小儿贫血课件
合集下载
儿科学小儿贫血培训课件
出生时: 3-10/100 WBC 1周后消失
1/11/2021
儿科学小儿贫血ຫໍສະໝຸດ 11胚胎期血红蛋白成分变化
血红蛋 肽链 白
8周 6月
初生
Gower1,2ε2 Gower2, 2 ε2 Portland 22
8周以 前,3月 消失
6月~1 2岁 岁
胎儿期 HbF 22 增加 90% 70% <5% <2%
巨核系集落形成单 位
红系集落形成单位
1/11/2021
TPO 血小板生成素
EPO 促红细胞生成素
儿科学小儿贫血
中性粒细胞
血小板 红细胞
8
1/11/2021
儿科学小儿贫血
9
1/11/2021
儿科学小儿贫血
10
网织红细胞
初生3天内: 4-6%
1-2月: 以后 :
0.3% 0.5-1.5%
有核红细胞
1/11/2021
儿科学小儿贫血
25
贫血的诊断
病史： 发病年龄、病程经过、伴随症状、喂养史、过去史、 家族史
体格检查：生长发育、皮肤粘膜、营养状况、肝脾淋巴结 实验室：
外周血-----红细胞形态、网织红细胞、白细胞和血小板 骨髓涂片-----增生、分类、特殊染色补充造血原料 特殊检查-----血红蛋白分析、coombs试验、相关酶、铁代谢 其他-----肾功能、大便潜血、寄生虫检查
1/11/2021
儿科学小儿贫血
15
小儿贫血的定义与标准
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
1/11/2021
儿科学小儿贫血
16
年龄 新生儿 1-4月 4-6月 6月-6岁 6岁-14岁
小儿贫血的健康宣教PPT课件
通过媒体、社区等途径加强小儿贫血的宣传和教育，提高公众的认 知和理解，减少歧视和偏见。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
小儿贫血的护理PPT课件
• 2.配合富含维生素C的食物。
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
营养性贫血造血特点小儿贫血概述PPT课件
思考：1.该患儿患病的主要原因是什么？ 2.针对该患儿主要的护理措施是什
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
小儿贫血概述PPT课件
含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%； 非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9%
26
食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳 铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5 吸收率% 1.3 3 4 7 25（10~70） 49~70
27
◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
28
概念
血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白
(transferrin,
Tf ) 结合 的铁；
未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结
合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和
状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ；
贫 血 定 义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白 量低于正常。
1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
2
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
12
喂养史：添加辅食，饮食质和量，
食物搭配等
过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等）
家族史：遗传性贫血
13
体格检查
◆
生长发育：发育障碍和特殊面容 皮肤、黏膜
指甲、毛发
◆ 营养状况
◆
◆ ◆
小儿贫血ppt(最新课件)
2020-11-19
20
5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
2020-11-19
21
6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
2020-11-19
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
2020-11-19
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
2020-11-19
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
2020-11-19
16
• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
2020-11-19
17
• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
2020-11-19
18
• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿溶血性贫血预防和措施PPT课件
谢谢您的观赏聆听
预防
加强儿童的免疫力，接种疫苗 和定期体检。
措施
措施
及时就医，进行病因诊断和相关检查。
针对病治疗，如抗生素治疗感染、输 血等。
措施
采取控制措施，如避免接触危险物 质和有害环境。
结论
结论
小儿溶血性贫血是一种可以预防和控制 的疾病。正确的预防和有效的措施对于 儿童的健康至关重要。通过合理的管理 和治疗，我们可以帮助儿童避免患上该 疾病，给他们一个健康快乐的童年。
小儿溶血性贫 血预防和措施
PPT课件
目录 介绍 预防 措施 结论
介绍
介绍
溶血性贫血是一种常见的儿童疾病 ，其主要特征是红细胞的破坏和溶 解。本PPT将介绍预防和措施，帮 助您更好地了解和管理这种疾病。
预防
预防
避免接触感染，保持干净的生活环境和 个人卫生。
提供良好的饮食和营养，包括足够的铁 和维生素B12。
儿科学课件：小儿贫血总论2014
轻度 中度 重度 极重度
120 ~144 90~120 60~90
<60
90 ~ 正常下限 60~90 30~60
<30
贫血病因分类
1. 生成不足 2. 溶血性 (破坏过多) 3. 失血性 (丢失过多)
RBC和Hb生成不足
• 造血物质缺乏： 缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血（叶酸、 VitB12缺乏）、 VitB6缺乏性贫血
小儿血象特点
血小板—基本同成人 150~300 x 109/L
Hb种类变化
血红蛋白分子由两对多肽链组成
HbF：α2γ2
HbA：α2β 2y
成人
Gower1 Gower2 Portland
胚胎12周时 消失
HbF
0.90
0.70 <0.05 <0.02 <0.02
破坏过多(溶血性贫血)
红细胞外在因素：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血
性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血
非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
丢失过多(失血性贫血)
急性：外伤致大出血、消化道出血等 慢性：钩虫病、肠息肉、鲜牛奶过敏
贫血形态分类
MCV（平均红细胞容积） MCH（平均红细胞血红蛋白量） MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）
• 骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血 • 感染性及炎症性贫血： • 其它原因：慢性肾病、铅中毒、 癌性贫
血
破坏过多(溶血性贫血)
红细胞内在异常：先天性
红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症、 遗传性椭圆形红细胞增多症
红细胞酶缺乏： G-6-PD缺乏症、丙酮酸激酶 （PK）缺乏等
血红蛋白合成或结构异常：地中海贫血、血红蛋 白病
小儿缺铁性贫血健康教育PPT课件
如何预防缺铁性贫血？
如何预防缺铁性贫血？ 合理膳食
确保儿童摄入足够的铁质食物，如肉类、豆类及 绿色蔬菜等。
搭配维生素C丰富的食物可促进铁的吸收。
如何预防缺铁性贫血？ 定期体检
建议家长定期带孩子进行血液检查，监测血红蛋 白水平。
早发现、早治疗可有效控制贫血进展。
如何预防缺铁性贫血？ 补充铁剂
在医生的指导下，适当补充铁剂，帮助改善铁缺 乏。
什么是小儿缺铁性贫血？
常见症状
小儿缺铁性贫血的症状包括乏力、面色苍白、心 悸等。
部分儿童可能出现食欲减退、注意力不集中等表 现。
什么是小儿缺铁性贫血？
影响因素
缺铁性贫血的发生与饮食结构、吸收障碍及生理 需求等因素密切相关。
尤其是快速生长阶段的儿童，对铁的需求量较大 。
导致缺铁性贫血的原因
导致缺铁性贫血的原因
家长的角色与责任 营造良好环境
为孩子创造一个健康的生活和学习环境，促进其 身心健康。
鼓励孩子参与户外活动，增强体质。
谢谢观看
小儿缺铁性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿缺铁性贫血？ 2. 导致缺铁性贫血的原因 3. 如何预防缺铁性贫血？ 4. 缺铁性贫血的治疗方法 5. 家长的角色与责任
什么是小儿缺铁性贫血？
什么是小儿缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于铁缺乏而导致的红细胞生 成不足的疾病。
在儿童中，缺铁性贫血常见于6个月到3岁之间的 阶段。
饮食不均衡
缺乏富含铁的食物是导致儿童缺铁性贫血的 主要原因之一。
如红肉、肝脏、豆类及绿叶蔬菜等食品的摄 入不足。
导致缺铁性贫血的原因 吸收障碍
某些疾病会影响铁的吸收，如胃肠道疾病等 。
小儿巨幼细胞性贫血患者的护理课件
护理人员需要具备相关知识和技能。
谁需要护理？
家属
家属在护理过程中扮演重要角色，需要给予支持 和配合。
提供心理支持有助于患者的康复。
谁需要护理？
医疗团队
医生、护士及营养师共同参与患者的护理和治疗 。
团队协作能够提高护理质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 营养干预
提供均衡饮食，确保足够的维生素B12和叶酸 摄入。
及时的护理可以防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在进行维生素补充和其他治疗时，提供必要 的护理支持。
确保患者按时服药，避免漏服。
何时进行护理？ 随访阶段
定期随访患者，监测血象变化，评估护理效 果。
根据患者的恢复情况调整护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者
所有被诊断为巨幼细胞性贫血的儿童都需要专业 护理。
可考虑使用补充剂。
如何进行护理？ 监测与评估
定期检查血液指标，监测贫血改善情况。
注意观察患者的反应与变化。
如何进行护理？ 心பைடு நூலகம்支持
与患者沟通，缓解其焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者参与日常活动，增强自信心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善生活质量
有效的护理可以显著改善患者的生活质量和身体 健康。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要原因包括营养不良、吸收障碍或某些疾病如 恶性贫血。
早期识别和干预对预后非常重要。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状有乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
在某些情况下，患者可能还会出现神经系统症状 。
何时进行护理？
何时进行护理？ 诊断后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，立即进行护理 干预。
谁需要护理？
家属
家属在护理过程中扮演重要角色，需要给予支持 和配合。
提供心理支持有助于患者的康复。
谁需要护理？
医疗团队
医生、护士及营养师共同参与患者的护理和治疗 。
团队协作能够提高护理质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 营养干预
提供均衡饮食，确保足够的维生素B12和叶酸 摄入。
及时的护理可以防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在进行维生素补充和其他治疗时，提供必要 的护理支持。
确保患者按时服药，避免漏服。
何时进行护理？ 随访阶段
定期随访患者，监测血象变化，评估护理效 果。
根据患者的恢复情况调整护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者
所有被诊断为巨幼细胞性贫血的儿童都需要专业 护理。
可考虑使用补充剂。
如何进行护理？ 监测与评估
定期检查血液指标，监测贫血改善情况。
注意观察患者的反应与变化。
如何进行护理？ 心பைடு நூலகம்支持
与患者沟通，缓解其焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者参与日常活动，增强自信心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善生活质量
有效的护理可以显著改善患者的生活质量和身体 健康。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要原因包括营养不良、吸收障碍或某些疾病如 恶性贫血。
早期识别和干预对预后非常重要。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状有乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
在某些情况下，患者可能还会出现神经系统症状 。
何时进行护理？
何时进行护理？ 诊断后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，立即进行护理 干预。
小儿再生障碍性贫血的科普知识课件
如何预防再生障碍性贫血？ 定期健康检查
定期进行健康体检，尤其是有家族史的儿童。
及早发现潜在风险，有助于及时干预。
如何预防再生障碍性贫血？ 注意营养
保持均衡饮食，确保充足的维生素和矿物质摄入 。
营养不良可能影响骨髓健康。
如何预防再生障碍性贫血？ 避免有害物质
尽量避免接触有害化学物质和放射线。
尤其是在儿童成长发育阶段，更需注意环境安全 。
主要表现为红细胞、白细胞和血小板的减少，可 能引发多种并发症。
什么是再生障碍性贫血？ 类型
再生障碍性贫血可分为原发性和继发性两种。
原发性通常是自体免疫引起，而继发性可能由药 物、放射线或感染等因素导致。
什么是再生障碍性贫血？
流行病学
该病在儿童中的发病率相对较低，但在青少年中 有所增加。
全球范围内，儿童再生障碍性贫血的发生率约为 每百万人5-10例。
谢谢观看
小儿再生障碍性贫血科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是再生障碍性贫血？ 2. 为什么会发生再生障碍性贫血？ 3. 如何诊断再生障碍性贫血？ 4. 如何治疗再生障碍性贫血？ 5. 如何预防再生障碍性贫血？
什么是再生障碍性贫血？
什么是再生障碍性贫血？
定义
再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能障碍， 导致血细胞生成不足的疾病。
为什么会发生再生障碍性贫血 ？
为什么会发生再生障碍性贫血？
病因
可能的病因包括遗传因素、病毒感染、免疫 系统异常以及环境因素。
例如，某些药物和化学物质也可能导致骨髓 抑制。
为什么会发生再生障碍性贫血？ 遗传因素
一些遗传性疾病如范可尼贫血与再生障碍性 贫血密切相关。
这些遗传因素可能影响骨髓的正常功能。
儿童缺铁性贫血PPT课件
27
18
2 铁剂治疗（3）
2· 3 使用铁剂注意事项 若肌内注射铁剂,注 射局部可产生疼痛及荨麻疹,有些患儿还可出 现发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。 静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射 铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。铁 剂治疗一般须连续应用至红细胞和血红蛋白 达到正常水平后至少6~8周。因缺铁性贫血 不只血红蛋白减少,储存铁也缺乏。由于小儿 不断生长发育,而饮食中不能满足铁的需要,故 治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,还应使患儿 体内有足够的铁储藏,以备后用。
20
4.其他治疗药物
Hale Waihona Puke 包括: ①中药制剂,例如血康糖浆主要含苍术、当归、 陈皮、大枣、鸡内金,具有运脾健脾,生化气血 之功,通过改善消化吸收功能,促进铁及其他营 养物质的吸收,增强红细胞的免疫功能,更重要 的是对因缺铁所致的萎缩胃黏膜的修复起促 进作用。 ②重组人类红细胞生成素,可有效促进骨髓造 血功能,辅助铁剂快速提高血红蛋白水平,是近 年开发的治疗缺铁性贫血的药物,疗效好、不 良反应少,有良好的应用前景。
8
临床表现（1）
1 一般表现 开始时常有烦躁不安或精神不 振,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜变得苍白, 以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。 较大的儿童可自诉疲乏无力。 2 造血器官的表现 由于骨髓外造血反应, 肝、脾和淋巴结常轻度肿大。年龄越小,贫血 越重;病程越久,肝、脾肿大越明显,但很少超 过中度肿大。 3 蓝巩膜 铁减少期及缺铁性贫血期巩膜可 呈蓝色,巩膜呈蓝色是由于铁缺乏时干扰结缔 组织合成,巩膜变薄所致。
9
临床表现（2）
4.对小儿神经系统的影响主要表现为学习、 记忆、行为异常,与脑组织能量代谢障碍,脑组 织中苯丙氨酸和儿茶酚胺代谢异常及中枢神 经系统多巴受体功能有关。 通过测定6~32个月正常儿及IDA患儿听觉时 发现IDA患儿脑干诱发电位(ABR)异常占54.2 %。并认为IDA造成听觉系统周围损害,可能 是因IDA造成耳蜗毛细胞损害影响听神经电位 及后续各级神经元突触后电位而造成ABR异 常。由此推论IDA主要影响脑干神经元放电同 步化程度及起反应的神经元数量。
18
2 铁剂治疗（3）
2· 3 使用铁剂注意事项 若肌内注射铁剂,注 射局部可产生疼痛及荨麻疹,有些患儿还可出 现发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。 静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射 铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。铁 剂治疗一般须连续应用至红细胞和血红蛋白 达到正常水平后至少6~8周。因缺铁性贫血 不只血红蛋白减少,储存铁也缺乏。由于小儿 不断生长发育,而饮食中不能满足铁的需要,故 治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,还应使患儿 体内有足够的铁储藏,以备后用。
20
4.其他治疗药物
Hale Waihona Puke 包括: ①中药制剂,例如血康糖浆主要含苍术、当归、 陈皮、大枣、鸡内金,具有运脾健脾,生化气血 之功,通过改善消化吸收功能,促进铁及其他营 养物质的吸收,增强红细胞的免疫功能,更重要 的是对因缺铁所致的萎缩胃黏膜的修复起促 进作用。 ②重组人类红细胞生成素,可有效促进骨髓造 血功能,辅助铁剂快速提高血红蛋白水平,是近 年开发的治疗缺铁性贫血的药物,疗效好、不 良反应少,有良好的应用前景。
8
临床表现（1）
1 一般表现 开始时常有烦躁不安或精神不 振,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜变得苍白, 以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。 较大的儿童可自诉疲乏无力。 2 造血器官的表现 由于骨髓外造血反应, 肝、脾和淋巴结常轻度肿大。年龄越小,贫血 越重;病程越久,肝、脾肿大越明显,但很少超 过中度肿大。 3 蓝巩膜 铁减少期及缺铁性贫血期巩膜可 呈蓝色,巩膜呈蓝色是由于铁缺乏时干扰结缔 组织合成,巩膜变薄所致。
9
临床表现（2）
4.对小儿神经系统的影响主要表现为学习、 记忆、行为异常,与脑组织能量代谢障碍,脑组 织中苯丙氨酸和儿茶酚胺代谢异常及中枢神 经系统多巴受体功能有关。 通过测定6~32个月正常儿及IDA患儿听觉时 发现IDA患儿脑干诱发电位(ABR)异常占54.2 %。并认为IDA造成听觉系统周围损害,可能 是因IDA造成耳蜗毛细胞损害影响听神经电位 及后续各级神经元突触后电位而造成ABR异 常。由此推论IDA主要影响脑干神经元放电同 步化程度及起反应的神经元数量。
小儿营养性缺铁性贫血疾病PPT演示课件
治疗和预防策略
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时为 3倍。早产儿增长更快。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
16
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
小儿贫血
17
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当
小儿贫血
18
•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
19
4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
小儿贫血
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来 源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
再生障碍性贫血。
小儿贫血
10
形态学分类 •
MCV（fl） MCH（pg） MCHC
正常
80~94
28~32
0.32~0.38
大细胞贫血 >94
>32
0.32~0.38
正常细胞贫血 80~94
28~32
0.32~0.38
小细胞贫血 <80
<28
0.32~0.38
小细胞低色素 贫血
<80
<28
<0.32
• 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 • 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 • 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 • 其他：免疫低下、感染、反甲等
小儿贫血
20
5、实验室检查
1、血象：
• 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象
• （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
小儿贫血
9
小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血：急性失血、慢性失血 • 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、
小儿贫血
8
小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极 重四度
贫血分度
红细胞数 （×10∧12/ L）
血红蛋白量（g/L）
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
中度
~2
重度
~1
极重度
<1
145~120 ~90 ~60 <60
110~90 ~60 ~30 <30
120~90 ~60 ~30 <30
单纯母乳喂养（×）
•吸收和运输障碍： • 需要量增加：6～18个月婴幼儿生长发育迅速，
辅食添加不及时
小儿贫血
27
叶酸缺乏的病因
• 摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝
牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（×）
• 药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥
• 吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是 小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可 影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致 病。
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大 细胞性贫血.
• 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少 更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒细胞核分叶过多， 骨髓中出现巨幼红细胞.
• 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效.
小儿贫血
26
维生素B12缺乏的病因
• 摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
小儿贫血
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后 ４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿 六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一 的造血场所。
小儿贫血
5
• 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生 各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期 的造血状态。
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
小儿贫血
13
•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸
茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
小儿贫血
14
3、病因
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内 失血等均可出现贮存铁不足。
小儿贫血
15
• 生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁
小儿贫血
小儿贫血
1
小儿贫血
2
概念
• 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是 指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋 白量低于正常，红细胞压积也可减少， 但不一定平行。
小儿贫血
3
诊断标准
年龄
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
Hb（g/L）
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继
续服药 6～8周。 小Байду номын сангаас贫血
24
（4）输红细胞 适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其 是发生心衰者； ②合并感染者；
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
小儿贫血
25
二、营养性巨幼红细胞性贫血
小儿贫血
21
小儿贫血
22
小儿贫血
23
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察、限制活动、
血，蛋黄，
饮食护理：多吃动物肝、肾、
可配
黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，
合维生素C
（2）去因治疗
（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次
口服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效
者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
16
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
小儿贫血
17
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当
小儿贫血
18
•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
19
4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
小儿贫血
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来 源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
再生障碍性贫血。
小儿贫血
10
形态学分类 •
MCV（fl） MCH（pg） MCHC
正常
80~94
28~32
0.32~0.38
大细胞贫血 >94
>32
0.32~0.38
正常细胞贫血 80~94
28~32
0.32~0.38
小细胞贫血 <80
<28
0.32~0.38
小细胞低色素 贫血
<80
<28
<0.32
• 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 • 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 • 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 • 其他：免疫低下、感染、反甲等
小儿贫血
20
5、实验室检查
1、血象：
• 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象
• （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
小儿贫血
9
小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血：急性失血、慢性失血 • 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、
小儿贫血
8
小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极 重四度
贫血分度
红细胞数 （×10∧12/ L）
血红蛋白量（g/L）
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
中度
~2
重度
~1
极重度
<1
145~120 ~90 ~60 <60
110~90 ~60 ~30 <30
120~90 ~60 ~30 <30
单纯母乳喂养（×）
•吸收和运输障碍： • 需要量增加：6～18个月婴幼儿生长发育迅速，
辅食添加不及时
小儿贫血
27
叶酸缺乏的病因
• 摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝
牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（×）
• 药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥
• 吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是 小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可 影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致 病。
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大 细胞性贫血.
• 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少 更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒细胞核分叶过多， 骨髓中出现巨幼红细胞.
• 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效.
小儿贫血
26
维生素B12缺乏的病因
• 摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
小儿贫血
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后 ４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿 六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一 的造血场所。
小儿贫血
5
• 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生 各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期 的造血状态。
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
小儿贫血
13
•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸
茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
小儿贫血
14
3、病因
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内 失血等均可出现贮存铁不足。
小儿贫血
15
• 生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁
小儿贫血
小儿贫血
1
小儿贫血
2
概念
• 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是 指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋 白量低于正常，红细胞压积也可减少， 但不一定平行。
小儿贫血
3
诊断标准
年龄
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
Hb（g/L）
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继
续服药 6～8周。 小Байду номын сангаас贫血
24
（4）输红细胞 适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其 是发生心衰者； ②合并感染者；
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
小儿贫血
25
二、营养性巨幼红细胞性贫血
小儿贫血
21
小儿贫血
22
小儿贫血
23
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察、限制活动、
血，蛋黄，
饮食护理：多吃动物肝、肾、
可配
黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，
合维生素C
（2）去因治疗
（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次
口服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效
者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降