新生儿窒息复苏第六版 2ppt课件
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新生儿窒息复苏ppt课件
单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16～20 B.30 B.20～30 C.30～40 D.40～60 E.60～100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒，心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸，并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行，每30秒测 一次心率。
• 3分钟后，再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓，有失血史，脐静脉插入导 管，注入30毫升生理盐水（估计新生儿体 重为3千克）。心率逐渐加快。出生7分钟 后，新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时，停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸，心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润， 开始自主呼吸，被送到新生儿室继续护理。
流程C：胸外心脏按压
• n 方法：拇指法（首选）、食中指法
• • • • •
n n n n
部位：胸骨下1/3处，乳头线下方 频率：90次/分 深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm) 同时继续正压通气，按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率＞60次/分，停止按压，继续正 压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率＜60次/分，进入流程D
《新生儿窒息与复苏》PPT课件
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲，软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
整理课件ppt
8
• 窒息时各项指标消失顺序依次为：
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：
14
金属管芯 其它：长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品：注射器、穿刺针 药品： 新生儿窒息复苏常用药物表（见后）
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15
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
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10
新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备：
由经过新生儿窒息技术培训，并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
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二、设备的准备：
辐射台：
室温27-31℃，台面温度控制在32-33℃，肤温控制在
36-37℃；
氧源：
提供可调各种浓度的氧源，流量为10L/min，压力最大 30-40cmH2O，包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ；
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
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19
复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
整理课件ppt
20
母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT
新生儿窒息的原因
（三）脐带异常：脐带受压、脱垂、绕颈、打结、 过短及牵拉等。
（四）1.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2.某些 畸形：如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏 病等。3.宫内感染：如神经系统受损：4.呼吸道 阻塞；胎粪吸入等。
（五）分娩因素：难产如高位产钳、胎头吸引、臀 位；产程中麻醉药、镇痛药及催产素使用不当等 。
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼
吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气
管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 • 100%的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏
。
（一）复苏前的准备工作
• 1.新生儿复苏人员： （1）每次分娩时，至少有一名熟练掌握新生儿复苏
• 新生儿窒息是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建 立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 病因： （一）孕妇疾病1.缺氧：呼吸功能不全、严重贫血
及CO中毒等；2.胎盘循环功能障碍：如妊娠高血 压综合征、低血压、心动过缓等。此外，年龄 >35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息发生率高。 （二）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化 等。
• 2.新生儿复苏器械和药品： • 吸球及吸引管、不同型号的气管导管（可选配金
属管芯，管芯不超过导管的尖端）、胎粪吸引管 、胃管、胶布、注射器、脐静脉导管、听诊器。 • 气囊-面罩设备：足月儿与早产儿型号 • 喉镜：足月儿1号，早产儿0号镜片。 • 脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、有条件的配备T组合。
新生儿窒息的原因
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
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常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min即可 给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正 压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
出生
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
30s
A
■ ■ ■பைடு நூலகம்■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
第二节课：正压人工呼吸
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
正压人工呼吸的指征
❖ 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 ❖ 心率低于 100 次/分
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
出生后的改变 动脉导管可在生后继续开放数小时
继发性呼吸暂停
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血 压下降
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
5、给予刺激 6、重新摆正体位
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力
否
是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
如何评估发绀？
中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯 干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。
第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
紫绀的处理
❖ 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
❖ 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增 加至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态 ）需要数分钟的时间。
❖ 因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀， 会自行恢复不必给氧。
3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌 物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单 位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步 复苏的其他步骤。
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。
正压人工呼吸装置的类型
❖自动充气式气囊 ❖气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 ❖ 下颌尖 ❖口 ❖鼻 先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易 P50
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
密闭是获得有效正压的基础 气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气 自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀 堵住T-组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭情况下 才能使肺膨胀 有效通气的表现：心率、肤色、肌张力改善