内分泌及代谢性疾病病人的护理

2020/6/29
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱
三、营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 • 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
2020/6/29
三、营养和代谢
（二）营养病和代谢病 营养病
• 病因：一种或多种营养 物质不足、过多或比例 不当引起。
2020/6/29
【性功能异常】
• 常用护理诊断/问题 －性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 • 目标 －病人对性问题有正确的认识 －性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足
2020/6能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和
外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布于胃 、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类与胺类 旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合成和 分泌激素的细胞。
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
2．激素及激素的作用机制 • 激素(hormone)的概念：
是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远 处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 • 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨
• 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
2020/6/29
【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲 减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不 孕；男性勃起功能障碍，也可出现乳房发育。
2020/6/29
【性功能异常】
• 护理评估 －病史：评估病人性功能异常的发生过程，主要症状，
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
（1）内分泌腺
垂体：分为腺垂体和神经垂体 • 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH） • 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和 催
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
1、内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
（1）内分泌腺
下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 • 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF） • 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）
基酸类激素、类固醇类激素。
2020/6/29
二、内分泌系统疾病
• 按功能分：功能亢进 功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性 继发性
2020/6/29
二、内分泌系统疾病
• 功能减低的原因： －内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病
• 激素敏感性缺陷：临床 上大多表现为功能减退 或正常，但血中激素水 平异常升高
性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有无不育、 早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人有无勃起功能 障碍。性功能异常对病人心理的影响，有无焦虑、抑 郁、自悲等。 －身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀疏或 增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生殖器的发 育是否正常，有无畸形。 －实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。
【身体外形改变】
• 常用护理诊断/问题 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因
素有关 • 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系
2020/6/29
【身体外形改变】
• 护理措施及依据 －提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往
（1）内分泌腺 肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分 • 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素） • 肾上腺髓质分泌 －肾上腺素 －去甲肾上腺素
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
（1）内分泌腺 性腺： • 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织以
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
2020/6/29
三、营养和代谢
代谢病 • 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍
所导致的疾病。 • 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
环境因素
2020/6/29
四、内分泌与代谢性疾病常见症状和体征的护理
【身体外形改变】 身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状
产素（OXT）
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
（1）内分泌腺
• 甲状腺： －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3）
• 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH）
• 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分 泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
2020/6/29
一、内分泌系统的解剖结构和生理功能
的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀
疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有 无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及 表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音 。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲 状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平 2020/6/29 是否变化等。
旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
2020/6/29
身材过长与矮小
2020/6/29
肥胖与消瘦
2020/6/29
毛发、面容改变
2020/6/29
皮肤粘膜色素沉着
2020/6/29
皮肤紫纹和痤疮
2020/6/29
【身体外形改变】
• 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生