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03
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术切除增厚的颈动脉内膜，预防血栓形成和
脑梗塞发生。近年来，该手术在某些情况下被认为是一种有效的治疗方
法。
脑梗塞的预防研究进展
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等危险因素与脑梗塞的发生密切相 关。近年来，预防脑梗塞的重点逐渐转向控制这些危险因素 ，采取健康的生活方式和药物治疗等措施。
神经调控技术
神经调控技术是通过刺激大脑或脊髓 的特定区域，改善脑梗塞患者的运动 、感觉和认知功能。近年来，神经调 控技术在脑梗塞康复中得到了广泛应 用和研究。
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汇报人： 2024-01-01
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防与控制 • 脑梗塞的并发症与处理 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的最新研究进展
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导 致血液供应不足，引起脑组织缺 血、缺氧而发生坏死、软化的疾 病。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑 梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓 形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。同时需要进行 相关实验室检查，如血液检查、心电图等，以明确病因和评估病情。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、酗酒、肥胖 等都是脑梗塞的危险因
素。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、高 血脂等基础疾病进行有
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，避免过度紧张 和焦虑。
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2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
现。
未来展望
脑梗塞的早期诊断和治疗
未来研究将更加注重脑梗塞的早期诊断和治疗，以最大 限度地减少脑损伤。
更加有效的治疗方法
随着科技的不断发展，未来可能会出现更加有效的治疗 方法，如细胞治疗、基因治疗等。
预防措施的普及
未来将会更加注重预防措施的普及，如健康饮食、适量 运动等，从而降低脑梗塞的发生风险。
特殊检查
针对高危人群，可考虑进 行脑部影像学检查，如 MRI或CT等。
血管检查
有条件的情况下，可进行 血管检查，如超声、CTA 等，及时发现血管病变。
05
脑梗塞的研究进展
新的治疗方法研究
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内 膜及其中央硬化斑块，可有效
预防脑梗塞的发生。
颈动脉支架植入术
通过在狭窄的颈动脉血管内植入 支架，改善脑部供血情况，进而 减少脑梗塞的发生。
06
结论与展望
结论
脑梗塞是一个严重的医疗问题，需要紧急处理和治疗 。
脑梗塞的预防和治疗需要综合措施，包括药物治疗、 饮食调整、运动和心理健康教育等。
脑梗塞发生的原因包括高血压、高血脂、糖尿病等慢 性病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。
脑梗塞的康复治疗需要个体化方案，包括康复训练、 医疗器械辅助和家庭护理等。
脑梗塞的护理ppt课件
➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
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其他治疗手段
高压氧治疗
通过高压氧舱提供高浓度的氧气 ，改善脑部缺氧状况，减轻脑水 肿和神经功能缺损。适用于脑梗
塞急性期的患者。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段 ，促进患者肢体功能、语言能力 等方面的恢复。康复治疗在脑梗
塞恢复期尤为重要。
生活方式调整
包括戒烟、控制体重、合理饮食 、适量运动等，有助于降低脑梗
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬 化斑块，改善脑部供血。适用于
颈动脉狭窄程度较重的患者。
血管内介入治疗
通过导管技术将支架或其他器械置 于狭窄或闭塞的血管内，以恢复血 流。适用于颅内动脉狭窄或闭塞的 患者。
搭桥手术
通过建立新的血流通道，绕过狭窄 或闭塞的血管段，以改善脑部供血 。适用于某些特定类型的脑梗塞患 者。
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• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防 • 脑梗塞的治疗 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的预防与控制策略
01 脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧性坏死，进而引 起的一系列神经功能障碍症状。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑 梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓 形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT和MRI 。血液检查和心电图等检查也有助于诊断和鉴别诊断。
02 脑梗塞的预防
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水
果、全谷类食物。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
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诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
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病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
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病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
脑梗塞护理常规PPT课件
脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾 病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增 加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块 形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛 或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常可促进动脉粥样硬化的形 成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况 制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊 需求。
结合心理护理，关注 患者的心理健康，提 高生活质量。
引入基因检测技术， 预测患者的疾病风险， 提供针对性的护理措 施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭， 为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提 高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调 整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿 病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相 关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肢体功能训练、语言 康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用
《脑梗塞护理》ppt课件
急救措施
康复护理
根据患者病情制定康复计划，进行针 对性的康复护理，包括肢体功能训练 、语言康复等。
了解并掌握脑梗塞的急救措施，如及 时拨打急救电话、正确搬运患者等。
健康生活，幸福无忧
饮食调理
合理安排饮食，保持营养均衡，避免高脂肪、高 热量、高盐的食品。
运动锻炼
适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强身 体素质和免疫力。
心理健康
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，可采取 放松疗法、音乐疗法等缓解压力。
06
脑梗塞的案例分享
案例一：及时救治，重获新生
总结词
及时诊断、积极治疗，脑梗塞是可以治愈的。
详细描述
50岁的张先生突然出现语言不清、右侧肢体麻木的症状，及时就医，被诊断为 脑梗塞。经过医生的积极治疗和康复训练，他逐渐恢复了健康，重获新生。
根据发病原因的不同，脑梗塞可分为 多种类型，如血栓性脑梗塞、栓塞性 脑梗塞等。
脑梗塞的病因
主要病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及家族遗 传等因素。
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，长期高血压会导致血管壁损伤，增加血栓 形成的风险。
糖尿病也是脑梗塞的危险因素之一，长期糖尿病会导致血管病变和血液黏稠度增加 。
定期检测血糖，遵循医 生建议进行血糖控制。
积极治疗心脏疾病，控 制病情发展。
定期健康检查的重要性
早期发现疾病
定期健康检查有助于及早发现 潜在的健康问题。
预防并发症
定期监测血压、血糖等指标， 预防脑梗塞等并发症的发生。
调整治疗方案
根据检查结果，医生可以调整 治疗方案，更好地控制病情。
提高生活质量
通过健康检查，及时发现并处 理潜在的健康问题，提高生活
脑梗塞的健康教育(共14张ppt)
时就医。
药物使用注意事项及副作用观察
遵医嘱用药
按照医生开具的处方使用药物，不要随意增减剂量或停药。
注意药物副作用
密切观察药物副作用，如出现恶心、呕吐、皮疹等症状，及时就医 。
定期检查肝功能和肾功能
长期服用药物的患者需要定期检查肝功能和肾功能，以确保药物的 安全使用。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及表现特点
发病原因
主要原因包括高血压、动脉硬化 、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑梗塞的症状包括突然出现的面瘫、 口角歪斜、失语、偏瘫、眩晕、视力 障碍等，严重者可出现意识障碍和昏 迷。
诊断方法
医生根据患者的病史、体格检查和影 像学检查（如CT、MRI）进行诊断。
预防与控制的重要性
处理方法及效果评估
01
对于吸入性肺炎
应及时给予抗生素治疗，控制感 染；加强护理，预防再次发生呛 咳。
02
对于褥疮
应定期换药，保持局部清洁干燥 ；使用褥疮贴或溃疡粉等药物治 疗；加强护理，预防再次发生。
03
对于下肢深静脉血 栓形成
应及时给予抗凝或溶栓治疗；加 强护理，预防血栓脱落引起肺栓 塞等严重后果。
身体负担。
定期进行检查
患者应该定期进行检查，以便 及时发现和处理可能出现的问
题。
心理调适与情绪管理
保持积极乐观的心态
脑梗塞患者可能会面临一些身体上的限制和不便，但只要保持积极乐 观的心态，就能够克服困难并恢复健康。
避免情绪波动
过度的情绪波动可能会加重病情，因此患者应该尽量避免情绪波动。
与家人和朋友交流
脑梗塞的健康教育(共14张 ppt)
脑梗塞病人护理ppt课件
06
家庭护理指导及注意事项
家庭环境优化建议
安全防护
确保居住环境宽敞、明亮、无障 碍物，防止患者跌倒或撞伤。
舒适整洁
保持室内通风、温度适宜，床铺 干净、柔软，提高患者舒适度。
便利设施
设置扶手、防滑地毯等设施，方 便患者行动和生活自理。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的关心和鼓励对患者康复至关重要，有助于 减轻患者焦虑和抑郁情绪。
02
脑梗塞病人护理评估
神经功能评估
01
02
03
04
意识状态
观察患者意识是否清晰，有无 嗜睡、昏迷等表现。
语言能力
评估患者语言表达和理解能力 ，有无失语、构音障碍等。
运动功能
检查患者肌肉力量、肌张力、 协调性和平衡感等方面。
感觉功能
了解患者痛觉、触觉、温度觉 等感觉是否正常。
生活自理能力评估
进食
生活照料
家属可协助患者进行日常洗漱、进食、服药等生 活照料，减轻患者负担。
康复训练
家属可参与患者的康复训练，如肢体按摩、语言 交流等，促进患者功能恢复。
定期随访和效果评价
定期随访
医护人员定期上门或电话随访，了解患者病情变化和康复情况， 给予指导和建议。
效果评价
通过专业评估工具对患者康复效果进行评价，及时调整治疗方案和 护理措施。
及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，可使用润肤露预防皮肤干燥。
营养支持
保证患者足够的营养摄入，增强皮肤抵抗力，预防压疮发生。
局部处理
对已发生的压疮，及时进行处理，如清创、换药、使用抗生素等。
下肢深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者尽早进行主动或 被动活动，促进下肢血液 循环。
脑梗塞ppt课件(精)
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现针对个体差异的精准诊断和治疗，提高脑梗塞患 者的生存率和生活质量。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
2024/1/27
DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
2024/1/27
9
诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
2024/1/27
10
诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
2024/1/27
11
鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
2024/1/27
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07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
32
本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
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DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
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9
诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
2024/1/27
10
诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
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11
鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
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07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
32
本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
[课件]脑梗塞的健康教育PPT
![[课件]脑梗塞的健康教育PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/34a825127275a417866fb84ae45c3b3567ecdd8f.png)
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量，有助于降低心血管疾病的风险。
控制饮食中盐分的摄入量
控制饮食中盐分的摄入量，可以降低血压和心血管疾病的风险。
03
脑梗塞的健康教育
心理疏导
1
患者常因疾病突然发作、无法快速康复而出现 焦虑、抑郁等心理问题。
2
家人和医护人员需关注患者的心理健康，提供 心理支持和鼓励。
3
建议定期进行身体检查和评估，及时发现并解 决潜在的健康问题。
04
脑梗塞的康复治疗
康复训练的意义
改善功能障碍
康复训练可以帮助患者改善身体功能障碍，提高 生活质量。
促进神经功能恢复
通过康复训练，可以促进脑梗塞患者神经功能的 恢复，提高患者的认知、语言和运动能力。
预防并发症
康复训练能够降低脑梗塞并发症的发生率，减少 长期卧床所带来的各种并发症。
适当的运动可以降低血糖，增强身体代谢能 力。
规律服药
血糖监测
按照医生的建议，规律服用降糖药，不要随 意更改药物剂量。
定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，及 时采取控制措施。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量。
规律服药
按照医生的建议，规律服用降脂药，不要 随意更改药物剂量。
06
脑梗塞的日常护理
定期复查
01
定期进行血液检查
检查血糖、血脂、血压等指标，以及 时发现并控制危险因素。
02
定期进行心电图检查
监测心脏功能，及时发现并处理心律 失常等问题。
03
定期进行影像学检查
如脑部CT或MRI，了解脑梗塞的恢复 情况。
增加蔬菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量，有助于降低心血管疾病的风险。
控制饮食中盐分的摄入量
控制饮食中盐分的摄入量，可以降低血压和心血管疾病的风险。
03
脑梗塞的健康教育
心理疏导
1
患者常因疾病突然发作、无法快速康复而出现 焦虑、抑郁等心理问题。
2
家人和医护人员需关注患者的心理健康，提供 心理支持和鼓励。
3
建议定期进行身体检查和评估，及时发现并解 决潜在的健康问题。
04
脑梗塞的康复治疗
康复训练的意义
改善功能障碍
康复训练可以帮助患者改善身体功能障碍，提高 生活质量。
促进神经功能恢复
通过康复训练，可以促进脑梗塞患者神经功能的 恢复，提高患者的认知、语言和运动能力。
预防并发症
康复训练能够降低脑梗塞并发症的发生率，减少 长期卧床所带来的各种并发症。
适当的运动可以降低血糖，增强身体代谢能 力。
规律服药
血糖监测
按照医生的建议，规律服用降糖药，不要随 意更改药物剂量。
定期监测血糖水平，了解血糖变化情况，及 时采取控制措施。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加蔬 菜、水果、全谷类等健康食品的摄入量。
规律服药
按照医生的建议，规律服用降脂药，不要 随意更改药物剂量。
06
脑梗塞的日常护理
定期复查
01
定期进行血液检查
检查血糖、血脂、血压等指标，以及 时发现并控制危险因素。
02
定期进行心电图检查
监测心脏功能，及时发现并处理心律 失常等问题。
03
定期进行影像学检查
如脑部CT或MRI，了解脑梗塞的恢复 情况。
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预防再次梗塞
通过改变生活方式和服用药物，降低再次梗塞的 风险。
预防措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高 血脂和吸烟等，通过药 物和生活方式调整进行
控制。
健康饮食
多食用富含纤维的食物 ，减少饱和脂肪和反式
脂肪的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 的中等强 致脑梗塞的疾病，如动 脉粥样硬化和心律失常
肺部感染是脑梗塞后最常见的 并发症之一，由于长期卧床和 吞咽困难，容易发生吸入性肺 炎和坠积性肺炎。
03
脑梗塞的诊断和治疗
诊断方法
01
02
03
04
CT和MRI扫描
用于检测脑部是否存在梗塞病 灶，以及病灶的大小和位置。
血液检测
包括全血计数、凝血功能和血 糖等检测，以排除其他可能的 病因。
体格检查
评估患者的神经系统状况，如 肌肉力量、感觉功能和语言能 力。
死亡率
脑梗塞的死亡率较高，患者可能 在急性期或后期死亡。存活的患 者中，往往会有不同程度的后遗 症，影响生活质量。
02
脑梗塞的病理生理机制
脑梗塞的病理过程
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而 引起的神经系统疾病。
病理过程包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等， 导致血液循环障碍，进而引发脑组织坏死。
病史询问
了解患者是否有既往脑梗塞或 心脏病史，以及家族遗传因素 。
治疗方法
药物治疗
使用抗血小板聚集、溶栓和降脂药物，以减少梗 塞面积的扩大，促进侧支循环的建立。
康复治疗
包括物理疗法、职业疗法和语言疗法等，以帮助 患者恢复功能。
手术治疗
对于大面积梗塞或严重脑水肿的患者，可能需要 进行开颅减压或部分脑组织切除术。
通过改变生活方式和服用药物，降低再次梗塞的 风险。
预防措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高 血脂和吸烟等，通过药 物和生活方式调整进行
控制。
健康饮食
多食用富含纤维的食物 ，减少饱和脂肪和反式
脂肪的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 的中等强 致脑梗塞的疾病，如动 脉粥样硬化和心律失常
肺部感染是脑梗塞后最常见的 并发症之一，由于长期卧床和 吞咽困难，容易发生吸入性肺 炎和坠积性肺炎。
03
脑梗塞的诊断和治疗
诊断方法
01
02
03
04
CT和MRI扫描
用于检测脑部是否存在梗塞病 灶，以及病灶的大小和位置。
血液检测
包括全血计数、凝血功能和血 糖等检测，以排除其他可能的 病因。
体格检查
评估患者的神经系统状况，如 肌肉力量、感觉功能和语言能 力。
死亡率
脑梗塞的死亡率较高，患者可能 在急性期或后期死亡。存活的患 者中，往往会有不同程度的后遗 症，影响生活质量。
02
脑梗塞的病理生理机制
脑梗塞的病理过程
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而 引起的神经系统疾病。
病理过程包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等， 导致血液循环障碍，进而引发脑组织坏死。
病史询问
了解患者是否有既往脑梗塞或 心脏病史，以及家族遗传因素 。
治疗方法
药物治疗
使用抗血小板聚集、溶栓和降脂药物，以减少梗 塞面积的扩大，促进侧支循环的建立。
康复治疗
包括物理疗法、职业疗法和语言疗法等，以帮助 患者恢复功能。
手术治疗
对于大面积梗塞或严重脑水肿的患者，可能需要 进行开颅减压或部分脑组织切除术。
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适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 、骑车等，以增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血 脂、血糖等指标的检测，以及心脏和 血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、言语不清等 ，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
家庭和社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如陪伴 患者进行康复训练和提供营养饮食。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与他人建立联系，提高社交能力。 同时，提供社会资源和服务的信息和支持，如康复中心和相 关组织。
06
脑梗塞的预防和保健
控制危险因素和预防措施
高血脂
降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的 风险。
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善 护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
新技术和新方法的应用
远程医疗
利用现代通信技术为患者提供远程医疗服务，以便患者在家中接 受专业护理。
物联网技术
应用物联网传感器技术，实时监测患者的生命体征，提高护理效率 。
人工智能和机器学习
应用于诊断、治疗和护理，为医护人员提供更准确的决策支持。
个性化护理和精准医疗的结合
基于基因组学的护理
根据患者的基因信息，提供个性化的药物治疗和护理方案。
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低 糖、高纤维为主，控制总热量摄入， 保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足身体的基本需求。
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3、语言与精神改变。指发音困难、 失语，写字困难;个性忽然改变，沉静 寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不 安，或出现短暂的判定或智力障碍。
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4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连， 格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉 硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严 峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5 至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要 忽略了这一重要的报警信号。
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4
根据起病形式和病程将脑梗死分为： ❖ 完全型 指起病6小时内病情达高峰； ❖ 进展型 病情逐渐进展，可持续6小时至数天
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5
目前临床常用的分型方法使按发病机制分为：
❖ 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 ❖ 脑梗塞 ❖ 腔隙性脑梗塞 ❖ 分水岭梗死
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6
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
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8
病因 ： 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次
为高血压、糖尿病和血脂异常等。
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9
发病机制：
缺血性机联反映 ― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现
电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失， 30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动 脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆 性损害，出现脑梗死。
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脑梗塞发生的八大前兆
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日常生活中，事情发生前往往会有一些前兆，比 如夏季要下雨时，蚂蚁会搬家。同样的道理，脑梗塞 作为一种疾病，它的发生也不会悄无声息，而会有一 定的前兆，对这些前兆的及时发现和积极治疗是患者 早日康复的前提，因此了解脑梗塞前兆就显得比较重 要了。专家告诉您脑梗塞发生的八大前兆，希望能对 您有一定的帮助。
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CT检查 脑脊液
脑实质内低密度病灶 无色透明
脑实质内高密度病灶 血性(洗肉水样 )
（五）脑血栓形成的治疗要点 (急性期)
1.早期溶栓
6.扩血管治疗
2.控制血压
7.高压氧疗
3.抗脑水肿、降低颅内压 8.其他治疗
4.改善微循环
9.手术治疗
5.抗凝治疗
1.早期溶栓
尽快恢复血供是谓“超早期”的主要处理原则.超早期 是指发病6小时以内,应用此类药物首先需经CT证实无出 血灶,并应监测出凝血时间,凝血酶原时间等。
? 2皮质支闭塞：（1）上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及
顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受 累，伴Broca失语(又称表达性失语或运动性失语）（优势半球）和体象 障碍（非优势半球），无同向性偏盲；
大脑前动脉
（2）下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现， 导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体 辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半 球受累出现Wernicke失语（又称听觉性失语或感觉性失语），非优势半 球出现急性意识模糊状态。
? 发病年龄多较高 ? 多有动脉硬化及高血压 ? 发病前可有TIA发作 ? 安静状态下发病
? 多在几小时或数日达到高峰，无明显头痛、呕吐及 意识障碍
? 有相应供血区的神经功能缺失体征 ? CSF（脑脊液检查）多正常,CT检查在24～48h后
出现低密度影阴
3.鉴别诊断.脑梗死与脑出血的鉴别要点
脑梗死
常用的溶栓药有：
1 尿激酶
2 链激酶 3 组织型纤溶酶原激活剂 （阿替普酶）
4 已酰化纤溶酶激合剂复合物
2.控制血压
? 血压维持在比患者病前稍高水平,除非血压过高, 一般急性期不使用降压药,以免血压过低而导致脑 血流量不足,使脑梗塞加重，血压低者可加强补液 或给予适量药物以升高血压。
3.抗脑水肿、降低颅内压
血压下降
血管病变基础
血流缓慢
胆固醇沉积 于血管内膜
血管壁脂肪 透明变性
纤维增生 动脉变硬
血小板、纤维素
血栓形成 血栓增大 动脉管腔变窄
管壁厚薄不匀黏附、聚集、沉着
致完全闭塞
（三）脑血栓临床类型及表现
1.临床类型 依据症状体征演进过程分： ? 1.完全型 ? 2.进展型 ? 3.缓慢进展型 ? 4.可逆性脑缺血发作
? 优势半球伴运动性失语症
? 颈动脉搏动减弱与血管杂音
2.大脑前动脉
? 皮质支闭塞：对侧中枢性下肢瘫痪，大小便功能障 碍，面部少有累受
? 深穿支闭塞：对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫 (累及内囊膝部与部分前肢)
? 双侧大脑前动脉闭塞：淡漠、欣快等精神症状及摸 索动作、强握反射
3.大脑中动脉
? 1主干闭塞：病灶对侧中枢性面舌瘫与均等性偏瘫 、 偏身感觉障碍、偏盲(三偏)；优势半球完全性失语, 非优势半球体象障碍。
?
梗塞范围大或发病急骤时可产生脑水肿。如
病人意识障碍加重、出现颅内压增高症状，应进行
降颅压治疗。常用的药物有甘露醇、甘油果糖等。
（一）脑血栓形成的病因
1.动脉粥样硬化，常伴有高血压冠心病或糖尿病 2.动脉炎 3.先天性动脉狭窄 4.真性红细胞增多症 5.血高凝状态
（二）脑血栓形成发病机制
? 缺血性机联反映 ? 神经细胞在完全缺血、缺氧后十几秒即出现电位变
化，20-30秒后大脑皮质的生物电活动消失，3090秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动脉血 流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损 害，出现脑梗死。 ? 造成缺血性损伤的另一种机制是细胞调亡。
脑出血
发病年龄 多为60岁以上
多为 60岁以下
起病状态 安静或睡眠中
活动中
起病速度 10余h & 1~2d症状达到高峰 数10分至数h 症状达到高峰
高血压史 多无
多有
全脑症状 轻或无 意识障碍 通常较轻或无
头痛 \呕吐 \嗜睡 \打哈欠等颅压高症状 较重
神经体征 非均等性偏瘫 (大脑中动脉主干 & 多均等性偏瘫 (基底节区) 皮质支 )
? 基底动脉分支闭塞 ：交叉性瘫痪。 ? 内听动脉闭塞：同侧突发性耳聋、耳鸣、眩晕。
椎动脉
基底动脉
6.小脑后下动脉 或椎动脉闭塞分析征
也称延髓背外侧综合征是脑干梗死最罕见类型： ? 1眩晕、呕吐、眼球震颤 ? 2交叉性感觉障碍 ? 3同侧Horner征 ? 4饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑 ? 5同侧小脑性共济失调。
脑梗死 Cerebral Infarct
讲课者：高小芳
脑血栓形成(CT) 是导致脑梗死最常见的类型占60%
脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、 管腔狭窄闭塞与血栓形成，使脑局部血流减少与供血中 断 ，脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统 症状体征。
脑血栓形成
? （一）病因 ? （二）病理和发病机制 ? （三）临床表现及类型 ? （四）实验室检查及鉴别诊断 ? （五）治疗要点 ? （六）护理要点 ? （七）康复治疗
2.临床表现
不同动脉闭塞时的临床表现
1.颈内动脉 4.大脑后动脉 2.大脑前动脉 5.椎-基底动脉 3.大脑中动脉 6.小脑下后动脉
1.颈内动脉
? 可无症状(取决于侧支循环)
? 伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 ? 单眼一过性黑矇
颈内动脉
? 同侧Horner征（又称颈交感神经麻痹综合征：是由于交感
神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、 眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗或少汗的综合征）
（四）脑血栓形成的实验室检查及鉴别 诊断
1.实验室检查
? 应进行血、尿常规检查和血糖、血脂、血液流变学、 心电图等检查。
? CT检查：发病当天多正常，24小时以后梗塞区出 现低密度灶。脑干梗塞CT常显示不佳，有条件时 可行MRI检查。腰穿检查，脑脊液化验多正常，大 面积梗塞时压力可增高。
2.诊断
? 3深穿支闭塞：上、下肢一致的偏瘫一般无感觉障 碍和偏盲
大脑中动脉
4.大脑后动脉
? 1皮层支闭塞：对侧同向性偏盲，累及优势半球， 可出现失读、失写、失计。
? 2深穿支闭塞：丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自 发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、舞蹈手足徐动症等。
5.椎-基底动脉
? 基底动脉主干闭塞：四肢瘫痪，延髓麻痹、昏迷、 常迅速死亡，脑干基底部闭塞，出现闭锁综合征。