疼痛评估ppt课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估工具》课件
数字评分法（NRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ，0为无痛，10为最剧烈的疼痛 。
语言评分法（VRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据描述的词汇描述疼痛程度，如轻微、中度、重度等 。
面部表情评分法（FES）
总结词
患者主观评估
详细描述
通过观察患者的面部表情来评估疼痛 程度，通常使用6种面部表情从无痛到 最痛。
注意事项
考虑老年人的认知和感知 能力下降，需结合实际情 况进行评估。
评估时机
在老年人入院时、治疗过 程中和治疗后的不同时间 点进行评估。
孕妇疼痛评估
评估方法
采用孕妇疼痛评估量表、行为观 察法等。
注意事项
考虑孕妇的特殊生理状态和胎儿的 安全，需谨慎评估并避免使用可能 对胎儿产生影响的疼痛评估方法。
评估时机
疼痛评估的目的与意义
总结词
阐述疼痛评估的目的和意义。
详细描述
疼痛评估是疼痛管理的重要环节，其目的是准确判断患者的疼痛程度、疼痛性质 和疼痛原因，以便采取针对性的治疗措施。疼痛评估的意义在于提高患者的生活 质量和就医体验，同时也有助于医生制定合理的治疗方案。
疼痛评估的常用工具
总结词
介绍常用的疼痛评估工具。
详细描述
常用的疼痛评估工具包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评分量表和面部表情评分量表等。这些工具各 有优缺点，适用范围也不同，应根据具体情况选择合适的工具进行疼痛评估。
PART 02
疼痛评估量表
REPORTING
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据疼痛程度在一条100mm的直线上标出疼痛程度，从0（无痛）到100（最剧烈的疼痛）。
疼痛评估课件PPT课件
疼痛评估时应了解患者的认知能力，以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况，避免因文化差异而导致 的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下，疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。 因此，在疼痛评估时应关注患者的文化背景，以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者 的疼痛表现，如面部表情、声音 和肢体动作等，以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法， 从大量的疼痛相关数据中提取出 有用的信息，为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处 理技术，分析患者的语言和文字 描述，以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛，医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响，从而制定合适的治 疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者 的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出疼痛的位置，直线的一端为无痛，另一端为剧痛，中间部 分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时，应考虑患者的心理状态，并采取适当的心 理干预措施，如认知行为疗法或放松训练，以帮助患者更 好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁等。因 此，疼痛评估时应关注患者的心理健康状况，并提供必要 的心理支持。
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
疼痛分级与疼痛评估介绍课件
等方法进行治疗
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛的评定方法ppt课件
• 5）压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力，观察受试者的反应，根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测，给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时，测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定，禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者，因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定，用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童，以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下，行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1）六点行为评分法 • 六点行为评分法（BRS-6）将疼痛分为六级，每级1分，从无疼痛
面对有刻度的一面，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2）数字分级评分 • 数字分级评分法（NRS）是由0-10共11个数字组成，患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难，固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4）口述分级评分法
• 五点口述分级评分（VRS-5）是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级，每个分级都有对疼痛的描述， 客观的反映了患者疼痛的程度，也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ，该法的词语 易于理解，可随口表达，沟通方便，满足患者的心里需求，但受 主观因素影响大，也不适合语言表达障碍的患者
疼痛评估课件
25
不能提供自我报告病人的疼痛评估
Pasero C 和 McCaffery M制定了六条评估步骤： 记录患者不能自我报告疼痛的原因； 列出患者情况和所有可能引起疼痛的操作； 寻找可能提示疼痛的行为，应用疼痛行为评分尺或表评估； 询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼痛史；
26
不能提供自我报告病人的疼痛评估
三．在呼吸功能这一块，疼痛会引起术后肺功 能的降低，会导致呼吸浅快、通气量减少、 无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道的分泌物， 导致术后肺部并发症。
四．在胃肠道方面，会导致胃肠蠕动的减少和 胃肠功能恢复的延迟。
3
会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱， 导致尿潴留。
在骨骼肌肉这块，会导致肌肉痉挛， 限制您的身体活动。
12
疼痛评估的原则
相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景
13
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病 史
疼痛部位及范围（人体图） 每种疼痛的情况
○ 疼痛强度 ○ 疼痛性质
○ 小指表示无痛
● 无名指为轻度痛 ● 中指为中度痛 ● 食指为重度痛 ● 拇指为剧痛
该方法简单、直观，
○ 不需要其他辅助材料。
23
疼痛的综合 评价方法
McGill疼痛问卷法 (McGill Pain Questionnaire, MPQ) McMillan法 简洁疼痛问卷(Brief Pain Inventory, BPI) 功能评价量表(Functional Pain Scale, FPS) 中国人癌痛评估工具(Chinese Cancer Pain Assessment Tool,
不能提供自我报告病人的疼痛评估
Pasero C 和 McCaffery M制定了六条评估步骤： 记录患者不能自我报告疼痛的原因； 列出患者情况和所有可能引起疼痛的操作； 寻找可能提示疼痛的行为，应用疼痛行为评分尺或表评估； 询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼痛史；
26
不能提供自我报告病人的疼痛评估
三．在呼吸功能这一块，疼痛会引起术后肺功 能的降低，会导致呼吸浅快、通气量减少、 无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道的分泌物， 导致术后肺部并发症。
四．在胃肠道方面，会导致胃肠蠕动的减少和 胃肠功能恢复的延迟。
3
会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱， 导致尿潴留。
在骨骼肌肉这块，会导致肌肉痉挛， 限制您的身体活动。
12
疼痛评估的原则
相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景
13
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病 史
疼痛部位及范围（人体图） 每种疼痛的情况
○ 疼痛强度 ○ 疼痛性质
○ 小指表示无痛
● 无名指为轻度痛 ● 中指为中度痛 ● 食指为重度痛 ● 拇指为剧痛
该方法简单、直观，
○ 不需要其他辅助材料。
23
疼痛的综合 评价方法
McGill疼痛问卷法 (McGill Pain Questionnaire, MPQ) McMillan法 简洁疼痛问卷(Brief Pain Inventory, BPI) 功能评价量表(Functional Pain Scale, FPS) 中国人癌痛评估工具(Chinese Cancer Pain Assessment Tool,
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
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繁而剧烈
• 高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁
• 低位小肠梗阻呕吐出现迟而少但呕吐物可含 粪样物等
.
26
临床表现——伴随症状
2、发热 • 外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐
上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可 同时出现，且常伴有寒颤 • 先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见
.
27
临床表现——伴随症状
Ῠ宫内膜异位者腹痛与月经周期有关 Ῠ卵泡破裂者发作在月经间期
.
22
临床表现——与体位的关系
Φ胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻 Φ十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹
痛及呕吐等症状缓解 Φ胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位
或俯卧位时减轻 Φ反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时显，
而直立位时减轻
.
23
3、大便情况 • 对急腹症患者应注意大便的有无、性状及颜
临床表现——伴随症状
1.恶心、呕吐 2.发热 3.大便 4.其他
.
24
临床表现——伴随症状
1、恶心呕吐 • 急性胃肠炎患者发病早期频繁呕吐
• 急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后3－4h出现
• 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在下午 或晚间发生呕吐
.
25
临床表现——伴随症状
1、恶心呕吐 • 机械性肠梗阻在阵发生绞痛的同时呕吐可频
.
20
临床表现——诱发因素
❖胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史 ❖急性胰腺炎发作前则有酗酒、暴饮暴食史 ❖部分机械性肠梗阻与腹部手术有关 ❖腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可
能是肝、 脾破裂所致
.
21
临床表现——发作时间
Ῠ餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化 不良所致
Ῠ饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、 十二指肠溃疡
Ω腹壁疾病 eg：腹壁挫伤、脓肿
Ω胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 eg：肺炎
Ω全身性疾病所致的腹痛 eg：腹型过敏性紫癜
.
7
慢性腹痛
∮腹腔脏器的慢性炎症 eg：慢性胃炎
∮空腔脏器的张力变化 eg：胃肠痉挛
∮胃、十二指肠溃疡 ∮腹腔脏器的扭转或梗阻
eg：慢性胃扭转
.
8
慢性腹痛
∮脏器包膜的牵张 eg：肝淤血、肝炎
.
3
分类
急性 腹痛
慢性 腹痛
起病缓急、病程长短
.
4
分类
牵涉痛
内脏性腹痛
发生机制
躯体性腹痛
.
5
急性腹痛
Ω腹腔器官急性炎症 eg：急性胃炎、急性肠炎
Ω空腔脏器阻塞或扩张 eg：肠梗阻、胆道结石
Ω脏器扭转或破裂 eg：肠扭转、肝破裂
Ω腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起
.
6
急性腹痛
Ω腹腔内血管阻塞 eg：缺血性肠病、夹层主动脉瘤
2、疼痛特点： ①疼痛程度剧烈 ②部位明确 ③局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等
.
12
牵涉痛referred pain
★胆囊炎、胆Байду номын сангаас症——右肩或右肩胛下角处疼 痛
★急性胰腺炎——伴左肩痛或左右肋缘至背部 疼痛
★肾、输尿管结石——向下腹、腹股沟区或会 阴部的放射痛等
.
13
早期疼痛在脐
，
周，常有恶心
、呕吐，为
疼痛多为弥漫性或 部位不定 疼痛多在中上腹部 疼痛多在右上腹 痛在右下腹Mc Burney点 疼痛多在脐部或脐周 疼痛多在左下腹部 疼痛在下腹部
.
16
临床表现——性质和程度
一、性质 ☆持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病
变，如胆囊炎、阑尾炎、肝、脾破裂出血等 ☆持续性腹痛伴有阵发性加重表明炎症的同时
内脏性疼痛
持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛
！疼痛转移至右 下（腹Mc麦B氏ur点n临ey 床上不少疾病的腹痛涉及 point） 多种发生机制，如阑尾炎
当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛
程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛。
.
14
临床表现
部位
性质、程度
伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍，如肠梗 阻发生绞窄等 ☆刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔 等
.
17
临床表现——性质和程度
一、性质 ☆阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌
痉挛性收缩而引起，如机械性小肠梗阻、胆 管结石和输尿管结石等 ☆钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 ☆胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或 肠管胀气扩张所致
疼痛评估
肿瘤科
.
LOGO
1
目录
1 单维度疼痛评估工具
2 多维度疼痛评估工具
3
临床表现
4
护理
.
2
概述
➢是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊 的主要原因
➢腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 疾病及全身性疾病也可引起
➢有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而 疼痛轻微。病变的性质可为器质性，也可能 是功能性
伴随症状
腹痛
诱发因素
发作时间
.
与体位的关系
15
一般腹痛部位多 为病变所在部位
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 急性阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂 急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发 性）、机械性肠梗阻、急性出血性 坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、 腹型过敏性紫癜等
.
18
临床表现——性质和程度
二、腹痛的程度 1.腹痛的程度有时能反应病变的严重程度
eg：单纯的炎症腹痛较轻 腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激 出现难以忍受的剧烈疼痛甚至休克
.
19
临床表现——性质和程度
二、腹痛的程度 2.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑
尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况 下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆 3.不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有 差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但 腹痛表现不很明显
∮中毒与代谢障碍 eg:铅中毒、尿毒症
∮肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多 ∮胃肠神经功能紊乱
eg：如胃肠神经症
.
9
内脏痛visceral pain
1、是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓
2、疼痛特点：
① 疼痛部位含混，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等神经兴奋症状。
.
10
躯体痛somatic pain
1、是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传 至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的 皮肤。
2、特点： ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
.
11
牵涉痛referred pain
1、也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺 激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定 位于体表，即更多具有体神经传导特点
• 高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁
• 低位小肠梗阻呕吐出现迟而少但呕吐物可含 粪样物等
.
26
临床表现——伴随症状
2、发热 • 外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐
上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可 同时出现，且常伴有寒颤 • 先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见
.
27
临床表现——伴随症状
Ῠ宫内膜异位者腹痛与月经周期有关 Ῠ卵泡破裂者发作在月经间期
.
22
临床表现——与体位的关系
Φ胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻 Φ十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹
痛及呕吐等症状缓解 Φ胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位
或俯卧位时减轻 Φ反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时显，
而直立位时减轻
.
23
3、大便情况 • 对急腹症患者应注意大便的有无、性状及颜
临床表现——伴随症状
1.恶心、呕吐 2.发热 3.大便 4.其他
.
24
临床表现——伴随症状
1、恶心呕吐 • 急性胃肠炎患者发病早期频繁呕吐
• 急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后3－4h出现
• 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在下午 或晚间发生呕吐
.
25
临床表现——伴随症状
1、恶心呕吐 • 机械性肠梗阻在阵发生绞痛的同时呕吐可频
.
20
临床表现——诱发因素
❖胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史 ❖急性胰腺炎发作前则有酗酒、暴饮暴食史 ❖部分机械性肠梗阻与腹部手术有关 ❖腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可
能是肝、 脾破裂所致
.
21
临床表现——发作时间
Ῠ餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化 不良所致
Ῠ饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、 十二指肠溃疡
Ω腹壁疾病 eg：腹壁挫伤、脓肿
Ω胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 eg：肺炎
Ω全身性疾病所致的腹痛 eg：腹型过敏性紫癜
.
7
慢性腹痛
∮腹腔脏器的慢性炎症 eg：慢性胃炎
∮空腔脏器的张力变化 eg：胃肠痉挛
∮胃、十二指肠溃疡 ∮腹腔脏器的扭转或梗阻
eg：慢性胃扭转
.
8
慢性腹痛
∮脏器包膜的牵张 eg：肝淤血、肝炎
.
3
分类
急性 腹痛
慢性 腹痛
起病缓急、病程长短
.
4
分类
牵涉痛
内脏性腹痛
发生机制
躯体性腹痛
.
5
急性腹痛
Ω腹腔器官急性炎症 eg：急性胃炎、急性肠炎
Ω空腔脏器阻塞或扩张 eg：肠梗阻、胆道结石
Ω脏器扭转或破裂 eg：肠扭转、肝破裂
Ω腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起
.
6
急性腹痛
Ω腹腔内血管阻塞 eg：缺血性肠病、夹层主动脉瘤
2、疼痛特点： ①疼痛程度剧烈 ②部位明确 ③局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等
.
12
牵涉痛referred pain
★胆囊炎、胆Байду номын сангаас症——右肩或右肩胛下角处疼 痛
★急性胰腺炎——伴左肩痛或左右肋缘至背部 疼痛
★肾、输尿管结石——向下腹、腹股沟区或会 阴部的放射痛等
.
13
早期疼痛在脐
，
周，常有恶心
、呕吐，为
疼痛多为弥漫性或 部位不定 疼痛多在中上腹部 疼痛多在右上腹 痛在右下腹Mc Burney点 疼痛多在脐部或脐周 疼痛多在左下腹部 疼痛在下腹部
.
16
临床表现——性质和程度
一、性质 ☆持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病
变，如胆囊炎、阑尾炎、肝、脾破裂出血等 ☆持续性腹痛伴有阵发性加重表明炎症的同时
内脏性疼痛
持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛
！疼痛转移至右 下（腹Mc麦B氏ur点n临ey 床上不少疾病的腹痛涉及 point） 多种发生机制，如阑尾炎
当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛
程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛。
.
14
临床表现
部位
性质、程度
伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍，如肠梗 阻发生绞窄等 ☆刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔 等
.
17
临床表现——性质和程度
一、性质 ☆阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌
痉挛性收缩而引起，如机械性小肠梗阻、胆 管结石和输尿管结石等 ☆钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 ☆胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或 肠管胀气扩张所致
疼痛评估
肿瘤科
.
LOGO
1
目录
1 单维度疼痛评估工具
2 多维度疼痛评估工具
3
临床表现
4
护理
.
2
概述
➢是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊 的主要原因
➢腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 疾病及全身性疾病也可引起
➢有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而 疼痛轻微。病变的性质可为器质性，也可能 是功能性
伴随症状
腹痛
诱发因素
发作时间
.
与体位的关系
15
一般腹痛部位多 为病变所在部位
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 急性阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂 急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发 性）、机械性肠梗阻、急性出血性 坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、 腹型过敏性紫癜等
.
18
临床表现——性质和程度
二、腹痛的程度 1.腹痛的程度有时能反应病变的严重程度
eg：单纯的炎症腹痛较轻 腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激 出现难以忍受的剧烈疼痛甚至休克
.
19
临床表现——性质和程度
二、腹痛的程度 2.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑
尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况 下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆 3.不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有 差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但 腹痛表现不很明显
∮中毒与代谢障碍 eg:铅中毒、尿毒症
∮肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多 ∮胃肠神经功能紊乱
eg：如胃肠神经症
.
9
内脏痛visceral pain
1、是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓
2、疼痛特点：
① 疼痛部位含混，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等神经兴奋症状。
.
10
躯体痛somatic pain
1、是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传 至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的 皮肤。
2、特点： ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
.
11
牵涉痛referred pain
1、也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺 激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定 位于体表，即更多具有体神经传导特点