级局部解剖一次标本考姜苏明

100504标本考试重点

一、脊柱区 Vertebral region

1．胸腰筋膜thoracolumbar fascia（考中层和后层）→腰肋韧带lumbocostal （中层部分增厚，连接12肋与第一腰椎横突）

2．皮神经：枕大神经great occipital nerve

3．肌肉：

第一层——斜方肌trapezius，背阔肌latissimus dorsi

第二层——肩胛提肌levator scapulac、菱形肌rhomboideus

二、臀区gluteal region

1．皮神经：臀上皮神经 superior clunial nerves，股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve

2．肌肉：

中层：梨状肌piriformis、闭孔内肌腱tendon of obturator internus

3．梨状肌上、下孔

（1）梨状肌上孔：（外到内）臀上神经superior gluteal nerve、臀上动脉、臀上静脉（要区分神经和血管）

（2）梨状肌下孔：坐骨神经sciatic nerve（不考）、股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve、阴部内动静脉internal pudendal artery\vein、阴部神经pudendal nerve

三、股前区

1．髂胫束iliotibial tract：阔筋膜外侧部增厚，包裹阔筋膜张肌。

2．前群肌肉：（1）缝匠肌sartorius（2）股直肌rectus femoris 内侧群肌肉：（1）长收肌adductor longus（2）短收肌adductor brevis（深层，表面有闭孔神经血管前支，深面有后支） 后群肌肉：半腱肌 semitendinosus（内浅层）、半膜肌semimembranosus、股二头肌biceps fermoris

3．血管神经

（1）股神经femoral nerve（考主干或其下分出的隐神经saphenous nerve）（2）闭孔神经obturator nerve：分前后支，以短收肌adductor brevis作

鉴别（表面前支，深面后支）

（3）股深动脉deep femoral artery及其分支：主干行于长收肌与大收肌之间，其起始部分出①旋股内侧动脉（穿行于髂腰肌和耻骨肌间）②旋

股外侧动脉（多数考这个）

四、膝部

1．髌韧带patellar ligament：股四头肌腱延续而成，止于胫骨粗隆。

2．胫神经tibial nerve：腘窝浅面，延腘窝中线下行

3．腓总神经common peroneal nerve：沿股二头肌腱内侧缘行向外下

4．腘血管popliteal artery & vein（不考分支，要区别动静脉）

五、小腿部+足部

1．皮神经：（1）隐神经saphenous nerve（2）腓肠神经sural nerve

2．浅静脉：（1）大隐静脉great sapheous vein：内踝前方，伴隐神经saphenous nerve 5条主要属支：①旋髂浅静脉superficial iliac circumflex vein②腹壁浅静脉superficial epigastric vei③阴部外静脉external pudendal vein

④股内侧浅静脉superficial medial femoral vein⑤股外侧浅静脉

superficial lateral femoral vein

（2）小隐静脉small saphenous vein外踝后方，伴腓肠神经sural nerve 3．伸肌上、下支持带superior/inferior extensor retinaculum

4．三个骨筋膜鞘

（1）前骨筋膜鞘：

肌肉：趾长伸肌extensor digitorum longus，拇长伸肌extensor hallucis longus，胫骨前肌anterior tibial muscle。

神经血管：腓深神经deep peroneal nerve（支配前群肌），胫前动静脉anterior tibial artery & vein（中下段于anterior tibial muscle

和flexor hallucis longus之间。）

（2）外侧骨筋膜鞘：

肌肉：腓骨长肌peroneus longus，腓骨短肌peroneus brevis

神经血管：腓浅神经superficial peroneal nerve（小腿外侧中、下1/3穿出，分布到足背皮肤）

（3）后骨筋膜鞘：

肌肉：拇长屈肌flexor，胫骨后肌tibialis posterior，趾长屈肌flexor digitorum longus

神经血管：胫后动脉posterior tibial artery，伴行胫神经在肌肉深浅两层走，起始处发出腓动脉peroneal nerve，走拇长屈肌深面，入踝管（粗

字为辨别两动脉之要点）

5．足背动脉dorsal artery of foot：伸肌上支持带下缘续于胫前动脉。 6．足底内外侧血管（主要是动脉）和神经medial/lateral plantar artery/nerve：胫后动脉与胫神经分支。

六、上肢

1．浅静脉：头静脉cephalic vein，贵要静脉basilic vein，肘正中静脉 median cubital vein

2．皮神经：（1）前臂外侧皮神经lateral antebrachial cutaneous nerve：行于cephalic vein后方

（2）前臂内侧皮神经medial antebrachial nerve：与贵要静脉一

起穿出，分布于贵要静脉两侧

3．肌肉

（1）胸小肌pectoralis minor，胸大肌不考

（2）臂肌（都要掌握）：

前群：肱二头肌biceps（要辨认长短头及肱二头肌腱膜bicipital aponeurosis），喙肱肌coracobrachialis，肱肌brachialis： 后群：肱三头肌triceps（重点长头，参与三、四边孔的组成）

（3）前臂肌

1）前臂肌前群：9块分3层，浅5，中1，深3，其中要考的（外到内）

浅层：肱桡肌 brachioradialis，旋前圆肌pronator teres，桡侧腕（长、短）屈肌flexor carpi radialis，掌长肌palmaris longus，尺侧腕屈肌flexor carpi ulnaris

深层：拇长屈肌flexor pollicis longus

外加屈肌支持带flexor retinaculum（即腕横韧带）

2）前臂后群肌肉：共10块，浅深两层各5块。这部分老师没具体说考哪个，只说考与前群肌肉相对应的，大家宜自行斟酌。