小儿贫血课件
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小儿贫血
小儿贫血
1
小儿贫血
2
概念
• 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是 指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋 白量低于正常，红细胞压积也可减少， 但不一定平行。
小儿贫血
3
诊断标准
年龄
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
Hb（g/L）
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
• 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 • 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 • 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 • 其他：免疫低下、感染、反甲等
小儿贫血
20
5、实验室检查
1、血象：
• 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象
• （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
小儿贫血
18
•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
19
4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大 细胞性贫血.
• 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少 更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒细胞核分叶过多， 骨髓中出现巨幼红细胞.
• 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效.
小儿贫血
26
维生素B12缺乏的病因
• 摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
小儿贫血
8
小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极 重四度
贫血分度
红细胞数 （×10∧12/ L）
血红蛋白量（g/L）
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
中度
~2
重度
~1
极重度
<1
145~120 ~90 ~60 <60
110~90 ~60 ~30 <30
120~90 ~60 ~30 <30
至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继
续服药 6～8周。 小儿贫血
24
（4）输红细胞 适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其 是发生心衰者； ②合并感染者；
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
小儿贫血
25
二、营养性巨幼红细胞性贫血
小儿贫血
9
小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血：急性失血、慢性失血 • 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
小儿贫血
13
•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸
茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
小儿贫血
14
3、病因
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内 失血等均可出现贮存铁不足。
小儿贫血
15
• 生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁
单纯母乳喂养（×）
•吸收和运输障碍： • 需要量增加：6～18个月婴幼儿生长发育迅速，
辅食添加不及时
小儿贫血
27
叶酸缺乏的病因
• 摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝
牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（×）
• 药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥
• 吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是 小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可 影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致 病。
小儿贫血
21
小儿贫血
22
小儿贫血
23
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察、限制活动、
血，蛋黄，
饮食护理：多吃动物肝、肾、
可配
黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，
合维生素C
（2）去因治疗
（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次
口服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效
者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
小儿贫血
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• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来 源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
再生障碍性贫血。
小儿贫血
10
形态学分类 •
MCV（fl） MCH（pg） MCHC
正常
80~94ห้องสมุดไป่ตู้
28~32
0.32~0.38
大细胞贫血 >94
>32
0.32~0.38
正常细胞贫血 80~94
28~32
0.32~0.38
小细胞贫血 <80
<28
0.32~0.38
小细胞低色素 贫血
<80
<28
<0.32
小儿贫血
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后 ４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿 六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一 的造血场所。
小儿贫血
5
• 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生 各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期 的造血状态。
时为 3倍。早产儿增长更快。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
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• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
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• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当
小儿贫血
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小儿贫血
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概念
• 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是 指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋 白量低于正常，红细胞压积也可减少， 但不一定平行。
小儿贫血
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诊断标准
年龄
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
Hb（g/L）
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
• 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 • 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 • 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 • 其他：免疫低下、感染、反甲等
小儿贫血
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5、实验室检查
1、血象：
• 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象
• （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
小儿贫血
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•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
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4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大 细胞性贫血.
• 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少 更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒细胞核分叶过多， 骨髓中出现巨幼红细胞.
• 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效.
小儿贫血
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维生素B12缺乏的病因
• 摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
小儿贫血
8
小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极 重四度
贫血分度
红细胞数 （×10∧12/ L）
血红蛋白量（g/L）
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
中度
~2
重度
~1
极重度
<1
145~120 ~90 ~60 <60
110~90 ~60 ~30 <30
120~90 ~60 ~30 <30
至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继
续服药 6～8周。 小儿贫血
24
（4）输红细胞 适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其 是发生心衰者； ②合并感染者；
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
小儿贫血
25
二、营养性巨幼红细胞性贫血
小儿贫血
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小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血：急性失血、慢性失血 • 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
小儿贫血
13
•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸
茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
小儿贫血
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3、病因
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内 失血等均可出现贮存铁不足。
小儿贫血
15
• 生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁
单纯母乳喂养（×）
•吸收和运输障碍： • 需要量增加：6～18个月婴幼儿生长发育迅速，
辅食添加不及时
小儿贫血
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叶酸缺乏的病因
• 摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝
牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（×）
• 药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥
• 吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是 小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可 影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致 病。
小儿贫血
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小儿贫血
22
小儿贫血
23
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察、限制活动、
血，蛋黄，
饮食护理：多吃动物肝、肾、
可配
黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，
合维生素C
（2）去因治疗
（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次
口服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效
者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
小儿贫血
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来 源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
再生障碍性贫血。
小儿贫血
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形态学分类 •
MCV（fl） MCH（pg） MCHC
正常
80~94ห้องสมุดไป่ตู้
28~32
0.32~0.38
大细胞贫血 >94
>32
0.32~0.38
正常细胞贫血 80~94
28~32
0.32~0.38
小细胞贫血 <80
<28
0.32~0.38
小细胞低色素 贫血
<80
<28
<0.32
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小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后 ４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿 六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一 的造血场所。
小儿贫血
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• 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生 各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期 的造血状态。
时为 3倍。早产儿增长更快。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
16
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
小儿贫血
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• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当