心力衰竭护理常规

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急性心力衰竭护理常规及健康教育

急性心力衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.卧位护理：呼吸困难，咳嗽、咳痰明显的患者，应取半卧位或坐位，严重者应绝对卧床休息。

2.饮食护理：宜进食低盐、低脂、易消化的饮食，适当限制水分。

3.病情观察：1）观察水肿的部位、程度，并做好记录。

记录患者的液体出入量。

病情许可者每周测体重1次。

2）观察患者的咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性质和量，注意保持患者呼吸道的通畅。

严密观察患者的意识、精神状态、生命体征变化，皮肤弹性、色泽，观察药物疗效及病情变化。

4.用药观察：如用吗啡，应观察有无呼吸抑制、心动过缓等；如用利尿剂，应严密观察尿量；如用血管扩张剂，要注意输液速度及血压变化。

5.基础护理：加强口腔、皮肤和肺部护理，协助其排痰，保持呼吸道通畅。

便秘者应及时给予缓泻剂或开塞露诱导排便，必要时行灌肠。

6.专科护理：呼吸困难时给予低流量间断氧气吸入；严重呼吸困难尤其是出现急性肺水肿时，在湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，增加氧的交换。

7.安全护理：对昏迷、偏瘫、躁动患者加用床挡以防坠床。

8.心理护理：做好患者的精神安慰和鼓励工作，尽量减轻患者因突发的呼吸困难而产生的濒死感和恐惧感以及不安情绪，必要时给予镇静剂。

【健康教育】1.活动：急性期患者应绝对卧床休息。

当心功能好转后，可下床进行适当的运动，如床边走动、室外散步等，但要掌握活动量，不宜疲劳，尤其是当脉搏＞110bpm或感到有心慌、气促时，应停止活动并休息。

2.饮食：要限制钠的摄入，心功能I～Ⅱ级患者摄入食盐应＜5g/d，心功能Ⅲ级患者限制为＜2.5～3g/d，心功能Ⅳ级患者＜1g/d。

忌食腌制食物，宜食清淡、易消化饮食，少食多餐，不可过饱，以免加重心脏负担。

忌饮浓茶、咖啡，以免因心率增快而加重心脏负担。

3.用药护理：严格遵医嘱给药，不可擅自停药，以免引发严重不良后果；指导患者在用药过程中，如有头痛、恶心、出汗等症状，应及时报告医护人员，排便困难者遵医嘱给予缓泻剂。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规护理措施：(1）一般护理：①按循环系统疾病一般护理常规。

②体位：根据病情协助患者取适当的体位，有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位。

③活动与休息：根据患者心功能分级及基本状况决定活动量。

级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

1级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。

皿级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。

级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。

④饮食：限制盐的摄人，一般每天可摄取23g钠；限制水分的摄人，严重心衰患者，24小时的饮水量一般不超过600~800ml。

进食易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸、产气食物，忌饱餐，多食水果与蔬菜，保持大便通畅。

(2）病情观察：①密切观察患者生命体征的变化：观察有无气促、粉红色泡沫痰。

②评估呼吸困难的程度，监测血气分析结果和 SPO 。

③观察患者水肿情况，每天测量体重，准确记录出人水量。

④保持大小便通畅，3日内未解大便或腹泻者，通知医生给于处理。

(3）用药护理：心力衰竭治疗过程中，个体对药物反应差异较大，需严密观察药物疗效及副作用，注意控制输液速度。

①洋地黄类药物给药前，应测量患者的脉搏，注意节律和频率，如果心率太快或低于60次／分，或者节律变得不规则，应暂停给药并及时通知医生，用药过程中应注意观察是否有心律失常、恶心、呕吐、视力模糊、黄视等洋地黄中毒表现。

2）长期使用利尿剂的患者易出现电解质紊乱，应随时注意观察。

③使用血管扩张剂时，应严格控制输液的速度，改变体位时动作宜缓慢。

(4）做好心理护理，帮助患者克服急躁心理和悲观情绪，让他们知道心理因素对疾病的影响。

(5）预防并发症：①卧床患者做好预防压疮及坠积性肺炎的护理。

给予气垫床，保持床单位清洁干燥，定时翻身拍背，注意保暖，防止烫伤。

2心衰患者在卧床期间，要进行肢体的被动运动，预防血栓形成。

输液时避免在肿胀的肢体穿刺以免加重肢体的水肿。

人民医院护理部内科心力衰竭护理常规

人民医院护理部内科心力衰竭护理常规（一）、护理评估1、严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。

2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。

3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。

4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

（二）、护理措施1、休息及体位卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2、氧疗持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。

如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。

必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。

3、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

4、用药护理遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。

5、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。

6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

7、饮食护理给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。

水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

8、皮肤护理伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

9、心理护理做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

（三）、健康指导1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

慢性心力衰竭护理常规

慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。

慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。

以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。

1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。

护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。

辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。

4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。

5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。

总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。

护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。

急性心力衰竭护理常规

急性心力衰竭护理常规【概念】急性心力衰竭指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。

【护理评估】1、评估可能引起患者急性心衰的原因，了解既往病史。

2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促等。

3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。

4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。

5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。

【护理问题】1.气体交换受损。

2.体液过多。

3.活动无耐力。

4.潜在并发症洋地黄中毒。

【护理措施】1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐（每日摄入量＜5g即小于1平勺）、清淡饮食。

3、给予高流量氧气吸入。

6-8L/min。

病情严重者应给与机械通气。

4、迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。

（1）吗啡：静脉缓推或皮下注射，可使患者镇静，减少因躁动而带来的额外心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负担。

但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

（2）快速利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，用药后观察尿量及血钾变化。

（3）血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

严密监测血压，根据血压调整剂量。

（4）洋地黄制剂：西地兰静脉给药，适合用于有心房颤动伴有可快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

对急性心梗患者，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。

5、持续心电监测，准确记录出入量。

必要时监测中心静脉压。

6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

【健康指导】1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。

2、指导患者在药物治疗的过程中如出现头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。

3、指导患者遵医嘱服药，定期复查。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规一.定义心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。

二.症状、体征（一）左心衰竭1.症状⑴程度不同的呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

⑵咳嗽、咳痰、咯血。

⑶疲倦、乏力、头晕、心悸。

⑷少尿及肾功能损害。

2.体征⑴肺部湿啰音。

⑵心脏体征心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

⑶发绀。

（二）右心衰竭1.症状⑴消化道症状腹胀、纳差，恶心，呕吐等。

⑵呼吸困难。

2.体征⑴水肿对称性、下垂性、凹陷性水肿。

⑵颈静脉征颈静脉充盈、怒张及肝-颈静脉回流征阳性。

⑶肝脏体征肝脏肿压痛大及肝功能损害。

⑷心脏体征：因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音。

⑸ 发绀。

三.护理问题（一）气体交换障碍与左心衰竭致肺循环淤血有关。

（二）体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。

（三）活动无耐力与心排血量下降有关。

（四）用药风险与应用利尿剂、洋地黄等有关。

（五）皮肤完整性受损风险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。

（六）焦虑与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关。

（七）营养失调: 低于机体需要量与长期食欲下降有关。

四.护理措施（一）体位/休息有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位，下肢水肿者可抬高下肢。

根据病人心功能分级安排活动量。

心功能Ⅳ级：Ⅳb级病人卧床休息，日常生活由他人照顾。

Ⅳa 级的病人可下床站立或室内缓步行走；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间；心功能Ⅰ级：不限制一般体力活动。

（二）饮食低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐,保持大便通畅；营养不良风险者给予营养支持。

（三）病情观察密切观察患者的生命体征、精神状态、食欲、尿量、体重变化，左心衰竭易发生夜间阵发性呼吸困难，应加强夜间巡视。

（四）氧疗存在低氧血症时,根据缺氧程度调节氧流量。

（五）控制液体入量严重心衰病人液量限制在1.5-2.0L/d。

心力衰竭护理常规

心理衰竭护理常规【观察要点】1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况。

2.观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。

如果尿量少于30ml/h通知医生。

3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

4.监测血气分析结果和血氧饱和度。

【护理措施】1、减轻心脏负荷①休息限制体力活动，保证充足的睡眠根据心功能情况决定休息原则，轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息：中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息：重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的患者定时帮助其进行被动的下肢活动。

②饮食低钠、低盐低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱，控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌腌制制品。

中度心衰的患者，每日盐的摄入量为3克；重度者控制在1克以内。

③保持大便通畅，注意患者大便情况，有便秘者饮食中需要增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

2、缓解呼吸困难①注意室内空气的流通，患者的衣服应宽松，以减少患者的憋闷感。

②给予舒适的体位，采取半卧位或坐位。

③给予吸氧一般为低流量吸氧。

3、控制体液量①精确记录液体出入量。

②每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

③严格控制钠和水的摄入，。

4、应用洋地黄类药物的护理①给药前应数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

②注意查询患者有无恶心、呕吐、乏力.、黄绿视或当患者心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

③嘱患者服用地高辛时，若上一次药漏服，在此服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。

④当患者发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂。

遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

【健康教育】1、环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。

2、饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食，限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般患者1.5L—2L日；戒烟酒等制剂物。

急性心力衰竭护理常规

急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。

2、吸氧以30%酒精湿化吸氧，流量6～8L/min ，如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧，危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者，可肌肉注射胃复安，如进食即引起呕吐者，可暂不进食，注意保持水电解质平衡。

2、一般可进食流质饮食，随后用半流质，几天以后改为软食。

饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。

3、少食多餐，体重超重者应注意控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

呃逆者应用镇静剂。

三、病情观察1、保持呼吸道通畅，注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变，观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。

2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。

3、监测血气分析结果及血流动力学指标。

4、专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。

5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下，可在30～50min内静脉放血250～300ml或稍多。

四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5～10mg，必要时间隔15min重复一次，共2～3次。

年老体弱者应减量或肌肉注射。

注意有无呼吸抑制。

2、利尿呋塞米20～40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h后可重复一次。

准确记录24h出入水量。

在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。

当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

3、血管扩管剂监测血压，根据血压变化调整剂量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。

硝普钠为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制输液速度，绝不能自行调节。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规心力衰竭是一种常见的心血管疾病，是指心脏无法将足够的氧和营养输送到身体各个部位，导致心脏功能下降，引起一系列症状，并严重影响患者的生活质量。

心力衰竭的护理工作十分重要，能够有效管理症状、延缓疾病进展。

本文将介绍心力衰竭护理的常规，包括病情评估、护理计划制定、用药管理、饮食控制、体力活动管理以及心理支持等方面。

一、病情评估病情评估是心力衰竭护理的重要环节，通过对患者进行细致的观察和记录，了解患者的症状和体征变化，衡量疾病的严重程度，并及时调整护理措施。

病情评估内容包括但不限于症状、体征、生活质量、心功能、心电图、心肌酶谱、血液学检查等。

二、护理计划制定根据病情评估结果，制定针对性的护理计划，明确护理目标和护理措施。

护理目标包括改善症状、提高生活质量、减少并发症等，护理措施包括用药治疗、饮食控制、体力活动管理、心理支持等。

护理计划应具体、可行、定期评估，以确保有效实施。

三、用药管理心力衰竭患者通常需要长期用药，护理人员需要熟悉常用药物的作用、副作用、适应症和禁忌症等。

常见的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，根据患者的具体情况，合理选择和调整药物剂量。

护理人员还需监测患者的用药依从性以及药物治疗效果，及时纠正不良反应和调整治疗方案。

四、饮食控制心力衰竭患者的饮食控制很重要，既要满足机体的营养需求，又要减轻心脏的负担。

推荐患者低盐饮食，减少纳入的钠盐量，限制高盐食物的摄入。

此外，要注意患者的水分摄入量，避免过多饮水，以防加重血液循环负担。

五、体力活动管理适量的体力活动对心力衰竭患者的康复很有帮助。

护理人员需根据患者的具体情况，制定适当的体力活动计划，如日常走动、呼吸操、适度的有氧运动等。

患者需遵从医嘱并进行规范的锻炼，同时监测患者在活动中的症状变化，调整活动强度和频次。

六、心理支持心力衰竭患者常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要提供积极的心理支持。

通过与患者的沟通交流，了解患者的困惑和需求，鼓励患者积极面对疾病，帮助其建立正确的认知和处理方式。

医院心力衰竭护理常规

医院心力衰竭护理常规【护理评估】1、发病情况了解引起心衰的基础疾病，帮助病人寻找发病的诱因。

询问洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的使用情况。

2、心功能评估询问病人有无活动后心悸、气促或休息状态下的呼吸困难。

若有劳力性呼吸困难，还需了解病人产生呼吸困难的活动类型和轻重程度，如：步行、爬楼、洗澡等，以帮助判断病人的心功能。

3、症状及体征了解病人有无咳嗽、咳痰及其性质。

询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,感觉呼吸费力、垫高枕头或坐位后缓解等现象。

对于右心衰的病人,应注意了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等情况。

4、日常生活形态了解病人的饮食习惯，是否喜爱咸食、腊制品及发酵食品，是否吸烟,爱喝浓茶,咖啡等；了解病人的睡眠情况及排便情况，是否有便秘；评估病人的日常活动情况，是否为活动过度导致的心衰。

5、心理社会评估长期的疾病折磨和心衰的反复出现,使病人的生活能力降低,生活上需他人照顾,反复住院治疗造成的经济负担,常使病人陷于焦虑不安、内疚、恐惧、绝望之中；家属和亲人也可因长期照顾病人而身心疲惫。

【护理问题】1、气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3、活动无耐力与心排血量下降有关4、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床、水肿、营养不良有关5、潜在并发症电解质紊乱、洋地黄中毒6、知识缺乏与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关【护理措施】【一般护理】1、卧位协助病人取舒适卧位。

有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。

也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。

如果病人要下床坐在椅中休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿2、活动与休息根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。

与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规
病情观察
1、病情：
1) 生命体征监测
2) 症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼
吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。

2、自理能力
护理要点
1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒
适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。

2、遵医嘱给予输氧。

（2-4L/分）
3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，
适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。

4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速
度和输液的量。

5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。

6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。

7、做好心理护理。

8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。

健康指导
1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是
呼吸道感染，育龄妇女应避孕。

2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，
以不引起心慌，气促为度。

3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄
者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。

4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。

2009年10月份制定
2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规一、概述心力衰竭是指各种原因引起心肌收缩力下降,心脏排血量不能满足机体代谢的需要而产生静脉系统的淤血和动脉系统的器官、组织血液灌注不足的表现。

按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，慢性心功能不全亦称充血性心力衰竭;按发生部位和临床表现分为左及右心功能不全和全心衰竭。

[临床表现左心衰竭的临床表现有劳力性、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰、乏力、疲倦、头晕、尿少、心悸。

主要体征:心脏扩大，舒张期奔马律，两肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。

右心衰竭的表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，另有尿少等;主要体征:肝颈静脉返流征阳性，肝肿大伴压痛，身体低垂部位呈对称性、凹陷性水肿，发绀，右心室增大。

全心衰竭时因右心衰竭使右心排血量减少，肺部淤血症状减轻。

[特殊检查] X线、超声心动图和肺动脉导管检查。

[治疗要点] 减轻心脏负担、控制体内细胞外液的容量、减轻心脏工作负荷、增强心肌收缩力、去除诱因和治疗原有的心脏病等。

二、护理诊断1、活动无耐力，与心排血量下降有关。

2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。

3、潜在并发症:洋地黄中毒。

三、护理措施1、病情观察监测生命征，呼吸困难时，监测出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式、发绀情况、肺部啰音的变化、血气分析和氧饱和度等，予持续低流量吸氧 2~3L/min，半坐位;急性左心衰时立即予鼻导管给氧(6~8 升/分)，病情特别严重可用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。

如病人不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入水肿时，观察出现的部位、时间、性质、程度及变化情况，定期测量体重，记出入量，监测电解质浓度。

加强皮肤护理，预防皮肤压伤发生。

2、营养支持给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。

水肿较重的患者限制钠盐和液体入量。

3、用药护理应用血管扩张剂时应监测血压变化。

洋地黄中毒时，出现各种心律失常;恶心、呕吐、食欲不振;头痛、视力模糊、黄视、绿视，则立即停用洋地黄类药，停用排钾利尿剂，补充钾盐。

心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规
【疾病概述】
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征。

主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

【护理诊断】
1.气体交换受损
2.体液过多
3.活动无耐力
4.潜在并发症
【护理措施】
1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给予高浓度吸氧，急性左心衰时予20%-30%酒精湿化氧气吸入。

烦躁不安者，遵医嘱给镇静剂。

3.急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持，使其有安全感。

4.用药护理：遵医嘱给予纠正心功能不全的药物；密切观察用药过程及用药后患者的呼吸困难程度、心率、心律等生命体征变化，观察有无药物副作用出现，如低钾、血钠变化及洋地黄的毒性作用；注意液体平衡，根据生命体征调整
和控制滴速，一般以每分钟20-30滴为宜；准确记录24小时出入水量，必要时每天测量体重。

【健康教育】
1.避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。

生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。

2.饮食护理：限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠和养成清淡饮食习惯的重要性，少食多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。

3.根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以不引起气促为宜。

4.定时服药，定期复诊。

心力衰竭的护理常规

心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。

2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。

（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。

也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。

如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。

3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。

（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。

（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。

（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。

4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。

Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。

Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。

Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。

（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。

（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。

急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规

急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规
【评估】
1.呼吸频率、节律、深度，有无气短、是否使用呼吸机。

2.病人有无烦躁不安，出冷汗，口唇发绀，面色青灰。

3.焦虑的程度及其正常的应对机制。

4.皮肤的颜色、温度、湿度。

【急救护理】
1.半卧位或坐位，双下肢下垂。

2.鼻导管吸氧3～5L/min，给予30%～50%乙醇湿化，间断吸氧。

必要时面罩吸氧。

3.开放静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿药等。

4.严格掌握输液速度，注意用药后的反应，并做好详细记录。

5.心电血压监护，请心内医生会诊。

6.做相应的辅助检查如心电图、拍X线片、抽血生化全项、血气等。

7.鼓励、协助病人咳嗽，定时翻身拍背，保持呼吸通畅。

8.了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。

【病情观察要点及记录】
1.观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）心率、心律、血压、尿量、皮肤颜色及温度等变化，出现异常及时
通知医生。

2.观察病人的喘憋程度是否有所改善，缺氧纠正的情况，并有记录。

3.采取恰当的体位，并观察效果及记录。

4.观察用药后的反应，特殊情况要及时采取措施并记录。

5.观察患者心理变化，并采取适宜的护理措施。

【健康指导】
1.向病人及家属宣教有关的防治与急救知识。

2.鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

3.劳逸结合，保证足够的睡眠，避免任何精神刺激。

4.根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，禁烟酒。

5.病人应遵医嘱按时服药，定期复查。