新生儿颅脑超声诊断

脑室周围白质损伤

脑室周围白质损伤是早产儿缺氧缺血性脑损伤 的特殊形式，早期超声征像为双侧脑室周围的 强回声条片影，轻者一周后消失，重者2－3周 时形成多个小囊状病灶，代表白质软化
20天后
颅内出血

超声可诊断出 脑室内出血（IVH） 室管膜下出血（SEH） 脑实质出血（IPH） 大范围的硬膜下出血（SDH）
小结 脑水肿的严重性是回声增强的范围，回声强度 及脑室变窄的程度。7-10天后高回声不恢复， 已不是水肿，是不同程度的神经元坏死，特点 是回声增强，粗糙，脑室重现。 超声诊断后期的脑萎缩一定要结合前期病变及后 期的脑室增宽，变形，脑回加深等。 如双侧脑半球出现多灶不规则的分布的囊腔是典 型的严重缺氧缺血损伤后表现。

由围产期缺氧所致的颅脑损伤，是新生儿死亡 和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。 病因 出生前 出生时（70%） 出生后 病理改变：脑水肿，选择性神经元坏死，基底 神经节变性，大脑矢状旁区神经元损伤 ，脑 室周围白质转化


超声表现
1、脑水肿（早期） 2、脑室改变《 •①脑沟、回对比降低（模糊） •②脑室变窄如细缝样 •③局限或广泛的脑实质回声增强， 大脑中动脉RI降低》 3、脑萎缩改变（严重后期） 4、囊腔改变

脑室出血的分级
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要有Papile、Shankaran、Allan分级法，其 中Papile分级法最广泛常用。
室管膜下囊肿
1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成 的囊腔改变。 2、孕期宫内感染后形成的囊腔改变

室管膜下出血后囊肿：出现晚（7-10天后）， 壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。 TORCH感染：出生后即可出现，壁薄，常表 现为多个串珠样，常双侧。
几个常用的测量值
侧脑室前角距离 （不能超过大脑半径的1/3） 侧脑室体宽 三脑室 侧脑室后角 大脑半径
超声主要观察内容
1.颅内结构层次是否清晰 2.脑中线是否居中 3.双侧脑室脑室扩张情况 4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态 是否规整 5.脑室周围情况 6.大脑皮质沟回显示情况
缺氧缺血性脑病（HIE）
方法

前囟★(重点) 侧囟 后囟 探头应该清洁，避免交叉感染，无需备皮。
扫查切面及解剖
与之对应的超声图，冠切

FL额叶 TL颞叶 C脉络膜组织 P豆状核 f侧脑室前角 3为第三脑室 B脑干 T丘脑

PL顶叶 G脉络从 CB小脑 OL枕叶
矢状面