麻醉药品一类精神药品使用剩余药液处理登记表
北京市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理指南(2021年版)
1、药学部门及有麻醉药品、第一类精神药品相应诊疗科目的临 床部门根据工作需要合理设定各级基数量，由药学和医务部门审定， 全院基数经主管院长或其授权人批准。各级基数量在药学部门和医务 部门备案，有变动时及时更新。
第十三条 医疗机构名称、地址、法人代表（负责人）、医务 部门负责人、药学部门负责人、采购人员等信息发生变化时，应在变 更发生之日起依法及时到所在行政区卫生健康委员会办理变更手续， 同时申请电子《印鉴卡》信息更新。
第十四条 电子《印鉴卡》密钥应妥善保管，每次购买麻精药 品验收完毕后，应在“医疗机构印鉴卡系统平台”如实逐项填写相关 内容：药品名称、规格、单位、数量、购买日期，由药学部门负责人 或授权人、采购人员和药品供应商共同完成网上确认。
麻醉科/手术室应建立麻精药品每日领取记录册，记录内容包括： 领取医师信息，领取时间，领取的药品名称、规格、批号、数量，及 当日交还药品的时间、空安瓿数量，处方数量，未使用药品数量、还 药医师及麻精药品专管员双人签字。麻醉医师应在每日临床工作结束 后如数交还剩余药品、处方、空安瓿，保证账物相符。结束当日医疗 后，由麻醉科专人填写当日麻精药品使用登记表（见附表 4）。
第六条 二级及以上医疗机构医务部门应负责组织本单位相关 人员麻精药品培训、考核及监督管理工作。其它医疗机构由区卫生健 康委组织相关人员麻精药品培训、考核及监督管理工作。
第七条 医疗机构医务部门应指定专人负责麻精药品处方资格、 调剂资格的管理，医务部门及药学部门对医师、药师签字（手写或电 子签名）留样备案；对长期使用麻精药品的门诊患者实行网上系统登 记并核查（盖章）制度。
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表1
科室： 护士长：
注：本表为麻精药品不进行基数药管理的病区使用。
日期 患者姓名
出生日期
住院号 诊断 处方医师
药物名称 剂型 规格 产地
用药
剂量 领取
支数
用药批号
领药签名
执行签名
核对者
剩余药品处理双
签名
空安瓿取回者签名
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表2
科室： 护士长：
药品通用名： 剂型： 规格： 产地： 备药基数：
注：表2为麻精药品实行基数药管理的病区使用与管理。
日期 患者姓名
住院号
诊断
处方医师
用药剂量
支数
用药批号
执行者
核对者
剩余药品处理双签
名
空安瓿取回者签名
领取支数
领取药品批号
领药日期
领药者。
麻醉药品和第一类精神药品空安瓿、废贴回收登记制度
麻醉药品和第一类精神药品空安瓿、废贴回收登记制度
为加强麻醉药品、第一类精神药品管理，落实《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，制定本制度。
一、建立空安瓿、废贴回收登记本，内容有：日期、姓名、药品名称、规格、数量、批号、回收人、复核人签字。
二、药剂人员收到空安瓿、废贴后，应按相关操作流程要求，佩戴一次性膜薄手套和使用齿状钳认真清点，核对药品名称、规格、批号等信息，在回收登记本上如实登记。
三、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，必须要求患者将上次调配药品批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并登记。
四、回收的空安瓿、废贴品名、规格、批号必须与上次调配的记录一致，无误后方可调配本次处方。
五、认真核实首次麻醉药品处方，否则发放麻醉药品必须收回上次调配药品的空安瓿、废贴。
六、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数，并做记录。
七、回收的空安瓿、废贴要妥善存放，防止污染。
八、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，必须要求患者将空安瓿或废贴和剩余的麻醉、第一类精神药品无偿交回医院药房，详细登记后，交药库保存。
报请**县卫生健康局批准后，统一监督销毁并做记录。
九、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品时应回收空安瓿或废贴，核对批号和数量，并作记录。
十、因病区撤销或性质改变不再需要固定麻醉药品、第一类精神药品的，应填写麻醉药品、第一类精神药品申领及退回申请表，经护理部、药学部主管领导签字后，撤销其备案的固定基数，将剩余药品交回药库登记回收。
麻醉药品一类精神药品包装的处理
麻醉药品一类精神药品包装的处理患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
1各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿,核对批号和数量,并作记录。
剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁,并作记录。
患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构,由医疗机构按照规定销毁处理。
1、根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合要求的容器或包装物内。
2、在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装或容器进行认真检查,确保无破损,渗漏和其它缺陷。
3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物,依照有关法律、行政法规和国家有关标准执行。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物及其相关的废物管理,依照有关法律、行政法规标准执行。
5、隔离的传染病人或者疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物,盛装的医疗废物达到包装物的3/4时紧密、严实封口。
6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
7、包装物的外表面被感染性废物污染时,对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
8、医疗废物的每个包装物或容器应有废物专用警示标识中文标签,标签上要注明废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。
其他废弃物药品包装的处理对于医疗过程中产生的上述废弃药品的包装以外的,按生活垃圾处理的其他废弃药品包装,特别是贵重药品废弃包装,一定要在使用前即行毁形,不易毁形的要进行破坏性标记,并将此类废弃药品包装统一收集后,交有资质所谓回机构统一处理.。
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格
表一：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）（盖章）申请单位：医疗机构代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（盖章）主管部门：申请时间：年月日表二：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》录目一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表三、四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件．年购药计划2006六、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件七、八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度表三：医疗机构基本情况医疗机构名床位医疗机构代码邮政编码地址平均日门诊量电话号码姓名姓名姓名医疗签名签名签名药学部医疗管机构门负责理部门填写牙椅数表五：《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医成员名单：师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。
会 员 药 事管 理委 ××××医院麻醉、精神药品的管理小组 日月 年表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表药品名规格 计量 上年度 本年度 药品监注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。
购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
．年度麻醉药品注射剂购用计划表 表七：说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名规格科室
日期
备存数
实际数
消耗数
空安瓿
班次
交班人
接班人
普班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名哌替啶注射液规格100mg科室
日期
备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
班次
交班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名芬太尼注射液规格0.1mg科室
日期
备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
班次
交班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁记录表
麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴销毁记录表序号品名剂型规格数量回收日期回收人销毁人监督销毁人销毁日期麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴回收记录表患者姓名规格单位使用数量批号购买日期回收日期回收人接收人麻醉药品第一类精神药品处方管理记录表日期处方类别管理类别起始号终止号科别经办人保管员备注领用交回销毁
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁记录表
麻醉药品和第一类精神药品回收登记、报损销毁制度
麻醉药品和第一类精神药品回收登记、报损销毁制度
1.各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品流向时应回收空安瓿，核对批号和数量，并作记录。
剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
2.患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
3.收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。
4.对过期失效麻醉药品和精神药品，药库应登记造册，并向主管部门提出申请，由相关部门负责监督销毁。
5.患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将剩余麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医务科，由药剂科配合医务科等按规定销毁。
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格
申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）申请单位：（盖章）医疗机构代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□主管部门：（盖章）申请时间：年月日申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》目录一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件六、医疗机构2006年购药计划七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度医疗机构基本情况《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表注：口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。
成员名单：××××医院年 月 日药 事 管 理 委 员 会 麻醉、精神药品的管理小组表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。
购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
表七：年度麻醉药品注射剂购用计划表表八：麻醉药品注射剂增补购用计划表表九：麻醉药品注射剂使用情况统计表医疗机构名称：期间：年月日至年月日表十：麻醉药品、第一类精神药品出入库记录药品名称：剂型：规格：生产单位：单位：麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表药品名称：剂型：规格：单位：固定基数：说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。
麻醉药品使用登记表
有效期
消耗 数
结存 数
交回空安 瓿数量
交回空安 瓿批号
经手人签名 交回人 接收人
麻醉药品、第一类精神药品使用登记表
药品名称
规格
日
门诊号 / 患 者 性 年 临 床
期
病历号 姓 名 别 龄 诊 断
单位
处方 医师
批准文号
收入 生产批号 数
有效期
国药准字 H
消耗 数
结存 数
生产企业
患 者联
身
系 电话
证
份
调剂
号
人
麻醉药品、第一类精神药品分类账
药品名称
日
门诊号 /
期
病历号
患者 姓名
规格 性 年 临床 别 龄 诊断
单位 处方 医师
收入 数
批准文号 生产批号
国药准字 H 有效期 消耗
数
结存 数
编号 交回空安
瓿数量
分页
交回空安
经手人签名
瓿批号 交回人 接收人
临床科室麻醉药品、第一类精神药品基数管理登记表
药品名称
规格
单位
批准文号
国药准字 H
编号
分页
日期
配备 基数
经手人签名 申领人 核发人
药品批号
有效期
补充 数
药品批号