第三章舒适与安全
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第三章舒适与安全
第一节舒适
情景描述:
某医院神经内科收治了一名男性病人王某,54岁,诊断为“脑卒中”。现已入院4天,生命体征平稳,意识清醒,右侧肢体瘫痪。护士小李今日给病人做晨间护理时发现床单已被大小便污染。
1.引起该病人不舒适的原因有哪些?
2.护士小李应该采取哪些护理措施促使病人舒适?
一、舒适与不舒适的概念
(一)舒适
指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。
包括四个方面:
(二)不舒适
是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力,难以坚持日常工作和生活。
二、不舒适的原因
(一)身体因素
1.疾病
2.个人卫生
3.姿势和体位不当
4.活动受限
(二)心理-社会因素
1.焦虑与恐惧
2.压力
3.角色改变
4.不被关心与支持
(三)环境因素
1.不适宜的物理环境
2.不适宜的社会环境
三、不舒适病人的护理原则
(一)细致观察,去除诱因
(二)心理支持
(三)角色尊重
(四)加强生活护理
(五)创造良好环境
第二节卧位
情景描述:
夜间急诊科接受了一名主诉剧烈腹痛1小时,同时伴有频繁恶心呕吐的30岁男性病人。经过医生的查体以及一些辅助检查,诊断为“急性阑尾炎合并穿孔”,随即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术顺利,术后回普外科病房。
1.病人回病房后护士应给其采取的卧位,为什么?
2.术后第二天病人主诉切口处疼痛,查体温为38.2℃,此时护士为病人安置什么卧位?
一、概述
卧位( lying position)是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。
(一)舒适卧位的基本要求
(二)卧位的分类
1.根据卧位的自主性分为
(1)主动卧位(active lying position):病人自己采取的最舒适最随意的卧位。
(2)被动卧位(passive lying position):患指病人自身无变换卧位的能力,只能采取被安置的卧位,如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。
(3)被迫卧位(compelled lying position):病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。病人意识清楚,有变换卧位的能力。如哮喘急性发作的病人由于呼吸困难而被迫采取端坐位。
2.根据卧位的平衡性分为
(1)稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适轻松。
(2)不稳定性卧位:支撑面小,重心较高,难以平衡,病人感到不舒适,肌肉紧张,易于疲劳。如半坐卧位、侧卧位,适宜交替时用。
二、常用卧位
仰卧位(supine position)
侧卧位(side-lying position)
半坐卧位(fowler’s position)
端坐位(sitting position)
俯卧位(prone position)
头低足高位(trendelenburg position)
头高足低位(dorsal elevated position)
膝胸卧位(knee-chest position)
截石位(lithotomy position)
(一)仰卧位
去枕仰卧位(Supine position without pillow)
中凹卧位(休克卧位)(Shock position)
屈膝仰卧位(Supine position with knees flexed)
1.去枕仰卧位
昏迷或全身麻醉未清醒的患者。防止窒息或肺部并发症。
脊髓腔穿刺术或椎管内麻醉或后6-8h的患者。预防颅内压降低引起的头痛。
2.中凹卧位(休克卧位)
- 休克病人
抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;
抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心排血量而使休克症状得到缓解。
3.屈膝仰卧位
- 腹部检查:可使腹肌放松便于检查。
- 导尿或会阴冲洗:暴露操作部位,便于操作。
(二)侧卧位
1.检查:肛门、胃镜、肠镜等检查。
2.灌肠:侧卧,臀部尽量靠近床缘。
3.臀部肌内注射:上腿伸直、下腿弯曲
4.预防压疮:与平卧位交替避免压疮发生。
(三)半坐卧位
1.颜面部及颈部手术后病人。
2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人。
3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。
4.恢复期体质虚弱的病人。
(四)端坐位
- 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。
(五)俯卧位
1.腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
2.脊椎手术后或腰背臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。
3.胃肠胀气所致腹痛;俯卧位时腹腔容积增大,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。(六)头低足高位
1.肺部分泌物引流,使痰易于咳出
2.十二指肠引流术,有利于胆汁引流。
3.妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂
4.跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。
(七)头高足低位
1.颅骨牵引:作反牵引力。
2.颅脑疾病或颅脑手术后:预防脑水肿。
(八)膝胸卧位