血液透析室的消毒管理PPT讲稿

消毒器械和消毒剂的购置 使用要注意如下问题：
（1）索证，要明确产品有卫生部的卫生许可 批件。
（2）供货商的资质评估。 （3）产品售后服务，使用中维护保律依据
拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。
为保证消毒与灭菌效果应掌握以下处理原则
• 1、要求购进合格的器材和药
品，
• 2、选择适宜的处理方法， • 3、保证消毒与灭菌的处理剂
量，
• 4、注意影响效果的因素，
消毒药械购置严格把关
• 医院消毒药品、消毒器械的采购和使用
要协调科室、层层把关，保证使用产品 的有效性和合法性。
• 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒
法，或清洁处理即可。但，当传染病病原
• 二、根据物品污染微生物的种类和数量选
取消毒，灭菌方法和使用剂量
• 1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法
• 2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污
染的物品，选用中效以上消毒法。
可杀灭一切微 生物（包括细 菌芽孢和真菌 孢子）使微生 物的成活概率 ＜10-6 物理方法： 高压蒸汽灭菌 ，辐射灭菌 化学方法： 甲醛，戊二醛 ，环氯乙烷， 过氧乙酸，
可杀灭外环境中 致病性结核杆菌 和致病性芽孢菌 ，病毒，真菌及 其孢子， 物理方法： 紫外线消毒 化学方法： 含氯消毒剂， 臭氧， 二氧化氯， 双长链季胺盐类
• 3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒
法。
• 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。
• 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒
时间。
• 三、根据消毒物品的性质选择消毒方法：
• 选择消毒方法时要考虑：
• 一、消毒物品不受损坏， • 二、是使消毒方法易于发挥作用。 • 1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌 • 2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 • 3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。 • 4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质： • 5、光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦
物及其他有害微生物的过程称为消毒 （disinfection），消毒并不一定能杀灭病 原微生物的芽孢和所有的微生物。
❖消毒剂：用于消毒的化学药剂称为消毒剂
（disinfectant），一般消毒剂在常用的浓 度下，只对细菌的繁殖体有效。
消毒灭菌基本概念
• 灭菌:用物理和化学方法清除或杀灭物体上一切
活的微生物和芽孢的过程称为灭菌 （sterilization）。由于种种原因，要做到完全 无菌是较困难的，灭菌的要求是微生物存活的概 率减少到最低限度，通常用物理方法来达到灭菌 效果，如高压蒸汽灭菌、干烤灭菌等。
消毒
❖疫源地消毒（disinfection of
epidemic focus）：对存在或曾经存 在传染源的场所进行的消毒。其目的 是杀灭或清除传染源排出的病原体。
❖预防性消毒（preventive
disinfection）：在没有明显的传染
医院消毒物品的危险等级
• 一、高度危险性物品：
是被微生物污染后会造 成严重危害的诊疗器材和用 品，
滥用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改变，常 住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被杀灭，菌群失调， 导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成为致 病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。 导致抗性菌株出现，MRSA对氯已定的抗性增加、 绿脓杆菌对季铵盐类具有固有抗性。
院内感染病原体:流行株的毒力和抗力，经体内 反复传代, 常比实验室菌株强，对人体内环境有更 大的适应性。
• 从传染病的观点看：
• 医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染
源场所的特点, 因此，应做好随时消毒,和终末消 毒。
• 医院又具备没有明确存在传染源场所的特征，
• 因此，医院应做好预防性消毒，做好医院清洁、
消毒和隔离,可减少医院交叉感染。
消毒与灭菌技术
消毒灭菌基本概念
❖消毒：清除或杀灭外界环境中的病原微生
防止和减少消毒过程对物品的损害。
• 一、根据物品污染后的危害程度选择消毒，
灭菌方法
• 1、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌
剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到 10-6。
• 2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法
或高效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上， 即对实验微生物的杀灭率达到99.9%，对自 然污染的微生物杀灭率应达到90%以上，但 中度危险性物品的消毒要求有一定的区别， 例如内镜，体温表等，必须达到严格消毒。
这类物品是穿过皮肤或 粘膜而进入无菌的组织或器 官内部的器材，或与破损的 组织，皮肤粘膜密切接触的 器材和用品，
例如：手术器械和用品、
• 二、中度危险性物品：
是受微生物污染后可 造成中等程度危害的诊 疗用品，
这类物品仅和皮肤粘 膜相接触，而不进入无 菌的组织内。 例如：体温表、呼吸机，
• 三、低度危险性物品：
可杀灭各种致 病性微生物。 化学方法： 醇类， 酚类， 碘类
杀灭和去除细 菌繁殖体及亲 脂性病毒。 物理方法： 通风，冲洗。 化学方法： 单链季胺盐类 （新洁尔灭等 ），双胍类（ 如氯已定） 中草药消毒剂 ，汞，银，等 金属离子消毒 剂
选择消毒，灭菌方法的原则
• 针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量
虽有微生物污染，但一般情况下无害， 只有当受到致病菌大量污染时才造成危害 的物品。
这类物品和器材仅直接或间接地和健康 无损的皮肤粘膜相接触。
例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、 地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空 气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压 计等）等。
消毒水平等级
灭菌
高效消毒
中效消毒
低效消毒
血液透析室的消毒管理课件
医院感染的特点
• 医院具备疾病传播的三要素： • 1.传染源：
医院是病人和病原携带者的集中地,有密 切接触机会；
• 2.特殊传播途径：
医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械和诊疗用具、 针刺、输血、 医护人员的手；
• 3.易感人群：
病人对致病因素的抵抗能力下降(如切口处 100个金葡菌即可引起感染，而皮内注射则需2百 万)；