结肠造瘘术后护理查房

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结肠造瘘术后护理查房

定期检查造瘘口周围皮肤情况，保持清洁干燥，避免感染和皮肤糜烂。
饮食调整
根据医生建议逐步恢复正常饮食，注意保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
定期复查的重要性
监测病情变化
定期复查有助于及时发现和处理术后并发症，如感染、吻合口狭窄等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，确保术后恢复效果。
提高生活质量
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者不适感，提高康复信心。
康复指导
向患者及家属提供康复指导，帮助其了解术后注意事项和自我护
理方法。
03 术后常见问题及处理
造瘘口出血
总结词
术后常见并发症，需及时处理。
详细描述
造瘘口出血通常发生在术后24-48小时内，表现为造瘘口流出新鲜血液，需及时通知医生进行处理，如压迫止血、药物止血等。
通过复查，患者可以了解自身恢复情况，及时调整生活习惯，提高生活质量。
复查项目及注意事项
01
进行腹部检查，了解腹部体征和造瘘口情况。
实验室检查
可能需要进行血液检查，了解营养状况和肝肾功能等指标。
影像学检查
根据病情需要，可能需要进行腹部X光、CT等影像学检查，以评估肠道蠕动和吻合口情况
造瘘口回缩
总结词
影响排便，需及时处理。
详细描述
造瘘口回缩可能导致排便困难，需要医生根据具体情况进行处理，如重新手术、扩张造瘘口等。患者需保持乐观心态，积极配合治疗。
04 术后康复与复查
术后康复锻炼
术后早期活动
在医生指导下，逐步恢复早期活动，如床上翻身、坐起等，以促进肠道蠕动和血液循环。
造瘘口护理
结肠造瘘术后护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11

结肠造瘘还纳术后查房护理课件

THANK YOU
结肠造瘘还纳术对于改善患者的生活质量具有重要意义，能够消除造瘘口对患者造成的身体和心理负担，恢复正常的生活和工作。
手术过程详解
01
手术准备
手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括患者的身体状况、肠道准
备、心理疏导等。
02 03
手术过程
结肠造瘘还纳术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程中需要将原先的造瘘口切除，将正常的肠道重新吻合，并进行必要的止血和清理工作。
药物使用
遵医嘱给予抗生素、止血药等药物，注意观察不良反应。
药物管理
确保药物储存、发放和使用规范，避免药物误用和滥用。
术后营养和饮食指导
营养需求
根据患者病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，保证营养供
给。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食、普食过渡，避免刺激性食物和饮料。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
目录
• 结肠造瘘还纳术介绍 • 术后护理基本知识 • 查房过程中的护理重点 • 术后康复指导和注意事项 • 患者自我管理和健康教育
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结肠造瘘还纳术介绍
手术目的和重要性
手术目的
结肠造瘘还纳术的目的是将原先的结肠造瘘口关闭，恢复肠道的正常解剖结构和生理功能。
重要性
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强患者信心。
04
术后康复指导和注意事项
术后活动和康复训练
早期活动
结肠造瘘还纳术后，患者应尽早开始活动，如散步、床上翻身等，以促进血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据患者的恢复情况，可逐步进行盆底肌肉锻炼、提肛训练等，有助于恢复肠道功能和预防并发症。

结肠造瘘术后护理查房ppt

处理措施包括：去除可能加重缺血的因素，如腹带、造口盘的底座等；如坏死范围小，允许继续严密观察，油纱覆盖造口，并保持湿润。如坏死达筋膜层，应立即急诊手术，切除坏死肠段，重作造口。
25
肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分离的原因包括：肠造口开口处肠壁黏膜部分坏死；肠造口黏膜缝线脱落；腹压过高；伤口感染；营养不良；糖尿病和常期使用类固醇药物
术前各种辅助检查
门诊资料：第一次手术后病检示：（乙状结肠）结肠上切断神经节细胞变性，下切断神经节细胞减少，变性,病变符合先天性巨结肠.
4.19 结肠镜结果示溃疡性直肠炎，肛门环内痔
入院诊断
先天性巨结肠切除，结肠造瘘术后
治疗
二级护理普食 •4.22日——5.8日 0.9%NS100ml+蒙脱石散6g 灌肠（促进肠粘膜的修复) •5.9 结肠造瘘还纳术
3 增强社会支持，多方面给病人关怀及心理支持
术后护理计划：
护理诊断
舒适的改变
相关因护理目标素
1手术所致的组织创伤
和肌肉痉挛 2伤口 3胃管
自述舒适感增强
护理措施
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病人解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛
体温过高
伤口感染有病人感染的到控制，体温恢复正常关
保护手术切口。
22
正确使用造口袋
23
肠造口并发症
肠造口并发症包括：造口出血、造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内收缩。）、造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）感染及炎症、造口阻塞、皮肤溃疡
造口坏死
常发生于术后24～48 小时。原因包括：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。

结肠造瘘术病人护理查房

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三、入科诊断
一、脓毒症；二、多器官功能障碍综合征；三、乙状结肠穿孔、结肠造瘘术后；四、急性弥漫性腹膜炎；五、类风湿性关节炎；六、胆囊切除术后；七、左髋关节置换术后；八、Ⅱ评分：分，预计死亡可能性。
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基本治疗措施
按特级护理，告病危，重症监护各项生命体征，经鼻道管吸氧吸痰，必要时予气管插管或气管切开，行呼吸机辅助呼吸，留置胃管并行胃肠减压，留置尿管，记出入水量，常规予右锁骨下静脉置管并监测中心静脉压，加强出入量管理，监测控制血压血糖，维持水电解质酸碱平衡；加强呼吸道的管理和基础护理，给予抗感染、护胃、护肝、化痰等对症治疗。病人病情有所好转，生命体征趋于稳定状态。
护理评价：患者压疮转归。
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、护理诊断：全身水肿——与脓毒症、多器官功能障碍有关。
护理目标：患者水肿消退。护理措施：注意控制输液速度、量；注意听诊
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四、护理程序：
、护理诊断：气体交换受损——与患者多器官功能障碍、通气换气量不足有关。
护理目标：能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。并预防肺部感染。
护理措施：.取半坐卧位，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，必要时按医嘱给予消炎、化痰，促进痰液排出。.绝对卧床休息，减少搬动或活动，以免增加患者的耗氧量，及时观察病人的呼吸情况，调节氧流量的大小。.加强肺功能的锻炼，促进肺复张，咳嗽时可嘱病人用手压住腹部以保护伤口增加腹内压，以利于深部痰液的排出。
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实验室辅助检查
总胆红素↑、直接胆红素↑、间接胆红素↑、电解质：氯↑、肾功能：尿素氮↑、血糖：↑、血脂：总胆固醇↓、心肌酶谱：乳酸脱氢酶↑。血常规示：白细胞×^↑、中性粒细胞数目×^↑、单核细胞数目×^↑、中性粒细胞百分比↑、淋巴细胞百分比↓；凝血功能：凝血酶原时间秒↑、国际标准化比率↑、纤维蛋白原↑人免疫缺陷病毒抗体(金标法)阴性。腹部超示：未见异常；心电图检查示：窦性心律，改变。

结肠造瘘术病人的医疗护理查房

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3、窒息：鼻饲流质时将床头抬高，定时吸痰等。 4、焦急：做好病人旳心理护理，主动简介患者病
情，增强其自信心，鼓励病人发挥主观能动性。讲解疾病旳预后及转归情况，减轻患者忧虑。
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健康教育指导
（1）指导病人生活规律，防止劳累，确保充分旳睡眠，情绪稳定。
（2）注意调摄情志，保持情绪旳稳定，主动配合治疗。
护理评价：患者呼吸功能良好，无肺部感染发生。
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2、护理诊疗：皮肤完整性受损——与患者长久卧床，体重较重有关。
护理目旳：尽量降低患者压疮旳发生率，保持皮肤完整性。
护理措施：予以睡气垫床，加强翻身拍背，防止局部皮肤长久受压，每2小时翻身一次，防止压疮旳发生。翻身防止推拉拽等动作，预防皮肤擦伤，防止局部刺激，保持床铺平整、整齐。
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d.选择合适旳造口袋。早期宜选用透明造口袋，以便观察出血、缺血、水肿等；后期宜选用橡胶肛门袋。
正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。①造口袋排泄物达 1/3或1/2时及时倾倒，有泄露时更换造口袋；②更换造口袋前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏；③皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡粉。
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肝功能：总蛋白46.9g/L↓、白蛋白30.4g/L↓、球蛋白17g/L↓；电解质：氯107mmol/L↑；肾功能：尿素氮9.60mmol/L↑；血脂：总胆固醇 1.96mmol/L↓、高密度脂蛋白0.77mmol/L↓；
心肌酶谱：乳酸脱氢酶213U/L↑、肌红蛋白384.0ng/ml↑；动脉血气分析：酸碱度7.207↓、二氧化碳分压30mmHg↓、氧分压145mmHg↑、酸碱度(修正)7.207↓、二氧化碳分压(修正)29.6mmHg↓、氧分压(修正)145mmHg↑、二氧化碳总量13mmol/L↓、碳酸氢离子浓度 12mmol/L↓、全血碱剩余-14.90mmol/L↓、原则碳酸氢离子浓度 13.3mmol/L↓；糖化血红蛋白7.60%↑；血酮体阴性；葡萄糖 10.5mmol/L↑

一例肠造瘘患者护理查房

一例肠造瘘患者护理查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
病史：患者因结肠癌于5年前行右半结肠切除术，术后恢复良好。1年前因肠梗阻行肠造瘘术，造瘘口位于右下腹部。
根据患者病情和营养需求，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，确保患者获得足够的能量和营养素。
饮食调整
监测与调整
定期评估患者的营养状况和饮食摄入量，根据评估结果及时调整营养支持方案和饮食计划。
指导患者选择易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物和饮料，保持饮食均衡和多样化。
心理护理及健康教育内容
心理护理
关注患者的心理变化，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
健康教育
向患者和家属介绍肠造瘘的相关知识、护理技巧和注意事项，提高患者的自我护理能力和家属的照护能力。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和护理需求，提供针对性的指导和建议。
04
并发症预防与处理策略
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，提高生活自理能力。
饮食调整与营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供均衡的营养支持。
康复训练计划制定
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动锻炼、呼吸训练等，促进身体功能恢复。
定期随访计划安排和注意事项

肠造瘘护理业务查房(2024)

时处理。
切口感染
切口愈合不良或感染可能导致切口裂开、感染扩散等，需加强切口护理和抗感染治疗。
肺部感染
术后卧床、呼吸功能减弱等因素可能导致肺部感染，需加强呼吸道护理和抗感染治疗。
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术中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少术后感染风险。
2024/1/29
精细操作
游离肠管和制作造瘘口时需精细操作，避免损
推荐食谱
为患者提供具体的食谱建议，包括早餐、午餐、晚餐及加餐的食物种类和分量。
2024/1/29
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避免误吸和保持肠道通畅方法
指导正确进食姿势
教育患者采用正确的进食姿势，如坐直身体、小口慢咽等，以降
低误吸风险。
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保持肠道通畅
鼓励患者多饮水、增加运动量以促进肠道蠕动，同时可遵医嘱使用轻泻剂或灌肠等方法保持肠道通畅。
选择合适的营养补充途径
根据患者的具体情况，选择合适的营养补充途径，如口服营养补充剂、肠内营养支持等。
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饮食结构调整和推荐食谱
调整饮食结构
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担。
注意饮食禁忌
提醒患者避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷食物及酒精等。
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4
肠造瘘类型与特点
类型
根据造瘘部位和方式不同，肠造瘘可分为结肠造瘘、小肠造瘘和胃造瘘等。其中，结肠造瘘是最常见的类型。
特点
不同类型的肠造瘘具有不同的特点。结肠造瘘口较大，易于护理和清洁；小肠造瘘口较小，需定期扩张；胃造瘘则可通过胃管进行营养支持。
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结肠造瘘术后护理查房

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请看疾病的相关知识
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m shareful
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肠造口术前术后护理及常见问题的处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
a
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肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
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下面分别是不同部位的造口，如下图所示：
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m shareful
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肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分离的原因包括：肠造口开口处肠壁黏膜部分坏死；肠造口黏膜缝线脱落；腹压过高；伤口感染；营养不良；糖尿病和常期使用类固醇药物
等。
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Hale Waihona Puke 26造口回缩造口回缩常因造口内陷所致，低于皮肤表层，发生于术后或随访期。原因包括：拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固定不足）；继发于造口坏死后；体重急剧增加；根据情况，严重时需手术治疗。造口回缩，肠管拉出过短，术后迅速增肥和凸面底版加腰带等。
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造口周围溃疡
造口周围溃疡，必需清洗伤口，使用护肤粉、防漏膏等。
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造口旁疝
原因包括：手术因素：腹壁筋膜切口过大、造口位于腹直肌外；患者因素：营养不良、服用类固醇、慢性咳嗽、老年患者等。防治措施包括：改进手术技术、术后减少增加腹压的因素、严重时需手术治疗。
a
29
粪性皮炎
粪性皮炎因为肠液含有消化酶，1h内引起红斑，数小时表皮溃疡，皮肤溃烂，渗液多，疼痛，使用粉、膏、膜等。
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造口的适应证
结肠造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。

手术后肠瘘的护理查房

预防感染：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，使用
抗生素等
预防出血：监测血压、脉搏等，发现异常
及时处理
加强营养：保证患者营养摄入，促进伤口
愈合
心理护理：关注患者心理状况，及时给予心理支持和疏
导
心理护理：提供心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪
心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持情绪调节：帮助患者调整情绪，缓解焦虑、恐惧等负面情绪心理干预：对于严重心理问题的患者，进行心理干预，如认知行为疗法等家属支持：鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和理解
肠瘘的诊断及鉴别诊断
肠瘘的定义：肠管与腹壁或其他器官之间形成的异常通
道
肠瘘的分类：外瘘、内瘘、
混合瘘
肠瘘的临床表现：腹痛、腹胀、腹泻、发热、营养不良
等
肠瘘的诊断方法：病史、体格检查、影像学检查、实验
室检查等
肠瘘的鉴别诊断：与其他腹部疾病如阑尾炎、肠梗阻等
相鉴别
病例汇报
年龄：50岁
营养配方的选择：根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养配方，如高蛋白、高热量、低脂等
营养监测和调整：定期监测患者的营养状况，并根据需要调整营养方案，确保患者的营养需求得到满足
并发症预防：观察和预防感染、出血等并发症
观察病情：密切观察患者生命体征、伤口情况、引流管
情况等
随访时间：根据患者病情和恢复情况，确定合适的随访时间
随访地点：选择方便的医院或诊所进行随访
随访内容：包括病情监测、药物调整、康复指导等
随访方式：可以选择电话、视频、邮件等方式进行随访
随访注意事项：提醒患者注意饮食、运动、休息等方面的问题，以便更好地恢复健康

结肠造口术后病人护理查房

结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作：1.了解患者的病情和手术情况：包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。

2.查看患者的医嘱：了解患者的用药情况和相关护理要求。

3.准备查房工具：包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。

二、查房内容及操作：1.询问患者的舒适度和疼痛程度：询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况，并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。

2.观察患者的体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，并记录。

3.检查伤口愈合情况：观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况，以及伤口的愈合程度。

如发现异常，应及时向医生报告。

4.观察造口的外观：检查造口的大小、位置、引流器的情况，如有需要，更换引流器并进行必要的清洗和消毒。

5.观察患者饮食情况：了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好，并根据患者的情况调整饮食计划，保证患者的营养需求。

6.嘱咐患者的日常护理：包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器，以及避免造口区域的受压等。

7.教育患者如何自我管理：包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。

三、与患者交流：1.了解患者的情绪和心理状态：及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑，给予安慰和支持。

2.解答患者的疑问：回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。

3.记录查房内容：将查房结果记录在病历中，并及时向医生汇报。

四、并发症的预防及处理：1.压疮的预防：及时调整患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥，并进行必要的护理措施，如按摩和翻身等。

2.感染的预防：采取必要的消毒措施，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。

3.肠梗阻的预防：鼓励患者进行活动，并给予适当的止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进肠道蠕动。

4.肠漏的预防：观察患者排气、排便、排尿情况，以及造口周围的引流液颜色和量的变化，如发现异常，及时向医生报告。

总之，结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。

结肠造瘘术病人护理查房

结肠造瘘术病人护理查房1.病人基本情况的了解与评估：在护理查房时，首先需要了解病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

对病史进行详细询问，了解术前病情、手术方式及术后情况。

评估病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

2.伤口情况的观察：检查伤口的质量，评估伤口愈合情况。

要观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等情况，注意伤口是否有感染迹象，如局部红肿、温热、有脓液等。

3.引流管的管理：结肠造瘘术后，常会留置引流管来引排手术部位的分泌物。

护理人员要观察引流管的颜色、量、气味等，了解引流液的性质。

如引流液量过多、变色、有恶臭味，应及时通知医生。

4.腹部情况的观察：观察病人腹部的形态和肠鸣音。

如腹部有明显隆起、胀满感、腹部肠鸣音减弱或消失，可能是肠梗阻的表现，应及时通知医生进行处理。

5.水电解质平衡的评估：结肠造瘘术后，由于部分结肠功能丧失，影响了水电解质的吸收和排泄。

护理人员应关注病人的饮水量、尿量以及临床表现，如口渴、尿量减少，及时监测和纠正水电解质的不平衡。

6.营养状况的评估：结肠造瘘术后，病人容易出现消化不良、厌食等情况，影响了营养吸收。

护理人员应关注病人的饮食情况、体重变化等，及时调整饮食方案，保证病人的营养需求。

7.患者的排便情况：结肠造瘘术后，病人常常需要通过人工造瘘暂时取代自然肛门排便。

护理人员要观察病人造瘘口的情况，如有渗液、渗血或排泄物异常等，应及时处理和记录。

8.疼痛管理：护理人员要关注病人疼痛程度及其对活动和休息的影响。

根据病人的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或其他非药物镇痛方法，以减轻病人的疼痛感。

9.皮肤护理：术后病人的皮肤容易受到刺激和损伤，特别是因引流管的使用和病人长时间卧床不起。

护理人员要定期检查病人的皮肤情况，保持皮肤清洁和干燥，避免湿疹、床疮等皮肤问题的发生。

10.病人心理护理：结肠造瘘术后，病人可能出现情绪低落、焦虑等心理问题。

护理人员要关注病人的心理状态，与病人进行交流和沟通，提供支持和安慰，帮助其克服心理困难。

结肠造瘘术后护理查房(1)ppt

护理诊断
舒适的改变
术后护理计划
相关因素
护：理目标
护理措施
1手术所致的组织创伤和肌肉痉挛 2切口疼痛 3胃管
自述舒适感增强
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病人解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛
有感染的危险
各导管及手术切口
病人感染的到控制，体温恢复正常
1 深静脉置管按时更换敷料， 2 留置尿管定时倾倒，每日2次尿道口擦洗
请看疾病的相关知识
肠造口术前术后护理及常见问题的处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
20
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
21
造口的适应证
结肠造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。
3 观察手术切口，如有渗出或异常及时通知医生
4 做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
自我形象紊乱的
与人工结肠造口后排便方式改变有关
病人能适应新的排便方式，并自我认可
1 帮助病人正视并参与造口的护理 2 与病人热情交谈，针对病人的情况给予耐心的解释
3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力
术前护理计划
护理诊断相关护理目标因素
护理措施
脱管的危险
与麻醉及术后患者活动有关
患者住院期间未发生脱管
护理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自行拔出。2.翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠，扭曲，下床活动是引流袋不可高于留置管道处，防止逆行感染，每日更换引流袋。3.密切观察引流液的颜色、量及性状，并做好记录，发现异常时，及时汇报医生于处理

结肠造瘘的护理查房

手术禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔感染等。此外，对于某些特殊患者群体（如孕妇、极度肥胖者等），医生需要谨慎评估手术风险。
术前评估及准备工作
术前评估
术前医生会对患者进行全面的身体检查，包括评估心肺功能、凝血功能、肝肾功能等。同时，医生会详细询问患者的病史和药物过敏史，以确定手术的安全性和可行性。
主要用于暂时改变肠道排泄通道，如结肠损伤、结肠梗阻等情况下。术后一段时间（数月或数年），患者可能需要进行二次手术以恢复正常的肠道结构。
适应症与禁忌症
适应症
乙状结肠造瘘术适用于多种情况，如低位直肠癌、结肠损伤、结肠梗阻、先天性巨结肠等。在这些情况下，手术可以帮助患者改善生活质量或挽救生命。
禁忌症
01
评估患者身体状况和锻炼需求
通过全面评估患者的身体状况、手术情况、造瘘口位置等，制定适合患
者的个性化康复锻炼计划。
02
明确锻炼目标和计划
根据评估结果，明确患者的康复锻炼目标，如增强造瘘口周围肌肉力量
、改善肠道功能等，并制定具体的锻炼计划。
03
循序渐进，逐步增加锻炼强度
根据患者的耐受能力和康复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过度
3
对于无法经口进食的患者，给予肠内或肠外营养支持，以维持患者的营养状况。
03
造瘘口日常管理与维护技巧
清洁造瘘口周围皮肤方法
01 使用温水和中性肥皂清洗造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
02 清洗时动作轻柔，不要用力擦拭，以免损伤皮肤，避免摩擦。
提高生活质量，促进全面康复
关注患者心理状况
造瘘手术可能对患者造成一定的心理压力和困扰，应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和帮助。

结肠造瘘护理查房月【优质最全版】

病史汇报
❖ 该患者术后第二天患者感创口及腰背部疼痛不适，体温升高约38.6℃，偶感恶心无呕吐，造瘘口未排气。查体：神志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，腹软，创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，未排气，盆腔引流管无明显液体流出白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L；患者出现体温升高约38.6℃，血象升高明显，停哌拉西林他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁钠抗感染，余治疗上继续营养补液对症支持治疗，注意生命体征变化，续观。
❖ 术后日及21日复查血常规及生化血液，无明显异常。
入院后处理
护理措施与主要观察要点（提问）
右肺中叶改变，提示发育不良可能。
监3但、测不必项能诊要目从造：事疗查口右重附侧体计：件盆力的腔劳划三选引动择流！：大—管—，日常防左漏侧入规膏结、肠院、护造肤瘘予肿粉肛、门二瘤袋及级标局保部护志护粘膜膜理物、皮透肤，，气情片况半胸等，留流腹置尿质部管是饮C否T通食等畅，。。右颈12部、深、静完脉麦是善否滋妥相善林安关置、。检贝飞达改善肠道功能，营养等对症支持治疗。3、必要时进一 6℃，血象升高明显，停哌拉西林他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁钠抗感染，余治疗上继续营养补液对症支持治疗，注意生命体征变
病史汇报
❖ 日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋，引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引流液，至拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到，该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，