呼吸道感染细菌概论

免疫性
结核菌素试验 ➢结果分析：观察红肿硬结直径： •<5mm：阴性，无感染、早期、细胞免疫低功或缺陷 •5～15mm：阳性，感染或接种过疫苗 •≥15mm：强阳性，可能有活动性结核 ➢结核菌素实验的实际应用 •选择BCG接种对象及测定接种效果 •对婴幼儿辅助诊断结核病 •流行病学调查 •细胞免疫功能的检测
•局限-引起局部TB、 •开放性TB-形成空洞
致病性
肺外感染 ➢经淋巴、血液、消化道→扩散，引起肺外 感染，如脑、肾、骨、淋巴结、肠、腹膜、 胸腔、心包等 ➢经损伤的皮肤粘膜感染→导致皮肤结核、 粘膜结核 ➢肺外结核更多见于L型结核菌感染
致病性
分枝杆菌所致的全身感染
结核性胸膜炎
致病性
肺粟粒性结核病
脾粟粒性结核病
免疫性与超敏反应
细胞内寄生菌--细胞免疫为主， 体液免疫为辅 属于感染免疫，又称有菌免疫/带 菌免疫 迟发型超敏反应伴随细胞免疫同 时存在
免疫性与超敏反应
结核菌素试验 ➢定义：应用结核菌素测定机体对结核杆 菌是否产生迟发型超敏反应，以判断有无 免疫力的皮肤试验 ➢试剂的种类： •旧结核菌素（OT） • 纯蛋白衍生物（PPD） ➢试验方法：OT或PPD皮内注射， 48～ 72h观察结果
二、麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，是麻风 病的病原菌，1873年由挪威学者 Armauer Hansen从麻风患者的皮肤结节 中分离发现。 麻风是一种慢性传染病，流行广泛， 主要分布在亚、非和拉丁美洲。 主要表现为皮肤、粘膜和神经末梢的 损害。晚期可侵犯深部组织和器官，形 成肉芽肿。
Fra Baidu bibliotek
生物学性状
纪念柯赫发现结核杆菌100周年（1982）
德国医生（1843-1910） ➢ 创立固体培养基 ➢ 建立细菌染色技术 ➢ 发现炭疽芽胞杆菌（1876） ➢ 发现结核分枝杆菌（1882） ➢ 发现霍乱弧菌（1883） ➢ 被誉为微生物学奠基人之一
形态与染色
结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大 小约(1～4)μm ×0.4μm，呈单个或分 枝状排列 有荚膜，抗酸染色阳性 在陈旧的病灶和培养物中，形态常不 典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、 长丝形等
➢卡介苗BCG:是Calmette和Guérin将牛分枝杆菌 经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
耐药性变异：
➢是结核卷土重来的原因之一
致病性
致病物质 ➢TB不产生内毒素、外毒素 ➢也不具有侵袭性酶 ➢致病物质主要是菌体成份 所致疾病 ➢感染方式：呼吸道、消化道或皮肤、粘 膜（多途径感染） ➢所致疾病：结核病----肺结核、肺外结 核（多脏器受累）
第十四章 呼吸道感染细菌
知识要点
呼吸道感染细菌是指通过呼吸道 侵入人体，引起呼吸道局部或呼 吸道以外组织器官病变的细菌。
学习目标
掌握结核分枝杆菌的形态特征、染 色性、培养特性、致病性及免疫性、 结核菌素试验原理、结果分析及应 用。
熟悉麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、 百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜 肺军团菌生物学性状及致病性。
形态与染色
结核杆菌抗酸染色
形态与染色
结核杆菌纯培养的镜下形态（抗酸染色阳性）
形态与染色
小鼠肺切片内TB杆菌
形态与染色
结核分枝杆菌金胺“o”染色
形态与染色
扫描电子显微镜下的结核杆菌
培养特性
专性需氧 营养要求较高--常用罗氏培养基 最适pH为6.5~6.8，最适温度为37℃ 生长缓慢 ➢ 繁殖—18-24h繁殖一代 ➢ 培养--2～4w可见菌落 生长现象 ➢ 液体：底部颗粒状，表面形成菌膜 ➢ 固体：菌落呈颗粒、结节、花菜状，乳白
抗酸染色法：以5％石炭酸复红 加温染色，再用3％盐酸酒精脱 色，然后用美蓝复染，则分枝杆 菌呈红色(+)，其他细菌和背景 物质为蓝色(-)。
一、结核分枝杆菌
俗称结核杆菌，引起人类 结核病
致病菌主要为人型结核分 枝杆菌、牛分枝杆菌
1882年由科霍（Koch） 发现
世界上1/3人感染，70%在 亚洲
世界防治结核病日：3月 24日
形态、染色与结核分 枝杆菌相似
了解麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、 百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜 肺军团菌免疫性。
前言
呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人 体，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织 器官病变的细菌。
主要包含结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、 百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军 团菌等。
第一节 分枝杆菌属
一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的 趋势而命名
或米黄色，不透明粗糙型菌落
培养特性
结核分枝杆菌菌落特征（罗氏培养基）
生化反应
不发酵糖类 触酶试验阳性，而热触酶试验阴性 热触酶试验区别结核分枝杆菌与非
结核分枝杆菌 ➢结核分枝杆菌大多数触酶试验阳
性，而热触酶试验阴性 ➢非结核分枝杆菌则大多数两种试
验均阳性
菌体成分与抗原构造
脂质 ➢ 占胞壁干重的60% ➢ 包括 磷脂、脂肪酸、蜡质 蛋白质 ➢ 有抗原性--诱发自身免疫疾病 ➢ 对MΦ内的TB有保护作用 多糖 ➢ 有抗原性-刺激产生抗体 ➢ 吸引中性粒细胞—诱发速发型超敏反应
致病性
肺部感染：肺结核最常见 ➢原发感染：外源性感染
•多发生于儿童（无免疫力） •原发病灶+肺门淋巴结肿 大=原发综合征
•形成结核结节 •大于90%--钙化痊愈 •少数病灶扩散--全身TB
肺门淋巴结结核
致病性
肺部感染：肺结核最常见 ➢继发感染： •多见成人 •外源性/内源性感染 •好发于两肺上叶及下叶背段 病灶
主要特点 ➢细长弯曲，分枝状生长 ➢细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ➢常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ➢引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
分类 ➢结核分枝杆菌 ➢麻风分枝杆菌
第一节 分枝杆菌属
抗酸染色
由于细菌细胞壁中含大量脂质， 一般不易着色，若经加温或延长 染色时间而着色后又能抵抗强脱 色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗 酸杆菌。
抵抗力
四不怕
四怕 ➢乙醇 ➢湿热 ➢紫外线 ➢抗痨药物
➢干燥 ➢酸（3% HCl或6% H2SO4)
或碱（4% NaOH) 有抵抗力 ➢碱性染料 ➢青霉素等抗生素
（链霉素、异烟肼、利福平等）
变异性
形态及菌落变异：
➢结核杆菌的L型：颗粒状、丝状（Much颗粒）
抗酸（+） （-）
菌落 R型
S型
毒力变异: