下腰痛ppt课件

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腰痛课件 PPT

骨质疏松症）
• 内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、胰腺癌）
急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症退行性脊柱炎
学习要求
• 掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够区分。
• 掌握四种腰痛的常规推拿治疗操作方法。
• 掌握四种腰痛的日常功能锻炼、护理。
急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症退行性脊柱炎
4. 感觉障碍。日久可出现感觉迟钝、麻木等。中央型突出可以马鞍区麻痹，重者出现大小便失禁。
坐骨神经区域
腰部、臀部、大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部
体征
1.脊柱外观：变型 2.脊柱侧弯：突出物与神经根有关
腋下型：向健侧凸肩上型：向患侧凸 3.腰部活动受限
体征
4.压痛点：病变节段同侧椎间旁深压痛，重按压时下肢可有放射痛。
• 直腿抬高试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强试验（＋）
屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）痛
下肢后伸试验（＋）
痛
实验室检查
正、侧位X光片表现：
脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生 X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据！确诊需CT、MRI等检查的支持！
核碎块经纤维环破口向椎管内脱出，脊髓明显受压。
诊断
症状
体征
临床
特殊检查
诊
断
实验室检查
症状
1. 腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳损、感受风寒湿邪侵袭病史。 2. 腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一。腹压增高可诱发症状加重。
症状
3. 下肢放射痛：多为一侧下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经区域放射。双侧突出是两侧下肢交替发作，中央型突出则出现马尾神经症状。

腰痛-中医---PPT精品课件

S 肾精亏虚
S 先天不足，复因劳累，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，均可导致肾经亏损，腰失濡养而发生疼痛
鉴别诊断
S 腰痛：腰部疼痛 S 肾痹：腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多有骨痹日
久发展而成
辨证要点
S 首辨成因：外感、内伤，跌仆闪挫 S 次辨证候虚实：
外感：表、实——寒湿、湿热内伤：里、虚——肾虚跌仆闪挫：瘀血，实证，外伤史
S 原文：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
S 甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两
S 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
S 尤在泾“不在温肾以散寒，而在燠土以胜水”
S 独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
S 原文：《备急千金要方》卷8：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
S 组成：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸独活、细辛、防风、肉桂心、秦艽
桑寄生、杜仲、牛膝
川芎、当归、芍药、干地黄
人参、茯苓、甘草
湿热腰痛
S 腰部疼痛重着而有热感，遇热或暑湿、雨天加重，活动后或可减轻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
S 病机要点：湿热蕴阻，筋脉弛缓，经脉不畅 S 清热利湿，舒筋止痛 S 四妙丸
S 加减：热重：栀子、木通、泽泻湿热兼阴伤：咽干、手足热，女贞子、旱莲草
S 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

各种常见腰痛病ppt课件

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2.本病疼痛特点？
腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累后加重。
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第三腰椎两侧横突较长，横突上有较多肌肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征。（林子）
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1.本病疼痛特点
好发在从事体力劳动的青壮年，病人常有腰部扭伤或劳损史，腰部单侧或双侧局限性疼痛，弯腰或转身时加重。部分患者疼痛向同侧臀部及下肢放射？？，翻身走路困难，但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响。
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2.检查发现
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。X光片无明显异常。
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3.预防
在劳动或运动时注意不可用力过大，姿势转换不可过猛，并要注意在提取重物时事先有所准备，防止因无思想准备，突然用力伤及腰部肌肉而引起急性腰痛。
如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感，活动至某— 位置时受限。部分病人当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，活动受限。如果损伤严重，腰部呈持续性剧痛，腰似折断—样，甚至不能直腰，不敢喘气，咳嗽、喷嚏、大声说话、腹部用力等均使疼痛加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子。—般止痛药不能缓解。（举例）
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4
腰痛是不是病？
腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可急性发作，可为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常工作和生活。据统计，美国公民每年花费于腰痛的医疗费用约 300亿美元，加上误工影响，年损失达600亿美元。医学界对腰痛的病因、诊断、治疗和预防等方面在进行不断深入的研究广义的腰痛：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞之

腰痛的诊断鉴别诊断与治疗PPT课件

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下腰痛特点
• 下腰痛三大特点： 1.发病率高：大约60%-70%的病人一生中有过LBP，每位
受累者会因为LBP平均看2.8次门诊，在美国，仅次于上呼吸道感染而居第二位，是造成45岁以下人口活动受限的第一位原因，治疗费用昂贵，每年预计达2630美元；
2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次发作在4-8周内可以自愈；
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下腰痛的原因
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
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下腰痛的疼痛机制
机械性（结构性）：如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎间关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体前移、骨折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维化等。
3.复发率高：复发率高达85%。
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下腰痛高危人群
• 健康状况：缺乏规律性运动、身体状况较差者；
• 年龄：超过55岁者； • 职业因素：一段时间内从事重
体力劳动者（如：建筑工人）； • 肥胖者； • 椎管狭窄者； • 吸烟或滥用其他违禁药物者； • 社会经济状况较差的人群。
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下腰痛分类
• LBP的分类 • （1）非特异性下腰痛（NLBP）
强的松(10mg/d,3个月),CTX (总量1.4g)和MTX(10mg/w) 等,无缓解。 • 查体:跛行,翻身困难,弯腰受限, 7~8胸椎棘突、双肩胛内侧、股骨上端大转子和左腹股沟压痛,左髋活动受限,左 “4”字征阳性,Schober试验:3.0cm,扩胸度3.0cm • 化验:Hb112, RBC3.31,ESR 7, CA125 109.6U/ml(正常 <35), B27(-),腹部B超:肝实质不均质改变,脾大。

2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件

发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘的退行性改变，外因则是外力作用，如长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流，提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘突出症的诊断和治疗将更加精准和个性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化，减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方法，注意治疗过程中的反应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术

2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT

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流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位工作的人群多发，如司机、办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与生活环境和工作方式有关。
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临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可伴有下肢放射痛、麻木、无力等。严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防和治疗中的研究进展
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
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预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避免再次受伤。
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06 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/2/3
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关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。

(医学PPT课件)下腰痛的诊断及康复治疗

退变性下腰痛
5 慢性炎症
6炎症先性天下因素腰：痛腰骶隐裂 7损其它
5
退变性下腰痛
腰椎肥大性（增生性）脊椎炎下腰椎失稳症腰椎间盘突（脱）出症
6
腰椎肥大性（增生性）脊椎炎
退变性下腰痛
因腰椎退行性改变、或以退行病变为主、引起腰椎骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征
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临床特点
年龄 •90%以上为超过
•有少数病例（约5%以上）自觉肢体发冷、发凉，此主要由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故
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临床症状
1.腰痛 2.下肢放射痛 3.肢体麻木 4.肢体冷感
5.间歇性跛行 6.肌肉麻痹 7.马尾神经症状
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体征步态
一般体征
•患者可出现跛行
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体征步态
腰椎曲度改变
一般体征
•一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减少
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治疗
目的
停止或减缓病变发展缓解症状恢复患者的生活与工作能力
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（1）热疗
磁振热
微波
蜡疗
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（2）增强肌力
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（3）干扰电
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立体动态干扰电治疗仪
产品特性：豪华推车，精美外观，实用，大气。真彩触摸屏显示，清晰、直接、触手可调，界面设置更具人性化。全电脑控制，独立双通道输出，内设治疗处方，治疗方便高效。一路二维干扰电输出，一路三维干扰电输出，可针对不同病症，自由选取。标配新型吸附电极，干扰电治疗的同时，兼具拔罐的效果。
惧站立、喜依托 2 根性刺激症状 3 拒负重 4
•以站立过久后更为明显
•椎节松动使脊神经根易受牵拉而出现根性症状 •平卧后症状立即消失或明显减轻

腰痛病ppt课件完整版

腰使相邻腰椎椎体融合，增加
腰椎稳定性。
腰椎减压术
通过切除部分椎板或黄韧带等结构，扩大椎管容积，减轻神
经压迫。
脊柱内固定术
使用金属钉棒等内固定器材，固定骨折或脱位的脊柱，恢复
其正常解剖结构。
术后并发症预防与处理
感染
术后严格无菌操作，合理使用抗生素，定期换药，预防感染
01
柔韧性训练
02 通过拉伸练习提高身体柔韧性，预防肌肉紧张。
平衡能力训练
如单脚站立等练习，提高身体平衡能力。 03
日常生活习惯改善
04 避免长时间久坐、弯腰等不良姿势，注意腰部保暖。
06
腰痛病手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
腰椎间盘突出症
对于保守治疗无效或反复发作的患者，可考虑
手术治疗。
腰痛病分类
根据病因不同，腰痛可分为机械性腰痛、炎症性腰痛、代谢性腰痛和神经性腰痛等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
腰痛病的发病原因多种多样，包括腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折等。
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用腰部肌肉、缺乏运动、肥胖、吸烟等都可能增加患腰痛病的风险。
腰部韧带
腰部韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，对维持腰椎的正常生理曲度
和稳定性有重要作用。
肌肉与韧带的协同作用
腰部肌肉和韧带协同作用，共同维持腰椎的稳定性
和运动功能。
神经支配及传导途径
腰部神经支配
腰部神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部的感觉和运动。
神经传导途径
腰部神经通过相应的椎间孔穿出，形成神经干和神经支，支配相应的区域。
压痛及叩击痛

2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件

01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。

020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。

关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。

棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。

腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。

03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。

髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。

神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。

综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。

04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。

感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。

反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。

特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。

意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。

各种常见腰痛病PPT课件

2020/12/15
各种常见腰痛病PPT课件
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• 2.本病疼痛特点？ • 腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部胀痛。反复发作，劳累
后加重，休息后减轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累后加重。
2020/12/15
各种常见腰痛病PPT课件
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• 3.本病检查有何发现？ • （这里先说一说常用的影象检查方法和它们的特点。诊
断腰腿痛最常用的检查方法是腰椎X光片。？？？X光片可提供腰椎的骨性结构，有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱，而动力X光片可以了解脊柱的稳定性。X光片也可以排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。X线片（腰椎正侧位片）通常是检查腰部情况的第一步，也帮助决定是否需要其他的检查。CT和MRI（核磁共振）扫描是进一步检查的方法，它们通过X射线或电磁波把腰椎一层层地切成薄片且显示每一片的图形，以便我们更好地了解腰椎的情况。） • 本病腰椎两侧肌肉有深压痛。腰椎X光片一般无骨关节异常。部分病人可发现先天性脊柱裂等。
2020/12/15
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• 腰痛是不是病？
• 腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可急性发作，可为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常工作和生活。据统计，美国公民每年花费于腰痛的医疗费用约300亿美元，加上误工影响，年损失达600 亿美元。医学界对腰痛的病因、诊断、治疗和预防等方面在进行不断深入的研究广义的腰痛：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞之间的疼痛，以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征，可伴或不伴有下肢放射痛。