食道癌健康教育
食道癌护理查房
食道癌护理查房1. 引言食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞的癌变。
其发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
护理查房是食道癌患者的常规护理程序之一，旨在及时了解患者的病情变化和护理需求，以提供个性化和有效的护理服务。
本文将详细介绍食道癌护理查房的目的、方法和注意事项。
2. 目的食道癌护理查房的目的是全面评估食道癌患者的身体状况、病情变化和护理需求，以确定和调整相应的护理计划。
通过查房，护士可以及时发现患者的异常情况，如疼痛、呕吐、吞咽困难等，并及时采取相应的措施进行干预和治疗，以最大程度地减轻患者的痛苦。
此外，护理查房还可以提供患者和家属的情绪支持，增加患者的治疗依从性和生活质量。
3. 方法食道癌护理查房的具体方法如下：3.1 病史询问护士首先应向患者询问详细的病史信息，包括既往病史、手术史、放疗史、化疗史等。
同时，还需了解患者的主要症状、疼痛情况、饮食摄入状况等。
3.2 体格检查随后，护士应进行全面的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察患者的面色、脸部表情、皮肤黏膜状况等。
3.3 病情评估根据病史和体格检查的结果，护士应进行病情评估，并记录患者的病情变化情况，如体重变化、痛苦程度、吞咽能力等。
3.4 护理措施针对患者的病情和护理需求，护士应制定相应的护理措施。
这包括饮食调理、疼痛管理、吞咽辅助、情绪支持等。
护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，指导患者正确使用护理设备和药物。
3.5 记录和汇报最后，护士应将护理查房的结果详细记录在护理记录单中，并及时向主治医师汇报患者的病情变化和护理需求。
4. 注意事项在进行食道癌护理查房时，护士需要注意以下事项：- 保持患者隐私和尊严，确保查房环境舒适安全；- 与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的意见和需求；- 严格遵守护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 关注患者的情绪和心理需求，提供相应的支持和安慰；- 定期评估护理效果，调整护理计划。
食道癌护理业务学习
什么是食道癌及其影响？
影响
食道癌会影响患者的吞咽、饮食和生活质量，导 致体重下降和营养不良。
晚期食道癌患者可能会出现严重的并发症，增加 护理的复杂性。
什么是食道癌及其影响？
流行病学
食道癌在全球范围内的发病率和死亡率差异显著 ，某些地区如东亚和南部非洲的发病率较高。
这些地区的饮食习惯和生活方式与食道癌的发生 有关。
为什么需要重视食道癌护理？
为什么需要重视食道癌护理？
患者需求
食道癌患者在治疗过程中需要综合护理，包括身 体和心理支持。
有效的护理能够帮助患者更好地应对疾病，提高 生活质量。
为什么需要重视食道癌护理？
护理挑战
食道癌护理面临多种挑战，如疼痛管理、营养支 持和心理疏导。
护理人员需要具备相关知识和技能，以提供有效 的支持。
如何实施食道癌护理？
营养支持
根据患者的吞咽能力，提供适合的饮食方案和营 养补充。
必要时可考虑使用鼻胃管或胃造口进行营养支持 。
如何实施食道癌护理？
疼痛管理
使用药物和非药物方法有效管理患者的疼痛，提 升其生活品质。
护理人员需定期评估疼痛水平，及时调整治疗方 案。
谁参与食道癌护理？
谁参与食道癌护理？ 多学科团队
为什么需要重视食道癌护理？ 提升护理质量
重视食道癌护理有助于提升整体护理质量，降低 并发症发生率。
通过系统化的护理计划，可以改善患者的预后。
如何实施食道癌护理？
如何实施食道癌护理？
评估患者状况
定期评估患者的身体状况、心理状态和营养需求 ，制定个性化护理计划。
使用标准化的评估工具可以帮助护理人员更准确 地了解患者需求。
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食管癌病人的护理查房
4．综合征
5．水、电解质紊乱
10
转移途径：
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散
（食管钡餐显示考虑食道下端癌，累及贲门， 胃底受累可疑）
2.淋巴结转移 较常见
3. 血行转移 较少见
11
影像学检查： 1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的扫描
12
食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、 放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式， 中晚期就要采用中医保守治疗。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理
盐水10～20冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小
时引流液总
量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染，必要时给予雾 化吸入，以保持口腔和呼吸道23
术后健康教育
主动咳痰 深呼吸练习（1：4：2） 术后取半坐卧位，利于胸腔积液的引流。防止胃液返流引起返流性食
3
食管癌
（生理、病理）
4
食管的解剖生理
食管有三处生理性狭窄： 第一处：在环状软骨下 缘平面，即食管入口处； 第二处：在主动脉弓水 平位，有主动脉和左支 气管横跨食管； 第三处：在食管下端， 即食管穿过膈肌裂孔处。
5
病理
1. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
6
术日至拔除胃管
拔管后第1天 /2 h
第2天
第3～6天
至2001次/2 h
第7天
第8～9天
第10天
第三周
绝对禁食3-4天 饮水或淡盐水50 ，1次
淡味米汤50 ， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50
饮食健康宣教
饮食健康宣教饮食健康宣教胃癌1、休息保持舒适安静的环境，尽量减少不良刺激，保证病人休息，早期胃癌可从事轻工作，中、晚期需卧床休息，以减少消耗。
2、饮食长期吃霉变粮食、咸菜、烟薰及腌制卤肉（含亚硝酸盐较高）以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。
吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食都与胃癌的发生有关系。
胃癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质，少量多餐。
3、药物护理用药期间要多饮水，观察药物副反应，如恶心、呕吐、WBC降低、肝肾功异常，及时报告医务人员，以采取相应措施。
用药期间加强个人卫生，勤漱口，吃清淡饮食。
乳癌1、指导病人自查乳房，以便及时发现复发征兆，5年内避免妊娠。
2、患侧肢体避免测血压，行静脉穿刺。
避免搬动、提拉重物，若出现患肢水肿，要抬高患肢，按摩并进行适当功能锻炼，但应避免过劳。
3、药物护理见胃癌。
4、心理给予病人心理上支持，诱导正面观念，促使病人身心两方面全面康复，以适应形体的改变。
膀胱癌1、尿粪合流的病人，应注意肛周皮肤的保护和清洁，防止发生皮炎。
2、代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋，应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空。
清洗干净，消毒后方可再用。
3、向病人说明膀胱癌术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期重复静脉肾盂造影和CT检查。
4、坚持综合造影，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗或放疗，治疗期间复查白细胞及血小板计为数。
5、避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、维生素B 6 及果汁以取代尿液，可起到一定预防复发的作用。
结直肠癌1、结直肠癌的预防在于积极治疗直肠癌癌前期病变，如息肉、腺痛、溃疡性结肠炎，结肠克罗思病等，避免高脂肪、低纤维饮食，积极预防和治疗血吸虫病。
2、由于结直肠癌早期缺少症状，待发现时大多已属晚期，故对于怀疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查，可采用大便验血试验、钡剂灌肠、肿病标记、内镜检查等。
食道癌病人健康教育的实践
家属 、 护亲 友 、同事或 临时护 工 。 利用 讲解 （ 言交 流 ） 陪 可 语 ；
文 字 材 料 、绘 图示 范 、 黑 板 报 等 多 种 形 式 。 以个 体 及 家 庭 教 育 为 主 ， 同 病 室 相 同 病 种 与 整 个 病 区 的群 体 教 育 为 辅 的 方 法
四 川 省 凉 【 州 第 一 人 民 医 院 Ｊ 】
［ 章编 号］ 文
６ ５ ０ １０ ０
朱 建 军
刘 永 红
０２ １ ６ ０２３ （２００２） 一１２—００８７ ５２９
整 体 护 理 作 为 一 新 型 的护 理 模 式 ， ９ 种 自 ０年 代 以来 已经 进 入 我 国各 级 医 院 ， 显 示 出 较 好 的优 越 性 。 在 具 体 实 施 外 科 整体 护理 的过程 中， 会 到针对 个体病 人 开展健 康教 育工作 ， 体 对 争 取 病 人 配 合 ， 成 功 地 完 成 整 体 护 理 及 临 床 治 疗 ，具 有 积 极 的 作 用 和 意 义 。 今 以食 道 癌 病 人 术 前 术 后 护 理 工 作 中 的 健 康 教 育为 例 ，作 ‘ 介和 报 告 ，希 望 有所 裨 益 。 简 １ 食 道 癌 病 人 常 见 和 主 要 的 护 理 问 题 有 两 大 类
疾病 的知 识或 常 识 。
１２ 护 理 人 员 经 评 估 发 现 的 问题 手 术 前 常 见 有 焦 虑 、恐 惧 、 ． 营养 失调 、潜在 感 染 的可能 ，若 未及 时有效 地纠 正 、改善或 消 除 ，将 大 大 降 低 病 人 对 手 术 的 耐 受 性 ，增 加 手 术 的 并 发 症 ，
造 成 引 流 管 折 叠 、 脱 落 ： 而 有 的病 员 不 敢 变 动 体 位 ， 要 么 任
食道癌化疗护理
食道癌化疗护理【观察要点】1、观察有无进行性吞咽困难，下咽食物时有无胸骨后疼痛、咳嗽或呛咳、呼吸困难等症状，有无伴有声嘶等。
2、患者全身营养状况、体重、有无食欲减退、消瘦、贫血、乏力，观察患者是否有胸闷、憋气、血压降低、皮肤粘膜出现皮疹等。
3、化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、化疗中药物的副作用，推注化疗药物过程中观察是否有皮肤血管反应。
5、观察患者的饮食习惯及嗜好。
6、患者的心理状态，有无紧张、恐惧、焦虑等情绪。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境，关心体贴病人。
3、每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物，注意配伍禁忌，药物现配现用，掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间，了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药，给药过程中，经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士，药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理，做好卫生宣教，预防感染。
9、为患者提供营养可口易吞咽饮食，避免坚硬刺激性食物。
【健康教育】1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持皮肤、口腔清洁，避免劳累，尽量少到公共场所，防止交叉感染。
3、坚持适当锻炼，如散步、打太极拳等，避免重体力劳动及剧烈运动。
4、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，少进腌制食物，不食霉变食物。
禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
应戒烟、戒酒。
5、遵医嘱定期复查，定时周期化疗。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
食道癌健康教育
食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
3
활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
5
6
绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
食管癌的护理查房PPT课件
3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤的
状况,做好风险评估
温密热切适 观中察，患以者的37生℃命左体右征；,如有发热,及时进行抗感染治疗;
生中一医系 认列为光，化食学道反癌应病，机释之放根出本单为态阳氧气，虚后弱者，以机肿体瘤功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，1.提密高切机体观功察能，患所者以治的疗生主方命要体体现征这,
体液丢失等原因有关 主（讲6）人观：察刘胃红肠艳减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
每天及时为病人补充每 天机体所需的营养液
第5．二营狭养窄和位微量于元食素管膳与食左中主缺支乏气维管生交素点、处蛋，白距
潜尽在量并 减发少症对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热
（原2理）：术通前过3静日脉改或流对质肿饮瘤食局，部术注前入1日光禁敏饮剂食，。光敏剂在人体
1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食;
2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量;
3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。
向患者介绍该疾病的相关 知识,注意事项以及手术的方 式,以增加病人及家属对疾病 的了解
食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌 可随食物或唾液进 入食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口 并积极治疗口腔 疾病。
潜在并发症 潜一在中并 医发治症疗原则。
维个持案患 护者理的体重在正常范围内
如有发热,及时进行抗感染治
—有吻合口瘘的可能 疗;
与局部感染、血液 循环障碍有关
患者术后不发生并发症
2.定时更换伤口敷料以及胸 瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导
食管癌护理常规
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。
由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。
严重影响饮食的摄入。
【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。
预防性使用止吐药，观察药物疗效。
加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。
6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养和饮食适量补充维生素。
维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。
还可以多吃些富含蛋白质饮食。
其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。
3、用药护理注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响
［ ］ 陆虹 ， 修霞． ２ 郑 初产 妇社 会支持 与产 后抑郁 关系 的探 讨 ［］ 中华护理杂志 ，０ １３ （ ０ ：３ ． Ｊ． ２０ ，６ １ ） ７ １ ［ ］ 李绍 敏． ３ 产后抑郁症 患者社会心理 因素调查 及护理干预 ［］ 山东精神 医学 ， ０ ４ １ （ ） １９—１０ Ｊ． ２０ ，７ ３ ：７ ８．
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血及产后抑郁关 系 的探讨 ［ ］ 河北 医药 ，０ ４ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，６ ８ ：
６ ３ ４ ．
（ 收稿 日期 ： １－８０ ） ２ １ －４ ０ ０
健康 教 育对 老年 食管癌 患者术 后适 应状 况 的影 响
８ ８
包
头
医
学
院
学
报
第２ ８卷
５月 至 ２ １ ００年 ５月 入 院患者设 为干 预组 ４ Ｏ例 。 １２ 方 法 ． 对 照 组 给予 常 规 护 理 。干 预组 则 实施 由 家 属共 同参 与 的健 康 教育 方 案 ， 健康 教 育 方 案贯 穿 该
参 考文献
［ ］ 李世 红． １ 妇产科疾病诊 疗学 ［ ． Ｍ］ 吉林 ： 吉林人 民出版社 。
２ ０ ２ ９ —２ ０ ０ ７： １ ２．
心 和爱护 她们 ， 样才 有 助 于预 防 产褥 期 抑郁 症 的发 这 生 。产妇 的体 内外 因素 综合作 用是 引起产褥 期抑 郁症 的主要诱 因 ， 中产前 抑 郁 、 婴幼 儿 的护理 压 力 、 其 对 生
健 康教育 是指通 过有计 划 、 组织 、 有 有系统 的社会
活动 和教育 活动 ， 使 人们 自觉地 采 纳 有益 于 健 康 的 促
食管癌护理查房ppt课件
病程记录（一）
T： 36 ℃ P ：63次/分
R ：12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒，转入我科。去枕平卧位，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸， 气管插管的深度距门齿23cm，SIMV模式，定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人：刘某 联系人住址：
关系：子 入院日期：2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
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主诉：胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌， 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平
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➢食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上，男多于女
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食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①：取舒适卧位，使 患者舒适。②：告知 患者术后咳痰的重要 性 ，取得患者配合。 ③：协助患者拍背排 痰。 ④：遵医嘱给 予雾化吸入，4次/日。 ⑤：遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
食管癌的护理
护理措施： 1. 麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2. 遵医嘱正确使用化痰的药物； 3. 术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结
束后鼓励 患者咳嗽咳痰； 4. 保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5. 协助患者拍背咳痰。
三 护理原则
P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关
一 疾病介绍
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
一 疾病介绍
症状—中晚期症状
① 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者 就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
护理措施
（二）病情观察 ① 病人有无发热，以判断肝脏病变是否在发展或并发感染或出血或
发生癌变； ② 有无腹部异常体征，及时发现自发性腹膜炎等； ③ 有无呕血及黑便，有无皮肤、粘膜出血点、淤斑，及时发现上消
化道等部位的出血； ④ 有无突发性格、行为异常及精神神经症状，防肝性脑病发生； ⑤ 有无进食量不足、呕吐、腹泻、多尿或少尿，并监测血生化与肾
三 护理原则
P4 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关
护理措施： 1. 术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位； 2. 密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量
生命体征并及时记录； 3. 1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇
报医生； 4. 及时观察引流量的颜色、量及性质；
三 护理原则
二 病历介绍
基本情况：
姓名：某某
科别：胸外二病区 床号：816-10
住院号：1523631 性别：男
健康教育在食道癌患者围手术期的实施体会
共 同掌握 有关 知识 。 助于促 进 患者 的早 日康 复 。 有 １ 评价 指标 相关 知识 与技 巧掌 握情 况 ， 关并 ． ４ 有 发 症及病 人 的满意度 。
２ 健 康 教 育 内容
１１ 资 料 ２ ０ — ０ ６年 １ ． ０３ ２０ ２月 。食 道 癌 手术 病 人 ５ ５例 。其 中男 ４ ２例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 ４ ～ ２ 。 ６７ 岁 １ 健康 教育 方法 病 人住 院期 间 。 ． ２ 除常规 治疗 和 护理 外 ， 实行 责 任护 士与 病人 一对 一 、 体化 、 个 有计 划 、 针对地 讲解 与示 范 的方法 。 有 １ 健康 教育 对象 包括 患者 和家 属 。 ． ３ 由于食道 是 开胸 大手 术 。 要 家属 的帮 助和 配合 。 此 ， 需 为 让他 们
作 者单 位 ：肥 西 县 人 民 医 院 安徽 ２ １ｏ ３２ｏ
２０ － ２ ０ ０ ８ ０ — ７收 稿 ．２ ０ — ３ １ ０ ８ ０ — ３修 回
根 据患 者 入 院 、 手术 前 、 手术 后 康 复 期 的不 同 阶段 的心 理 变化 。 对治 疗 护理 知识 的需 求 等采 取全 程 计划 性健 康教育 。 ２１ 入 院宣教 首 先 。 任 护士多 次与 病人 和家 属 ． 责 进 行 沟通 。 细 了解病 人 及 亲属对 疾病 和 手术 的认 仔 识 程度 ． 根据 病 人 的具体 情 况 。 实施 耐 心 的心 理 疏 导． 争取 亲属 在 心理 上 、 经济 上 的积极 支持 配 合 。 解 除病 人 的后 顾之 忧 。讲解 手 术和 各种 治疗 、 理 的 护 意义 、 法 、 方 大致 过程 、 配合 与注 意事 项 。让患 者 和 家属从 心理 上信任 护士 。 ２２ 手 术前护 理 ． ２ 。 口腔卫 生 口腔是 食道 的 门户 ， ．１ ２ 口腔 的细 菌 可 随 食 物或 唾 液 进 入食 管 ．在 梗 阻或 狭 窄部 位 停 留、 繁殖 。 成 局部感 染 ， 响术 后 吻合 口愈合 。责 造 影
消化内科常见疾病食道癌健康宣教
消化内科常见疾病食道癌健康宣教食道癌是消化内科常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，对患者的健康和生活质量都有着重要影响。
为了提高人们对食道癌的认识和防治意识，以下是针对食道癌的健康宣教内容。
一、食道癌的基本概念和分类食道癌是指发生在食道上皮组织内的恶性肿瘤。
根据组织学类型，可分为鳞状细胞癌和腺癌两类，其中鳞状细胞癌占绝大多数。
食道癌的早期症状多不明显，易被忽视，因此及早发现和诊断非常重要。
二、食道癌的危险因素1.长期吸烟和酗酒：吸烟和饮酒是食道癌的主要危险因素，二者的协同作用使食道癌的发病风险大大增加。
2.高温食物和粗糙食物：长期摄入高温食物和刺激性食物对食道黏膜造成损伤，增加食道癌的发病风险。
3.膳食结构：不均衡的膳食结构，缺乏蔬菜、水果和纤维素等对食道癌也有一定的影响。
4.长期食管反流：长期胃食管反流可引起食道黏膜损伤，易发展为食道癌。
三、预防食道癌的方法1.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入是预防食道癌的最基本措施，患者应坚决戒烟限酒，并远离二手烟和酒精场所。
2.饮食调整：多摄入富含维生素、纤维素的蔬菜水果，减少高温食物和粗糙食物的摄入，保持饮食的多样性和平衡。
3.饮食方式：避免长时间吃过饱或过于仓促，不要横卧或躺着进食，饭后散步可以促进消化和减轻胃食管反流。
4.消化道健康：及时治疗消化道疾病，如胃食管反流、溃疡等，避免炎症和损伤长时间存在。
5.定期体检：定期接受食道镜检查和胃镜检查，早期发现食道癌的病变，提前进行诊断和治疗。
四、早期发现食道癌的提示症状1.吞咽困难：吞咽时有阻塞感，食物卡住时需要用水或食物冲洗才能顺利通过食道。
2.咳嗽或声音嘶哑：食道癌病变压迫喉咙或气管，引起咳嗽或声音嘶哑。
3.反复发作性胸痛：因食道传导疼痛引起的胸痛，可伴随吞咽困难。
4.消瘦：食道癌患者出现明显的消瘦和营养不良症状。
五、食道癌的诊断和治疗方法1.临床检查：包括内窥镜检查、活检、核磁共振等，通过检查可以明确食道癌的位置、大小和分期情况。
食管癌健康教育
食管癌健康教育
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成严重威胁。
为了加强对食管癌的健康教育，提高人们的健康意识，以下将从预防、早期诊断、治疗、饮食和生活方式方面进行详细阐述。
一、预防食管癌的重要性
1.1 定期体检和筛查
1.2 避免吸烟和饮酒
1.3 控制体重和保持健康生活方式
二、早期诊断的重要性
2.1 注意食管癌的早期症状
2.2 及时就医进行检查
2.3 提高对食管癌的认识和了解
三、食管癌的治疗方法
3.1 手术治疗
3.2 化疗和放疗
3.3 靶向治疗和免疫治疗
四、饮食对食管癌的影响
4.1 多食用蔬菜水果和全谷类食物
4.2 减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入
4.3 避免食用过热食物和烤烟熏食品
五、健康生活方式对食管癌的影响
5.1 做适量的运动
5.2 减少压力和焦虑
5.3 定期参加健康教育活动和讲座
通过以上内容的详细阐述，希翼能够增加大家对食管癌的认识，提高对食管癌的预防意识和健康教育水平，减少食管癌的发病率，保障人们的身体健康。
让我们共同努力，预防食管癌，关爱健康！。
食道癌患者围手术期健康教育
１２８ 其它 方面 ： ．． 向病 人 介 绍 各 种 术 前 准 备 的 目 的 和 意 义 ， 备 皮 、 食 、 血 如 禁 备 及 药 物 过 敏 试 验 ， 绍 前 用 药 及 术 中 麻 介 醉 剂 应 用 可 出 现 的 副 反应 。 １３ 术后 教 育 ． １３ １ 心 理 支 持 ．． 食 道 癌 病 人 术 后 留
采用中 西 医结 合 保 守 治 疗， 有 对 具
人体 伤害 小， 物 杀 胚效 果 确切 、 全、 药 安 有 效 等 优 点 ， 有 一 定 的 失 败 ， 以 在 用 但 所
收 稿 日期 ：０ ２—０ ２０ ６—１ １
（ 责任 编辑 ： 李宪斜）
Ｈｅｌ ｙｅｕａｉｎｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｓｐ ａ ｅｌ 凹 ￥ｌ ｌ ｄｏ ｅ ｔ ｎｍ ， ａ ａｔ ｃｔ ｈ ｄ ｏ ｆｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｈ ｇａ ｌ １＇ｌ ｒ ｉ ￣ ｅ ｈ ｏ ａ ｇ ￣ｇ ｐ ａ ｏ ｌ ｎ ｏ
１２ ４ 指 导 患 者 注 意 保 暖 ， 防感 冒 。 ．． 预 １２ ５ 指 导 患 者 保 持 口腔 卫 生 ： 患 者 ．． 向 讲 解 保 持 口 腔 清 洁 的 意 义 ， 口 腔 慢 性 有 病 者 应 积 极 治 疗 ， 日刷 牙 ２次 ， 后 及 每 饭
呕 吐 后 给 予 漱 口。
中国图书馆分 类号 １ 健康教 育计划
１３ ２ ３ 麻 醉 清 醒 后 协 助 病 人 作 四 肢 ．． ．
我 科 自 １ ９ 年 ４月 开 展 了 以 病 人 ９９ 为 中心 护 理 ， 康 教 育 是 整 个 护 理 过 程 健
曲伸、 肉舒 缩、 身等，术后第 １天开 肌 翻
始肩臂 主动运 动， 即扩 胸 运 动 。
１ ２ ７ 以 示 范 的 方 式 指 导 病 人 学 会 术 ．． 前 灌 肠 、 胃 管 、 管 时 ： １ 张 口深 呼 插 尿 （）
食管癌护理查房PPT课件
进行性吞咽困难
疼 痛
恶心呕吐
消瘦
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中 晚 期
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
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Horner’s sy于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏，引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
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病理类型
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病理分型及发病率〔中晚期〕
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
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食管癌的转移途径
血行转移
直接转移
转移途径
淋巴转移
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早期病症
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典型病症
咽不下 去
你怎么 了？
我想 吐
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治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
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手术方法
1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术) 手术切除率80～90%，手术死亡率5% 手术后五年生存率18.1～40.8%，早期可达90%
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食管切除及消化道重建的选择
2、输注时应取头高30-450或半坐位，以防误吸。 注入温度以380左右为宜，并用温开水或生理盐水 冲管。
3、妥善固定管道，防滑脱。 4、注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等情况。
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n胸膜腔闭式引流护理
密闭 无菌 有效引流 观察和记录 拔管
健康教育处方1
肿瘤病人的健康教育（一）分为如下三级：1.一级预防针对致瘤因素预防，是最主动，最积极的预防。
如治理三废，改善生活环境，注意饮食卫生，讲究心理卫生等.2.二级预防针对肿瘤高发地区，高危人群的普查，早发现，早诊断，早治疗。
3.三级预防针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的是及早发现肿瘤的复发，并积极治疗，以延长寿命，减少痛苦，提高生活质量。
（二）预防并发症和复发经过治疗的肿瘤病人注意继续治疗，如术后的放疗、化疗，并积极预防由此引起的并发症。
治疗后的病人定期复查随诊。
（三）心理护理注意保持平静和乐观的情绪。
（四）注意营养和锻炼肿瘤病人日常生活中的食品选择不良的饮食习惯是致癌的一个重要因素，为此肿瘤病人在日常生活中可参照下表科学选择食品。
最适宜的食物：（1）动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类（2）海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻（3）豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等（4）植物性食品：新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子（5）水果：新鲜水果，坚果类如：红枣、桂圆、核桃等（6）粮食：各种粮食及其制品尽量少吃的食物：（1）动物性食品：肥畜肉、肥禽肉、盐腌肉、鱼，烟熏制品：香肠、红肠（2）豆类：干豆类（3）植物性食品：新鲜腌制咸菜、不新鲜蔬菜（4）水果：水果罐头或果味饮料不能食用的食物：（1）动物性食品：腐败变质食品（2）豆类：霉变豆制品（3）植物性食品：腐败变质的蔬菜（4）粮食：霉变粮食及其制品肿瘤健康教育处方肿瘤的发生和发展是一个漫长的过程，癌症的“潜伏期”可长达数年至数十年，2006年，世界卫生组织(WHO)正式公布把肿瘤纳入慢性病范畴里，也就是说，昔日被视为“绝症”的癌症，如今已成为可控制的慢性病。
可以像糖尿病、高血压一样与机体长期“和平共处”。
目前人类已发现恶性肿瘤120多种，我国最常见的恶性肿瘤就有几十种。
肿瘤的生、发展与多种内外因素有关，如机体本身的因素，包括精神、内分泌、遗传、免疫等。
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肿瘤科健康教育模板（试行）、食道癌癌
是发现与诊断食管癌首选方法。
可直接观察病灶的形态，并可 在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
内镜下食管黏膜染色 法有助于提高早期食管癌的检出率。
用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不 着色，但癌组织可染成蓝色；用 Lugol 碘液，正常鳞状细胞因含糖 原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。
食管X 线检查 早期食管癌X 线钡餐造影的征象有： 黏膜皱襞增粗，迂曲及中断； 食管边缘毛刺状； 小充盈缺损与小龛影； 局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。
中晚期病例可见病变处管腔不 规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔 内型的巨大充盈缺损。
食管CI'扫描检查 可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
如食管壁厚度〉5mm 与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。
CT 有助于制定外科手 术方式，放疗的靶区及放疗计划。
但 CT 扫描难以发现早期食管癌。
超声内镜 能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明 确肿瘤对周围器官的浸润情况。
对肿瘤分期、治疗方案的选择以及 预后判断有重要意义。
本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手 术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
1. 手术治疗 我国食管外科手术切除率已达 80%〜90%，术后5年存活率已达 30%以上，而早期切除常可达到根治效果。
2. 放射治疗 主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管 癌。
上段食管癌放疗效果不亚于手术，故放疗作为首选。
60钻治疗 的适宜剂量为30〜40Gy( 3000〜4000rad )。
手术前放疗可使癌块缩 小，提高切除率和存活
率。
3. 化疗
一般用于食管癌切除术后，选用药物参阅本篇第六章。
单独用化疗 效果很差。
为提高疗效，以顺铂配平阳霉素(或博来霉素) 、氟尿治疗措施
及用药
嘧啶（5-氟尿嘧啶）、甲氨蝶呤、长春地辛（长春花碱酰胺）或丝 裂霉素等二联或四联等组合，相继用于临床。
联合化疗比单药疗效 有所提高，但总的化疗现状是不令人满意的。
4. 综合治疗 通常是放疗加化疗，两者可同时进行也可序贯应用，能提高食管癌 的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。
化疗可加强放疗的作 用，但严重不良反应发生率较高。
5. 内镜介入治疗 早期食管癌对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的患者，内镜 治疗是一有效的治疗手段。
进展期食管癌 单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广 泛者常无法应用； 食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治 疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高 生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置； 内镜下实施癌肿消融术等。
入科宣教 感谢你对我们的信任，来我们科室就医。
本病区主任是 **，护 士长是***，副护士长***，我们将竭诚为您服务。
我们科室位于综合病区的1、2楼，医生和护士办公室设在 2 楼。
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金。
一般您在入院第二天早上6:30点左右进行空腹米血。
医生每
天要进行3次查房，主任每星期至少参加 2—3次大查房。
如有病 情变化医生将随时为您及时处理。
我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便， 中央运输工人将推送您至检查科室。
如果您当天因离开病房未能及时领取口服药， 第二天可在2楼注意
事项
质紊乱、睡眠障碍、消化道反应的发生率低，营养及免疫状况恢复也较好，术后首次排气时间差异无统计学意义。
对于食管癌术后患者，推荐联合应用肠内、外营养。