2015年抗菌药物临床应用趋势讲解

2015抗菌药物临床应用干预分析报告

根据抗菌药物专项整治活动安排，对照等级医院复审条款细则要求，医院加强了对抗菌药物的使用管理，通过一直以来的管理，我院抗菌药物临床应用各项指标达到或接近达到要求，虽略有波动，但总体使用基本合理，无严重不合理用药现象。现将医院开展等级评审工作以来抗菌药物的管理情况作以总结自评。

、2014年****医院抗菌药物临床应用情况统计数据

1

抗菌药物使用前十名（DDDs）

抗菌药物使用排名表（DDDS）时间：2014 年12 月01 日00:00:00 至2015 年11 月30 日23:59:59

、2015年抗菌药物使用各项指标变化趋势图

1、抗菌药物品种变化

抗苗多芍沟酉己务占吾不中遼

2

我院严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理，符合抗菌药物管理办法

之规定。

实现二级综合医院抗菌药物品种35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同

药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物12个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌

药物口服剂型5个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各4个品规；深部抗真菌类抗菌药物2个品种。我院能够将抗菌药物采购目录要向核发其的卫生行政部门备案。

建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。2015年清退2种药物（磷霉素和头孢氨苄），增加了2两个品种（莫西沙星和美罗培南）。调整后的抗菌药物供应目录总品种数每有增加。

我院严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序没有超过5例次。仅

采购利奈唑胺注射液1次。

1抗菌药物品种数和门急诊儿科患者抗菌药物处方比例变化趋势图

3

4

门诊儿科患者抗菌药物处方比例（% 25 25 27 32 39 39 32 30 34 31 25 22 29 33 36 33

—门诊惠者抗常药新蚯 方删刚4

—门谡思笔抗由药输虻

方比惻E15

2015年医院加强了门急诊

抗菌药物使用管理，严格限定门急诊抗菌药物的使用范围后，门急诊患者抗菌药物 处方比例总体呈下降趋势，符合卫生部制定门诊抗菌药物处方不超过

20%、急诊不超过40%的标准。但儿科处方合

格率不符合****医院相关规定。抗菌药物品种数符合卫生部相关规定。 2、住院患者抗菌药物使用率和使用强度变化趋势图

统计项目

目标值 2012

2013 2014 2015 2012 2013 2014 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11

月 合 计 住院患者抗菌药物使用率（%

60

63

44

46

45

47

44

44

41

42

43

39

44

41

39

45

急诊患者抗菌药物使用情况

门诊儿科

普通门诊

1

月

阴

—急诊歸舒药物处 方比

川14

—負诊翱艙药飙 方比

2015

8月"匚匸一■牯月

了月

—门诊儿殺患者抗崗药 轲枇方ttffl2O14 —门诊儿移患者抗竄药 物

艄方比钊曲15

5

52 41 45 44 44 55 54 45 56 46 37 46 41 36 42

石月

自2015年以来，住院患者抗菌药物使用率严格控制在 60%以下，符合卫生部制定的标准。抗菌药物使用强度

一直在40上下波动，总体使用规范，无严重不合理使用现象，因我院住院患者抗菌药物使用率基本保持在

40%左

右，但使用强度一直在40上下波动，2014年DDD:45.2015为42,明显改善。分析原因主要如下：1.患者入院时病 情较重，入院前己开始用药或为下级医院转诊患者，治疗效果不佳后转我院住院就诊，使得抗菌药物使用时间增加 或需通过联合用药方可治愈；2•我院儿科在伊犁地区享有盛誉，来我院儿科住院患儿较多为呼吸道疾病，且病情较 重的感染患者；特别是新生儿科的建立，使用量明显升高。

3.我院抗菌药物使用管理存在不足的地方，在以后的工

住院患者抗菌药物使用强度（每百 人天DDDS

合计

抗菌药物使用率

合计

使用强度

——住院患者抗菌药物便

用率2014 ---- 住院患者抗菌药物梗

用率2015

30

20

——住院患者抗菌药物便

用强度2014 --- 住院患者抗菌药物梗

用强度2015

石月

6

作中将逐步加强完善。内科抗菌药物使用剂量较大，使用时间较长。外科预防和治疗使用偏长 3、一类切口与介入诊疗手术抗菌药物预防使用率和使用时长

耐药菌感染和危重患者较多，故增加了抗菌药物预防的使用率。其次外科手术后

24小时为对患者切口进行评估,

对已定植感染和疑似感染患者的继续用药应更改为治疗用药。一类切口手术预防使用抗菌药物时间

统计项目

目标值

2012

2013 2014 2015 2012 2013 2014 1

月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11

月 合 计 I 类切口和介入诊疗抗菌药物预 防

使用率（% 30 44 26.9 34 14 6 5 4 3 8 5 3 7 6 12 8 I 类切口手术预防使用抗菌药物 时间

（小时） 24

56

22

30

10

1

2

2

1

1

2

1

2

2

2

2

-类切口

——抗歯药物预防傻用率

2014

---- 抗苗药物预防使用率

2015

号月

…类切口

预肪使用抗菌药物时间2CH4

预防使用抗菌药物时1^2015

丁月

合i 十50

空月"

/ T 18

10月

一类切口和介入诊疗手术抗菌药物预防使用率基本保持在

30%以下，因出现骨科、呼吸科和ICU 科多例多重

2014年普遍不

1月

.2月

丄1月 "月'■(

勺月

5月

E 月

7月

3月

合计50

9月

5月

3*9

了月

2月 X