肩锁关节脱位患者的康复护理(指南)
肩锁关节脱位患者的护理课件
பைடு நூலகம் 03
肩锁关节脱位的手术治疗
手术指征
01
02
03
04
肩锁关节脱位程度严重，影响 正常生活和工作。
保守治疗无效或无法忍受疼痛 。
伴有其他并发症，如骨折、神 经损伤等。
年龄较小，需要早期恢复关节 功能。
手术方法与步骤
01
02
03
切开复位
通过手术切开关节，将脱 位的肩锁关节复位，并固 定于稳定位置。
内固定
保暖与冷敷
建议患者注意肩部保暖，避免受凉，在康复期间可适当进行冷敷以 缓解疼痛和肿胀。
心理支持
对于因肩锁关节脱位而产生焦虑或抑郁情绪的患者，提供必要的心 理支持和辅导。
感谢您的观看
THANKS
应调整。
随访安排
随访时间
建议患者在出院后1周、2周、1个月、3个月和6 个月进行随访。
随访内容
医生将对患者的恢复情况进行评估，了解关节功 能恢复情况，指导康复锻炼和调整治疗方案。
注意事项
提醒患者在随访期间注意保持良好的生活习惯， 如有任何不适或问题，应及时与医生联系。
注意事项
疼痛管理
告知患者出院后如出现疼痛加剧或持续不减的情况，应及时就医。
肩锁关节脱位患者的护理课 件
contents
目录
• 肩锁关节脱位概述 • 肩锁关节脱位的非手术治疗 • 肩锁关节脱位的手术治疗 • 肩锁关节脱位患者的日常护理 • 出院指导与随访
01
肩锁关节脱位概述
定义与类型
定义
肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨 之间的关节失去正常的对合关系 。
类型
可分为部分性脱位和完全性脱位 ，其中完全性脱位又可分为前脱 位和后脱位。
肩锁关节脱位(教学及宣教)
肩锁关节脱位概述肩锁关节脱位并非少见，在肩部损伤中占4～6%左右，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。
肩锁关节脱位发病机制多系直接暴力所致，少数为间接传导暴力。
其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。
重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
根据伤力及韧带断裂程度，肩锁关节脱位可三型。
Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。
Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。
X线片显示锁骨外端高于肩峰。
Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。
肩锁关节脱位临床表现1．局部疼痛；多局限于肩锁关节局部，尤以肩关节外展及上举时为明显，且伴有压痛。
2．肿胀及畸形；第I型者仅有轻度肿胀，Ⅱ、Ⅲ型者则多显示肩锁关节处错位外观，可呈梯形状；锁骨外端高于肩峰端，于肩关节外展位时压迫锁骨则有浮动感，局部肿胀较明显。
3．活动受限；影响肩关节活动，患者可采取以健手将患肢肘部上托的保护性姿势，减少肩部活动。
肩锁关节脱位辅助检查X线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位。
肩锁关节半脱位，其向上移位轻，及肿胀不明显，诊断较困难，有时需同时向下牵引两上肢摄两侧肩锁关节X线片，或使病人站位两手提重物拍摄两肩锁关节正位X线片，对比检查，方可明确诊断。
肩锁关节脱位诊断与鉴别诊断诊断依据外伤史，局部疼痛，肿胀及压痛；肩前屈后伸活动受限，疼痛加剧。
X线检查可确诊。
肩锁关节脱位治疗1. 保守疗法；Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ、Ⅲ型者则应先予以局麻下手法复位，而后采用肩-肱-胸石膏固定。
肩锁关节脱位患者的护理
鼓励患者进行早期关节功能锻炼，预防关节僵硬等并发症的发生。
心理护理
关注患者的心理需求，给予必要的心理支持和护理，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
05
出院指导与随访工作安排
出院前评估及建议提供
评估患者肩锁关节功能恢复情况
通过专业检查，评估患者肩锁关节的稳定性、活动范围、疼痛程度等，以确定患者出院时 的康复状况。
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行早期活动，促进血液循环，降 低血栓形成风险。
使用抗凝药物
根据患者病情及医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体肿胀、疼痛等情况，及时发现并处 理血栓形成。
神经损伤观察及干预
01
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体感 觉、运动功能等神经症状，及时 发现神经损伤。
提供个性化康复建议
根据患者的评估结果，为患者提供针对性的康复建议，包括康复锻炼、日常活动注意事项 等，以促进患者更好地恢复。
指导患者正确使用康复辅助器具
对于需要使用康复辅助器具的患者，医护人员应详细指导患者如何正确使用，以确保患者 在家中进行康复锻炼时的安全和效果。
居家康复环境优化建议
1 2 3
营造安全舒适的康复环境
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具，对患者进行疼痛 评估，了解患者的疼痛程度和性质。
镇痛措施
根据患者的疼痛情况，采取口服或注 射镇痛药物、冷敷、热敷等镇痛措施 ，缓解患者的疼痛。
功能锻炼指导
术前功能锻炼
指导患者进行术前肩关节功能锻炼， 增强肩部肌肉力量和关节活动度。
术后康复计划
制定个性化的术后康复计划，包括早 期被动活动、逐渐过渡到主动活动、 力量训练等，促进患者肩关节功能的 恢复。
肩关节脱臼的康复护理常规
肩关节脱臼的康复护理常规1.小儿关节脱臼的治疗方法2.肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！3.肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？4.肩关节第一次脱臼之后应该怎样保养防止第二次再脱臼？5.肩管节脱臼，复位后，如何在短时间内康复。
小儿关节脱臼的治疗方法小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位。
本文将介绍小儿关节脱臼的治疗方法。
症状表现肩关节脱臼的孩子往往会叫“痛”，被拉的胳膊悬挂着，完全不能动弹，一碰就痛。
肘关节脱臼时，孩子会大声哭闹，不让人触摸他的肘部，不敢抬臂上举。
治疗方法确定脱位后，立即将脱位的肢体用三角毛巾适当的固定后送往医院。
一般需在麻醉下复位，因此在受伤后禁止进食，以免麻醉时引起呕吐。
♀?康复训练肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角毛巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。
桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。
预防措施曾经有过脱臼的孩子，以后一不小心容易再次脱臼，因此，成人一定要避免用力或过猛的牵拉小儿的肢体。
给孩子穿衣服时，成人动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖；牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂；平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。
肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！肩关节易受伤原因及如何有效恢复肩关节易受伤原因及如何有效恢复，在人体所有关节中，肩关节最为灵活，也是最容易受伤的。
如果生活中不注重循序渐进训练原则，就很容易导致肩关节受伤。
那么知道肩关节易受伤原因及如何有效恢复？下面和我一起来看看吧！肩关节易受伤原因及如何有效恢复1人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨三块骨头组合而成。
肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之一。
比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。
这也充分说明肩关节的脆弱。
不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。
肩关节脱位病人的护理
4
习惯性脱位
关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。
1
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1
2 3
2
弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的 骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等
关节脱位—处理原则
复位
固定功能 锻炼来自手法复位 时间2-3周
手术复位
防止肌萎 缩和关节 僵硬
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指 导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患 肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。
4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
肩关节脱位—护理
外 展 外 旋
环转
内 收 外 旋
外 展 内 旋 后 伸
内 旋
上髁。
•Dugas：肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触
健侧肩部
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
肩锁关节脱位患者的护理
肩锁关节脱位患者的护理1．患者与家属的疑问①用什么方法治疗比较好?疾病严重吗?②术前术后我们需要做什么?术后如何功能训练?③我们要如何配合?2．医护人员关注的问题①损伤原因如何?脱位如何分型?②是否有其他并发症或并发症?③如何确定有效的治疗方案?④术后如何指导患者安全的功能锻炼?⑤护理上需要注意什么?二、疾病宣教肩锁关节脱位多为直接暴力引起。
Allman把肩锁关节脱位分为三度：Ⅰ度为肩锁关节的挫伤，并无韧带断裂或关节脱位；Ⅱ度为肩锁关节分离或部分性脱位；Ⅲ度为肩锁关节完全脱位，喙锁韧带两个组成部分即斜方韧带和锥状韧带均断裂，肩锁关节完全分离，锁骨外侧端向上后方隆起，有浮动感。
病人出现肩锁关节脱位后，常出现肩锁部明显的隆起畸形，并有举肩不能或举肩时疼痛加剧的症状。
临床上治疗该疾病的方法一般是根据脱位损伤程度而定。
一般Ⅰ、Ⅱ度损伤主张非手术治疗，Ⅲ度损伤则为手术治疗的绝对适应证。
手术治疗方式可用克氏针张力带或锁骨钩钢板螺钉内固定术，目前较广泛应用锁骨钩钢板进行内固定。
三、护理路径及注意事项手术治疗——肩钩板内固定术1．肩锁关节脱位手术治疗护理路径。
2．护理路径实施中注意事项(1)入院当日应注意观察是否存在如下并发症并做好相应的处理：①注意有无血管、神经损伤：根据本病特点，主要应排除臂丛神经损伤、锁骨下动、静脉损伤等并发症。
应严密观察损伤局部情况及有无肢体主动活动功能受限或主观皮肤感觉减弱等神经损伤的临床表现及症状。
应观察患肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况；若出现肢体肿胀明显、皮温下降、肤色苍白、桡动脉搏动减弱、皮肤感觉减弱、肢体主动活动功能受限等情况则可能提示有合并血管、神经损伤，必须立即报告医生及时处理。
②注意有无其他合并损伤发生：本病应注意排除有无肋骨骨折、血气胸等合并损伤，在患者人院初期即应严密观察是否有胸闷、憋气等异常情况出现，如发现有上述异常情况，应立即报告医生处理。
肩锁关节脱位的护理PPT课件
4
肩锁关节脱位的健康教育
健康饮食
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、豆腐等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加维生素D摄入：如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加抗氧化食物摄入：如蓝莓、葡萄、绿茶等
避免高脂肪、高糖、高盐食物摄入
运动建议
01
避免剧烈运动，如篮球、足球等
02
避免肩部过度活动，如举重、游泳等
03
避免肩部直接受力，如搬运重物、推拉等
03
肩锁关节脱位可分为前脱位、后脱位和下脱位三种类型。
02
肩锁关节脱位可导致肩部疼痛、活动受限等症状，严重时可影响日常生活和工作。
04
肩锁关节脱位的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等
03
肌肉拉伤：如肩部肌肉拉伤导致关节脱位
02
间接暴力：如摔倒时用手撑地
04
病理性因素：如先天性发育不良、关节囊松弛等
肩锁关节脱位的症状
04
避免肩部长时间保持一个姿势，如长时间使用电脑、手机等
05
加强肩部肌肉锻炼，如肩部肌肉力量训练、肩部柔韧性训练等
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力
学会与他人沟通，寻求支持和帮助
保持良好的心理状态，有利于疾病的康复
谢谢
肩锁关节脱位的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位的护理要点
肩锁关节脱位的健康教育
1
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的定义
肩锁关节脱位是指肩锁关节的稳定性丧失，导致肩胛骨与锁骨之间的相对位置发生改变。
肩锁关节脱位患者的护理课件
指导患者避免剧烈运动和外伤，防止肩锁关节再次脱位。如出现再 次脱位，根据医生建议采取相应的治疗措施。
肌肉萎缩
鼓励患者进行早期功能锻炼，以预防肌肉萎缩的发生。如出现肌肉 萎缩症状，根据医生建议采取相应的康复治疗措施。
05
康复护理
康复评估
1 2
疼痛程度评估
对患者进行疼痛程度的评估，了解患者疼痛的性 质、程度和持续时间，以及疼痛对日常生活的影 响。
定期随访与复查
随访时间
建议患者在出院后1个月、3个月、6个月进行随访，以便及时了 解患者的恢复情况并调整康复计划。
复查内容
医生需检查患者的肩锁关节稳定性、活动范围以及是否出现疼痛 、肿胀等不适症状。
随访方式
可采用电话、微信等线上方式进行随访，以便及时了解患者的病 情变化并进行指导。
不适症状的及时处理
渐进性锻炼
随着疼痛的缓解和肩关节功能的恢复，指导患者进行渐进 性的功能锻炼，如逐渐增加活动范围和强度，直至达到正 常的肩关节活动水平。
预防粘连
鼓励患者进行肩关节的主动活动和被动活动，预防肩关节 粘连。
并发症预防与处理
感染
术后密切观察患者体温、局部红肿、疼痛等症状，如有异常及时 报告医生，采取抗感染治疗措施。
及制定相应的疼痛管理措施。
合理使用镇痛药物
根据患者疼痛程度和医生的建议 ，合理使用口服或注射镇痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类镇
痛药等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等 物理治疗方法，缓解患者的疼痛
症状。
功能锻炼指导
早期活动
在医生的指导下，鼓励患者早期进行上肢及肩关节的功能 锻炼，如屈伸、旋转、内收、外展等，以促进血液循环和 肩关节功能的恢复。
肩关节脱位的康复治疗
肩关节脱位的康复治疗常见的肩关节脱位后的功能锻炼计划单纯的外伤性肩关节前脱位经复位后三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，保持内收内旋位，即日开始在胸前固定位做指腕、肘主动练习。
每个动作重复5～6次，可每天增加2次左右，达到20次。
第1周后：在以上准备姿势上增加：(1)指、腕、肘的抗阻力练习；(2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。
第2周起：准备姿势同上，做(1)肩前后、内外的摆动练习；(2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复。
第3周起：逐渐增加(1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；(3)注意加强肩胛带肌练习以恢复肩关节的稳定性，这对于有重复肩脱位病史的患者尤其重要。
恢复期：去除悬挂带，增加(1)肩外展、后伸和外旋的主动运动，动作缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；(2)肩前屈、内收、内旋的抗阻力练习；(3)肩前屈的主动和助力练习。
单纯性外伤性肩关节脱位复位后用肩人字石膏固定上臂于外展、后伸和外旋位，石膏干后开始指、腕、肘的主动运动。
第1周：增加指、腕、肘的抗阻力等张练习；第2周起：做进一步练习，(1)做肩前后、内外摆动和水平绕圈运动；(2)主动肩外展、后伸外旋运动；(3)抗阻力练习，肩外展、后伸与外旋等肌群；(4)肩外展、后伸与外旋的主动牵伸和被动牵引练习，要求增大活动范围。
急性肩关节后脱位与前脱位的康复治疗，除动作练习开始的先后有不同外，注意加强肩胛带肌练习以增强肩关节稳定性是一致的。
无论是前脱位还是后脱位，在3周以后应该开始逐渐做各个方向的主动功能锻炼，如前后左右甩手，手拉滑车，手指爬墙等运动，并配合推拿、理疗等，以防肩关节周围组织粘连，加快肩关节功能的恢复，陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩、理疗。
肩关节脱位的康复方案
肩关节脱位的康复方案一、肩关节脱位：当侧位跌倒时，手掌着地，躯干向一侧倾斜，肩关节一般处于外展位，此时易引发关节脱位，此外，上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。
肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。
有一些肩关节脱位后如果治疗不当可以形成复发性脱位。
二、肩关节脱位的治疗：1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。
2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。
肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。
方法：Bankart、Dutoit Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手术。
3. 肩关节脱位无论手术或保守治疗后都要应用三角巾或弹力带将前臂固定在胸前3－4周左右。
三、肩关节脱位术后康复方案：1.复位或手术后1周此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制。
（1）三角巾悬挂保护固定；（2）张手、握拳练习用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，麻醉清醒后清醒5-10分钟/小时。
（3）肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。
（4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习。
（5）腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天。
（6）术后三天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
肩关节脱位病人的护理
01
时间2-3周
固 定
02
防止肌萎 缩和关节 僵硬
功能 锻炼
03
关节脱位—处理原则
肩关节脱位 Dislocation of the shoulder
肩关节脱位
解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。
肩关节脱位—病因
护理措施—肩关节功能锻炼方法
关节脱位—护理
关节脱位—护理
内 收 外 旋
外 展 外 旋
内 旋
外 展 内 旋 后 伸
环转
Thank You !
畸形
弹性固定
关节盂空虚
特有体征：
脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。
脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等
手法复位 手术复位
护 理
第一章
关节脱位—护理
疼痛 与关节脱位有关
焦虑 与疼痛有关
皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关
有废用综合症的可能 与患肢制动有关
知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识
护理诊断：
协助医生尽早的复位
1
保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。
2
疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。
局部压痛
功能障碍
肿 胀
肩关节脱位
临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤
肩锁关节脱位术后康复
肩锁关节脱位术后康复 注意事项：☀康复训练中可能发生的意外有: 心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
☀计划中所指健侧指健康一侧肢体，患侧指手术一侧肢体。
☀避免在仰卧位进行肩关节活动度（关节活动度）训练和上肢受牵伸，以免肩锁关节受到不良应力。
☀大角度关节活动度练习（建议范围内）一般每天一次，练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，禁止反复多次练习。
若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，每3小时可冰敷一次。
若肿胀持续不消退或突然增加，关节活动范围不能达到要求的范围，尽快就医咨询。
不要耽误康复的最佳时机。
☀ 术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
术后3个月禁止耸肩、提重物、卧推和接触式运动。
☀肩关节活动流程：第1阶段 （0-2周）一．关节活动度训练：注意：不能进行肩水平内收和外展1 借助T 形棒主动助力下的关节活动度训练：在可耐受范围内进行患肩前屈、外旋和内旋。
2 术后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。
10个/组，2-3组/天。
第2阶段：（3-8周）一．关节活动度训练，6周以后关节活动度要求基本恢复正常。
继续T 棒主动助力下的关节活动度训练二．肌力训练：在可耐范围内逐步开始肩外展、后伸、内外旋的肌力训练。
注意：术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
第3阶段（8-16周）一 门诊复查后调整肌力练习：1开始轻度抗阻下卧位上推、站立位肩上推，逐步缓慢增加阻力；2 继续抗阻下肩外展、肩内外旋、肩前屈的肌肉力量训练；3开始外展90度位内外旋；二 上肢的接球、传球训练。
三 继续牵伸以维持灵活性第4阶段：恢复运动（16周以后）经医生复查后，开始适度的功能练习，具体门诊复查指导。