第二章 异常心理行为的理论和模型

❖ 3．霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑，以 及实际生活环境问题在心理障碍中的作用。她将自我 分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种基本 的存在形态，创立了霍妮疗法。
❖ 4．埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
防御机制理论
❖ （１）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性 不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。
神经生理化学
❖ 神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交 流和相互作用的化学物质
❖ 对心理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh （记忆学习，AD、失眠）、5-HT（情绪，抑郁 ）、DA（运动行为，Sc、PD）
❖ 乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症 ❖ 多巴胺：精神分裂症 ❖ 内啡肽：强迫症 ❖ GABA：镇定药物 ❖ 去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍 ❖ 5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍
❖ 最有影响的有四个人物和一个相关领域： ❖ 四个人物：安娜·弗洛伊德 、卡尔·荣格 、阿德勒 、
埃里克森 ❖ 一个相关领域：客体关系
❖ 1．荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个 人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗 法。
❖ 2．阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力， 而是为了获取个人目标和克服“自卑情结”。
行为的遗传学
躁狂抑郁症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生
❖
异卵双生
患病率（%） 11.5 22.2 95.7 23.0
行为的遗传学
精神分裂症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生（同居）
❖
同卵双生（分居）
❖
异卵双生
❖
同胞兄弟姐妹
❖
堂兄弟姐妹
❖
表兄弟姐妹
患病率（%） 9.80 16.4 91.5 77.6 12.5 11.9 7.30 3.90
新弗洛伊德流派
❖后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有荣格、 阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等 。他们共的特点是，强调社会文化影响，反对 弗洛伊德的本能冲动论和泛性论。
（三）心理动力理论的评价
优点
❖ 比较全面的对人格进行了描述 ，包括人格的发展、形成方式 以及在人类正常与异常行为中 的思维、情感、经验、判断等 。
▪ 其次，我们能从实验中发现什么样的环境因素 会引发异常行为；
▪ 最后，如果改变那些环境因素，那个体将不会 再学习旧的不适宜的行为习惯，而会学习新的 适宜的行为。
三种学习过程
❖ 经典条件反射 ❖ 操作性条件反射
▪ 动作的形成是以动作的结果为强化的； ▪ 强化有正负之分、泛化、辨别刺激
❖ 观察学习
▪ 学习是人们通过观察他人的行为及行为的后果而间接进行的学 习。
❖ 心理动力理论假定：情绪是一种能量，如果在一 个领域受到压抑，就会在其他一些不受欢迎的领 域表现出来。
1、弗洛伊德的心理分析理论
❖ 弗洛伊德的基本理论观点 ，主要包括无意识理论、 人格结构学说、性心理发 展学说及心理防御机制理 论。
无意识理论
❖ 无意识 在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人 们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一 是指人们在清醒的意识下面，还有潜在的心理活动进行 着。
❖ 药理学革命（20世纪50年代） 后，药物治疗得到了迅速发展， 这让人们在心理健康问题的治疗 方面看到了美好的前景。
❖ 认为住院、药物和其他医学治疗 方法是最快速、经济的方法。
局限
❖ 对生物学治疗方法的过分强调 ，可能限制了人们对异常行为 的了解。忽视了人是生物、心 理、社会的有机整合体，忽视 了人的整体性。这种只见树木 不见森林的观点是片面的和机 械的。
❖ 常用方法：
▪ 系统脱敏法：在系统的程序下，运用“对抗条件”的原理，从 轻到重地、逐步地减除过敏的情绪或行为反应，多用于治疗恐 惧症。
梗死、感染、肿瘤等 ）：患者出现失语、 性格改变、情绪障碍
等
颞叶损伤（AD、
慢性失眠）：各种 记忆减退或丧失
下丘脑---饥渴、性、体 温、情感唤醒
杏仁核---情感反应，尤 其是恐惧情绪，PTSD
海马---记忆减退或丧失
（二）遗传因素
遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进 化成为可能。 那么遗传对心理的影响程度到底有多大？
性心理发展中最重要的矛盾—俄狄浦斯情结
❖ 男孩渴望与母亲亲近，将父亲视 为令人憎恨的情敌，但他害怕父 亲，特别害怕父亲会阉割他的阴 茎。这种阉割焦虑迫使男孩压抑 他对母亲的性欲望和对父亲的敌 意。最终，如果一切顺利，男孩 会认同他的父亲，和母亲建立无 害的关系，否则，将发生性心理 及性行为障碍。
❖病因
❖ 额叶是情绪情感整合与认知的关键部位---抑郁 与此有关
❖ 颞叶控制听觉和部分视觉加工,损伤---记忆障碍 ❖ 顶叶是感觉对内在整合中心,调控运动和躯体功
能—空间定向障碍、大运动丧失 ❖ 枕叶控制视觉的分辨率和视觉的记忆 ❖ 边缘系统与动机情绪记忆有关 ❖ 下丘脑调节人的基本生理、情绪
额叶损伤（外伤、
❖ 前意识 介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可 召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起 来的。
❖ 意识 是可以直接感知到的心理部分。这一部分在弗洛伊 德的理论中不很重要只是一个人心理活动有限的部分。
人格结构
Ego
Super Ego
Id
弗洛伊德泛性论
❖ 一个人从出生到衰老，一切行为动机，都有性的色彩 ，都受性本能冲动的支配。神经症的产生，就是由于 性本能冲动受到压抑而得不到满足的结果。精神分析 理论指出，在性的后面有一种潜力，这种潜力常驱使 人去追求快感。这种潜力被叫做里比多，又称性力。 里比多的发展分为：口腔期、肛门期、性器期以及生 殖期等。
2. 行为主义模型
❖ 变态行为和正常行为一样，也是通过学习获 得的，在环境中的某些不适应行为受到强化 ，导致习得并维持这些行为。
解释小阿尔伯特不适应的行为或情绪如何产生的？
华生曾经以一名婴儿为被试,给他呈现 狗、猴子、毛衣及白鼠，被试对这些动物 和物体都感兴趣，愿意接近它们，并不时 触摸它们，从来没有表现出丝毫的恐惧。 当他的手刚触摸到白鼠时，响起钢条敲起 的巨大的声响，他停止动作，但并没有哭 。当他再次去触摸白鼠，第二次响起敲击 钢条的巨大声响，他猛烈跳起，并张口大 哭。他第三次去触摸白鼠，同样又响起敲 击钢条的巨大声响，他猛烈跳起，张口大 哭，并试图爬开。接下来，实验者将一只 兔子呈现在他面前，他大哭并试图爬开。 然后，实验者又将毛衣呈现在被试面前， 被试并无接近倾向。最后，被试看到带毛 发的面具，反应剧烈，大哭，立即向相反 方向爬去。
第二章 异常行为的理论模型和治疗
温州市第七人民医院 马晓韵 2014.3
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2003.4.1 张国荣
引起抑郁的原因是什么呢？
❖ 主要是由于大脑里生化物质的不平衡导致的吗？ ❖ 抑郁是由于个体内部的冲突所致？ ❖ 是由于强化的行为决定的吗？ ❖ 是由错误的观念引起的吗？ ❖是繁重而持续的选择的压力造成的损伤，还是由
想到的一切都讲出来，不论其如何微 不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要 如实报告出来。 ❖ ２．梦的解析 ❖ 梦是愿望的达成，通过梦的解析去挖 掘患者潜意识领域中的欲望、动机和 冲动，进而找到病因。 ❖ ４．移情作用。在心理分析中，移情 是治疗的重要环节。一些问题只有在 移情中才能表现出来。即病人会把早 年对别人的感情转移到治疗者身上， 把他当成自己的父母、亲人等，称之 为移情。 ❖ ５．解释。解释是心理分析中最常用 的技术。解释的目的是，让病人正视 他所回避的东西，或尚未意识到的东 西，使他的无意识中的内容变成意识 的。
❖ 构成正常和变态的行为的心理 过程在本质上是相同的，但冲 突的结果和防御的本质将决定 行为到底是正常的，还是变态 的。
❖ 弗洛伊德发展了研究心理动力 过程和治疗 立与否；
❖ 研究表明，心理动力学 理论经常不能被支持；
❖ 在强调人的作用的同时 ，这些理论忽略了情境 的作用。
于其自我意识的障碍和混乱，丧失了选择的能力 导致他的抑郁？
概述
1
生物医学模型
2
心理动力学模型
3
认知行为模型
4
人本主义模型
5
其他
生物学观点
一、生物学模型
(一)神经解剖
❖ 大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能 也不同．
❖ 左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆 、思维等
❖ 而右半球主要是非言语的心理机能.
“有机体实际上在一点一点地作用于其环境。 从这个意义上说，有机体的环境被它们的 DNA进行了编码。”
——哈佛大学人口遗传学家 理查德·莱温丁
《观念中的生物》
生物学理论的评价
优点
❖ 将异常行为归结为机体上的原因 ，减轻精神病患者的病耻感。
❖ 从生物学角度对心理障碍的原因 进行探讨和揭示，促进了很多生 物学治疗方法的发展。
❖ （２）按照对现实歪曲的程度，可将防御机制分成三大类： ❖ １）造成较大现实歪曲的机制：否认、投射、隔离和曲解等； ❖ ２）造成中等现实歪曲的机制：压抑、倒退、转移、反向形成、
理想化和合理化等； ❖ ３）造成轻度现实歪曲的机制：补偿、升华和幽默等。
心理分析的主要治疗技术
❖ １．自由联想 ❖ 让病人很舒服地躺着或坐好，把自己
瑞典科学家Mc Clearn等
❖ 时间：1997 ❖ 被试：110个同卵双生子，130个异卵双生子
❖ 结果：IQ相同 记忆和空间感知能力 人格特质/活动水平
62% 32-62% 30-50%
这对同卵双胞胎自出生起就被分开，31岁初次见面，看他们 在兴趣和习惯等方面多么相像。
❖ 奥斯卡·斯托卡和杰克·伊弗是一对同卵双胞胎，出生在 特里尼达，父亲是犹太人，母亲是德国人。刚出生时他们 就被分开。母亲把奥斯卡带到德国，由信奉天主教和纳粹 主义的外婆抚养；杰克由犹太人父亲抚养，他在青年时期 大部分时光是在以色列的一个集体农场度过的。居住在两 地的这一家人从未通过信，兄弟俩过着截然不同的生活。