眼科护理学

的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。
4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手
指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结 膜囊中，每次1～2滴。切忌将眼药水直接滴在眼 角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液 溢出。 5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻 闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁 开眼睛。 6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质， 如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后， 应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既 保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着 鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。
3 结膜下注射法：（1）病人取坐位或仰卧位，患
眼滴表面麻醉剂（0.5%丁卡因溶液）每3—5分钟1 次，共3次。如角膜溃疡或结膜囊分泌多时，可先 用生理盐水或1%硼酸水冲洗结膜囊。 （2）操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇 指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出 球结膜。将注射器以水平方向与眼球呈10度—15 度角。将针头刺入距角膜缘5—6mm颞侧近穹窿部 的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3—4mm，缓 慢注入药液，该处球结膜呈鱼泡样隆起，注射量 一般为0.3—1ml（根据药物而定）。 （3）注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱 病人闭眼休息3—5分钟。如为角膜溃疡病人，应 按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。观察无反应即可 离去。
二
一、房水
二、晶状体 三、玻璃体
眼内容物
第二节
视 路
视路：视神经——视交叉——视囊——外
侧膝状——视放射——枕叶视中枢
第三节眼附属器的应用解剖和生理
眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和
眼眶
第四节眼的血液循环和神经支配
一、血管及血液循环
二、神经支配
第二章眼科病人的护理概述
球后注射法
【目的】内眼手术前麻醉睫状神经节，以
达到手术时无痛；绝对期青光眼的止痛措 施；或治疗眼底病时使用。 用品】注射器，球后注射针头，注射药物， 3%碘酊，75%酒精，消毒棉签，纱布。
【方法】⒈病人取仰卧位或坐位，分别用3%碘酊
和75%酒精消毒下睑缘至眶下缘附近的皮肤（手 术时用3%红汞及75%酒精消毒）。 ⒉操作者站在病人头顶端，左手压紧消毒区 边缘的皮肤，右手持吸好药物的注射器，在眶下 缘的外1/3于内2/3交界处刺入皮肤（如从结膜囊进 针，则先拉开下睑，从同一位置的下结膜囊刺入） 并嘱病人眼球转向内上方，靠眶下壁垂直进针1-2 厘米，越过眼球赤道部即斜向鼻上方，入针约3厘 米深，回抽注射器无回血即可慢慢推注药液。 ⒊注射完毕轻轻拔出针头，嘱病人闭眼并垫 以消毒纱布轻压眼球片刻，使注入药物迅速扩散， 并防止出血。

滴眼药水的6个技巧：
1.合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，
“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗 心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。 2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜 炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色 分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水 冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随 药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。 3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的 安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要
眼科护理学
学习和从事五官科护理工作，必须树立整
体观念，注意全身与局部关系，了解药物 史、家族史和环境因素，了解和掌握五官 科与全身疾病的关系和规律，将所有知识 融会贯通，才能全面提高护理质量，更好 地为患者服务。
Байду номын сангаас
第一章
眼的应用解剖和生理
眼为视觉器官，包括眼球、视
路和眼附属器。
第一节眼球的应用解剖和生理
第四节眼科手术病人的常规护理

一、眼部手术前常规护理 1、心理护理 2、完成各种常规检查 3、点抗生素眼药水 4、训练转动眼球 5、给予易消化的饮食 6、协助做好个人卫生 7、术晨测生命体征，用术前药
二、眼部手术后常规护理
1、取卧位
2、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞 3、观察病情，术后感染48小时内
结膜下注射法注意事项：

1）注射时嘱病人勿转动眼球，针尖斜面朝外，针头刺入的方向指向 穹窿部，以防刺伤角膜，不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后 再注射。 （2）进针时要避开血管，注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。待 出血停止后，作冷敷以助吸收。 （3）若需散瞳扯开后粘连的虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近的 地方（远了效果差）。治疗眼内炎症和玻璃体混浊，药液量可多些， 注射部位应选择距角膜缘较远的地方。 （4）刺激性强，容易引起局部坏死的药物，不可做结膜下注射法。 （5）多次注射者，应常更换郑位，以免结膜下结疤，粘连。 （6）注射可的松混凝土悬液时，先将药物摇匀后再抽吸注射。
眼球壁{纤维膜、葡萄膜、视网膜} 眼球{ 眼内容物{房水、晶状体和玻璃体}

纤维膜
角膜：透明、无血管、敏感
巩膜：坚韧、路白色，相互交错的胶原纤
维组成
角巩膜缘，是角膜和巩膜的移行区
葡萄膜
虹膜：圆盘状膜，中央有一圆孔瞳孔
睫状体 脉络膜
视网膜：一层透明的膜
结膜下注射法
【目的】
将药物注入结膜下以提高药物在眼内的 浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼 前节疾病，也用于眼球手术的局部浸润麻 醉。
操作方法及程序

1．做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。 2．结膜囊内滴用表面麻醉剂2或3次，每次间隔1~2min。 3．病人取坐位或仰卧位。 4．上睑或下睑分别固定于相应眶缘处，嘱病人向上或向 下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视。 5．选择充血较轻、血管较少的部位进行注射，注射针与 眼球壁呈10~15°角进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针 尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。 6．结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹窿部结膜。 7．慢慢推注药物，可见药液小泡形成。若注药部位有较 多瘢痕形成，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可 更换注射部位，选择下穹窿部位注射。 8．注射完毕，遵医嘱眼部用药、盖眼垫。
4、对症处理
5、饮食
6、勿低头
第三节
眼科常用护理技术

操
作
结膜囊冲洗法
1、取坐位或仰卧位
2、擦净分泌物和眼膏 3、距离2-3cm,温度18-20 ,动作轻，反复冲
洗
滴眼药法
操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。 患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作者用
棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼 睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部 轻轻置于患者前额，滴管距眼睑1~2厘米，将药液 1~2滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑， 使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流 出的药液。嘱患者闭目2~3分钟，同时压迫泪囊部 1~2分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适

剪睫毛法
(1)适应症:凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛,方便手术

及预防感染…… (2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及纱布. (3)方法: ①按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛. ②涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上,以便粘住剪下的 睫毛,不致落入结膜囊内. ③剪上睑睫毛时,嘱患者向下看,操作者用手指压住上 睑皮肤稍往上推,使上睑缘轻度外翻,再剪除睫毛,剪下睑睫 毛时,嘱患者向上看,操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下 推,使下睑缘轻度外翻,再剪除睫毛. (4)注意点:剪睫毛时应尽量剪短,但勿损伤睑缘皮肤.
注意事项
1．注射时嘱病人向任一方向注视不动，以
防止发生意外。 2．注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。 3．注射时针头与角膜平行或朝向穹窿部， 避免发生危险。 4．注射时要避开血管，并经常更换部位， 以免形成粘连。
结膜下注射法
1 目的：将药物注入结膜与巩膜间的疏松间
隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及 延长药物作用时间或由于注射液的刺激及 渗透压的改变，促进血液循环，达消炎促 进吸收的作用。常用药物有抗生素，激素， 散瞳药，自家血清或高渗盐水。 2 用品：1~2ml无菌注射器，4.5~6号针头， 注射药物0.5%丁卡因溶液，抗生素眼药水， 消毒棉球。
第一节眼科病人的护理评估
一、健康史 二、身体状况
三、辅助检查
四、心理-社会状况
第二节眼科病人的检查和护理配合
一、眼部检查
二、视功能检查 三、其他检查
第三节眼科病人常见的护理诊断
1、感知紊乱





视力障碍与眼部病变有关 2、焦 虑 担心预后 3、自理缺陷 术后双眼遮盖 4、有受伤的危险 5、知识缺乏 6、急性疼痛 7、组织完整性受损
怎样涂用眼药膏？
眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充
分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并 可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。 （1）操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑， 暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量 置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置 于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻 轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结 膜各部位。 （2）注意事项：①在使用前先挤出一点抛弃 不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。②每次 所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以 免黏稠不适，影响视力。
【注意事项】⒈严格执行无菌操作。
⒉进针时如有明显抵抗感，不得强行 进针，以防刺伤眼球。进针深度不宜超过 3.5厘米以防刺入颅内，也不要过于偏向鼻 侧，以防刺伤较大血管及视神经。 ⒊进针时不宜过深过速，针尖不适锋 利及过细，掌握好进针方向，切忌针尖在 眶内乱刺。 ⒋注射完毕，注意观察有无球后出血 现象，如眼睑皮肤肿胀，眼球突出，运动 受限等，如有上述体征出现，应以单眼加 压绷带包扎止血。