肝胆系统解剖
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胆总管括约肌 :上 下两部，控制胆汁排 泄
胰管括约肌:一肌 环带，控制胰液
壶腹括约肌/ Oddi·s 括约肌：纵行肌纤维 环形肌纤维 ，控制 胆汁胰液的排泄
胆道系统（Biliary system）
毛细胆管
肝小叶的赫令管
小叶间胆管
肝段 肝叶 十二指肠乳头
左肝管
肝总管 右肝管
胆总管
胆囊 胰管
胆囊管
胆道体系： 肝内（肝管分叉部以上）
整理ppt
腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官： 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输 卵管等。
腹Leabharlann Baidu间位器官： 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、 直肠上段等。
腹膜外位器官：
肾、肾上腺、 输尿管、十二 指肠降部 水平 部 升部、直肠 中下段、胰。
整理ppt
肝脏的被膜
肝的表面，有两层被膜
内层为纤维膜
外层为腹膜
在腹膜与肝实质之间，为一层
结缔组织膜，称为肝纤维膜
（ Glisson膜 ）。此膜在第一肝门
处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向
肝内延伸构成管道周围纤维囊，又
称Glisson囊。上述三种结构在肝
内共同分支分布，组成Glisson系
统。
整理ppt
• Glisson系统：肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支
肝内管道分类
肝固有动脉
Glisson
入肝管道
门静脉
系
统
出肝管道
左右肝管
左中右肝静脉
整理ppt
门静脉
1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的 基础。
2.左支恒定，一般分为横部、角部、矢状部及囊部。 3.右支分为右前叶V、右后叶V 4.尾状叶接受肝门V左、右支分支双重分布，以左支为主。
肝胆系统解剖结构
• 肝脏概述
肝• 胆肝周系韧统带 解剖和组织结
• 肝内管道结构
构肝动脉
门静脉 肝静脉 胆道系统
整理ppt
肝脏解剖学
• 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 • 我国成年人肝脏约占体重的1/40-1/50
男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm
肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统
整理ppt
腹膜、腹腔与腹膜腔的概念
• 腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁 内和腹、盆腔脏器表面的一层 薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 脏腹膜
• 腹腔：由膈、盆腔、腹前壁以 及腹后壁共同围成的腔，借小 骨盆上口分为上方的固有腹腔( 通常所指的腹腔)和下方的盆腔 。
• 腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延 续、移行，共同围成不规则的 潜在性腔隙，腔内仅有少量浆 液。大部分位于固有腹腔，小 部分位于盆腔。
整理ppt
肝的毗邻
上面：膈、腹前壁 右叶下面
前为结肠右曲 中为十二指肠上曲 后为右肾和右肾上腺 左叶下面：胃前壁 后上方：食管腹部
结肠
十二指肠
食管
右肾 胃
整理ppt
肝的体表投影
肝的上界： 与膈穹一致。 右侧腋中线处 起自第七肋， 由此向左至右 锁骨中线处平 第5肋间隙。
肝下界： 成人与肋弓一 致，在剑突下
第三肝门
在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
整理ppt
肝静脉
肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状 叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。
肝静脉特点：
无静脉瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时 出血量大，且易出现空气 栓塞。 变异多，肝静脉变异是 肝非规则性切除的解剖学 基础。
临床划分为： 肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）
，左肝管
肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右
肝外
整理ppt
整理ppt
肝的上界 7 肝的下界
整理ppt
5 5
8
9
肝脏位置
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
整理ppt
• 肝脏概述 • 肝周韧带 • 肝内管道结构
整理ppt
概述
1．肝内胆管: 一级：肝内胆管的左右肝管 二级：肝叶胆管 三级：肝段胆管
2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径<1cm,分为4段
整理ppt
胆道的组成---肝内胆管
整理ppt
胆道的组成---肝外胆管
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十二指肠乳头
整理ppt
胆总管末端括约肌
（胆汁胰液排泄调 节）
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肝脏的膈面
整理ppt
整理ppt
肝脏的后面
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肝的脏面
右叶
方叶 尾叶
左叶
整理ppt
• 肝脏概述 • 肝脏组织学 • 肝周韧带 • 肝内管道结构
肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统
整理ppt
肝内管道系统
• 肝固有动脉及分支 • 肝管及属支 • 门静脉及分支 • 肝静脉及属支
整理ppt
右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
右后叶下支
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左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支
左内叶支
第二肝门
在膈面腔静脉沟的 上部，肝左、中、 右静脉出肝处称第 二肝门，被冠状韧 带的上层所遮盖。
其体外标志是沿镰状 韧带向后上方的延长 线，此线正对着肝左 静脉或肝左、中静脉 合干后注入下腔静脉。
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整理ppt
肝脏的被膜
肝的表面，有两层被膜 内层为纤维膜 外层为腹膜
肝除膈面后的裸区、脏面的胆 囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外， 均被有腹膜。
肝的腹膜与附近器官之间，形 成韧带，以固定肝的位置。
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肝脏周围韧带的组成
• 膈面
镰状韧带 肝圆韧带 左右冠状韧带 左右三角韧带
• 脏面
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
• 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
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肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，故活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
胰管括约肌:一肌 环带，控制胰液
壶腹括约肌/ Oddi·s 括约肌：纵行肌纤维 环形肌纤维 ，控制 胆汁胰液的排泄
胆道系统（Biliary system）
毛细胆管
肝小叶的赫令管
小叶间胆管
肝段 肝叶 十二指肠乳头
左肝管
肝总管 右肝管
胆总管
胆囊 胰管
胆囊管
胆道体系： 肝内（肝管分叉部以上）
整理ppt
腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官： 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输 卵管等。
腹Leabharlann Baidu间位器官： 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、 直肠上段等。
腹膜外位器官：
肾、肾上腺、 输尿管、十二 指肠降部 水平 部 升部、直肠 中下段、胰。
整理ppt
肝脏的被膜
肝的表面，有两层被膜
内层为纤维膜
外层为腹膜
在腹膜与肝实质之间，为一层
结缔组织膜，称为肝纤维膜
（ Glisson膜 ）。此膜在第一肝门
处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向
肝内延伸构成管道周围纤维囊，又
称Glisson囊。上述三种结构在肝
内共同分支分布，组成Glisson系
统。
整理ppt
• Glisson系统：肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支
肝内管道分类
肝固有动脉
Glisson
入肝管道
门静脉
系
统
出肝管道
左右肝管
左中右肝静脉
整理ppt
门静脉
1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的 基础。
2.左支恒定，一般分为横部、角部、矢状部及囊部。 3.右支分为右前叶V、右后叶V 4.尾状叶接受肝门V左、右支分支双重分布，以左支为主。
肝胆系统解剖结构
• 肝脏概述
肝• 胆肝周系韧统带 解剖和组织结
• 肝内管道结构
构肝动脉
门静脉 肝静脉 胆道系统
整理ppt
肝脏解剖学
• 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 • 我国成年人肝脏约占体重的1/40-1/50
男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm
肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统
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腹膜、腹腔与腹膜腔的概念
• 腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁 内和腹、盆腔脏器表面的一层 薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 脏腹膜
• 腹腔：由膈、盆腔、腹前壁以 及腹后壁共同围成的腔，借小 骨盆上口分为上方的固有腹腔( 通常所指的腹腔)和下方的盆腔 。
• 腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延 续、移行，共同围成不规则的 潜在性腔隙，腔内仅有少量浆 液。大部分位于固有腹腔，小 部分位于盆腔。
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肝的毗邻
上面：膈、腹前壁 右叶下面
前为结肠右曲 中为十二指肠上曲 后为右肾和右肾上腺 左叶下面：胃前壁 后上方：食管腹部
结肠
十二指肠
食管
右肾 胃
整理ppt
肝的体表投影
肝的上界： 与膈穹一致。 右侧腋中线处 起自第七肋， 由此向左至右 锁骨中线处平 第5肋间隙。
肝下界： 成人与肋弓一 致，在剑突下
第三肝门
在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
整理ppt
肝静脉
肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状 叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。
肝静脉特点：
无静脉瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时 出血量大，且易出现空气 栓塞。 变异多，肝静脉变异是 肝非规则性切除的解剖学 基础。
临床划分为： 肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）
，左肝管
肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右
肝外
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肝的上界 7 肝的下界
整理ppt
5 5
8
9
肝脏位置
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
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• 肝脏概述 • 肝周韧带 • 肝内管道结构
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概述
1．肝内胆管: 一级：肝内胆管的左右肝管 二级：肝叶胆管 三级：肝段胆管
2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径<1cm,分为4段
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胆道的组成---肝内胆管
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胆道的组成---肝外胆管
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十二指肠乳头
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胆总管末端括约肌
（胆汁胰液排泄调 节）
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肝脏的膈面
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肝脏的后面
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肝的脏面
右叶
方叶 尾叶
左叶
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• 肝脏概述 • 肝脏组织学 • 肝周韧带 • 肝内管道结构
肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统
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肝内管道系统
• 肝固有动脉及分支 • 肝管及属支 • 门静脉及分支 • 肝静脉及属支
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右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
右后叶下支
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左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支
左内叶支
第二肝门
在膈面腔静脉沟的 上部，肝左、中、 右静脉出肝处称第 二肝门，被冠状韧 带的上层所遮盖。
其体外标志是沿镰状 韧带向后上方的延长 线，此线正对着肝左 静脉或肝左、中静脉 合干后注入下腔静脉。
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肝脏的被膜
肝的表面，有两层被膜 内层为纤维膜 外层为腹膜
肝除膈面后的裸区、脏面的胆 囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外， 均被有腹膜。
肝的腹膜与附近器官之间，形 成韧带，以固定肝的位置。
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肝脏周围韧带的组成
• 膈面
镰状韧带 肝圆韧带 左右冠状韧带 左右三角韧带
• 脏面
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
• 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
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肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，故活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带