丘脑病变与认知障碍研究现状_陈志伟
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１ ０］ 。 可见 ， 扩散张量成像是研究丘脑皮质连接的有用工具 ［
。 另 外， 非人灵长类动物实验结果表
明， 背内侧核还参与调节与前额叶认知功能相关的适 应 性 和 丘脑外侧核主要由丘脑膝状体动脉供血 ， 分为较 小 的 背 侧部与较大的腹侧部 。 背侧部接受丘脑其他核团纤 维 ， 发出 腹侧 部 与 脊 髓、 脑干以及小脑有着广泛联 纤维至顶叶皮质 ， 腹 侧 核 再 分 为 腹 前 核、 系 。 外侧核又分为腹 侧 核 和 背 侧 核 ， 腹外侧核 、 腹中间外侧核 、 腹后外侧核和腹后内侧核 ， 背侧核 则分为背外侧核和后外侧核 。 另外 ， 在内髓板内还存 在 板 内 核和丘脑中央核 。
： ／ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ０ １ ２ ６． ２ ０ １ ５． ０ ９． ０ ３ ２ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０ ９ － ｊ ； 作者单位 ： 陈 志 伟） 包头市中 ０ １ ４ ０ ４ ０ 内蒙古 科 技 大 学 包 头 医 学 院 （ 李月春 ） 心医院神经内科 （ ： 通信作者 ： 李月春 ， Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｉ ． １ ６ ３． ｃ ｏ ｍ ｕ ｅ ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｉ ＠ｖ ｐ ｙ
［ １］
２ 研究现状 ２． １ 正电子发射 断 层 显 像／单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 摄 影 传统 研 究 手 段 以 头 颅 Ｃ 阿 Ｔ 和 ＭＲ Ｉ为 主 。 ＭＲ Ｉ研 究 显 示 ， 表明 丘 脑 病 尔茨海默病的丘脑损害与认知障碍可同时出现 ，
６］ 。 随着医学仪器的发展 ， 正电 子 发 射 变可能导致Hale Waihona Puke Baidu知障碍 ［
９］ 。 度变化 ， 可为早期发现认知功能障碍提供线索 ［
。
老鼠的 Ｍ 丘脑前核脑深部电刺激对其 ｏ ｒ ｒ ｉ ｓ迷宫 测 试 发 现 ， 丘脑内侧核由脉络膜后动脉供血 ， 接受丘脑其他 核 的 纤 发出纤维投射到 额 叶 前 部 皮 质 。 国 外 有 研 究 表 明 ， 背内 维， 侧核与前额皮质可能有着广泛的神经环路联系 ， 经杏 仁 核 到 前额叶皮质通路获得丰富的传入连接信息 ， 在认知功 能 方 面 发挥着重要 的 作 用
·１ ０ ０ １·
· 综述 ·
丘脑病变与认知障碍研究现状
陈志伟 ， 李月春
关键词 ： 丘脑疾病 ； 认知障碍 ； 正电子发射断层显像术 ； 磁共振成像 ； 受体 ， 谷氨酸 ； 神经心理学 对丘脑 病 变 后 作为当前临床神经心理学研究热点之一 ， 认知障碍的研究 ， 从不同侧别丘脑病变后认知损害的 特 点 到 不同核团丘脑病变后认知改变的模式 ， 仍在不断探索 和 争 议 中 。 丘脑包括前核 、 内侧核 、 外侧核 ， 对运动系统 、 感觉系统、 边缘系统有着重要的影响 。 作为边缘系统的中继站 ， 丘脑与 参 与 高 级 神 经、 精神和 网状结构和大脑皮 质 有 着 广 泛 联 系 ， 内脏的活动 ， 其损害时可出现各 种 认 知 障 碍 。Ｑ ｕ ｉ ｒ ｏ ｚ ａ ｄ ｉ ｌ ｌ ａ －Ｐ 等
１ １］ 。丘脑与大脑 皮 质 及 络脑区间大量的功能连接 出 现 异 常 ［
皮质下结构存在着广泛的连接 ， 是重要的皮质下信息 传 递 和
·１ ０ ０ ２·
， ， ， 中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ １ ５年９月 第１ ７ 卷 第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ Ｓ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ７ Ｎ ｏ ． ９ ｐ
５］ 。 灵活性 ［ ［ ４］
主要由灰质 构 成 ， 其上 ２． ３ 扩散张量成像 丘脑结构复杂 ， 面和外侧面均覆有薄层白质带状层和外髓板 ， 内部核 团 亦 被 神 经 纤 维 丰 富， 具有一定程度的各 Ｙ 形的白质内髓板 分 隔 ， 向异性分数和平均 扩 散 度 。 扩 散 张 量 成 像 可 利 用 水 分 子 的 通过各向异性分数和平 均 扩 散 扩散运动各向异性进行成像 ， 度， 反映活体组织的空间组成信息及病理状态下各组 织 成 分 间水分子交换的状 态 ， 若 破 坏 纤 维 束 方 向 性 和 组 织 完 整 性， 则可出现各向异性 分 数 值 降 低 及 平 均 扩 散 度 值 升 高 。 由 此
２ ７］ 。 异无统计学意义 ［
海默病及轻度认知功 能 障 碍 患 者 丘 脑 与 多 个 脑 区 之 间 功 能 连接模式出现异常 ， 而且这种异常与患者的临床认知 功 能 损 害间存在相关性最终可能出现丘脑萎缩
［ ］ １ ３ １ ４ －
。 丘脑病变时 ，
可导致与多个脑区的功能连接明显减弱 ， 包括左侧下 顶 叶 皮 质、 左侧壳核及右侧 小 脑 后 叶 。 研 究 表 明 ， 左侧下顶叶皮质 计算及注意 等 多 种 高 级 认 知 活 动 有 关 ， 并在情景记 与语言 、 忆的提取过程中起重要作用 ； 壳核及丘脑的结构与功 能 改 变 可能与阿尔茨海 默 病 的 认 知 功 能 受 损 有 关
１ ２］ 。 近年来 ， 处理中枢 ［ 针对丘脑 的 横 断 面 研 究 发 现 ， 阿尔茨
脉供血区丘脑卒中 后 认 知 障 碍 发 生 率 更 高 ， 但 左、 右丘脑对 认知功能的影响差 异 无 统 计 学 意 义 。 左 、 右 侧 丘 脑 在 定 向、 视知觉 、 空间知觉 、 动作运用 、 视运动组织及思维操作 方 面 差
断层显像 、 单光子发射计算机断层摄影等技术越来越 多 地 被 用于丘脑卒中与认 知 障 碍 的 研 究 中 ， 其 可 以 对 病 变 部 位、 体 积、 神经细胞受损伤程度及局部脑血流或代谢改变进 行 较 精 确的判断 。 利用单光 子 发 射 计 算 机 断 层 摄 影 技 术 发 现 了 额 叶 －丘脑环路和颞顶叶血流灌注不足 可 出 现 皮 质 下 短 期 记 忆 减退的表现 ， 而Ｓ ｔ ｕ ｒ ｅ ｅ ｂ ｅ ｒ综 合 征 的 脱 氧 葡 萄 糖 －正 电 子 －Ｗ ｇ 丘脑与认知功能及情绪状态 有 显 著 发射断层显像研究表明 ， 的相关性 ， 丘脑前核和背中线核是参与记忆 过 程 的 重 要 结
］ ７ ８ － 。 构［ １ ２． ２ １ Ｈ Ｈ－磁共振波谱是利用核磁共振基本 －磁共振波谱
的老鼠实 验 发 现 ， 丘脑参与上行网状激活系统和基底
节 －丘脑 －皮质神经环路 ， 对唤 醒 、 注 意、 学习和记忆发挥着重 要作用 。 １ 丘脑解剖 丘脑是位于间脑中的一对卵圆形灰质核团 ， 位于 第 三 脑 对称分布 。 左 右 丘 脑 借 灰 质 团 块 （ 中 间 块） 相 连， 前 室两侧 ， 后端膨大为丘脑枕 。 丘脑背面 覆 有 一 端突起为丘脑前结节 ， 薄层纤维 ， 为带状层 ； 丘脑内部 有 与 带 状 层 相 连 的 Ｙ 形 白 质 ， 板（ 内髓板 ） 主要将 丘 脑 分 为 前 核 、 内侧核以及外侧核三大 核群 。 丘脑前核主要由丘脑结节动脉和丘脑穿通动脉 供 血 ， 由 乳头丘脑束发出纤维投射至扣带回 。 研究表明 ， 丘脑 前 核 脑 深部电刺激 可 显 著 改 善 癫 痫 患 者 的 注 意 力 及 记 忆 功 能
２． ４ 功能连接 功 能 连 接 是 静 息 状 态 功 能 ＭＲ Ｉ的 主 要 研 究方法之一 ， 它是通过度量血氧水平依赖的磁共振信 号 在 时 间序列上的相关性 ， 来反映 ２ 个或多个功能脑区之间 功 能 活 动的同步性 。 目前已 被 广 泛 应 用 于 针 对 阿 尔 茨 海 默 病 和 轻 并发现不同脑区间特别是 默 认 网 度认知功能障碍的研究中 ，
３］ 。 记忆有明显改善 ［ ［ ２］
化学位移 和 自 旋 偶 合 现 象 ， 进行特定原子核及其 成像原理 、
化合物分 析 的 检 测 技 术 。 应 用１ Ｈ－磁 共 振 波 谱 采 集 丘 脑 感
兴趣区 Ｎ 胆 碱、 肌 醇 及 肌 酸 浓 度， 计算 Ｎ －乙酰天冬氨酸 、 －乙 酰天冬氨酸／肌酸 、 胆碱／肌酸及肌醇／肌酸比值 。 其中 ， Ｎ －乙 可反映神 经 元 的 酰天冬氨酸主要存在于神经元及其轴突内 ， 数量和功能状态 ； 胆碱是髓鞘形成和胶质增 生 的 重 要 指 标； 肌醇则是神经胶质 细 胞 的 标 记 物 。 通 过 磁 共 振 波 谱 测 定 与 肌 酸、 胆 碱、 肌醇的浓 认知相关区域 中 Ｎ －乙 酰 天 门 冬 氨 酸 、
［ ］ １ ５ １ ７ －
显然 ， 未将丘脑定位于单个核团来研究丘脑与认 知 功 能 未来 的关系势必会导致各个核团间的相互干扰 。 由此可 见 ， 的研究如果能更精细地定位在丘脑单个核团 ， 便可以 排 除 不 同部位间的交互影响 。 ３． ２ 心理量表参差 不 齐 对 丘 脑 损 害 后 认 知 功 能 的 评 价 ， 成套量表有 简 易 智 能 状 态 检 查 量 表 、 蒙特利尔认知评估量 洛文斯顿作业疗法认知成套测验量表 、 韦氏智力 量 表 ； 测 表、 量记忆的有数字记忆广度 测 试 、 临 床 记 忆 量 表、 Ｆ ｕ ｌ ｄ物体记 忆测验 、 简短 Ｒ 测量注意的有中国韦 ｅ ｙ 复杂图 形 记 忆 测 验 ； 氏成人智力量表数字广度顺背分测验 ； 测量执行功能 的 有 威 斯康星 卡 片 分 类 测 验 、 加 利 福 尼 亚 卡 片 分 类 测 验、 简短 中国韦氏成 人 智 力 量 表 图 片 排 列 分 测 验 ； 测量 Ｓ ｔ ｒ ｏ ｏ ｐ 测验 、 视空间的有积木测 验 、 画 钟 测 验、 连 线 测 验、 线 段 等 分 测 验、 简短 Ｒ 持 续 操 作 测 验； 测量言语功能的有 ｅ ｙ 复杂图形临摹 、 语义分类流畅性测验 、 快速词汇测验和汉语失语症检 查 量 表 等 。 可见 ， 各种神经心 理 学 领 域 的 测 量 量 表 参 差 不 齐 ， 若没 有可靠的信度和灵敏效度作为保障 ， 认知功能的评估 便 不 客 综合评价和 筛 选 可 信 、 高效的标准化神经心理量 观 。 所以 ， 表， 是保证认知功能测量准确性的基本前提 。 ３． ３ 神 经 心 理 学 术 语 不 统 一 认 知 功 能 由 多 个 认 知 域 构 成， 包括定向力 、 注意 力 、 记 忆 力、 计 算 力、 分 析、 综 合、 理 解、 判断 、 结构能力 、 执行 能 力 等 。 如 果 其 中 某 一 个 认 知 域 发 生 障碍 ， 就称为该认知 域 的 障 碍 ， 如 记 忆 障 碍、 计 算 障 碍、 定向 则 称 为 认 知 功 能 障 碍。 障碍等 。 如为多个认 知 域 发 生 障 碍 ， 对于认知领域 ， 目前 使 用 的 神 经 心 理 学 术 语 颇 多 ， 有工作记 忆、 短时记忆 ， 思 维 灵 活 性、 精 神 灵 活 性， 视 空 间、 视运动组 织、 执行功能 、 计划逻辑能力 、 抽象概况能力及信息处 理 速 度 等 。 当然 ， 这可能是上述参差不齐的认知测量量表直 接 导 出 不一致的神经心理学术语的必然结果 。 神经心理学相关术语不统一 ， 势必会弱化研究结 果 的 可 比性 。 所以 ， 选择可信 、 高效的神经心理学量表并规范和统 一神经心理学术语便显得尤为重要 。 得出的 ３． ４ 统计学方法欠 合 理 对 于 统 计 学 方 法 的 选 择 ， 资料需进行正态和 方 差 齐 检 验 ， 若 资 料 不 服 从 正 态 分 布， 可 亦可选 将原始数据进行对数转换后按照正态分布资料处理 ，
， ， ， 中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ １ ５年９月 第１ ７ 卷 第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ Ｓ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ７ Ｎ ｏ ． ９ ｐ
。 另 外， 非人灵长类动物实验结果表
明， 背内侧核还参与调节与前额叶认知功能相关的适 应 性 和 丘脑外侧核主要由丘脑膝状体动脉供血 ， 分为较 小 的 背 侧部与较大的腹侧部 。 背侧部接受丘脑其他核团纤 维 ， 发出 腹侧 部 与 脊 髓、 脑干以及小脑有着广泛联 纤维至顶叶皮质 ， 腹 侧 核 再 分 为 腹 前 核、 系 。 外侧核又分为腹 侧 核 和 背 侧 核 ， 腹外侧核 、 腹中间外侧核 、 腹后外侧核和腹后内侧核 ， 背侧核 则分为背外侧核和后外侧核 。 另外 ， 在内髓板内还存 在 板 内 核和丘脑中央核 。
： ／ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ０ １ ２ ６． ２ ０ １ ５． ０ ９． ０ ３ ２ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０ ９ － ｊ ； 作者单位 ： 陈 志 伟） 包头市中 ０ １ ４ ０ ４ ０ 内蒙古 科 技 大 学 包 头 医 学 院 （ 李月春 ） 心医院神经内科 （ ： 通信作者 ： 李月春 ， Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｉ ． １ ６ ３． ｃ ｏ ｍ ｕ ｅ ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｉ ＠ｖ ｐ ｙ
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２ 研究现状 ２． １ 正电子发射 断 层 显 像／单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 摄 影 传统 研 究 手 段 以 头 颅 Ｃ 阿 Ｔ 和 ＭＲ Ｉ为 主 。 ＭＲ Ｉ研 究 显 示 ， 表明 丘 脑 病 尔茨海默病的丘脑损害与认知障碍可同时出现 ，
６］ 。 随着医学仪器的发展 ， 正电 子 发 射 变可能导致Hale Waihona Puke Baidu知障碍 ［
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。
老鼠的 Ｍ 丘脑前核脑深部电刺激对其 ｏ ｒ ｒ ｉ ｓ迷宫 测 试 发 现 ， 丘脑内侧核由脉络膜后动脉供血 ， 接受丘脑其他 核 的 纤 发出纤维投射到 额 叶 前 部 皮 质 。 国 外 有 研 究 表 明 ， 背内 维， 侧核与前额皮质可能有着广泛的神经环路联系 ， 经杏 仁 核 到 前额叶皮质通路获得丰富的传入连接信息 ， 在认知功 能 方 面 发挥着重要 的 作 用
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丘脑病变与认知障碍研究现状
陈志伟 ， 李月春
关键词 ： 丘脑疾病 ； 认知障碍 ； 正电子发射断层显像术 ； 磁共振成像 ； 受体 ， 谷氨酸 ； 神经心理学 对丘脑 病 变 后 作为当前临床神经心理学研究热点之一 ， 认知障碍的研究 ， 从不同侧别丘脑病变后认知损害的 特 点 到 不同核团丘脑病变后认知改变的模式 ， 仍在不断探索 和 争 议 中 。 丘脑包括前核 、 内侧核 、 外侧核 ， 对运动系统 、 感觉系统、 边缘系统有着重要的影响 。 作为边缘系统的中继站 ， 丘脑与 参 与 高 级 神 经、 精神和 网状结构和大脑皮 质 有 着 广 泛 联 系 ， 内脏的活动 ， 其损害时可出现各 种 认 知 障 碍 。Ｑ ｕ ｉ ｒ ｏ ｚ ａ ｄ ｉ ｌ ｌ ａ －Ｐ 等
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皮质下结构存在着广泛的连接 ， 是重要的皮质下信息 传 递 和
·１ ０ ０ ２·
， ， ， 中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ １ ５年９月 第１ ７ 卷 第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ Ｓ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ７ Ｎ ｏ ． ９ ｐ
５］ 。 灵活性 ［ ［ ４］
主要由灰质 构 成 ， 其上 ２． ３ 扩散张量成像 丘脑结构复杂 ， 面和外侧面均覆有薄层白质带状层和外髓板 ， 内部核 团 亦 被 神 经 纤 维 丰 富， 具有一定程度的各 Ｙ 形的白质内髓板 分 隔 ， 向异性分数和平均 扩 散 度 。 扩 散 张 量 成 像 可 利 用 水 分 子 的 通过各向异性分数和平 均 扩 散 扩散运动各向异性进行成像 ， 度， 反映活体组织的空间组成信息及病理状态下各组 织 成 分 间水分子交换的状 态 ， 若 破 坏 纤 维 束 方 向 性 和 组 织 完 整 性， 则可出现各向异性 分 数 值 降 低 及 平 均 扩 散 度 值 升 高 。 由 此
２ ７］ 。 异无统计学意义 ［
海默病及轻度认知功 能 障 碍 患 者 丘 脑 与 多 个 脑 区 之 间 功 能 连接模式出现异常 ， 而且这种异常与患者的临床认知 功 能 损 害间存在相关性最终可能出现丘脑萎缩
［ ］ １ ３ １ ４ －
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可导致与多个脑区的功能连接明显减弱 ， 包括左侧下 顶 叶 皮 质、 左侧壳核及右侧 小 脑 后 叶 。 研 究 表 明 ， 左侧下顶叶皮质 计算及注意 等 多 种 高 级 认 知 活 动 有 关 ， 并在情景记 与语言 、 忆的提取过程中起重要作用 ； 壳核及丘脑的结构与功 能 改 变 可能与阿尔茨海 默 病 的 认 知 功 能 受 损 有 关
１ ２］ 。 近年来 ， 处理中枢 ［ 针对丘脑 的 横 断 面 研 究 发 现 ， 阿尔茨
脉供血区丘脑卒中 后 认 知 障 碍 发 生 率 更 高 ， 但 左、 右丘脑对 认知功能的影响差 异 无 统 计 学 意 义 。 左 、 右 侧 丘 脑 在 定 向、 视知觉 、 空间知觉 、 动作运用 、 视运动组织及思维操作 方 面 差
断层显像 、 单光子发射计算机断层摄影等技术越来越 多 地 被 用于丘脑卒中与认 知 障 碍 的 研 究 中 ， 其 可 以 对 病 变 部 位、 体 积、 神经细胞受损伤程度及局部脑血流或代谢改变进 行 较 精 确的判断 。 利用单光 子 发 射 计 算 机 断 层 摄 影 技 术 发 现 了 额 叶 －丘脑环路和颞顶叶血流灌注不足 可 出 现 皮 质 下 短 期 记 忆 减退的表现 ， 而Ｓ ｔ ｕ ｒ ｅ ｅ ｂ ｅ ｒ综 合 征 的 脱 氧 葡 萄 糖 －正 电 子 －Ｗ ｇ 丘脑与认知功能及情绪状态 有 显 著 发射断层显像研究表明 ， 的相关性 ， 丘脑前核和背中线核是参与记忆 过 程 的 重 要 结
］ ７ ８ － 。 构［ １ ２． ２ １ Ｈ Ｈ－磁共振波谱是利用核磁共振基本 －磁共振波谱
的老鼠实 验 发 现 ， 丘脑参与上行网状激活系统和基底
节 －丘脑 －皮质神经环路 ， 对唤 醒 、 注 意、 学习和记忆发挥着重 要作用 。 １ 丘脑解剖 丘脑是位于间脑中的一对卵圆形灰质核团 ， 位于 第 三 脑 对称分布 。 左 右 丘 脑 借 灰 质 团 块 （ 中 间 块） 相 连， 前 室两侧 ， 后端膨大为丘脑枕 。 丘脑背面 覆 有 一 端突起为丘脑前结节 ， 薄层纤维 ， 为带状层 ； 丘脑内部 有 与 带 状 层 相 连 的 Ｙ 形 白 质 ， 板（ 内髓板 ） 主要将 丘 脑 分 为 前 核 、 内侧核以及外侧核三大 核群 。 丘脑前核主要由丘脑结节动脉和丘脑穿通动脉 供 血 ， 由 乳头丘脑束发出纤维投射至扣带回 。 研究表明 ， 丘脑 前 核 脑 深部电刺激 可 显 著 改 善 癫 痫 患 者 的 注 意 力 及 记 忆 功 能
２． ４ 功能连接 功 能 连 接 是 静 息 状 态 功 能 ＭＲ Ｉ的 主 要 研 究方法之一 ， 它是通过度量血氧水平依赖的磁共振信 号 在 时 间序列上的相关性 ， 来反映 ２ 个或多个功能脑区之间 功 能 活 动的同步性 。 目前已 被 广 泛 应 用 于 针 对 阿 尔 茨 海 默 病 和 轻 并发现不同脑区间特别是 默 认 网 度认知功能障碍的研究中 ，
３］ 。 记忆有明显改善 ［ ［ ２］
化学位移 和 自 旋 偶 合 现 象 ， 进行特定原子核及其 成像原理 、
化合物分 析 的 检 测 技 术 。 应 用１ Ｈ－磁 共 振 波 谱 采 集 丘 脑 感
兴趣区 Ｎ 胆 碱、 肌 醇 及 肌 酸 浓 度， 计算 Ｎ －乙酰天冬氨酸 、 －乙 酰天冬氨酸／肌酸 、 胆碱／肌酸及肌醇／肌酸比值 。 其中 ， Ｎ －乙 可反映神 经 元 的 酰天冬氨酸主要存在于神经元及其轴突内 ， 数量和功能状态 ； 胆碱是髓鞘形成和胶质增 生 的 重 要 指 标； 肌醇则是神经胶质 细 胞 的 标 记 物 。 通 过 磁 共 振 波 谱 测 定 与 肌 酸、 胆 碱、 肌醇的浓 认知相关区域 中 Ｎ －乙 酰 天 门 冬 氨 酸 、
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显然 ， 未将丘脑定位于单个核团来研究丘脑与认 知 功 能 未来 的关系势必会导致各个核团间的相互干扰 。 由此可 见 ， 的研究如果能更精细地定位在丘脑单个核团 ， 便可以 排 除 不 同部位间的交互影响 。 ３． ２ 心理量表参差 不 齐 对 丘 脑 损 害 后 认 知 功 能 的 评 价 ， 成套量表有 简 易 智 能 状 态 检 查 量 表 、 蒙特利尔认知评估量 洛文斯顿作业疗法认知成套测验量表 、 韦氏智力 量 表 ； 测 表、 量记忆的有数字记忆广度 测 试 、 临 床 记 忆 量 表、 Ｆ ｕ ｌ ｄ物体记 忆测验 、 简短 Ｒ 测量注意的有中国韦 ｅ ｙ 复杂图 形 记 忆 测 验 ； 氏成人智力量表数字广度顺背分测验 ； 测量执行功能 的 有 威 斯康星 卡 片 分 类 测 验 、 加 利 福 尼 亚 卡 片 分 类 测 验、 简短 中国韦氏成 人 智 力 量 表 图 片 排 列 分 测 验 ； 测量 Ｓ ｔ ｒ ｏ ｏ ｐ 测验 、 视空间的有积木测 验 、 画 钟 测 验、 连 线 测 验、 线 段 等 分 测 验、 简短 Ｒ 持 续 操 作 测 验； 测量言语功能的有 ｅ ｙ 复杂图形临摹 、 语义分类流畅性测验 、 快速词汇测验和汉语失语症检 查 量 表 等 。 可见 ， 各种神经心 理 学 领 域 的 测 量 量 表 参 差 不 齐 ， 若没 有可靠的信度和灵敏效度作为保障 ， 认知功能的评估 便 不 客 综合评价和 筛 选 可 信 、 高效的标准化神经心理量 观 。 所以 ， 表， 是保证认知功能测量准确性的基本前提 。 ３． ３ 神 经 心 理 学 术 语 不 统 一 认 知 功 能 由 多 个 认 知 域 构 成， 包括定向力 、 注意 力 、 记 忆 力、 计 算 力、 分 析、 综 合、 理 解、 判断 、 结构能力 、 执行 能 力 等 。 如 果 其 中 某 一 个 认 知 域 发 生 障碍 ， 就称为该认知 域 的 障 碍 ， 如 记 忆 障 碍、 计 算 障 碍、 定向 则 称 为 认 知 功 能 障 碍。 障碍等 。 如为多个认 知 域 发 生 障 碍 ， 对于认知领域 ， 目前 使 用 的 神 经 心 理 学 术 语 颇 多 ， 有工作记 忆、 短时记忆 ， 思 维 灵 活 性、 精 神 灵 活 性， 视 空 间、 视运动组 织、 执行功能 、 计划逻辑能力 、 抽象概况能力及信息处 理 速 度 等 。 当然 ， 这可能是上述参差不齐的认知测量量表直 接 导 出 不一致的神经心理学术语的必然结果 。 神经心理学相关术语不统一 ， 势必会弱化研究结 果 的 可 比性 。 所以 ， 选择可信 、 高效的神经心理学量表并规范和统 一神经心理学术语便显得尤为重要 。 得出的 ３． ４ 统计学方法欠 合 理 对 于 统 计 学 方 法 的 选 择 ， 资料需进行正态和 方 差 齐 检 验 ， 若 资 料 不 服 从 正 态 分 布， 可 亦可选 将原始数据进行对数转换后按照正态分布资料处理 ，
， ， ， 中华老年心脑血管病杂志 ２ ０ １ ５年９月 第１ ７ 卷 第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ Ｓ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ７ Ｎ ｏ ． ９ ｐ