陈旧性心梗有危险吗

合集下载

陈旧性前壁下壁高侧壁心肌梗死的治疗及护理

吃两次富含
Omega-3脂肪酸的
鱼类
适当运动
适度有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能
力量训练：如举哑铃、做瑜伽等，有助于增强肌肉力量和耐力
柔韧性训练：如拉伸、太极等，有助于提高关节灵活性和身体协调性
保持良好的生活习惯：如戒烟限酒、保持良好的作息规律等，有助于降低心血管疾病的风险
陈旧性前壁下壁高侧壁心肌梗死的治疗及护理
演讲人
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防措施
1
治疗方法
药物治疗
● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成 ● 抗凝药物：如肝素、低分子肝素等，预防血栓形成 ● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，降低心率，减轻心脏负担 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：如依那普利、缬沙坦等，
药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
运动康复：进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进心脏功能的恢复。
心理康复：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，以促进康复。
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、保持良好的作息等，以促进康复。
2
护理措施
降低血压，减轻心脏负担 ● 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，减轻心脏负担，改善心功能 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，预防心律失常 ● 扩血管药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，扩张冠状动脉，改善心肌供血 ● 抗焦虑药物：如地西泮、阿普唑仑等，减轻焦虑，改善睡眠 ● 营养心肌药物：如辅酶Q10、左卡尼汀等，改善心肌能量代谢，保护心肌 ● 中药治疗：如丹参、红花、银杏叶等，活血化瘀，改善心肌供血

心肌梗死患者的护理 ppt课件

再灌 Click 注 to add Text 治疗
溶栓治疗 PTCA（冠状动脉腔内血管成形术）
溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行冠状动脉腔内血管成形术。
ppt课件
15
治疗措施
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术：对于内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭窄者（狭窄程度超过75%）需进行此手术治疗。
ppt课件
4
吸烟饮酒情绪激动暴饮暴食
过度劳累
常见诱因
便秘
寒冷刺激
ppt课件
5
发病机制
冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥样硬化斑块堵塞，相应血管的供血心肌由于缺血发生梗死。
如果说斑块是发病元凶那以上诱因则是导火索
ppt课件
6
临床表现
疼痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。（部分患者疼痛位于上腹部可能误最先出现、最突出的症状诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症）
4.用药指导坚持按医嘱降血脂、降胆固醇药及抗血小板凝集药物等，注意药物不良反应。
ppt课件
22
健康教育
5.定期复查定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗控制高血压、糖尿病、高脂血以及高胆固醇症。
6.提高自救能力教会病人及家属识别病情变化和紧急自救措施，有危急征兆时立即由家人护送就诊。患者单独外出时携带病情识别卡。
ppt课件 23
ppt课件
24
ppt课件
7
临床表现
胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。见于75%～95%患者，发生在起病的 1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

探讨急性心肌梗死并发泵衰竭的临床特点

探讨急性心肌梗死并发泵衰竭的临床特点[摘要] 目的探讨急性心肌梗死并发泵衰竭的临床特点。

方法详细询问及通过实验室检查确定患者的经典冠心病危险因素个数（原发性高血压、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等）。

结果本组10例患者，发病均为急性起病，其中8例有高脂血症、吸烟、高血压、冠心病、家族史等危险因素，2例为2型糖尿病患者。

10例患者ckmb均为（380.81±98.60）u/l，其中5例经溶栓治疗后4例好转出院，1例住院15天后因顽固性心衰死亡，余5例，其中3例入院3~5天因泵衰竭死亡，余2例住院1个月后出院，心功能为ⅳ级，反复加重，3个月后死亡。

结论泵衰竭是ami常见的一种严重并发症，发生机制为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致。

泵衰竭可在心肌梗死的急性期或亚急性期出现，其发生率高达32%～48%[1]。

如何及时诊治泵衰竭，尤其是预防泵衰竭的发生，对降低ami患者的病死率有积极的意义。

关键词：急性心肌梗死；泵衰竭；临床特点中图分类号: r542.2+2 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0150-03泵衰竭是由于心肌缺血坏死后，心肌收缩功能障碍引起心排血量降低，左心室舒张末压增高。

临床表现周围循环灌注不足或肺淤血的症状。

休克以心排血量和动脉压降低为主，左心室衰竭以左心室舒张末压和肺毛细血管楔压突出增高为主。

心源性休克是较左心衰竭更为严重的泵衰竭。

在治疗泵衰竭时，如有条件，最好有血流动力学监测，对调节补液量，应用血管扩张剂或收缩剂是有指导意义的。

本文回顾性分析了10例ami并发泵衰竭患者的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年10月~2011年12月在我院住院的急性心肌梗死患者10例，男7例，女3例，平均年龄（66.1±15.9）岁。

所有患者均符合全国高等学校统编《内科学》教材（第6版）制订的急性心肌梗死诊断标准，合并泵衰竭患者均符kllipⅱ~ⅳ级，胸部x线片可见肺淤血及间质性肺水肿的标准。

心肌梗死后的危险度分层与处理

ST段抬高性心肌梗死后的危险分层与处理中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊断治疗中心李建军1．引言美国每年心肌梗死（MI）病人超过100万，中国据2002年不完全统计亦高达70万之众，且呈明显的上升趋势，其发病率仍然值得关注。

在急性ST段抬高性MI 后恢复期住院期间，医生的职责应是着手帮助病人减少危险因子、降脂治疗、戒烟，并给予其他干预。

某些治疗如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已被循证医学证实可减少心血管事件而被广泛接纳。

而另一些疗法如心导管术，对那些小面积MI的病人则相对应用过度。

尚无临床试验明确理想的MI后治疗方案与治疗持续时间。

某些亚组人群并不能从给予的治疗中明显获益。

2．危险分层MI后危险分层可用来确定哪些病人处于随后发生心血管事件的高危之中，哪些病人从血管重建治疗中获益。

对所有MI病人均应采取积极措施，降低其危险因子。

已被证实的能使病人获益的治疗指南之意义就在于此。

然而，MI的治疗必须考虑到个体化，并避免过多的药物治疗。

图4-1简要概述了危险分层的步骤。

危险分层的主要目的是确定MI病人随后发生心血管事件的危险性，指导进行相应干预（如血管重建或其他治疗）使其获益。

必须强调危险分层工作是一个连续的过程，应根据病人的临床资料不断更新其危险性评估。

（1）年龄：影响MI后死亡率的最重要预测因子。

许多研究表明，在年轻病人的总体死亡率较低（< 4%），且绝大多数的病人在积极的干预措施中获益。

然而，老年病人处于较大的危险之中，他们在干预治疗中的受益则有明显差异。

（2）左室功能评估：左室功能是MI后死亡率的第二重要预测因子。

研究表明，左室射血分数（LVEF）与死亡率呈负相关。

LVEF< 40%者的潜在死亡率比LVEF较高者要高得多。

因此，所在MI病人均应常规行左心室功能测定。

a. 若病人MI后有明显左心室功能障碍（LVEF< 40%）或多节段室壁运动异常，则应考虑该病人处于高危状态。

陈旧性心梗注意事项

陈旧性心梗注意事项陈旧性心梗注意事项包括以下几个方面：1. 定期体检：陈旧性心梗的患者需要定期进行相关的心脏检查，以便及时发现和处理心脏功能异常。

这包括定期进行心电图、超声心动图、血液检查等，以评估心脏的功能和可能存在的潜在问题。

2. 药物治疗：陈旧性心梗的患者需要长期服用一些药物，以预防心血管事件的再次发生。

常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂、抗血小板药物等。

患者应按时按量服药，并定期复诊，以确保药物疗效和副作用的控制。

3. 均衡饮食：陈旧性心梗的患者需要注意饮食的均衡和合理。

他们应该选择低脂、低胆固醇、低盐的食物，并增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入。

此外，限制饮酒和咖啡的摄入量也是有益的。

4. 控制体重：超重和肥胖是心血管疾病的危险因素之一，也是陈旧性心梗的患者应该特别关注的问题。

保持合适的体重对于降低心脏负担和减少发病风险尤为重要。

患者可以通过均衡饮食和适度的运动来控制体重，以达到健康的体重范围。

5. 戒烟戒酒：吸烟和酗酒是心血管疾病的重要危险因素。

陈旧性心梗的患者应该立即戒烟和限制酒精摄入，以降低心脏事件的风险。

戒烟和戒酒可以改善血管功能和心脏健康，并提高患者的生活质量。

6. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是陈旧性心梗的危险因素之一。

患者需要持续控制血压和血脂水平，以预防心脏事件的再次发生。

这包括定期测量血压、积极治疗高血压和高血脂等。

如果需要，可以通过药物治疗来控制血压和血脂水平。

7. 适量运动：适量的运动对陈旧性心梗的患者有益。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟左右。

适量运动有助于提高心脏功能、降低血压和血脂水平，促进身体健康。

8. 管理压力：压力是心血管疾病的危险因素之一，也可能加重陈旧性心梗的症状。

患者应该学会应对压力，保持良好的心态。

可以通过适当的休息、放松和娱乐活动来减轻压力，如读书、听音乐、旅行等。

9. 避免过度劳累：陈旧性心梗患者应该避免过度劳累和长时间的剧烈运动。

陈旧性心肌梗死的心电图表现是什么？

陈旧性心肌梗死的心电图表现是什么？陈旧性心肌梗死，心电图会不会显示出来呢？这个问题其实比较复杂，即使急性心肌梗死，有时候心电图都会显示不出来，比如不典型的非st段抬高型心肌梗死。

那么，如果一个病人很明确的既往有过心肌梗死，如果还能从心电图上看出来些蛛丝马迹，心电图上还会遗留下那些痕迹呢？1.典型标记——病理性Q波在典型的ST段抬高型心肌梗死的心电图演变中，教材中也是这样介绍和讲解的。

在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。

所以，如果真的还能看到既往心梗的典型标记，那么久非“病理性Q波”莫属了。

2.有点典型的标记“之一”——st段改变在事实中，有些透壁性的坏死，如果面积较大，可能抬高的st段就仍然会有持续抬高的可能，那么此时，st段持续抬高，就成为了此病人的标配，可能永久性的不会改变了，除非再来一次心脏事件。

其次，如果是不典型的心肌梗死，还有一种改变就是st段压低，持续不回复的st段压低，或许也是既往心梗的一个印记。

3.有点典型的标记“之二”——T波改变在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，如果T波地平或者倒置，也可能是既往心梗的证据之一。

4.不是非常典型的改变——束支传导阻滞束支传导阻滞，可能也是心梗后的另一证据，因为心肌梗死后，不管是左室心梗还是右室心梗，都会造成左室右室的坏死，从而导致传导阻滞或者双室收缩的不同步，从而出现束支传导阻滞。

而这个束支传导阻滞，可能就是陈旧性心梗的最大证据。

5.没有改变的改变——无变化讲到了不典型的心梗心电图可以无变化，所以，有好多不典型的心梗，最后可能连心梗后的证据都没有。

当然，没有证据也就没有变化了。

心电图，非常有意思，也非常复杂，简单的入门可以，复杂的心电图，需要用智慧的大脑去联想，才能真正模拟出心脏可能出现过的千丝万缕的变化。

老年人心梗注意什么？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
老年人心梗注意什么？
导语：如今，心梗是大家所害怕的疾病之一，因为急性的严重的心肌梗死是可能导致发生生命危险的。

大家也一定都害怕这样的事情发生在我们自己身上或
如今，心梗是大家所害怕的疾病之一，因为急性的严重的心肌梗死是可能导致发生生命危险的。

大家也一定都害怕这样的事情发生在我们自己身上或者自己的亲朋好友的身上。

年龄增长使得大家的生理机能不断的下降了。

那么我们常说的心梗有哪些类型呢？我们又该如何预防和应对老年人心梗？
陈旧性心肌梗塞
陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。

心肌梗塞重在预防，必须从日常生活中的一点一滴加以注意，以下是家庭预防和治疗的基本措施：家庭防治措施。

急性心肌梗塞
急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。

典型的病史是出现严重而持久的胸痛。

有时，病史不典型，疼痛可以轻微，甚或没有，可以主要为其他症状。

当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗塞。

绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

适度锻炼
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。

开始时要先活动一下身
生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。

陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断研究

刘盛，胡盛寿，陆敏杰，沈锐，世华，祚祥赵何
（中国医学科学院协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所，北京，００７１０３）
摘要：目的评价陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断临床价值。方法同时应用磁共振、室造影及心
ｃｕｓｄｂｙｏｄｍｙｃｒａｎｆｒｔｏｎａｅｌｏａｄｉｌｉａｃｉ
ＬＵＳｅｇＵＳｅｇｓｏ，ＵＭｉ－ｅＳＥＮＲｉＺＡｈ— ｕ，ｕ－ｉｇＩｈｎ，Ｈｈｎ－ｕＬｎｊ，Ｈｕ，ＨＯＳｉａＨＥＺｏｘａｈｉｈｎ
・
ｌ－２
Ｊ
ｏａＣａｅｅｒｅｕ临ｉｉａｍｆ医ｎｔ詈ｉｄ杂ｃｌｉＭｃｃｌｌ药ｎｉｏｎｉＰｃ
厶年３第期２ｌＦｌｕＪ印’ ｏｒｗ０第卷９
陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断研究
心肌，比较分析磁共振检测的准确性。结果
左室造影测得的左室舒张末容积和左室射血分数与磁共振检查结果不具相关
性，造影所测指标高于Ｍ；左室造影所测左室收缩末容积．共振相近，有相关性，ｒ左室Ｒｑ磁－具＝Ｏ．２６，Ｐ＝００４门控．１。ＳＥ＂ＰＣＩ显像测得左室舒张末容积、室收缩末容积与ＭＲ检查结果相近并具相关性，ｒ分别为０６左值．５和０６，Ｐ值分别为０６０２和００２００。磁共振延迟增强显像与ＦＦ￣心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性。以ＦＦＧ心肌代谢显像为金标－Ｉ —Ｄ准，共振延迟增强显像敏感度６．％，异度９．％。结论磁８３特２５磁共振能够准确判断陈旧性心肌梗死患者左室容积、能。功磁共振对心梗后存活心肌的判断具有同ＦＦＸ核素ＳＥＴ相近的特异性，敏感性仍有差距。－Ｉ３ＰＣ但

急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断【范本模板】

1）诊断急性心肌梗死：典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学序列变化；病史可典型或不典型。

心电图有典型的动态演变，心肌梗死常属透壁性心肌梗死。

如仅有ST—T波的演变而出现Q波或Qs波，但有明确的心肌酶的序列变化，则称为心内膜下心肌梗死。

（2）可疑的急性心肌梗死:对有典型的病史，但连续的不稳定性心电图改变持续24h以上，伴有不伴有心肌酶的不确定性变化，都可诊断为可疑的急性心肌梗死。

(3)陈旧性心肌梗死:常根据明确的心电图改变，没有急性心肌梗死病史及心肌酶变化而作出诊断.如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性心肌酶改变而诊断。

急性心肌梗死的鉴别诊断，包括下列情况：(1）心绞痛：主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化.（2）急性心包炎:心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。

心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。

(3）急性肺动脉栓塞：常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。

右心室前负荷急剧增加，P2亢进，颈静脉怒张、肝大等.心电图肺性P波、电轴右偏、呈S1QIIITIII型，即I导联出现深S波，Ⅲ导联有明显Q波(<0．03s）及T波倒置。

X线胸片显示肺梗塞阴影。

放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。

(4）主动脉夹层动脉瘤：前胸出现剧烈撕裂样锐痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。

在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音,两上肢血压、脉搏不对称.胸部X线示纵隔增宽,血管壁增厚。

超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。

心电图无典型的心肌梗死演变过程。

（5）急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛，易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆，但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。

陈旧性心肌梗死大鼠的实验研究

陈旧性心肌梗死大鼠的实验研究魏丽萍;赫小龙;祝光礼;陈铁龙【摘要】[目的]观察陈旧性心肌梗死大鼠的病理变化及细胞凋亡情况.[方法]40只SD雄性大鼠被随机分为模型组和对照组,每组20只,模型组结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型,对照组开胸不结扎,术后3个月留取心脏标本,2,3,5-氧化三苯基四氮唑(tripheng ltetrazoliurn chloride,TTC)染色法检测心肌梗死面积,HE染色法观察病理改变,Westem blot法检测Caspase-3蛋白表达量.[结果]对照组梗死面积为0,Caspase-3蛋白表达量为(0.31±0.09),模型组的梗死面积为(30.60±5.20)％、Caspase-3蛋白表达量为(0.49±0.08),模型组显著高于对照组,P ＜0.01；HE染色发现模型组心肌细胞稀疏、萎缩,间质组织纤维化伴慢性炎症细胞浸润,心内膜软骨化,形态学特征符合透明软骨细胞.[结论]陈旧性心肌梗死大鼠梗死边缘区存在细胞凋亡.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2013(037)002【总页数】5页(P179-183)【关键词】陈旧性心肌梗死;细胞凋亡;心内膜软骨化;大鼠【作者】魏丽萍;赫小龙;祝光礼;陈铁龙【作者单位】浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007;浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007;浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007;浙江中医药大学附属广兴医院杭州 310007【正文语种】中文【中图分类】R221长期以来人们认为细胞坏死是心肌死亡的唯一方式，近年来，大量临床和实验研究证实细胞凋亡是心肌死亡的重要方式。

细胞凋亡不仅存在于急性心肌梗死中，陈旧性心肌梗死同样存在细胞凋亡，该点已在动物模型实验及人类尸检中得到证实[1-2]。

但是现在的心肌梗死的实验研究最多观察到心梗后8周的病理改变及细胞凋亡状况。

陈旧性心肌梗死患者行非心脏手术的麻醉

陈旧性心肌梗死患者行非心脏手术的麻醉
朱建伟
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)010
【摘要】目的:总结陈旧性心肌梗死病人非心脏手术时的麻醉选择及经验教训.方法:32例患者年龄42～89岁,住院期间均确诊为陈旧性心梗,距手术时间最短6个月.25例实施全身麻醉,诱导选依托咪酯、芬太尼、咪唑安定、维库溴铵,气管插管、机械通气,持续吸入异氟醚、间断静脉芬太尼、维库溴铵维持麻醉;5例全身麻醉+
硬膜外麻醉;2例为硬膜外麻醉.全麻组有1例为术前休克,心衰术中并发肺水肿,于术后第5天因多脏器功能衰竭而死亡.其余患者均康复出院.结论:陈旧性心肌梗死患者非心脏手术,单纯的全身麻醉和硬膜外麻醉不能有效降低死亡率.正确的选择较理想
的麻醉方法及有效的术后镇痛,严格的术中麻醉管理以及充分术前准备和内科的系
统治疗为尽早手术和手术安全性创造条件十分必要.
【总页数】2页(P73-74)
【作者】朱建伟
【作者单位】河南省西华县人民医院麻醉科,466600
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理 [J], 刘玉军
2.高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理 [J], 刘玉军;
3.星状神经节阻滞对行择期全身麻醉非心脏手术老年患者术后认知功能的影响 [J], 郭国保; 朱江; 汤微; 漆志民; 蔡俊赢
4.高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理效果分析 [J], 宗恩宽
5.肥厚型心肌病患者行非心脏手术的麻醉管理 [J], 范倩倩; 王永辉; 安慎通
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

陈旧性心肌梗死的心电图诊断

临床心电学杂志2011年06月第20卷第3期陈旧性心肌梗死的心电图诊断吉林大学白求恩第一医院郑杨临床诊断心肌梗死依靠心肌缺血症状、心电图变化和心肌损伤标志物浓度，特别是血清肌钙蛋白，目前已成为诊断心肌梗死的“金”标准。

在心肌梗死急性期，以上3项临床指标可能同时具备，但急性期、亚急性期过后，肌钙蛋白的检查对于心梗的诊断已经失去意义，此时，体表心电图检查对陈旧性心肌梗死有决定性诊断价值，尤其对病史不明确者。

除了诊断价值之外，心电图还对梗死部位定位，以及确定梗死相关血管等起重要作用。

1.病理性Q 波—依旧是主角2007年10月，ESC/ACC/AHA/WHF 专家组共同发表了“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识，共识中对陈旧性心肌梗死的定义为：①新出现的病理性Q 波（伴或不伴症状）；②影像学证据显示局部存活心肌丢失（变薄、无收缩），缺乏非缺血性原因；③病理发现已经愈合或正在愈合的心肌梗死。

满足以上任何一项标准均可诊断为陈旧性心肌梗死。

共识中还对陈旧性心肌梗死的心电图改变有了更新说明：①V 2、V 3导联≥20ms 的Q 波，或V 2、V 3导联出现QS 波；②Q 波时限≥30ms ，深度≥0.1mV ，或者Ⅰ、Ⅱ、aVL 或V 4、V 6导联任何两个相邻的导联组（侧壁：Ⅰ、aVL 、V 6，前侧壁：V 4~V 6，下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF)出现QS 波；③V 1、V 2导联R 波≥40ms ，R/S ≥1，伴随正向T 波，无传导障碍。

可见，病理性Q 波对于陈旧性心肌梗死具有重要的诊断价值。

与传统的病理性Q 波定义不同，目前的病理性Q 波心电图诊断标准为时限≥30ms ，振幅≥0.1mV ，而且需要在相邻的两个导联出现。

病理性Q 波的诊断标准不适用于Ⅲ和aVR 导联，因为正常时这两个导联可出现“病理性Q 波”。

心肌梗死时心电图出现病理性Q 波需要具备3个条件：①心肌梗死的直径＞2.5cm ，而临床约20%病例为小面积心肌梗死，不能形成病理性Q 波；②梗死心肌的厚度需要＞左室壁的50%，或者厚度＞0.5～0.7cm ；③梗死部位的心肌除极时间是在心室除极起始40ms 之内。

心肌梗死病情说明指导书

心肌梗死病情说明指导书一、心肌梗死概述心肌梗死（myocardial infarction，MI）简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。

临床上以左心室心肌梗死较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、呕吐等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及其生命安全。

英文名称：myocardial infarction，MI其它名称：心梗相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：循环系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传发病部位：心脏常见症状：急性剧烈而持久的胸痛、心悸、气急主要病因：冠状动脉粥样硬化检查项目：心电图、血清心肌标志物检查、BNP 或 NT-pro-BNP 检查、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、选择性冠状动脉造影、心脏负荷试验重要提醒：心肌梗死较危险，一旦发作，需尽快呼叫120急救中心并且到医院治疗。

临床分类：1、根据心电图分类心肌梗死可分为非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死两类：（1）非ST 段抬高型心肌梗死心电图特点为普遍性ST 段压低，临床表现与心绞痛相似，主要通过抽血检验血清心肌标志物明显升高来确立诊断。

（2）ST 段抬高型心肌梗死心电图特点为 ST 段呈弓背向上型抬高，有胸痛、发热、烦躁、心悸等典型心肌梗死的临床表现。

一般临床常见的心肌梗死症状主要为急性 ST 段抬高型心肌梗死。

2、根据血清心肌标志物分类可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性两类：（1）急性进展性心肌梗死定义为心肌标志物典型的升高和降低，且至少伴有心肌缺血症状、心电图病理性 Q 波形成、ST 段改变提示心肌缺血、已行冠状动脉介入治疗等上述情况之一。

（2）陈旧性心肌梗死定义为①系列心电图检查提示新出现的病理性 Q 波，患者可有或可不记得有任何症状，心肌标志物已降至正常。

心梗患者科普知识

心梗患者科普知识心梗，即心肌梗死，是一种常见而严重的心血管疾病，其发生往往会对患者的健康和生命造成重大威胁。

为了让更多的人了解心梗，提高对心梗的认知和预防意识，本文将从心梗的定义、症状、危险因素、诊断和治疗等方面进行科普。

一、心梗的定义心梗是指冠状动脉突发阻塞引起的心肌缺血坏死。

冠状动脉是心脏供血的主要管道，当冠状动脉发生堵塞时，心肌无法得到足够的氧气和营养，导致心肌细胞死亡，进而引发心肌梗死。

二、心梗的症状心梗的典型症状是剧烈胸痛，常表现为持续性压迫、闷痛或胀痛感，可向左肩膀、左臂、下颌部或背部放射。

伴随胸痛的还可能出现呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状。

部分患者可能没有明显的胸痛，而表现为不适、乏力、焦虑、呼吸急促等非典型症状。

三、心梗的危险因素心梗的发生和许多危险因素密切相关。

其中包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、高龄、家族史等。

这些危险因素会增加冠状动脉粥样硬化和血栓形成的风险，从而增加心梗的患病率。

四、心梗的诊断心梗的诊断常常需要进行临床检查和辅助检查。

临床检查包括详细的病史询问和体格检查，医生会根据症状和体征初步判断是否存在心梗的可能性。

辅助检查主要包括心电图、血液生化指标、超声心动图、冠状动脉造影等，这些检查能够提供更直接和准确的诊断信息。

五、心梗的治疗心梗的治疗主要包括急诊治疗和长期治疗。

急诊治疗主要是通过给予患者抗血小板药物、溶栓药物和支持疗法等，尽快恢复冠状动脉的通畅，减少心肌损伤。

长期治疗主要是通过药物治疗和生活方式改变，包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等，以及戒烟、控制体重、均衡饮食、适度运动等。

六、心梗的预防心梗的预防非常重要，可通过控制危险因素来降低发病风险。

首先，要保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适度运动等。

其次，要定期进行健康体检，及早发现和控制潜在的危险因素。

此外，还可以通过药物干预，如抗血小板药物、降压药物、降脂药物等，来降低心梗的发生风险。

陈旧性高侧壁正后壁心肌梗死的健康宣教

心肌梗死的主要症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。
心肌梗死的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
心肌梗死的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。
01
02
03
04
心肌梗死的病因
血管痉挛：血管收缩，导致血流受阻
03
心肌耗氧量增加：剧烈运动、情绪激动等导致心肌耗氧量增加，加重心肌缺血
3
陈旧性高侧壁正后壁心肌梗死的预防与治疗
预防措施
控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素
01
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
02
定期进行健康体检，及时发现并控制病情
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
05
适当运动，增强体质，提高免疫力
06
治疗方法
药物治疗：抗血小板药物抗凝血药物、降脂药物等
强调早期诊断和治疗的重要性，以及如何识别心肌梗死的早期症状
提供预防心肌梗死的方法，包括控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，以及戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等健康生活方式
介绍心肌梗死后的康复治疗和自我管理，包括药物治疗、心理调适、定期复查等
宣教方式
01
04
02
03
讲座：邀请专家进行专题讲座，讲解陈旧性高侧壁正后壁心肌梗死的病因、症状、治疗和预防措施。
冷汗：由于心肌缺血、缺氧，导致体温调节紊乱，出现冷汗
09
皮肤苍白：由于心肌缺血、缺氧，导致皮肤苍白，四肢冰冷
10
2
陈旧性高侧壁正后壁心肌梗死的特点
陈旧性心肌梗死的定义
陈旧性心肌梗死是指心肌梗死发生后，经过一段时间的修复和愈合，形成了瘢痕组织。

陈旧性心梗的临床表现

陈旧性心梗的临床表现
一、陈旧性心梗的临床表现二、陈旧性心梗饮食注意三、陈旧性心梗如何预防
陈旧性心梗的临床表现1、陈旧性心梗的临床表现
疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。

患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。

部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。

发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。

室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。

房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

2、陈旧性心梗如何诊断
陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变,没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。

如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。

3、陈旧性心梗应急措施
如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治。

同时做好送往医院的准备。

交通工具必须平稳舒适。

病人应避。

心梗患者能活多久

心梗患者能活多久心梗患者能活多久？心肌梗死（心梗）是一种严重的心血管疾病，可引起心肌缺血区域的坏死，严重危害心脏功能。

心梗患者的预后与个体差异，治疗措施的适时有效性、患者自身的身体情况和遵循医护人员的注意事项有关。

一般来说，心梗患者的生存率与年龄、早期治疗和身体情况等有关，如果能从事生活方式快速转型，而且遵守医嘱，那么心梗患者的生存率会大大提高。

以下是关于心梗患者的预后和治疗方法，以及需要注意的事项。

心梗患者的预后和治疗方法早期治疗是心梗患者存活的关键。

一旦出现心梗症状，应立即前往医院，如心绞痛、劳累后气促、胸痛、胸闷等。

医生会先给患者进行心电图检查，确认是否存在心肌梗死的迹象。

对于确诊的心梗患者，医生会进行膜蛋白酶抑制剂和抗凝血治疗，这有助于预防血液凝固和血栓形成。

心梗发生后的治疗措施主要包括两个方面 - 急性治疗和长期治疗。

(1) 急性治疗：急性心肌梗死的治疗包括溶栓治疗和介入治疗两种方法。

溶栓治疗旨在通过溶解血栓缓解心肌缺血，血流回到心肌缺血部位，从而减轻疼痛和改善预后。

介入治疗则是通过导管技术，在心脏直接进行治疗，如在心脏植入支架以加强动脉的支撑力，消除支架留下的狭窄及其他动脉。

(2) 长期治疗：长期治疗是指心梗后的治疗，包括降低胆固醇、控制血压、改变饮食习惯、戒烟、戒酒等。

其中，服用阿司匹林和其他抗血小板聚集剂则是预防血栓形成的最常用方法。

如果有心率失常，还需用药控制心律，如β受体拮抗剂等。

需要注意的事项1. 药物治疗要规律、长期坚持，不能中断，更不能随意停药。

定期检查各项指标以及药物的合适性，并且密切监测药物对患者的反应。

2. 界定和避免诱发心梗的风险因素。

例如心梗龈铳敶浇纫谋芡甘?体内胆固醇含量的增加等。

3. 保持健康的生活方式，饮食均衡、适量运动、避免过度劳累，保持良好的心态，在不断地提高自身的免疫力、大力支持并鼓励患者积极活跃.总的来说，心梗患者能活多久取决于很多因素，包括患者的身体情况、治疗时机和方法以及生活习惯的改变。

陈旧性心肌梗死的异常Q波在常规和头胸导联心电图的分布对比研究

陈旧性心肌梗死的异常Q波在常规和头胸导联心电图的分布对比研究韦吉伟;王慕璇【期刊名称】《临床心电学杂志》【年(卷),期】2005(14)3【摘要】目的观察常规和头胸导联心电图在陈旧性心肌梗死中异常Q波的分布情况,借以探讨WL和HCECG对真假异常Q波的辨别能力及对诊断心肌梗死的敏感性和特异性。

方法取40例健康人群作对照组,另取40例陈旧性心梗死组,两组均采用ML2000数字化24道全同步心电仪记录常规导联和头胸导联心电图,比较两组异常Q波的分布情况。

结果对照组在常规导联心电图中出现异常Q波率明显高于头胸导联心电图的异常Q波率。

两者之比常规导联:头胸导联心电图=34.77%:8.86%,有显著性差异;而陈旧性心肌梗死组的异常Q波在两组导联中出现率基本相等,p>0.05。

结论①头胸导联心电图对常规导联心电图出现的异常Q波具有校正作用,即具有辨别其真伪能力。

②对于诊断心肌梗死穴无论是急性或陈旧性雪,头胸导联和常规导联,两者的敏感性和特异性是一致的。

【总页数】2页(P201-202)【关键词】陈旧性心肌梗死;异常Q波;常规导联心电图;头胸导联心电图【作者】韦吉伟;王慕璇【作者单位】中山大学附属第一医院心电图室【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R540.41【相关文献】1.头胸导联与常规Wilson导联对异常Q波诊断的对比研究 [J], 杨柳;舒茂琴;柴红;宋治远2.陈旧性心肌梗死头胸导联心电图与常规心电图QRS的对比分析 [J], 张颖;张巍;万晓阳;张硕;张岩柏;崔丽娟;赵英3.正常人头胸导联与常规导联右胸心电图Q波对比分析 [J], 向多文;文佑淑;李晓毛;蒋家望;黎英;段志宏4.头胸导联与常规Wilson导联对异常Q波诊断的对比研究 [J], 杨柳;舒茂琴;柴红;宋治远5.健康青年右胸头胸导联心电图和常规导联心电图对比分析 [J], 龚红武;孟素荣;尹炳生;彭健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。