老年性相关白内障

3、术后指导病人进食纤维含量高的食物， 如新鲜水果、蔬菜等。防止便秘，避免用力 过度引起晶体移位。两天无大便或排便困难 者，可给予缓泻剂。 4、把障碍物从病人经常活动的区域离开， 地面防水、防滑。防止病人因摔倒造成晶体 移位。
术后护理
三潜在并发症的预防护理
1、术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、消肿等 情况，以及术后眼分泌物的量及性质。
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、 切口的愈合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：术后无菌换药，必要时术眼加 盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。
4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会 疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感， 属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立 即报告医生。
2020.6.11，11:00.在局麻下行“右眼白内障 超声乳化吸除+人工晶体植入术”。
术毕于2020.06.12.12:00安返回病房。
术后给予二级护理，普食，妥布霉素地塞米 松眼液 典必殊眼液及眼膏、贝复舒点眼治疗。
术前护理 1、解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备 的目的及意义。向患者说明白内障手术采用球后阻滞 麻醉的方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手 术成功率高，消除患者对手术的恐惧。 2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪睫毛，眉毛过 长者修短，协助患者做好全身卫生处置，洗头洗澡， 修剪指甲。术晨冲洗结膜囊、冲洗泪道，减少感染机 会。 3、术前教会患者眼球上、下、左、右转动的方法。
年龄相关性白内障病因 紫外线照射，全身疾病如： 糖尿病、高血压、动脉硬 化、遗传因素及晶状体营 养代谢有关。
症状体征 双侧性，但两眼发病可有先后， 视力进行性减退，有时在光亮的 背景下可以看到固定的黑点，由 于晶体不同部位屈光力变化，可 有多视，单眼复视，近视度增加
白内障手术方法 白内障囊内摘除术(ICCE) -白内障囊外摘除术(ECCE) 超声乳化白内障吸出术(PHACO)
白内障囊内摘除术：是将混浊的 晶状体完整地从眼内取出的一种 手术。此手术需要较大的手术切 口，因手术时晶状体囊一并被摘 除，故不能同时植入后房型人工 晶状体。
白内障囊外摘除术：与老式的囊内摘除术不 同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内 摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮 质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可 同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢 复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为 目前白内障的常规手术方式。
2、密切观察术眼情况，如眼压过高及切口裂开、感染等。
3、手术后一天打开眼部敷料，局部使用抗生素、皮质类 固醇眼药水滴眼。
4、术前以示范和教导练习的方式教会病人 控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、同 时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
术后护理
一预防术后眼内感染
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年龄相关性白内障是中老年开始发 生的晶状体混浊， 随年龄增长发病率增高。由于它主 要发生于老年人中，所以又称老年 性白内障。
白内障分类
根据病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白 内窿。 根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。 根据混浊部位：皮质性、核性、囊膜下性 白内窿。 根据混浊形态：点状、冠状和板层白内障。
白内障超声乳化术：使用超声波将晶状体核 粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出， 术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人 工晶状体。老年性白内障发展到视力低于 0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比 较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口 小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
白内障术前检査 眼部： 1. 视力包括光感、光定位并査红绿色觉 2. 裂隙灯检査 3. 眼压 4. 角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度 数 5. 角膜内皮镜检査
专科检查：VOD：0.5nc，眼压11mmHg,冲洗泪道通 畅，结膜无充血，角膜透明、KP（-），前房深度正 常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 VOS：0.8nc,眼压12mmHg，结膜无充血，角膜透明、 KP（-）， 前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏， 人工晶体正位。
眼部B 超检查结果 1.超声描述：双眼玻璃体暗区见紊 状及条状回声，运动（+），晶体内 回声增加。 2.未见视网膜声像异常。 3.超声提示：双眼玻璃体混浊，玻 璃体后脱离双眼晶体混浊。
年龄相关性白内障患者的 护理
主讲人：雨
目录
1.定义 2.分类 3.病因 4.症状 5.方法
6.检查 7.病例导入 8.术前护理 9.术后护理 10.目标
11.护理诊断 12.护理措施 13.出院指导 14.额外补充
白内障
定义：晶状体混浊称白内障。 当各种原因引起房水成分和晶状体 囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋 白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞 上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊 即形成白内障。
5、手术后两周内避免脏水进入眼睛， 不要对手术眼施加压力并预防外伤。
术后护理
二预防人工晶体移位的护理
1、告知病人手术当天尽量卧床休息，避免剧烈活 动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说 话，控制咳嗽和打喷嚏。如有咳嗽或呕吐，要服用镇 咳药或止吐药物，以防止晶体移位。
2、避免负重，长时间低头伏案等，避免过多活动 头部。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些。避免 眼睛过度疲劳。
病例简介
患者高明，21床，女性，76岁，汉族，已婚。 住院号： 123456 患者因“右眼无痛性视力下降5+年，加重6+月，
于2020.06.09步行入院。 既往史：4+年前因“阑尾炎”于外院行“阑尾切除术”， 术后无特殊不适。15天前于人民医院行“左眼白内障超声乳 化吸除+人工晶体植入术”，平素健康 状况良好，否认肝炎、 结核等传染病史，否认高血压、 冠心病等心血管病史，否认 糖尿病、精神病史，否认、 外伤史、输血史，否认过敏史。