19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究(最全版)
腹主动脉瘤急救措施
腹主动脉瘤急救措施腹主动脉瘤是一种严重的血管病变，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
在发生腹主动脉瘤时，急救措施至关重要。
本文将介绍腹主动脉瘤的急救措施。
什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是负责输送氧气和营养物质的主要血管之一，是人体最大的动脉。
腹主动脉瘤是指腹主动脉上发生的血管病变，导致血管局部膨胀和破裂的一种疾病。
腹主动脉瘤可以长时间无症状，但随着血管病变的加剧，腹痛、呕吐、背痛、腰痛等症状会愈发严重。
如果不及时治疗，病情可能导致生命危险。
腹主动脉瘤急救措施1. 察看症状在遇到疑似腹主动脉瘤的急诊情况时，应先察看症状。
常见症状包括: •急性腹痛•恶心、呕吐•脉搏不鼓舞•低血压、晕厥•腹部肿胀等如果出现上述症状，应立即进行急救。
2. 立即呼救腹主动脉瘤急救过程中，立即呼救是至关重要的一步。
如果患者在外，应及时拨打120急救电话。
如果患者在医院内，医生应立即通知急诊科医生协助处理病情。
3. 给予氧气腹主动脉瘤急救时，应立即给予氧气。
因为氧气可以增加体内氧含量，帮助缓解病情，让患者容易维持正常呼吸。
4. 卧床休息腹主动脉瘤急救时，患者应立即卧床休息。
卧床休息是为了减少对血管的压力，避免血管破裂加重病情。
5. 手术治疗腹主动脉瘤急性破裂后，治疗原则是尽早进行急诊手术，包括瘤体切除或血管内修复。
手术治疗是保证患者生命安全的最有效方法。
总结腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要及时急救。
急救措施包括：察看症状、立即呼救、给予氧气、卧床休息和手术治疗。
如果出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，尽早救治。
破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理
破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理发表时间：2012-03-21T15:58:05.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：杨言殷安建东钱灵云欧阳瑞萍董坤梁健[导读] 可用空调、电热毯等纠正患者的低体温，输入的液体亦应预热，以防低体温引起心功能障碍、凝血机制异常甚至DIC。
杨言殷安建东钱灵云欧阳瑞萍董坤梁健（广东同江医院急诊科广东佛山528300）【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0040-02 【摘要】目的探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法和急救处理。
方法综述破裂性腹主动脉瘤急诊诊断、救治的有关文献。
结果破裂性腹主动脉瘤的病情危重、确诊过程的时间较长、临床症状较复杂、误诊率较高、死亡率高。
结论破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理是挽救破裂性腹主动脉瘤患者生命的关键。
【关键词】腹主动脉瘤破裂急诊诊断急救处理腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）是极为凶险的外科急症之一。
如不及时行外科修复治疗，患者死亡率100%。
正确诊断破裂性腹主动脉瘤是及时准确进行外科治疗的前提。
1 临床表现RAAA破裂是一种极其凶险的外科急腹症，未经治疗的腹主动脉瘤其结果大多是动脉瘤破裂，突发破裂危险性非常大。
典型的临床表现为：突发性中腹部或腰背部疼痛、休克和腹部搏动性肿块，即三联症。
然而仅有1/3病人具有上述三联症。
即将破裂RAAA的瘤体压力增大，使神经纤维的牵拉、挤压而出现腹或腰背部持续疼痛，多偏左侧，且为刀割样剧痛，可向腹股沟、大腿部放射。
破裂后由于压力骤减，腹痛可有一定程度缓解，80%的AAA破裂出血首先局限在腹膜后，所以最早仅表现背痛和腹痛，随着出血增加再破入腹腔内，可出现低血容量性休克表现。
也有部分病人AAA破裂入腹膜后间隙几小时，几天甚至几周不破入腹腹腔，称“包裹性”破裂。
10%-17%AAA破裂患者由于血肿刺激了腹膜后交感神经丛中输尿管的痛觉纤维而出现类似输尿管绞痛的表现，巨大血肿偶亦可压迫输尿管致其梗阻，亦可压迫胆管呈现梗阻性黄疸。
腹主动脉瘤破裂急救流程
腹主动脉瘤破裂急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是腹主动脉瘤破裂急救流程：1. 立即呼叫急救电话：当怀疑腹主动脉瘤破裂时，立即拨打急救电话，如中国大陆地区的120或其他国家的相应紧急服务号码。
腹主动脉瘤破裂的临床分析(附6例报告)
!关 键 词 "! ! 胰 岛 素 瘤 ! ! 诊 断 ! ! 外 科 手 术 !中 图 分 类 号 ";<=#>=X;#(<>#! ! ! !文 献 标 识 码 "I
!!胰岛素瘤是最多见的胰腺内分泌肿瘤!但是由于 胰 岛 素 瘤总体临床病例较少!瘤体较 小!且 只 有 !"! 的 患 者 合 并 典 型的临床症状!所以 难 以 发 现 和 诊 治!影 响 了 胰 岛 素 瘤 前 瞻 性的临床研究"现将吉林大学第一临床学院与吉林省肿瘤 医院 &’%#年4月至!""#年4月期间收治 的 )% 例 胰 岛 素 瘤 病例回顾分析如下" !! 临 床 资 料 !>!! 一 般 资 料
虽经手术技巧的改 进%但 近 )" 年 来 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 围
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中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 !""* 年 ) 月 第 &$ 卷 第 ! 期 !5:<7EF,G.G56<70.7.1,68H1I!JB6(&$!KB(!!?,19:!""*
手术期病死率仍 徘 徊 在 #"! 上 下!有 手 术 史 或 巨 大 腹 膜 后 血肿者!手术更 为 棘 手" 目 前 微 创 腔 内 隔 绝 术 #.72BV,G9HT 6,1I1,A=.a96HG<B7!^J0^$选择性地用 于 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 的 救 治 !在 国 外 已 日 益 被 接 受%)!$&!国 内 也 有 很 多 报 道 " %#!*& ^J0^ 最主要的优点是创伤小!住院时间短!操作简 便!死 亡 率 低 !使 部 分 危 重 或 手 术 困 难 的 患 者 获 得 了 有 效 的 救 治 "
胸腹主动脉瘤治疗方法选择:附19例病例分析
胸腹主动脉瘤治疗方法选择：附19例病例分析王端;罗宇东;范海伦;冯舟;朱杰昌;张益伟;戴向晨【摘要】目的分析天津医科大学总医院应用开放手术、杂交手术、腔内手术治疗胸腹主动脉瘤(TAAA)的治疗结果,探讨不同方法的适应证。
方法回顾性分析天津医科大学总医院采用开放手术、杂交手术和腔内手术治疗的TAAA患者临床资料,比较3组术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。
结果 TAAA患者共19例,平均年龄为(53.0±12.9)岁。
开放手术7例,杂交手术3例,腔内手术9例。
开放手术组、杂交手术组、腔内手术组术后30天并发症发生率分别为71.4%(5/7)、66.7%(2/3)、11.1%(1/9)(P=0.028)。
出院随访中,开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例,杂交手术组随访过程无并发症发生,腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例,支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例。
结论目前,3种治疗方式呈共存状态。
开放手术适用于全身情况良好的年轻患者。
腔内手术具有显著微创优势。
随着新器材及方法的不断出现,腔内手术有成为TAAA首选治疗的趋势。
对于不适用单纯腔内手术或完全开放手术的患者,可考虑杂交手术。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2015(000)0Z1【总页数】8页(P118-125)【关键词】胸腹主动脉瘤;开放手术;杂交手术;腔内治疗【作者】王端;罗宇东;范海伦;冯舟;朱杰昌;张益伟;戴向晨【作者单位】天津医科大学总医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）是指涉及胸主动脉和腹主动脉的动脉瘤样扩张性疾病，一般累及腹腔干、肠系膜上动脉或肾动脉，主要包括真性动脉瘤、慢性夹层动脉瘤、假性动脉瘤。
手术治疗意义在于防止动脉瘤破裂，缓解压迫症状。
Crawford 等［1］报道94 例未治疗的TAAA，5年生存率低于20%。
19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究
19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究作者：肖骏琦刘凤恩段青刘建平唐金红叶荣来源：《上海医药》2018年第21期摘要目的：探讨破裂腹主动脉瘤急救流程的规范性。
方法：选取19例破裂腹主动脉瘤患者，均行开腹手术。
A组（10例）采用急诊室-CT室-手术室-重症监护室急救流程；B组（9例）采用急诊室-重症监护室-CT室/介入室-手术室-重症监护室流程。
比较两组术前低血压持续时间、入院至手术响应时间、术中出血量、输血量、住院时间、并发症及病死情况。
结果：两组术前低血压持续时间、并发症、病死率比较无统计学差异（P>0.05）；B组入院至手术响应时间长于A组，术中出血量、输血量少于A组，住院时间短于A组，均有统计学差异（P关键词破裂腹主动脉瘤急救规范性研究中图分类号：R543.16 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）21-0036-03Normative study on emergency response procedure of 19 cases of ruptured abdominal aortic aneurysmXIAO Junqi，LIU Feng’en*， DUAN Qing， LIU Jianping， TANG Jinhong， YE Rong（the First Hospital affiliated to Gannan Medical College in Ganzhou City， Jiangxi Ganzhou 341000， China）ABSTRACT Objective： To explore the normativity of the emergency procedure for ruptured abdominal aortic aneurysm. Methods： Nineteen patients with ruptured abdominal aortic aneurysm were selected for laparotomy. Group A （10 cases） underwent procedure such as emergency room-CT room-operating room-ICU and group B （9 cases） underwent procedure such as emergency room-ICU -CT/interventional room-operating room-ICU. The duration of preoperative hypotension，the response time from admission to surgery， the intraoperative blood loss， the volume of blood transfusion， the time for hospital stay and the incidence of complications and death were compared between the two groups. Results： There were no statistically significant differences in the preoperative hypotension duration， the incidence of complications and mortality （P>0.05）. The response time from admission to operation was longer， the intraoperative blood loss and the volume of blood transfusion were less and the time for hospital stay was shorter in group B than group A （PKEy WORDS ruptured abdominal aortic aneurysm； first-aid； normative research随着人口老龄化以及高血压、动脉硬化等危险因素的增加，我国腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势，腹主动脉瘤最危险的并发症为瘤体破裂[1-2]。
2023妊娠遇到腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞抢救处置
2023饪赈遇到腹主动脉瘤破裂、肠系膜血筐栓塞抢救处置在娃赈急腹症的病因中，腹主动脉瘤破（RAAA）；在娃赈期间的发生率明显高于非饪假期间，是娃赈期最为灾难性的合并症，即使积极救治仍高较高的病死率。
饪撮合并肠系膜血管栓塞（MVO）虽然是一种罕见的外科急腹症，但由于旱期症状不典型和无特异性检查，误诊率和病死率也都较高。
本期重点为大家总结娃赈期合并RAAA、MVO的诊疗要点。
饪赈期合并RAAA腹主动脉瘤（AAA）的自然病程不可逆转，表现为瘤体逐渐增大直至破；一旦破裂，病死率可高达90%。
饪赈是发生主动脉病变的独立危险因素之一，高雌孕激素水平和高动力循环状态增加了患病的易感性。
对娃撮合并AAA的孕产，应予以孕前直至产的多学科综合管理，尽量避免恶性事件的发生。
（－）饪赈期RAAA抢救治疗要点1、旱期识别，明确诊断患者AAA发生破裂之前，大多症状隐匿，不易察觉，破裂后的临床表现复杂，多半数患者并不出现真特征性三联征（突发性腹部或腰背部剧烈疼痛、血压下降甚至休克、腹部搏动性肿块L当孕妇出现突发性顽固疼痛，放射至腹股沟区，伴萄恶心、呕吐等症状，要考虑到主动脉夹层或R AAA 可能，以期能及阜iPJJ�.在非饪赈期，超声检测AAA的敏感度和特异度高达100%。
娃赈期实施再一定难度，建议在病情允许情况下完成CT A检查，获取关于AAA更精确的信息。
病情恶化的患者，可直接行动脉造影明确诊断。
2、术前评估饪赈期R AAA孕妇术前抢救需要多学科团队密切合作。
美国血管外科学会( svs )2018年指南推荐了”30-30-30分钟”的时间框架，要求院前诊断、转院时间和急诊准备时间均控制在30分钟之内。
治疗方案的选择取决于孕周、孕妇基础疾病和胎儿情况等多方面因素。
若发病在饪赈28周前，考虑在保胎的基础上实施手术修复，继续饪赈；若发病在饪赈28～32周，根据胎儿情况决定是否娩出，对于已出现血流动力学不稳定及脏器缺血表现的孕妇，应立即行剖宫产和腹主动脉修补术。
腹主动脉动脉瘤破疾病研究报告
腹主动脉动脉瘤破疾病研究报告疾病别名：破裂性腹主动脉瘤所属部位：腹部就诊科室：外科,心胸外科病症体征：低血压，呼吸困难，腹部压痛疾病介绍：什么是腹主动脉动脉瘤破裂？腹主动脉动脉瘤破裂是怎么回事？腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡，手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因，早期诊断，紧急手术控制出血至关重要腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂，对于短期内有明显大出血者，可存在三联征，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛，低血压甚至休克及腹部搏动性肿块，约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧，患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕，意识丧失，口渴，手足湿冷，尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现患者可有恶心，呕吐，腹胀，呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血(亦称先兆出血)继而大量呕血和(或)便血，病人迅速进入休克状态而死亡，中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生喷射性呕血，若大量新鲜血便，应考虑破入结肠的可能腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全，出现心动过速，呼吸困难，下肢水肿，静脉淤血，曲张等表现此外，当腹膜后血肿累及髂腰肌时可有股神经痛;封闭型破裂压迫肝外胆道出现梗阻性黄疸;血肿向下扩展可在腹股沟处形成肿块，需与有痛性腹股沟疝相鉴别约70%的破裂性腹主动脉瘤病人可触及腹部搏动性肿块，多位于左侧，可有压痛，但不甚剧烈，若腹主动脉瘤瘤径不大，肥胖者或腹胀明显时则不能触及搏动性肿物，有人将突发的剧烈腹痛和(或)腰痛，血压降低或休克，腹部搏动性肿块作为破裂性腹主动脉瘤的三联征，但同时出现的只有50%左右70%病人可有腹部压痛，但肌紧张较轻，病人可有腹胀，腹部膨隆，是由于腹腔内出血或腹膜后血肿引起继发性麻痹性肠梗阻所致，如腹部听到连续性血管杂音应考虑腹主动脉瘤有破入下腔静脉，髂静脉，左肾静脉的可能，如同时有充血性心力衰竭的表现则更有助于诊断此外，腹膜后血液向侧腹部，腰背部外渗可出现瘀斑，类似急性胰腺炎时的GREY-TURNEY征症状体征：腹主动脉动脉瘤破裂有什么症状？以下就是关于腹主动脉动脉瘤破裂有哪些症状的详细介绍：腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂，对于短期内有明显大出血者，可存在三联征，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛，低血压甚至休克及腹部搏动性肿块，约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧，患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕，意识丧失，口渴，手足湿冷，尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其最严重的并发症是瘤体破裂，导致内脏出血、休克等危急状况。
近期，我在护理工作中遇到了一例病情紧急的住院患者，患者因腹主动脉瘤破裂导致内脏大出血，经过紧急救治与围手术期护理，患者最终康复出院。
在此，我将结合这一患者的具体病例，分享自己在应对急救与围手术期护理中的体会。
一、急救过程1.1 患者病情状况患者为67岁男性，已患有高血压、冠心病等疾病。
突然出现剧烈腹痛、呕血等症状，生命体征不稳定，血压急剧下降至60/40mmHg以下。
1.2 急救处理根据患者的病情，我们立即进行了以下紧急处理：1）先心肺复苏：实施无创通气、心脏按压等急救措施，确保患者保持心跳、呼吸。
2）静脉注射药物：给予血管加压素、去甲肾上腺素等药物调节血压，尽可能增加患者的有效循环容量。
3）扩容治疗：给予大剂量液体复苏，保持患者循环稳定。
4）送诊手术：尽快将患者送至手术室，进行腹部紧急手术治疗。
在急救过程中，主要的困难是身体状况不稳定，必须迅速行动。
同时，需要对患者进行全面的评估，以确定最优的治疗方案。
做好记录，准确地描述患者的病情和病史，有助于医生更好地制定治疗方案。
在急救中，我们还需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
二、围手术期护理2.1 合理的体位及护理患者在手术后进入ICU，体位由深度昏迷的50°头抬高改为水平位。
病人始终面向外科门，床头低垂，便于满足连续计量尿量的要求，并减轻创面的压力。
同时，定时肢体运动，鼓励深层呼吸及咳嗽清醒口腔，老年患者容易感染，需要增强呼吸道护理。
2.2有效防治感染对患者常规监测体温、血常规等，保持创口周围皮肤干燥清洁，消毒皮肤和交叉感染措施。
若有必要，配合抗菌药物治疗，防止感染和疼痛。
2.3 营养支持和康复训练ICU住院患者缺乏营养，需要补充蛋白质、维生素等；同时，配合医生指导进行逐步活动恢复训练，促进患者康复。
19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究
19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究肖骏琦;刘凤恩;段青;刘建平;唐金红;叶荣【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2018(39)21【摘要】目的:探讨破裂腹主动脉瘤急救流程的规范性.方法:选取19例破裂腹主动脉瘤患者,均行开腹手术.A组(10例)采用急诊室-CT室-手术室-重症监护室急救流程;B组(9例)采用急诊室-重症监护室-CT室/介入室-手术室-重症监护室流程.比较两组术前低血压持续时间、入院至手术响应时间、术中出血量、输血量、住院时间、并发症及病死情况.结果:两组术前低血压持续时间、并发症、病死率比较无统计学差异(P＞0.05);B组入院至手术响应时间长于A组,术中出血量、输血量少于A组,住院时间短于A组,均有统计学差异(P＜0.05).结论:规范的破裂腹主动脉瘤急救流程效果明显.【总页数】3页(P36-38)【作者】肖骏琦;刘凤恩;段青;刘建平;唐金红;叶荣【作者单位】江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;江西省赣州市赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R543.16【相关文献】1.规范急救流程下双球囊交替封堵技术联合腔内修复术在破裂腹主动脉瘤救治中的应用 [J], 李祺熠;魏立春;郑志勇;侯培勇;苏奕明;许太福;2.情景模拟演练培训在腹主动脉瘤破裂急救手术中的应用效果 [J], 罗彩霞; 戴红霞; 周楠; 常后婵; 别逢桂; 王琼3.36例破裂腹主动脉瘤急救和护理体会 [J], 李梅; 仲秋利; 杜眉; 张亚芳; 高建琼; 范青4.破裂性腹主动脉瘤的诊断方法和急救处理 [J], 王亚林5.破裂性腹主动脉瘤的诊断方法和急救处理 [J], 王亚林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹主动脉破裂出血应急预案
一、背景腹主动脉破裂出血是一种严重的生命威胁性疾病，具有极高的死亡率。
为提高我院对腹主动脉破裂出血的救治能力，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立应急领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科、外科、内科、影像科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员。
2. 设立应急小组：由急诊科、外科、内科、影像科、检验科、药剂科等相关科室的专业人员组成。
三、预案内容1. 早期识别（1）加强医务人员培训，提高对腹主动脉破裂出血的早期识别能力。
（2）对于出现腹痛、背痛、下肢麻木、下肢无力等症状的患者，立即进行腹部CT 或MRI检查。
2. 院内救治（1）患者一旦确诊为腹主动脉破裂出血，立即启动应急预案。
（2）开通绿色通道，优先安排患者进入急诊科。
（3）急诊科立即进行生命体征监测，给予吸氧、补液、升压等对症治疗。
（4）快速进行影像学检查，明确出血部位和程度。
3. 专科救治（1）患者转入专科病房后，立即进行手术治疗。
（2）手术方式可根据患者病情选择开腹手术或微创手术。
（3）术后密切观察患者生命体征、出血情况及并发症。
4. 后期康复（1）患者术后进行康复训练，包括肢体活动、呼吸功能训练等。
（2）定期复查，监测血压、心率、肝肾功能等指标。
四、应急响应1. 紧急启动应急预案后，各部门要立即行动，按照预案要求开展工作。
2. 院领导要亲自指挥，协调各部门资源，确保救治工作顺利进行。
3. 通讯联络畅通，确保信息传递及时、准确。
4. 对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的心理负担。
五、预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员对腹主动脉破裂出血的救治能力。
2. 演练内容包括：早期识别、院内救治、专科救治、后期康复等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，完善预案。
六、预案修订1. 根据实际救治情况和应急预案实施效果，定期对预案进行修订。
2. 修订后的预案经医院领导批准后，正式实施。
腹主动脉瘤破裂的机制诊断及临床抢救
破裂腹主动脉瘤RAAA的诊断及急救宜昌市中心人民医院血管外科爱因斯坦之死 阿尔伯特·爱因斯坦（Albert.Einstein，1879年3月14日-1955年4月18日），享年76岁。
爱因斯坦为核能开发奠定了理论基础，开创了现代科学技术新纪元，被公认为是继伽利略、牛顿以来最伟大的物理学家。
爱因斯坦之死1955年4月13日，在草拟一篇电视讲话稿时发生严重腹痛。
4月15日住进普林斯顿医院。
4月18日，爱因斯坦被诊断出患有腹主动脉瘤，18日午夜在睡梦中因腹主动脉瘤破裂而逝世于普林斯顿。
那些死于腹主动脉瘤破裂的名人们1840年5月27日，帕格尼尼，意大利著名小提琴家，其所作的小提琴曲后人少有能完全演奏；死因是马凡氏综合症的合并症：主动脉瘤破裂。
1970年，法国总统戴高乐死于腹主动脉瘤破裂；1971年，我国著名地质学家李四光死于腹主动脉瘤破裂；1986年1月24日，海曼，原美国著名女排运动员，身高臂长，在球场上八面威风，却猝死于比赛场上。
死因是马凡氏综合症的合并症：主动脉瘤破裂；腹主动脉瘤破裂的概述1✧60多年前首例RAAA自体移植物修复手术获得成功，当时聚酯移植物尚未问世；60多年后的今天，RAAA的仍是一种致命性疾病。
✧早期的RAAA生存率为50%，这一数据现在仍未得到明显提高。
腹主动脉瘤破裂的概述2✧80%✧40%-70%✧90%RAAA的流行病学✧美国每年近16000千人因腹主动脉瘤破裂死亡（1999年数据），其中65岁以上占83.5%，55岁以上占93%，RAAA是第10位引起65岁以上男性死亡的原因。
✧RAAA的发病率正在减少，最大的降幅出现在1999年EVAR器械的商用批准后，但是RAAA的总体死亡率并没有如发病率一样下降腹主动脉瘤破裂的发病机制2动脉瘤破裂的根本原因在于动脉壁已不能承受更多的负荷和张力。
正常管壁承力达121N/cm2动脉瘤极限仅为65N/cm2➢与破裂相关的独立危险因素：瘤体直径、女性、较高的平均血压、高血压、吸烟、低FEV1腹主动脉瘤破裂的发病机制2➢瘤壁生物学变化：主动脉壁的强度与弹力蛋白、Ⅰ型Ⅲ型胶原蛋白纤维有关；主动脉破裂部位的基质金属蛋白酶（MMPs）MMP-8及MMP-9显著升高，目前机制尚不明确。
腹主动脉瘤破裂患者急诊紧急处理的流程优化
腹主动脉瘤破裂患者急诊紧急处理的流程优化李淑娇;牛鹿原;王艳平【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2023(9)1【摘要】目的探讨急诊紧急处理的流程优化对住院期间腹主动脉瘤破裂患者的影响。
方法收集2017年2月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊接诊的120例腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。
本院自2019年7月开始对腹主动脉瘤破裂患者急诊处理流程进行优化,将实施优化流程前设为对照组(n=53)、实施优化流程后设为优化组(n=67)。
比较两组患者在院期间病死率、并发症发生率、发病到急诊时间、急诊到确诊时间、确诊到手术时间、术中出血量、术中输血量。
结果优化组患者急诊到确诊时间、确诊到手术时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
优化组患者在院期间病死率、并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
优化组患者术中出血量、术中输血量均明显少于对照组患者,手术时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。
结论优化腹主动脉瘤破裂患者急诊紧急处理的流程可明显缩短患者确诊所需要的时间及手术等待时间,使患者得到及时救治,从而降低了患者在院期间的病死率和并发症总发生率。
【总页数】5页(P49-53)【作者】李淑娇;牛鹿原;王艳平【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科;首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543【相关文献】1.腹主动脉瘤破裂患者急诊手术的麻醉处理2.优化院前急诊护理及医疗处理流程对急性脑梗死发病后患者的影响3.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果及对患者治疗时间影响4.急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响5.多学科合作优化急诊流程在急诊胸痛患者诊疗中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动脉瘤破裂出血急救指导
2
识别动脉瘤破裂出血的症 状
突然出现的剧烈头痛
症状：突然出 现剧烈头痛， 持续时间较长
原因：动脉瘤 破裂出血导致
颅内压升高
严重程度：可 能伴有恶心、
呕吐等症状
应对措施：立 即就医，进行 CT检查以确定
病因
恶心和呕吐
症状：突然出现恶心和呕吐，可能伴有头痛、头晕等症状
原因：可能是由于动脉瘤破裂出血导致颅内压升高，刺激呕吐中枢所致
保持冷静：在 紧急情况下， 保持冷静是非
常重要的。
拨打急救电话： 尽快拨打急救 电话，向专业 人员寻求帮助。
说明情况：清 楚地说明患者 的症状和位置， 以便急救人员 能够迅速找到
患பைடு நூலகம்。
听从指导：在 急救人员到达 之前，按照他 们的指导进行 初步的急救措
施。
告知医生症状和病情
描述症状：如头痛、恶心、呕吐、意识模糊等 告知病情：如动脉瘤破裂出血的位置、程度等 提供病史：如有无高血压、心脏病等病史 配合医生：按照医生的指示进行急救措施，如平躺、保持呼吸通畅等
避免剧烈搬动患者
原因：剧烈搬动可能导致动脉瘤破 裂，引发大出血
注意事项：在搬动过程中，要尽量 保持患者的头部和颈部与身体其他 部位保持一致
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
方法：尽量让患者保持平卧，避免 头部和颈部的剧烈晃动
紧急情况：如果必须搬动患者，尽 量使用担架或其他工具，避免直接 接触患者的身体
处理方法：立即停止活动，平卧休息，避免头部剧烈晃动，尽快就医 注意事项：如果恶心和呕吐持续不减或者症状加重，应及时就医，以免延 误治疗
颈项强直、意识障碍
颈项强直：患者 可能出现颈部僵 硬、疼痛等症状， 严重时可能导致 头部无法转动。
腹主动脉夹层破裂抢救流程
腹主动脉夹层破裂抢救流程腹主动脉夹层破裂可是超级危险的情况呢！那咱们就来说说它的抢救流程。
一、发现与评估。
一旦怀疑是腹主动脉夹层破裂，那可不能耽搁。
医护人员得赶紧看患者的症状，像突然的剧烈腹痛，疼得要死要活的那种，还有可能有后背疼，就像有人在后背狠狠捶打一样。
这时候血压也可能不正常啦，要么特别高，要么低得吓人。
医生就得快速做些检查，像CT血管造影（CTA）那是很重要的，就像给血管拍个超级清晰的照片，看看血管到底哪里出了岔子。
二、稳定生命体征。
这时候稳住生命体征就像在暴风雨里抓住救命稻草一样重要。
要是血压高得离谱，就得赶紧降压。
用些合适的降压药，把血压慢慢降下来，可不能降得太猛，不然身体会受不了的。
就像小心翼翼地给气球放气，太快了气球就炸啦。
还有心率，也要让它稳一点，如果心率太快，心脏就像个发疯的小马达，也得用药调整。
同时呢，要是患者呼吸困难，还得给氧气，就像给缺氧的小金鱼送氧气一样，让患者能舒服点喘上气来。
三、紧急手术准备。
这一步就像是冲向战场前的武装啦。
医生护士们得像超级英雄团队一样迅速行动。
手术团队要赶紧集合，大家分工明确。
护士要把手术要用的东西准备得妥妥当当，像那些止血的工具，血管置换要用的材料，一样都不能少。
麻醉师也得准备好各种麻醉药物，毕竟手术中让患者感觉不到疼也是很关键的呢。
而医生呢，就得在脑子里把手术的步骤像放电影一样过一遍又一遍，确保手术万无一失。
四、手术过程。
手术就像一场超级精细的战斗。
医生要小心翼翼地打开腹腔，找到破裂的腹主动脉。
这时候就像在一堆错综复杂的电线里找到那根断了的线一样难。
找到之后，就要根据夹层的情况决定是修复还是置换血管。
如果是修复呢，就得像缝补最珍贵的丝绸衣服一样精细，一针一线都不能出错。
要是置换血管，那就要把新的血管接得稳稳当当，就像搭积木一样，要搭得牢固又漂亮。
在手术过程中，还得时刻注意患者的生命体征，就像盯着火箭发射的各种数据一样，稍微有点不对劲就得赶紧调整。
再谈提高破裂腹主动脉瘤抢救成功率附19例报告
2、术中的抢救原则：准确、迅速。
▪ 手术是RAAA最常用有效的治疗方法，而准确、迅速、
有效阻断主动脉是抢救成功的关键[5]，阻断主动脉 的部位有三处：左肾静脉下、左膈下和经胸阻断。对 于RAAA只要熟悉主动脉行径的病理解剖，绝大多数 可行左肾静脉下阻断。本组14例手术，有12例采用 左肾静脉下阻断，若采用另两种方法阻断时间要尽量 缩短尽早移至左肾静脉下阻断，一般小于20分钟， 本组两例分别是10和15分钟，阻断时间过长易造成 肝肾功能损害，同时由于胃肠巨大储血池易造成松钳 难复性低血压及肠道毒素吸收。几点体会如下：
▪ 腹主动脉瘤择期手术死亡率控制在3%左右，然
而一旦发生破裂，总死亡率高达85—95%，即使 获得及时手术治疗死亡率仍高达40—50%[2]，由 于及时抢救、重症监护和手术技巧有很大提高， 包括腔内治疗技术的开展，近段国内报道死亡率 明显下降（华西赵纪春报道围手术期死亡率 26.3%，新疆戈小虎报道围手术期死亡率20%）。 我科近6年来抢救15例，围手术期死亡仅1例，死 亡率为6.7%，笔者认为“快、准、早”扣紧每个 环节的治疗是抢救成功的关键。主要有以下几点 体会：
二、结果
▪ 未手术4例中3例年龄分别80、83、85岁
高龄放弃治疗死亡，1例入院时血压测不到 送到手术室门口呼吸心跳骤停死亡。开腹 手术和腔内修复15例，30天围手术期死亡1 例，围手术期抢救成功率93.3%，死亡原因 是术后肺部感染气管切开因经济困难放弃 治疗手术后19天自动出院死亡。术后3个月 因再度慢支肺气肿并感染死亡1例，另1例 术后2年因腹主动脉及人造血管广泛血栓波 及双肾动脉肾衰死亡。
（二）、治疗方法
▪ 有4例来不及抢救或高龄放弃手术治疗，1例腹
主动脉瘤破入下腔静脉纠正心衰后行腔内修复成 功，其余14例入院后迅速开放静脉，多采用锁骨 下静脉穿刺置管，先快速推注多巴胺让血压迅速 回升后多巴胺升压维持同时快速静注晶体万汶扩 容、抗休克、备血等简单术前准备后尽早送手术 室，尽快插管全麻剖腹， 5—15分钟内12例找到 左肾静静下主动脉并阻塞，2例因血肿区大先行 膈下主动脉阻断分别10和15分钟后移至左肾V下 阻断，13例采用分叉人造血管移植，1例采用直 型人造血管移植，
破裂腹主动脉瘤围手术期处理（附13例报告）
破裂腹主动脉瘤围手术期处理（附13例报告）张开华;唐新华;郑芙蓉【摘要】目的：总结破裂腹主动脉瘤围手术期处理方法，提高救治成功率。
方法2002年2月~2012年12月破裂腹主动脉瘤13例临床资料的围手术期处理，对诊断方法，术前准备，术中处理，术后治疗及监护等方面加以分析探讨。
结果术前死亡1例，手术术中死亡1例，术后肺部感染死亡1例，总死亡率23.1%。
肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，肾功能受损4例，对症处理及透析后好转。
结论破裂腹主动脉瘤起病凶险，死亡率高，快速诊断，积极液体复苏，快速控制出血，加强术后监护重视围手术期处理，是提高救治成功的关键。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P76-78)【关键词】腹主动脉瘤;破裂;围手术期处理【作者】张开华;唐新华;郑芙蓉【作者单位】332000 江西省九江市第一人民医院;江西省南昌大学第二附属医院;九江学院附属医院【正文语种】中文破裂腹主动脉瘤是血管外科最为凶险疾病之一, 手术死亡率达40%~70%, 包括院前死亡则可高达79%~94%。
延误诊断会耽误治疗并可能导致严重休克及多脏器功能衰竭, 所以正确诊断并及时治疗, 加强围手术期处理是提高救治成功率的关键［1］。
现就回顾性分析2002年2月~2012年12月破裂腹主动脉瘤13例临床资料的围手术期处理报告如下。
1. 1 一般资料本组13例患者中男性12例, 女性1例；年龄16~78岁平均(62.5±1.4)岁；病史最短半小时, 最长4 d；临床表现主要有腹痛、腹部包块。
伴有休克者10例, 并发高血压10例, 慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病4例, 经彩超诊断3例, CT诊断10例；入院后积极抗休克治疗无效死亡1例。
1. 2 手术方法开放手术10例, 均行Dacron人工血管置入术, 其中肠系膜下动脉重建1例, 重建1侧髂内动脉3例,重建双侧髂内动脉6例。
破裂腹主动脉瘤的诊治
破裂腹主动脉瘤的诊治
陈小东;李建文;鲁珏
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2002(020)005
【摘要】目的:探讨破裂腹主动脉瘤外科治疗的主要影响因素.方法:对我院1993年8月至2001年3月收治的19例破裂腹主动脉瘤患者作回顾性分析.结果:19例中术前死亡9例,紧急手术10例(其中9例行腹主动脉瘤切除人造血管植入术).术中大出血死亡1例,术后死亡4例,5例存活,存活者从入院到手术时间均在5 h以内.结论:腹主动脉瘤一经确诊应积极手术,缩短腹主动脉瘤破裂到手术的时间,对于提高手术成功率至关重要.
【总页数】2页(P351-352)
【作者】陈小东;李建文;鲁珏
【作者单位】广东医学院附属医院外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院外科,广东湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R543.16
【相关文献】
1.腹主动脉瘤破裂的诊治分析 [J], 张成作
2.22例破裂腹主动脉瘤临床诊治分析 [J], 周建华;李勇;李国庆;李九妹;王柏菊;杨斌
3.院内发生的腹主动脉瘤破裂诊治 [J], 龙淼云;黎洪浩;黄明清;罗定远
4.腹主动脉瘤破裂的诊治近况 [J], 卢晓裕;杜嘉林;吴泽宇
5.破裂性腹主动脉瘤的诊治 [J], 辛世杰;史潇兮
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19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究（最全版）
随着人口老龄化以及高血压、动脉硬化等危险因素的增加，我国腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势，腹主动脉瘤最危险的并发症为瘤体破裂[1－3]。
破裂腹主动脉瘤的病死率高达40％~90％，如不及时进行手术，半数患者会死于发病后24h[4]。
但是在急救的过程中，一大部分患者已经在术前死亡[5－6]。
因此，临床上旨在优化、总结出一条破裂腹主动脉瘤的生存之路具有重要意义。
本文研究探讨19例破裂腹主动脉瘤急救流程规范性研究，旨在为临床提供一定参考依据。
见下文相关报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选自我院于2010年1月至2018年1月收治的19例破裂腹主动脉瘤患者，其中男性患者16例、女性患者3例，患者年龄36~78岁、平均年龄（58.93±5.68）岁，入院至手术时间3~28h、平均（12.34±2.56）h，平均瘤体直径（9.13±1.79）cm。
按照随机表法分为A组10例与B 组9例。
A组患者中，男性患者9例、女性患者1例，患者年龄36~76岁、平均年龄（58.35±5.24）岁，入院至手术时间3~27h、平均（12.26
±2.47）h，平均瘤体直径（9.06±1.76）cm；B组患者中，男性患者7例、女性患者2例，患者年龄37~78岁、平均年龄（59.27±5.89）岁，入院至手术时间3~27h、平均（12.47±2.68）h，平均瘤体直径（9.29±1.83）cm。
两组一般资料具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）经彩超、手术或CTA探查明确诊断；（2）患者发病至入院36h内；（3）经医院伦理委员会批准；（4）签订知情同意书者。
排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）合并肝、肺、心严重异常者；（3）术前合并急慢性感染者；（4）精神疾病者；（5）妊娠或哺乳期妇女。
1.3 方法
19例患者均为急诊入院，所有患者均行开腹手术，其中肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者17例，以经剑突下至耻骨联合腹正中切口，充分显露、游离膈肌裂孔下腹主动脉；其中肾动脉上型破裂腹主动脉瘤患者2例，
以患者经第7肋间切口。
肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者17例中术前CTA 示肾动脉下型患者8例术中发现后腹膜血肿巨大，对其肾下腹主动脉无法直接游离，因此再迅速游离肾下腹主动脉后阻断钳移至肾下瘤颈部；其余9例肾动脉下型破裂腹主动脉瘤患者均直接游离肾下腹主动脉且给予阻断，且对患者双侧髂总动脉快速游离且给予阻断，切开动脉瘤后进行涤纶分叉型人造血管实施人工血管移植术。
手术患者均采用自体血回输装置。
A组患者采用急诊室－CT室－手术室－重症监护室急救流程；B组采用急诊室－重症监护室－CT室/介入室－手术室－重症监护室。
1.4 观察指标
（1）观察两组术前血压持续时间和入院至手术响应时间；（2）观察两组术中出血量、输血量、并发症和住院时间；（3）观察两组病死率。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS22.0统计学软件处理。
其中对于正态计量数据采用“Mean±SD”表示，对于计数资料采用例数或率表示，样本率的比较采用χ2检验；而数据中两组组间或组内计量资料组间比较采用t检验。
P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组术前血压持续时间和入院至手术响应时间比较
见表1。
两组术前血压持续时间比较无统计学差异（P＞0.05）；B 组入院至手术响应时间长于A组，且有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组术前血压持续时间和入院至手术相应时间比较（±s）
2.2 两组术中出血量、输血量、并发症和住院时间比较
见表2。
B组术中出血量少于A组，输血量少于A组，住院时间短于A组，均有统计学差异（P＜0.05）；两组并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。
表2 两组术中出血量、输血量、并发症和住院时间比较（±s）
2.3 两组病死率比较
见表3。
B组病死率低于A组，但无统计学差异（P＞0.05）。
表3 两组病死率比较
3 讨论
破裂腹主动脉瘤是血管外科最为凶险的一种疾病，多见于老年男性，确诊过程时间较长，且患者症状较为复杂[7]。
腹主动脉瘤特点主要是指在破裂前通常无症状，当出现动脉壁薄弱部位局部急性扩张则会出现破裂先兆，其中疼痛是最常见的一种先兆症状，可能经持续几秒或几小时直至动脉瘤破裂出血[8－10]。
破裂腹主动脉瘤延误诊断和治疗将导致严重的后果，包括休克、多脏器功能衰竭、死亡等，对家庭和社会产生极其严重的负面影响，基于该疾病的高死亡率，突发事件严重也是当下医疗事故和医疗纠纷的高危地带[11]。
如何积极，有效的抢救破裂腹主动脉瘤是各区域中心医院迫在眉睫的难题，也是医院管理的短板。
传统开通绿色通道的做法因定位模糊，主体不清晰而不适应如此严重的突发事件。
因此，临床上现在需要一条有效的，规范的破裂腹主动脉瘤急救流程[12－13]。
自1994 年Yusuf应用血管腔内修复术（endovascularrepair，EVAR）治疗破裂腹主动脉瘤以来，现在破裂腹主动脉的治疗方式主要为开放手术和腔内修复。
虽然腔内修复术的发展使破裂腹主动脉瘤的发病率和死亡率有显著下降，但目前开放性手术仍是急诊救治破裂腹主动脉瘤的必备手段[14－15]。
随着医学及材料科学的进步，破裂腹主动脉瘤的治疗已经开始在大多数中心医院开展，但破裂腹主动脉的救治不能简单的二者选其一，将开放式和血管腔内修复术有机结合，着重倡导标准化的多学科联合治疗途径，以克服各种技术挑战，包括术前CT快速诊断、术前开始循环复苏，麻醉方式的选择、主动脉阻断气囊的使用、分叉型与单臂型主动脉覆膜支架的定夺、腹腔室隔综合征的诊断和治疗，以及血管腔内介入
治疗转换为开放手术修复的时机等，因此需要大量的围手术期工作[16]。
本文研究旨在对比分析不同破裂腹主动脉瘤急救流程效果，结果显示，B 组术中出血量少于A组、输血量少于A组、住院时间短于A组，说明急诊室－重症监护室－CT室/介入室－手术室－重症监护室急救流程可降低术中出血量、输血量及缩短住院时间。
综上所述，规范的破裂腹主动脉瘤急救流程效果明显，值得临床借鉴，具有重要研究意义。
但本研究仍存在不足之处，纳入破裂腹主动脉瘤患者相对较少，缺乏可靠的参考依据。
因此，临床上还需增加破裂腹主动脉瘤样本量深入研究，为临床提供可靠依据。