法是检查贲门癌比较简单的一个患者，在检查的过程受到痛苦是比较小的。
假阳性率低，经过实践证明在贲门癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是贲门癌早期诊断的首选方法。
4、食管内镜超声检查：近年来这个方法在临床得到比较广泛的应用啦，其疾病的优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
5、纤维内窥镜检查：这个方法是比较久的检查方法啦，在上个世纪70年代，纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(贲门癌、胃肿瘤等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。
在早期贲门癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
贲门癌是怎样检查出来?以上就是专家为您介绍的贲门癌怎么检查出来，希望能够帮助到大家，在此希望患者朋友们一定要在发现疾病最快时间内接受专业治疗，祝您早日康复!原文链接：/416ma/2015/0814/229000.html。
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贲门癌常见五种诊断方法
*导读：贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易
被发现，经常被人们所忽略。
诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法。
贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易被发现，经常被人们所忽略。
诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。
一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊
断方法。
早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。
晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细
胞学及活检病理才能很好确诊。
二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。
肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。
有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。
可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。
贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌
的细胞学检查的阳性率低于食管癌。
对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
以上即为在临床中常用的贲门癌检测手段，其余的常见诊断方法由于无法正确判别，经常造成误诊，故不推荐。