食道癌的护理常规
食道癌护理查房
食道癌护理查房1. 引言食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞的癌变。
其发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
护理查房是食道癌患者的常规护理程序之一，旨在及时了解患者的病情变化和护理需求，以提供个性化和有效的护理服务。
本文将详细介绍食道癌护理查房的目的、方法和注意事项。
2. 目的食道癌护理查房的目的是全面评估食道癌患者的身体状况、病情变化和护理需求，以确定和调整相应的护理计划。
通过查房，护士可以及时发现患者的异常情况，如疼痛、呕吐、吞咽困难等，并及时采取相应的措施进行干预和治疗，以最大程度地减轻患者的痛苦。
此外，护理查房还可以提供患者和家属的情绪支持，增加患者的治疗依从性和生活质量。
3. 方法食道癌护理查房的具体方法如下：3.1 病史询问护士首先应向患者询问详细的病史信息，包括既往病史、手术史、放疗史、化疗史等。
同时，还需了解患者的主要症状、疼痛情况、饮食摄入状况等。
3.2 体格检查随后，护士应进行全面的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察患者的面色、脸部表情、皮肤黏膜状况等。
3.3 病情评估根据病史和体格检查的结果，护士应进行病情评估，并记录患者的病情变化情况，如体重变化、痛苦程度、吞咽能力等。
3.4 护理措施针对患者的病情和护理需求，护士应制定相应的护理措施。
这包括饮食调理、疼痛管理、吞咽辅助、情绪支持等。
护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，指导患者正确使用护理设备和药物。
3.5 记录和汇报最后，护士应将护理查房的结果详细记录在护理记录单中，并及时向主治医师汇报患者的病情变化和护理需求。
4. 注意事项在进行食道癌护理查房时，护士需要注意以下事项：- 保持患者隐私和尊严，确保查房环境舒适安全；- 与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的意见和需求；- 严格遵守护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 关注患者的情绪和心理需求，提供相应的支持和安慰；- 定期评估护理效果，调整护理计划。
(完整word版)食道癌术后护理常规需该
概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状；是常见的恶性肿瘤之一。
我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。
全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。
72万。
病因1．长期吸烟和饮酒2．食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3．亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。
营养和微量元素：膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6．遗传因素7．其他因素：进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变临床表现早期症状：1．胸骨后闷胀或隐痛，常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
2。
吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。
3．胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。
4．心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛，以进干食时较为明显。
晚期症状：1. 咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。
2。
食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3。
其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
辅助检查（一）食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象（2）充盈缺损(3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4)龛影（5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(二）脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四）其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。
处理原则：以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
(一）手术治疗（1）适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。
食道癌患者术前护理干预
非常重要 ， 利于积液排 ， 复胸膜腔 负压 ， 恢 使肺 扩张 。指导患者 做有效的深呼吸 ， 进行深部咳嗽 ， 根据情况做雾化 吸人 。 １３４ 饮食护理 ．． 给予高蛋 白、 低脂 肪、 高维生素 的半 流或者流 质 为主 。如 ： 面条 、 稀饭 、 蛋 、 蒸 肉末 、 奶类 等 ， 调剂 口味 ， 加食 增 欲， 加强营养 。尚能进食者 ， 给予流质 或半 流质饮食 。不能进 应
适 、 痛和暖气等症状有 ｌ 。 前 ９例
１２ 方法 ． 随 机将 １８例 患者 分为 干预 组 和对 照组 各 ９ ８ ４例 。
对 照 组 采 用 一 般食 管 癌 术 前 的 常 规 。干 预 组 在 对 照 组 护 理 措 施 的基 础 上 采 取 以 患 者 为 中心 的整 体 护 理 ， 整 个 手 术 前 施 行 综 合 在
３ 讨 论
求 手术 室护 士必须 掌握 相应 的知 识 ， 因此激 发护 士要 学 习新 知
识 、 观 点 、 技 术 的热 情 ， 助 于 进 一 步 提 高 护 理 质 量 。其 次 还 新 新 有 能 缩 短 护 患 间距 离 提 高 患 者 及 家 属 满 意 度 。
随 着 社 会 经 济 的 发 展 ， 们 文 化 水 平 逐 步 提 高 ， 学 卫 生 知 人 医 识 不 断 普 及 ， 者 的 自我 保 护 意 识 日渐 增 强 ， 者 看 病 、 院 、 患 患 住 手 术 都 会 产 生 一 系列 心理 问题 ， 切 需要 解 释 指 导 及 安 慰 。常 言 道 迫
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ７
（ 本文编辑 ： 刘曾敏 ）
“ 言为心声” 语 言是人 与人进行情 感交流 最直接 的方式 ， ， 作为手
食道癌化疗护理
食道癌化疗护理【观察要点】1、观察有无进行性吞咽困难，下咽食物时有无胸骨后疼痛、咳嗽或呛咳、呼吸困难等症状，有无伴有声嘶等。
2、患者全身营养状况、体重、有无食欲减退、消瘦、贫血、乏力，观察患者是否有胸闷、憋气、血压降低、皮肤粘膜出现皮疹等。
3、化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、化疗中药物的副作用，推注化疗药物过程中观察是否有皮肤血管反应。
5、观察患者的饮食习惯及嗜好。
6、患者的心理状态，有无紧张、恐惧、焦虑等情绪。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境，关心体贴病人。
3、每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物，注意配伍禁忌，药物现配现用，掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间，了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药，给药过程中，经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士，药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理，做好卫生宣教，预防感染。
9、为患者提供营养可口易吞咽饮食，避免坚硬刺激性食物。
【健康教育】1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持皮肤、口腔清洁，避免劳累，尽量少到公共场所，防止交叉感染。
3、坚持适当锻炼，如散步、打太极拳等，避免重体力劳动及剧烈运动。
4、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，少进腌制食物，不食霉变食物。
禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
应戒烟、戒酒。
5、遵医嘱定期复查，定时周期化疗。
食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结
食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。
食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。
手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。
但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。
关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
严重可危与病人生命。
临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。
我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。
某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。
食管癌患者的护理常规
食管癌患者的护理常规食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率以河南省最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。
【病因】食管癌的病因尚不明确，据流行病学调查发现，食管癌与种族、地理、生活环境、饮食、生活习惯、营养状况、慢性疾病史、家族遗传史等有一定关系。
1化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物。
2.生物因素如某些真菌有致癌作用，能促使亚硝胺及其前体形成。
3,缺乏某些微量元素如铝、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B1维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足是食管癌高发区的一个共同特点。
5.其他烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素如长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快、炎症、创伤或口腔不洁、踽齿等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变。
6.遗传易感因素据统计，在食管癌高发区，家族史阳性者达27%~61%°【病理】临床上食管的解剖分段多分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
②胸段：又分为上、中、下三段。
胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
通常将食管腹段也包括在胸下段内。
食管癌以胸中段较多见，下段次之，上段较少，多系鳞癌。
按病理形态，食管癌可分为四型：①髓质型：食管壁明显增厚并向腔外扩展，癌肿的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
④缩窄型（即硬化型）瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
扩散及转移：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
食道癌根治术后的临床护理
２４ 口腔护理 ： ． 术后 因禁食 、 禁水 ， 应定时进行 口腔护理 。病人以温盐 水漱 口 ， 日 ３次 ， 每 防止 口腔 感 染 ， 少 吻 合 口瘘 发 生 率 。 减 ２５ 胸 腔 负 压 引 流 管 的 护 理 ： 意 胸 腔 引 流 管 位 置 、 度 是 否 适 宜 ， ． 注 长 有无 扭 曲 、 折叠 、 出 ， 察 胸 腔 引 流 管 引 流 是 否 通 畅 ， 压 波 动是 否 脱 观 负
是术 后 最 严 重 的并 发 症 ， 发 生 在 术 后 ５ １ 多 — ０天 ， 注 有 的 担 忧 家 里 的 经 济 状 况 ． 以要 尽 量 减 轻 其 心 理 负 担 ， 他 们 明 白 ２１． 吻 合 口瘘 ： 所 让 ．０１ 意观 察 有 无 高 热 、 快 、 吸 困难 、 部 剧 痛 等 临 床 表 现 。 理原 则 ： 脉 呼 胸 处 ① 情绪 对 疾 病 的 影 响 ， 量 使其 积 极 配 合 治 疗 。 尽 胸膜腔引流 ， 促使肺 膨胀 ； ②选择有效 的抗生素抗感染 ； ③补充足够的 ２３ 切 口的 护 理 ： 察 切 口有 无 红 肿 、 痛 、 热 、 血 ， 料 有 无 渗 ＿ 观 疼 灼 出 敷 Ｔ Ｎ） 血、 渗液 ， 持 敷 料 干 燥 和局 部 清 洁 。术后 拔 除胸 引 流 管 时 间 为 ３ ３ ｄ 营 养 和 热 量 。 目前 多选 用全 胃肠 内营 养 （Ｅ 。 保 － ９ ２１． 乳 糜 胸 ： 发 现 胸 腔 闭锁 引 流 液 为 淡 黄 色 乳 糜 状 ， 较 多 ， ．０２ 如 量 恢 （ 均 ９９ ） 平 ．ｄ 。
１ 临 床 资 料
如 无 不 良反应 ， 逐 日增 量 ． 后 第 １ — ２ 可 术 ０ １ ｄ改 无 渣 半 流 质 饮 食 。 观 察 １１ 一 般 资 料 ． 疼 呕 腹 若 本组食道均在全麻 下行根治术者 ４ ２例 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ， 龄 进食 后 有无 梗 阻 、 痛 、 吐 、 泻 等情 况 ， 发现 异 常 应 暂 停饮 食 。 年 ． 呼 吸 道 的 护 理 ： 后 应 重 点 加 强 呼 吸 道 护 理 ， 要 时 行 鼻 导管 吸 ９ 术 必 ４ ～ ０岁 ， 表 现 为不 同程 度 的吞 咽 障碍 ， 程 为 ３个 月 ， 管病 变 长 ２ Ｏ６ 均 病 食 度 为 １５ ｌ ｅ 不 等 。 ．～ Ｏｍ 病变 最 高处 为 距 门 齿 ２ｃ １ｍ。 １ 诊 断标 准 ． ２
常见放疗副反应(放二)
肺癌放疗护理常规 6、饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素
食物
吞咽疼痛处理：餐前30分钟小磨香
油10ml+阿莫西林0.5+云南白药0.5， 吞服tid
肺癌放疗护理常规
7、禁烟禁酒、每日饮水
2000ml以上
(三）健康教育
1.学会呼吸锻炼及有效排痰： ①腹式呼吸 ②.缩唇式呼吸 ③尽量将痰咳出 排痰困难时，协助排痰。方 法：保持手背隆起，手掌中空或杯状，由下向 上，由外向内地叩排病人背部，嘱病人深呼吸 后咳嗽、排痰。 2.预防感冒，注意保暖。 如出现发热、咳嗽、气短时及时报告医生。
a.保持皮肤清洁干燥，避免搔抓撕皮 b.禁用：肥皂、凡士林、酒精、碘酒、 胶布及湿热敷 c.穿棉质宽松柔软衣物、腋窝充分暴露 d.放疗前后涂皮肤保护剂（康复新、比 亚芬）
放疗护理常规
2、每日测患肢上臂围长，比较水肿
3、避免患肢：
测血压
用化疗药
提取重物 4、站立时患肢抬高平胸
常见病种放疗副反应 护理常规
放二病区 黄蓉
主要内容
1
乳腺癌放疗护理常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肺癌放疗护理常规
3
2
宫颈癌放疗护理常规
食道癌放疗护理常规
4
乳腺癌放疗护理常规
乳腺癌放疗护理常规
（一）放疗反应： 1.皮下纤维化 2.放射性肺炎、肺纤维化 3.肋骨骨折 4.胸壁纤维化、上臂水肿
（二）放疗护理常规
1、皮肤反应护理
后装治疗护理：
照射前须到放射冲洗室进行阴道冲洗及
局部皮肤清洁
每次照射结束后，休息10-20分钟下床 治疗结束后仍有出血并已行纱条填塞止
食管癌护理常规
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。
由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。
严重影响饮食的摄入。
【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。
预防性使用止吐药，观察药物疗效。
加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。
6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养和饮食适量补充维生素。
维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。
还可以多吃些富含蛋白质饮食。
其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。
3、用药护理注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
【中医临床护理】食道癌病人的护理PPT课件
4. 气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色晄白，精 神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏。 舌淡，苔白，脉细弱。
临床表现
临床表现
诊断
【中医临床护理】食道癌病人的护理PPT课件
概述
噎嗝以饮食梗噎难下，或食入即吐为主 要临床表现。因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃 失和降所致。病位在食道和胃，食道癌、食 管炎、贲门痉挛可参照本病护理。
临床表现
1. 痰气阻膈证：吞咽梗噎，胸膈痞闷，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻， 精神抑郁时加重，嗳气、恶吐痰涎，口干舌燥，大便艰涩，。舌质红， 舌苔薄腻，脉弦滑。
• 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
病理
• ３．组织学分型
•
（１）鳞状细胞癌：最多见。
•
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样
癌和腺样囊性癌。
•
（３）未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝
大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。
转移
• 1．直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无浆膜层，很容易穿 过疏松结缔组织直接侵润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官 也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵及胸导管、 奇静脉、肺门，少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大 出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉 弹力膜与椎体粘膜浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌 最多，下段癌最少。
病理
• （２）中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃 疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
食道癌的护理
食道癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情及合作程度。
2、评估患者吞咽情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、观察患者有无进水呛咳，胸背部剧痛，声嘶或顽固性呃逆，如出现脉搏加速、变弱，警惕食道穿孔和大出血的发生，应立即通知医生，并协助处理。
3、观察患者进食情况，如吞咽困难或疼痛可口服庆大霉素，予以流质饮食，必要时行管饲饮食，保持口腔清洁，进食前后饮温水清洁食道。
4、观察有无出血现象，出现异常立即通知医生。
5、放疗前 1 小时不可进食，放疗后静卧 30 分钟，保持足够睡眠和休息。
6、有食道纵膈瘘者停止放疗，禁食、补液。
7、心理护理：关心、安慰患者，使患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、指导进食高蛋白、高维生素、易消化的软食，避免进食冷流质及辛辣刺激性食物。
2、观察进食情况，坚持功能锻炼。
四、注意事项
1、加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
2、监测血常规，预防感染，定期复査。
1。
食管癌的护理PPT课件
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食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
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手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
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7
呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
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（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
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（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备
食管癌护理常规
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织得恶性肿瘤。
食道癌就是常见得消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】１、密切观察并发症得出现:对病人疼痛得性质、体温、脉搏、血压等得变化情况要认真记录,密切观察有无异常,就是否有进食、进水呛咳现象,病人有无食管穿孔、出血得有利依据,出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
２、密切观察食管得反应:食管反应就是食管癌病人进行放疗时最常发生得一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—２周时,常出现轻重不一得放射性食管炎。
由于食管黏膜得充血、水肿,临床表现为已经出现得吞咽困难逐渐加重或进食疼痛、严重影响饮食得摄入。
【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化,定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症得先兆症状,及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
４、提供可口得、不油腻得、高营养得、易于咀嚼得食物,如鱼、蛋。
注意少量多餐,当病人感恶心、呕吐时,暂停进食、预防性使用止吐药,观察药物疗效。
加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。
5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。
６、病人进餐时,给病人充分得咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】１、心理护理加强情绪护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者,可配置发套,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养与饮食适量补充维生素。
维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,食道癌得护理包括因此适量补充维生素就是很必要得,术后,患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌得饮食、还可以多吃些富含蛋白质饮食、其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需得氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。
3、用药护理注意观察药物不良反应,如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应,定期复查血象。
食管术后护理措施
食管术后护理措施1. 简介食管术后护理措施是指对患者在接受食管手术后的护理过程中的一系列措施。
此类手术通常包括食管狭窄切除术、食管癌切除术、食管重建术等等。
患者在术后需要遵守特定的护理步骤，以确保手术效果和促进康复。
2. 食管术后护理措施以下是食管术后的一些常见护理措施，患者应该根据自己的具体情况遵守。
2.1 饮食调整•液体摄入：术后初期，患者需以液体为主，如清汤、果汁、蔬菜汤等，少量多餐，切忌过热或过凉的饮料。
•渐进饮食：术后逐渐适应温软食物，例如烂粥、稀饭、软糖果等。
注意按医嘱逐渐加入辅助营养剂，如蛋白粉、维生素片等。
•避免进食刺激物：术后应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、酒精等。
•保证充足水分摄入：患者应保证足够的水分摄入，但避免大量饮水会导致术后饱胀。
2.2 标准体位•术后病人应垂直位休息，在床上保持半坐位，使用高枕头或电动调节床位高度，帮助减轻食物回流和胃液反流的风险。
•为了避免呕吐导致创口破裂，术后几天内应避免平卧位。
2.3 定期康复锻炼•术后逐渐开始进行一些简单的康复活动，如深呼吸、咳嗽和肢体活动等。
•适当的运动能够促进呼吸系统的功能恢复和提高肺活量。
2.4 创口护理•术后需要定期更换创口敷料，保持创面干燥清洁。
•患者应遵守医生的指示，进行创口护理并定期复查。
2.5 注意事项•术后休息时间较长，但也需要适当的体力活动，避免长时间卧床不起，以免肌肉萎缩和血液循环障碍。
•术后几周内应避免过度用力，尽量避免提重物和剧烈运动，防止创口裂开。
3. 注意事项•饮食：遵循医生或营养师的饮食建议，避免食用会导致刺激或过度压力的食物。
•呼吸：保持良好的呼吸，定期进行肺活量锻炼，并保持呼吸道通畅。
•创口护理：定期更换创口敷料，并注意观察创口是否出现红肿、渗液等异常情况。
•定期复查：按照医生的安排定期复查创面恢复情况，及时发现并处理问题。
•避免感染：保持手部卫生，避免接触污染物，避免到人群密集的场所。
肿瘤科常见疾病护理常规
肿瘤科常见疾病护理常规一、一般护理常规（一）新患者入院时热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
（二）做好入院评估，制定个性化护理计划，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。
（三）人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，正常者改为每日1次。
异常者仍需每日测量3次，39℃以上者每4小时测量1次，连续测6次，未再超过39℃者，每日测量3次，连续3天正常后改为每日1次。
每日记录大便次数，并注意大便的性质，注意保持大便通畅，3天无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
（四）遵医嘱落实分级护理及饮食。
一般患者给予高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
（五）准确执行各类医嘱，并按医嘱收取各种标本并及时送检。
（六）长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用朵贝尔液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
（七）有伤口、管道者应及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换。
（八）经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，因人而异地做好心理护理，及时满足患者的需求。
（九）住院期间做好相关的健康卫生宣教，出院时按病情做好出院指导，并督促患者定期复查。
二、颅内肿瘤患者的护理常规（脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿瘤）（一）按肿瘤科常规护理（二）心理护理加强与患者及家属的沟通，介绍疾病、手术相关知识及预后，关心体贴患者，给予心理安慰和支持。
（三）治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。
（四）症状护理1．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况，遵医嘱使用甘露醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。
2．神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束，避免不良刺激。
3．肢体功能障碍者保持肢体功能位，防止足下垂，加强功能锻炼，被动运动关节和按摩患肢3-4次/d，每次15-30分钟，勤翻身拍背，鼓励患者进行有效地咳嗽排痰。
食道癌患者围手术期的饮食护理
［ １ ］ 叶任高 ， 陆再英 ．内科学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ５： １ ４ ８ ．
［ ２ ］ 陈
群 ．重症颅脑损伤气 道管理 的护理进展 ［ Ｊ ］ ．医学
文选 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： １ ６ ８ ．
年龄 ６ ３岁 ， ３ ７例患者均行食管癌根治术 。
１ ． ２ 方法： 进行胸外科手 术患者 的医疗 护理常 规 ， 注重术 前 饮食护理 ， 积极完善 术前 准备工作 ， 并注重手术 后患者禁食 期 间十二指肠营养 、 静 脉 营养的护 理及 胃肠 功能 恢复后 的饮 食
护理。
损伤， 吻合 口未 愈合 ， 肠 功能 未恢复 ， 依 靠静 脉营养及 十二指 肠 营养 供给机体营养 和水 分 ， 维持机 体 的生 理需 要及水 电解 平衡 ， 根据补液的种类 ， 补液量合理安排 输液 的顺 序和调节滴
是一种 新型传染病 ， 在护士进入隔离病房工作 前 ， 需接受疾病
知识 、 消毒隔离及技术操作培训 。进入 甲型 Ｈ Ｉ Ｎ １ 流感 病房需
进 行二级防护。
［ ３ ］ 王华珍 ， 卢月珍 ， 唐 良春 ．机械通 气患 者肠 内营养与肠 外营养支持对 撤机 时 间 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中华 护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ５
行总结 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 术后静 脉营养及 十二指肠 营养护理 ： 术后 ３～ ４ ｄ ， 吻合
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ １年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月本科 手术 治疗 食
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•
姑息性放疗用于缓解症状（骨转移止痛、进食困难、转移淋巴结压迫），减轻痛苦，延长生命
和提高生存质量。
•
2、正常组织限量
•
全肺平均小于13Gy，V20小于20%。同时放化疗时全肺V20小于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8%。
•
脊髓最大剂量小于或等于45Gy，心脏V20小于或等于40%-50%。
•
术后腹腔胃V40小于或等于40%-50%。
四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
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3
2、中、晚期症状 （1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固 体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流 质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严
•
3、治疗特点
•
TOMO治疗明显降低正常组织受量，且有更好的靶区覆盖率。可及时监测肿瘤体积的改变，减
少摆位误差和调整治疗计划。中国在放疗技术上始终与国际保持同步或超越的先进水平。进入21世
纪以来，夏廷毅教授力主国内医院引进伽马刀并取得良好成效，成为放疗界领军权威。而后在2011
年又开始引进国际最为先进的TOMO放疗技术，使放疗技术晋升为淋巴癌治疗最为重要的手段之一。
•
（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼
痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时食物时疼痛明显，
进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人
疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
•
（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，
TOMO放疗具有剂量足、精度高、适用症广、后遗症小等诸多优点，其将放疗机与成像设备相结合
的图像引导放疗技术特点可有效避免以往放疗中的不确定因素，例如器官运动位移等，在三维的基
础上引入时间概念因素，成为四维放疗技术。TOMO集CT断层扫描、肿瘤定位、360度螺旋适形、
调强聚焦和照射于一体，可以在CT引导下，根据肿瘤形态、大小，对各个射野内剂量分布进行调
• 1、治疗原则
•
上段食管癌、不能手术和局部晚期食管癌，以放射治疗为标准治疗。
•
根治性放疗用于一般情况好、病变较短、梗阻情况可进流食或半流食、无明显外侵（无胸背痛、
CT未见侵及主动脉、气管及支气管等重要器官）、无锁骨上区及腹腔淋巴结转移、无严重并发症
者。如有食管穿孔、恶病质、多处转移者，不宜行根治治疗。
食道癌的概念
食道癌是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是世界上第九 位的恶性肿瘤，在全球死因中排名第六位，全世界每年新发 食道癌病例约为30万，中国是食道癌死亡率最高的国家，食 道癌的发病率在我国约为13／10万，占全球食道癌患者总数
的46.6%。 食道癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的 恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润 癌等阶段。 用易理解的方式来说，就是会从吃饭产生困难到
脉时可引起大出血死亡。
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4
3、终末期症状 （1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、
呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔 瘘。
（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰 竭。
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5
食道癌的疾病治疗
咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的
部位与食管病变部位一致。
•
（4）咽喉干燥与嗓缩感：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利
或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
•
（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有
背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达
.
8
一食道癌的术前护理方法
• 一、食道癌病人术前护理： 1.胃肠道准备 ①注意口腔卫生； ②术前安置胃管和十二指肠
流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。 （4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增
大，质硬，多为左侧，也可是双侧。 （5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导
致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。 （6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动
所有饮食都会痛苦不堪。
.
1
食道癌的发病原因
• 其病发原因有很多种，但主要为以下几个方 面：
• 1、饮食习惯 • 2、烟酒过量 • 3、遗传 • 4、缺乏维生素
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2
食道癌的症状表现
•
1、早期症状
•
（1）吞咽食物梗噎感：只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响
健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
重。 （2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、 隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔 炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更
为常见。 （3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引
• 食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期 诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前 病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局 部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内 浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁 浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗， 并推荐配合放疗或化疗。
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6
一、上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可 以放疗为主，效果与手术切除也差不多。
整，从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，同时最大限度降低周围正常组织的受量。
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7
二、中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及
其他对症支持治疗。
• 肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤 术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜 手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对 心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、 中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验 有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可 采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。